Пивовар практика. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека рекомендовано
 Скачать 1.51 Mb.
|
|
Задание 2. Экспертиза проекта планировки приемных отделений и помещений для выписки больных Проведите гигиеническую оценку планировки приемных отделений и помещений для выписки больных, рассмотрев следующие моменты:
Перечислите недостатки, обнаруженные при гигиенической оценке внутренней планировки приемных отделений и помещений для выписки больных. Палатная секция Основным структурным элементом больницы является палатная секция на 30 коек, состоящая из нескольких палат с относящимися к ним лечебно-вспомогательными помещениями. Секция предназначена для лечения больных с однородными заболеваниями. В состав палатной секции входят следующие помещения: а) для пребывания больных: палаты, комната дневного пребывания, застекленная веранда; б) лечебно-вспомогательные: кабинет врача, процедурная (манипуляционная), пост медицинской сестры, перевязочная в отделениях хирургического профиля; в) хозяйственные: буфетная, столовая, бельевая, комнаты сестры-хозяйки и старшей медицинской сестры; г) санитарный узел: ванная, умывальни, туалеты для больных и персонала, санитарная комната; д) палатный коридор, связывающий перечисленные помещения. Палатное отделение может состоять из одной или двух палатных секций. В последнем случае некоторые вспомогательные помещения бывают общими для всего отделения (буфетная, столовая, кабинет заведующего отделением, комнаты старшей медицинской сестры и сестры-хозяйки). Высота помещений палатной секции и всех лечебно-диагностических помещений больницы должна быть не менее 3,3 м, за исключением операционных блоков, высота которых должна составлять 3,5 м. Площади помещений палатной секции представлены ниже, м2:
Все больничные помещения должны иметь естественное освещение. Искусственное освещение допускается в санитарных узлах при палатах, клизменных, гигиенических ванных, комнатах личной гигиены, душевых для персонала, наркозных, предоперационных, аппаратных, складских помещениях, фотолабораториях. Гигиенические требования к ориентации и освещению больничных помещений приведены в подразд. 1.2. Основным помещением палатной секции является палата. В настоящее время общие палаты для взрослых больных проектируются не более чем на четыре койки. При этом в каждой секции должны быть две палаты на одну койку и не менее двух палат по две койки. Кровати должны быть расположены параллельно стене с окнами, но не более чем в три ряда. При этом расстояние от кроватей до наружных стен должно быть не менее 0,9 м, между длинными сторонами рядом стоящих коек — не менее 0,8 м. Глубина палат при естественном освещении с одной стороны должна быть не более 6 м. Пост дежурной сестры проектируется в виде остекленной кабины площадью 4 м2, располагающейся с северной стороны коридора и несколько выступающей в коридор, чтобы обеспечить хорошее наблюдение за входом в палаты. Расположение поста в центре секции (вокруг поста группируются одно- и двухкоечные палаты для тяжелобольных) сокращает график движения медицинской сестры (15—18 м до дальней палаты) и облегчает ее труд. В больничном строительстве в настоящее время признана целесообразной частичная двусторонняя застройка коридоров с устройством светового разрыва протяженность не менее 40 % его длины. Наличие светового разрыва и окон в торцах коридора позволяет создать удовлетворительные условия естественной освещенности и эффективное проветривание коридора. При такой застройке значительно сокращаются графики движений персонала по сравнению с графиками движений при односторонней застройке коридора. Световые разрывы используются как помещения дневного пребывания больных. Ширина палатного коридора, необходимая для свободного передвижения и поворота носилок, каталок и кроватей, должна быть не менее 2,4 м. Процедурная (манипуляционная) служит в палатной секции для проведения некоторых физиотерапевтических процедур, массажа, инъекций. Прием пищи больными в столовой оказывает на них большое психологическое воздействие. Перевод больных в столовую воспринимается ими как переломный этап от болезни к выздоровлению. Столовую можно устраивать одну на отделение (две секции), располагая ее рядом с буфетной комнатой. Количество посадочных мест в столовых принимают равным 80 % количества коек в послеродовых физиологических, кожно-венерологических, туберкулезных, психиатрических отделениях и отделении восстановительного лечения и не менее 60 % в остальных отделениях. В буфетной комнате подогревают и распределяют на порции пищу, поступающую из кухни, а также моют посуду. Санитарный узел состоит из умывальни, ванной, туалетов и санитарной комнаты. В санитарной комнате моют и стерилизуют подкладные судна, хранят материал для анализа, разбирают и временно хранят грязное белье, моют клеенки, хранят предметы уборки. Санитарные узлы для больных (умывальня, туалеты) должны иметь естественное освещение. Задание 3. Экспертиза проекта планировки палатной секции Проведите гигиеническую оценку планировки палатной секции на примере терапевтического отделения, рассмотрев следующие моменты:
Перечислите недостатки, обнаруженные при гигиенической оценке внутренней планировки палатной секции. Терапевтическое отделение Терапевтическое отделение — это основное структурное подразделение многопрофильной больницы. Для проведения лечебных мероприятий в большинстве терапевтических отделений предусматриваются только процедурные кабинеты. Поэтому палатные секции этих отделений состоят из набора одинаковых помещений. В настоящее время в составе отделений терапевтического профиля выделяются узкоспециализированные отделения: кардиологическое, ревматологическое, нефрологическое, гематологическое, гастроэнтерологическое, пульмонологическое и другие, где широко применяются новые методы диагностики и лечения больных с использованием сложной медицинской аппаратуры. Поэтому в большинстве медицинских специализированных отделений терапевтического профиля предусматриваются дополнительные помещения для проведения специальных исследований и лечебных процедур. Задание 4. Экспертиза проекта планировки терапевтического отделения Проведите гигиеническую оценку планировки терапевтического отделения, руководствуясь гигиеническими требованиями к внутренней планировке палатной секции (см. задание 3). Хирургическое отделение Общими требованиями, предъявляемыми к проектированию хирургического отделения (общего типа или специализированного), являются:
Палатная секция отделения общей хирургии мало чем отличается от секции терапевтического отделения. Дополнительно во всех хирургических отделениях проектируется перевязочная. Для больных с нагноительными процессами (флегмонами, абсцессами, обширными гнойными ранами) выделяются гнойные отделения или секции и специальная операционная. Все другие больные размещаются в чистых отделениях или секциях. Главной особенностью отделения общей хирургии является наличие операционного блока, а в крупных больницах — операционных отделений. Операционный блок представляет собой важную структурную единицу хирургического отделения. Большое значение придается его расположению и планировке. Удобнее располагать операционный блок в тупиковом выступе, торце здания или на отдельном этаже. При этом должны быть обеспечены удобные и кратчайшие связи с хирургическими отделениями, приемным отделением и рентгеновским кабинетом, если его нет в составе операционного блока. Операционный блок никогда не устраивают проходным. Как правило, он должен иметь два непроходных отделения: септическое и асептическое. В состав операционного блока входят: операционная, предоперационная, стерилизационная, наркозная и другие помещения. Операционную следует проектировать из расчета один операционный стол на 30 коек хирургического профиля. Высота операционной в отличие от всех других помещений стационара должна быть не менее 3,5 м, ширина — не менее 5 м, ширина коридоров в операционном блоке — не менее 2,8 м. Предоперационная предназначена для последней подготовки хирурга и другого медицинского персонала перед операцией. Из нее хирург должен иметь возможность наблюдать наркозную и операционную, где готовят к операции больного. Наркозная — это помещение для последней подготовки больного к операции. Она является также рабочим местом анестезиолога, который обеспечивает наркоз во время операции. Стерилизационная в операционном блоке располагается обычно между двумя операционными и служит для стерилизации хирургического инструмента. Площади помещений операционного блока приведены ниже, м2:
В непосредственной близости к операционному блоку размещаются палаты для послеоперационного пребывания больных. Количество коек в послеоперационных палатах устанавливают из расчета две койки на одну операционную. При наличии отделений анестезиологии и реанимации или реанимации и интенсивной терапии эти койки не предусматриваются. Площадь в послеоперационных палатах увеличивается до 13 м2 на одну койку, что позволяет разместить специальное оборудование для ухода за больными. При послеоперационных палатах размещаются пост дежурной медицинской сестры (6 м2), помещение для мытья и стерилизации суден (8 м2), хранения предметов уборки (4 м2) и грязного белья (4 м2). |