Пивовар практика. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека рекомендовано
 Скачать 1.51 Mb.
|
|
Задание 9. Экспертиза внутренней планировки детского неинфекционного отделения Проведите гигиеническую оценку внутренней планировки детского неинфекционного отделения, руководствуясь гигиеническими требованиями к внутренней планировке детского отделения, рассмотрев следующие моменты: 1) местонахождение детского отделения в здании многопрофильной больницы для взрослых;
Перечислите недостатки, обнаруженные при гигиенической оценке внутренней планировки детского неинфекционного отделения. Инфекционное отделение Больные поступают в инфекционное отделение не только для лечения, но и для изоляции. Поэтому если оно правильно организовано, то возможность распространения внугрибольничных инфекций исключена. Инфекционное отделение рациональнее размещать в отдельно стоящем здании. Внутренняя планировка и санитарный режим* этого отделения имеют ряд особенностей, направленных на предупреждение внугрибольничных инфекций. Для приема больных предусматриваются приемно-смотровые боксы площадью 16 м2. В отделении вместимостью от 30 до 60 коек должно быть два бокса, от 60 до 100 коек — три бокса, более 100 коек — 3 % от общего количества коек. Для персонала в приемном отделении инфекционного корпуса (отделения) предусматривается санитарный пропускник. Помещения для выписки в инфекционных отделениях следует предусматривать для больных, выписываемых из полубоксов и палат, для каждой секции отдельно. Площадь выписной составляет 8 м2. Помещения для выписки должны быть смежными с вестибюлем-гардеробной для посетителей больницы. Изолируют инфекционных больных либо в профилированных отделениях (групповая изоляция больных одинаковой формой заболевания), либо в боксах, построенных по принципу индивидуальной изоляции. Бокс представляет собой помещение общей площадью 22 м2, в котором выделены палата, входной тамбур, санитарный узел, состоящий из туалета и ванной, и шлюз. Он имеет отдельный наружный вход (выход) на улицу. Больной поступает в бокс непосредственно с улицы через входной тамбур. Шлюз связывает бокс с больничным коридором. Через него в бокс входят врачи, медицинская сестра, санитарка. В шлюзе размещается умывальник, имеются дезинфицирующий раствор, вешалка для халатов. Для передачи пищи из коридоров в бокс устраивается специальный шкаф. Благодаря такой планировке, коридор боксированного отделения можно рассматривать как нейтральную зону, а в боксах создается возможность изолировать больных с разными инфекциями. Боксы могут проектироваться также на две койки площадью 27 м2. В боксированных отделениях 25 % коек рекомендуется располагать в боксах на одну койку, остальные — в боксах на две койки. Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет наружного входа (выхода) с тамбуром. Больные и медицинский персонал входят в полубокс через шлюз из больничного коридора. Полубоксы также строят на одну и две койки. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться больные только с одинаковыми инфекционными заболеваниями. Строительство инфекционных отделений с боксами обходится значительно дороже, но облегчает маневрирование инфекционными койками и создает возможность полной ликвидации внутрибольничных инфекций. В зависимости от количества коек в инфекционном отделении рекомендуется определенное количество коек в боксах, полубоксах и палатах (табл. 3.2). В боксы помещают в первую очередь больных с невыясненным диагнозом и смешанной инфекцией, с воздушно-капельной инфекцией высокой контагиозности (корь, ветряная оспа). Санитарная обработка таких больных проводится непосредственно в боксах или боксах приемно-смотрового отделения. В полубоксах помещают больных с воздушно-капельной инфекцией относительно невысокой контагиозности (эпидемическим паротитом, скарлатиной, дифтерией) и кишечными заболеваниями. Санитарная обработка больных проводится в санпропускнике при секции, состоящей из полубоксов. Таблица 3.2. Количество коек в боксах, полубоксах и палатах, % от количества коек в инфекционном отделении
В инфекционном отделении, состоящем из боксов и полубоксов, общие помещения для больных (столовые, комнаты для игр, дневного пребывания, ванные) не устраиваются. В инфекционном отделении, состоящем из палат, койки рекомендуется преимущественно располагать в боксированных палатах на одну-две койки. Боксированная палата отличается от полубоксов отсутствием ванной и входом в уборную из шлюза. В каждой палатной секции следует также предусматривать два полубокса на одну-две койки. В каждой секции необходимо иметь полный набор обслуживающих помещений (процедурную, буфетную, столовую, санитарный узел). В целях изоляции каждое отделение должно иметь два входа, а отделение, расположенное на втором этаже, — две лестницы. Один вход предназначен для больных и инфицированных вещей, другой — для персонала, доставки пищи и неинфицированных детей. Помещения для выписки в инфекционных отделениях следует предусматривать для больных, выписываемых из полубоксов и палат, отдельно для каждого отделения. Площадь помещения для выписки больных с душевой кабиной составляет 8 м2. Посуду инфекционных больных обрабатывают в специально выделенном помещении для мытья и стерилизации посуды рядом с буфетной. Рассмотрим состав и площади секций, состоящих из боксов и полубоксов, м2:
Задание 10. Экспертиза внутренней планировки инфекционного отделения Проведите гигиеническую оценку внутренней планировки инфекционного отделения, рассмотрев следующие моменты:
Перечислите недостатки, выявленные при гигиенической оценке внутренней планировки инфекционного отделения. Лечебно-диагностические отделения Отделение анестезиологии-реанимации предусматривают в многопрофильных больницах вместимостью от 500 коек, а в детских — от 300 коек и более. Оно должно состоять из двух подразделений: для больных, поступающих извне, и больных, направленных из стационара. Основными помещениями отделения анестезиологии-реанимации являются реанимационный зал с предоперационной, лаборатория срочных анализов, помещение для хранения крови, контрольно-диагностической аппаратуры, палаты интенсивной терапии и др. В больницах вместимостью менее 400 коек предусматривается одно отделение функциональной диагностики для приема госпитализированных больных и посетителей поликлинического отделения. В больницах вместимостью 400 коек и более создают два отделения: одно для приема больных стационара, другое для приема посетителей поликлинического отделения. Если поликлиническое отделение находится в отдельно стоящем здании, независимо от вместимости больницы предусматривают два отделения функциональной диагностики: для приема больных стационара и поликлинического отделения. Основными помещениями отделения функциональной диагностики являются кабинеты электрокардиографии и векторографии, оксигемометрии и капилляроскопии, электроэнцефалографии, электрогастрографии, определения основного обмена, обследования органов дыхания и эндокринной системы, эндоскопические кабинеты и др. Рентгенологическое отделение больницы, как правило, централизовано и размещается с учетом максимального сокращения графиков движения персонала и больных и возможности обследования стационарных и амбулаторных больных. Отдельные рентгенологические кабинеты проектируются в инфекционных и туберкулезных отделениях, в приемных отделениях больниц вместимостью 400 коек и более. Рентгенотерапевтические кабинеты размещают, как правило, в радиологических отделениях. Входы в рентгенологическое отделение для больных стационара и посетителей поликлинического отделения должны быть отдельными. Количество рентгено-диагностических кабинетов принимается из расчета один кабинет на 150 коек в стационаре и один кабинет на 150 посещений в наибольшую смену работы поликлиники. Одним из основных помещений в рентгеновском отделении является процедурная. В непосредственной близости к ней должна располагаться фотолаборатория. При наличии в отделении рентгенотерапевтического кабинета кроме процедурной должно быть предусмотрено отдельное помещение для пульта управления. Между комнатой управления и процедурной рентгенотерапевтического кабинета делают смотровое окно из просвинцованного стекла, снижающего мощность дозы облучения до предельно допустимой. Двери, стены, пол и комната управления должны обеспечивать защиту от рентгеновского излучения основных и смежных помещений. Флюорографический кабинет предназначен для массовых рентгенодиагностических исследований. При нем находится ожидальня с раздевальнями. Кабинет для флюорографии устраивается только в поликлиниках и противотуберкулезных диспансерах. Отделение восстановительного лечения (физиотерапевтическое) является общим для больных стационара и посетителей поликлиники, но для них устраивают отдельные входы. В отделении осуществляют все виды лечения: электро-, свето-, тепло-, водо- и грязелечения. Для повышения эффективности стационарной помощи широко используют подвижную аппаратуру, особенно для обслуживания лежачих больных непосредственно в палатах. В состав отделения восстановительного лечения входят кабинеты лечебной физкультуры для индивидуальных занятий, зал лечебной физкультуры, массажная и др. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||