Метода к лабам по физе. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии саранск 2013
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
2 засек, ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов (дин с см ‘ 5 ) ОПСС - это общее сопротивление всей сосудистой системы движению крови, обусловленное, в основном, тонусом артериол. Этот показатель важен для оценки изменения тонуса сосудов при различных физиологических и патологических состояниях. Периферическое сопротивление зависит от следующих факторов длины сосуда, причем чем больше его длина, тем большее сопротивление он оказывает току жидкости диаметра сосуда, причем чем он меньше, тем сопротивление выше характера движения крови при ламинарном течении крови сопротивление меньше, чем при турбулентном сил внутреннего трения между слоями крови, а также от трения частиц крови о стенки сосудов вязкости крови, которая увеличивает сопротивление. Она не является постоянной величиной. Например, если кровь протекает через сосуды диаметром меньше 1 мм, вязкость крови уменьшается. Это связано стем, что форменные элементы располагаются в центре, а плазма - у стенки сосуда. Чем тоньше сосуд, тем большую часть его поперечного сечения занимает пристеночный слой (плазма с меньшей вязкостью. Поэтому для определения ОПСС используют формулы, где применяются более стабильные гемодинамические показатели. В норме ОПСС в большом круге равно 900-2500 дин с см , в малом - враз меньше Первичные изменения Рекомендации к оформлению работы. Произведите необходимые расчеты п мулам. В анализе сравните полученные данные с нормальными показателями. ° Тема занятия. Регуляция гемодинамики Работа Функциональные пробы Функциональные пробы - это методы исследования функциональной активности органов и систем в организме С помощью функциональных проб оценивается состояние системы в покое и при нагрузках, те. определяются функциональные возможности сисге- мы. Знание функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы необходимо при отборе в армию, при профессиональном отборе, в спортивной, авиационной и космической медицине. Функциональные пробы проводят группы студентов по 4 человека. Один является испытуемым, й - измеряет давление, й - подсчитывает пульс, й - записывает результаты. При проведении проб манжетка сфигмоманометра не снимается сплеча. Давление и пульс определяют на одной руке. Цель работы определить изменения гемодинамических показателей при проведении проб Ортостатическая проба (влияние на гемодинамику перехода из горизонтального положения в вертикальное) Переход из горизонтального положения человека в вертикальное сопровождается последовательным развитием характерных изменений системной гемодинамики. Эти сдвиги включают в себя как первичные, таки вторичные компенсаторные изменения в системе кровообращения, которые можно представить в виде таблицы. Компенсаторные изменения Дилатация сосудистого русла нижней половины тела как результат повышения внутрисосудистого давления. Уменьшение венозного притока к правому предсердию. Уменьшение сердечного выброса. Снижение общего периферического сопротивления. Снижение всех видов АД. Снижение мозгового кровотока. Рефлекторная веноконстрикция, ведущая к уменьшению емкости вен и увеличению венозного притока к сердцу. Рефлекторное увеличение ЧСС, ведущее к увеличению сердечного выброса. Повышение тканевого давления в нижних конечностях и насосного действия мышц ног, рефлекторная гипервентиляция и увеличение напряжения брюшных мышц, увеличение венозного притока к сердцу. Снижение сопротивления мозговых сосудов. Увеличение секреции норадреналина, альдо- стерона, АДГ, вызывающих увеличение периферического сопротивления и гиперволемию. Суммируя первичные изменения, ясно, что вначале этой пробы артериальное давление и частота пульса уменьшаются. Суммируя вторичные компенсаторные сдвиги, ясно, что они приводят к повышению АД и ЧП. В норме АД увеличивается на 5-10 мм рт.ст., ЧП на 5-10 уд. Это является следствием действия основных механизмов регуляции собственных бароцептивных и сопряженных проприоцептивных рефлексов, закона Франка - Старлинга, интракардиального рефлекса, рефлекса Бейнбриджа и гуморального механизма. При нарушении регуляции эта проба может вызвать обморок. При гипертензии эта проба усилена. Ход работы. Испытуемый находится в положении лежа на кушетке в течение 10 минут. На й и й минуте измеряют у него артериальное давление (АД) и подсчитывают пульс (ЧП. На й минуте испытуемый встает с кушетки и стоит около нее в свободной позе. Определяют те же показатели на й и й минуте. рекомендации к оформлению работы. Записать результаты Сравнить с исходными показателями. В анализе указать причины изменения АД и ЧП на ой и й минуте. Клиностатическая проба (влияние на гемодинамику перехода из вертикального положения в горизонтальное) Ход работы. Испытуемый стоит в свободной позе у кушетки 10 мин. На й и й минуте у него определяют АД и ЧП. Затем испытуемый ложится на кушетку и у него вновь определяют АД и ЧП на й и й минуте. В норме, у здорового человека за счет компенсаторных механизмов наблюдается урежение работы сердца и незначительное уменьшение АД. При патологии могут возникать противоположные изменения. Рекомендации к оформлению работы. Результаты запишите в тетрадь. В анализе укажите причины изменения показателей гемодинамики после изменения положения тела. Изменение гемодинамики при физической нагрузке (проба Летунова) Ход работы. У испытуемого измеряют АД и подсчитывают ЧП в покое. Затем он делает 20 приседаний за 30 с. Определяют АД и ЧП через 1, 3 и 5 мин после нагрузки. В норме через 2-3 мин изменения гемодинамики исчезают. Это задание выполняют на х испытуемых, один из которых должен быть тренированным. Рекомендации к оформлению работы. Полученные данные занесите в таблицу В анализе укажите тип и признаки реакции системы кровообращения. По таблице определите тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. I тип - нормотонический - незначительное повышение систолического и неизменное или чуть повышенное диастолическое давление. II тип - гипертонический - значительное повышение систолического и диастолического давления. III тип - гипотонический - систолическое давление незначительно повышается или не изменяется. IV тип - астенический - учащение сердечной деятельности при незначительных изменениях систолического давления. Если при II, III, IV типах реакций восстановительный период удлиняется более, чем на 5 мин, эти реакции считаются неадекватными, они свидетельствуют о низкой функциональной способности сердечно-сосудистой системы. Работа Расчеты изменений гемодинамики при проведении функциональных проб Цель работы рассчитать изменения гемодинамики при проведении функциональных проб Изменение АД и ЧП после физической нагрузки Показатели В покое После физической нагрузки через мин мин мин СД ДД ПД _ ЧП Ход работы. СО = 100 + 0,5 ПД - 0,6 ДД МОК = СО х ЧП ПД = СД-ДД СДД = 0,42 СД + 0,58 ДД ОПСС * (СДД х 79900)/ МОК (дин с см ’ 5 ) где СО - систолический объем (мл, СД - систолическое давлением рг. ст, ДД - диастолическое давление (мм рт. ст, ПД - пульсовое давлени мм рт. ст, ЧП - частота пульса (уд/мин), МОК - минутный объем кровотока (мл/мин), СДД - среднединамическое давление (мм рт. ст, 79900 - переводной коэффициент мм рт.ст. в дин/см 2 засек, ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов (дин с см ’ 5 ) Работа Изменение гемодинамики придыхании Известно, что вовремя вдоха увеличивается объем грудной клетки и увеличивается отрицательное давление в плевральной щели, увеличивается присасывающие действие грудной клетки, пассивно расширяются сосуды в грудной полости сосуды легких, полые вены. В результате увеличивается приток крови к сердцу в системе малого круга, что вызывает замедление ЧСС, уменьшение давления в большом круге, депонирование крови в селезенке. Вовремя вдоха сокращается диафрагма, что также способствует увеличению притока венозной крови к сердцу. Вовремя выдоха происходят обратные изменения Цель работы проследить, как изменяются показатели гемодинамики придыхании Ход работы. Измеряют АД и считают пульс при задержке дыхания на высоте максимального вдоха, затем на высоте максимального выдоха. Рекомендации к оформлению работы Результаты запишите в тетрадь. В анализе укажите причины различий показателей АД и ЧП вовремя дыхательных движений. Работах Рефлексы, влияющие на гемодинамику (И.Н. Чермака и Г.Э. Геринга, Б. Ашнера и Г. Данини) Цель работы зафиксировать изменение гемодинамики при формировании данных рефлексов Рефлекс Чермака-Геринга Рефлекс описали Johann Nepomuk Czennak (1828-1873) — чешский физиологи Генрих Эвальд Геринг (1866-1948) — австрийский врачи физиолог. Ход работы. В состоянии покоя определяют АД и ЧП. Надавливают на область каротидного синуса (на уровне углов нижней челюсти) с одной стороны в течение 10 с. Одновременно определяют АД и ЧП. В норме АД и ЧП уменьшаются. Рефлекс Ашнера-Данини Описан австрийским гинекологом В. Aschner (1883-1960) и итальянским врачом G Dagnini (1866-1928) как окулокардиальный рефлекс. Ход работы. Определяют АД и ЧП. Указательными большим пальцем умеренно надавливают на глазные яблоки в течении 10 с. Одновременно определяют АД и ЧП. В норме эти показатели уменьшаются. Рекомендации к оформлению работы. Укажите полученные результаты ив анализ объясни причины этих изменений. Раздел 8 . ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ Тема занятия. Внешнее дыхание Работа Измерение жизненной емкости легких с помощью спирометров (воздушного и водяного) Цель работы измерить ЖЕЛ при помоши воздушного и водного спирометров. Ход работы. 1. На трубку воздушного спирометра надевают продезинфицированный мундштук. Стрелку циферблата спирометра устанавливают на нулевой отметке. Испытуемый, находясь в положении сидя или стоя, делает максимально глубокий вдохи производит форсированный выдох в трубку спирометра при закрытом носе. Отмечают величину ЖЕЛ в литрах. Для расчета средних показателей рекомендуется произвести измерение 3 раза. 2. На трубку водного спирометра надевают продезинфицированный мундштук. Цилиндр спирометра должен быть опущен так, чтобы метка соответствовала нулевой отметке на шкале (установка в нулевое положение должна производиться непременно приоткрытом кране на подвижном цилиндре. Испытуемый, находясь в положении сидя или стоя, (грудная клетка должна быть расправлена) делает максимально глубокий вдохи производит глубокий выдох в трубку спирометра (при закрытом клапане спирометра, зажав другой рукой нос. Отмечают величину ЖЕЛ в литрах. Для расчета средних показателей рекомендуется произвести измерение 3 раза. Рекомендации к оформлению работы. Запишите средний результат в протоколах работ. Сравните с должной величиной ЖЕЛ, рассчитанной по номограмме. Работа Спирография и анализ спирограммы Спирография - это метод графической регистрации объемов воздуха, проходящих через легкие придыхании. При определении используются приборы - спирографы. Графическая кривая, получаемая при записи, называется спирограмма. Цель работы записать спирограмму. Произвести ее анализ. Ход работы. Обрабатывают резиновый загубник соответствующего размера спиртом. Вставляют его в рот. Инструктируют испытуемого о характере дыхания. Накладывают носовой зажим. Включают спирограф со скоростью движения ленты 50 мм/мин. Вначале записывают спокойное дыхание. На этой части кривой, затем будет определяться глубина дыхания, равная дыхательному объему (ДО, частота дыхания (ЧД) в спокойном состоянии и минутный объем дыхания (МОД. Затем по команде испытуемый делает глубокий вдохи глубокий выдох. На этом участке в последующем будет определяться жизненная емкость легких (ЖЕЛ), резервный объем вдоха (РОвд), резервный объем выдоха (РОвыд), максимальная емкость вдоха (Евд) и максимальная емкость выдоха (Евыд). После нескольких секунд спокойного дыхания записывают максимально глубокий вдохи задерживают дыхание на максимально возможное время (в норме 50-60 с. Затем делают максимально глубокий выдохи задерживают дыхание (в норме 30-40 с. Далее в течение 15 с записывают максимально частое и максимально глубокое дыхание. На этом участке в последующем рассчитывают максимальную вентиляцию легких (MBJI). После восстановления дыхания записывают форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ) для расчета индекса Тиффно. Для этого переключают скорость движения ленты на 1200 мм/мин. Испытуемый делает максимально глубокий вдохи форсированный (быстрый) глубокий выдох. При анализе спирограммы определяют какое количество воздуха испытуемый выдохнул за 1 с объем форсированного выдоха) и рассчитывают в процентах ко всему объему выдохнутого воздуха (ЖЕЛ). В норме 75 — 80% воздуха человек должен выдохнуть за 1 с при форсированном выдохе. 1. Дыхательный объем - это количество воздуха, которое человек может вдохнуть или выдохнуть при спокойном дыхании. В среднем составляет от 300 до 900 мл. 2. Резервный объем вдоха - это количество воздуха, которое человек может дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха. В норме — от 2000 до 2500 мл. 3. Резервный объем выдоха - это количество воздуха, которое человек может максимально выдохнуть после спокойного выдоха. Составляет в среднем от 1300 до 1500 мл. 4. Жизненная емкость легких - это объем воздуха максимально выдохнутого из легких после максимального вдоха ЖЕЛ=ДО+Ровд +РОвыд. У мужчин составляет от 4000 до 5500 мл, у женщин - от 3000 до 4500 мл. Для расчета должной величины используется номограмма, учитывающая пол, возрасти рост. 5. Максимальная емкость вдоха - это объем воздуха, который можно максимально вдохнуть после спокойного выдоха Евд =ДО+РОвд. 6. Максимальная емкость выдоха - это объем воздуха, который можно максимально выдохнуть после спокойного вдоха Евыд =ДО+РОвыд. 7. Частота дыхания - в норме от 12 до 16 разв минуту (эйпноэ). Учащение дыхания называют тахипноэ. Урежение - брадипноэ. 8. Минутный объем дыхания - количество воздуха, проходящее через легкие при спокойном дыхании в течение минуты МОД = ДО х ЧД. У взрослых проходит около 5000 мл - 6000 мл. Полученный показатель сравнивают с должными величинами. 9. Максимальная вентиляция легких - количество воздуха, которое может пройти через легкие при максимально частом и глубоком дыхании за минуту МВЛ = МЧД х ЖЕЛ. В среднем составляет от 80 до 200 л/мин. Найденную величину сравнивают с должной ДМВЛ=35 х ЖЕЛ (найденную по номограмме роста, массы тела, возраста и пола. 10. Резерв дыхания (РД) - отражает функциональные возможности дыхательной системы человека. Рассчитывается по формуле РД = МВЛ - МОД. В норме резерв дыхания составляет 85% МВЛ, придыхательной недостаточности он уменьшается. 11. Альвеолярная вентиляция легких (АВЛ) - это количество воздуха, которое попадает в альвеолы за 1 мин при спокойном дыхании, те. часть МОД, достигающая альвеол. ДО у здорового взрослого человека на 70% состоит из альвеолярного объема и на 30% из объема мертвого пространства, следовательно АВЛ = (ДО — ОМП) х ЧД. АВЛ служит показателем эффективности внешнего дыхания. Что касается ДО, то он лишь в незначительной степени отражает эффективность вентиляции легких. Так, если МОД нормальный, но дыхание частое и поверхностное, то вентилироваться будет главным образом мертвое пространство, и вдыхаемый воздух не будет достигать альвеол. Рекомендации к оформлению работы. В протоколах опытов делают рисунок спирограммы. При наличии оригинала или копии вклеивают ее в тетрадь. Проставляют обозначения Все рассчитанные по спирограмме показатели заносят в результаты и сравнивают с должными величинами, рассчитанными по таблицам, формулами номограммам Работа Расчет должных лёгочных емкостей и функциональных показателей вентиляции лёгких по таблицам, формулами номограммам. Сравнение с полученными данными при проведении спирометрии и спирографии Так как все показатели легочной вентиляции не имеют строгих констант, поэтому все полученные данные оцениваются по сравнению с должными величинами, учитывающими рост, вес, возраст, пол, и являющиеся нормой для исследуемого лица. Должные величины высчитываются по номограммам или различным формулам. Цель работы рассчитать должные величины легочной вентиляции для сравнения с полученными данными спирографии и спирометрии. Ход работы. Для расчета должных ЖЕЛ, МОД и МВЛ можно предложить следующие формулы ДЖЕЛ (муж) = 27,63 - (0,112' возраст, г) рост, см ДЖЕЛ (жен) = 21,78 - (0,101' возраст, г' рост, см ДМОД (муж) = 3,2' поверхность телам 2ДМОД (жен) = 3,7 ' поверхность телам, (поверхность тела рассчитывают по номограмме роста и массы. ДМВЛ = 35 ' ЖЕЛ (ЖЕЛ определяют по номограмме роста, массы тела, возраста и пола. Рекомендации к оформлению работы. Сравните с полученными при спирографии показателями. Сделайте выводы Тема занятия. Регуляция дыхания Работа Последствия произвольной задержки дыхания Цель работы выяснить каким образом накопление углекислого газа вовремя апноэ влияет на работу дыхательного центра. Ход работы. Обрабатывают резиновый загубник спирографа соответствующего размера спиртом. Вставляют его в рот. Инструктируют испытуемого о характере дыхания. Накладывают носовой зажим. Включают спирограф со скоростью движения ленты 50 мм/мин. Вначале записывают спокойное дыхание, затем испытуемого просят сделать максимально глубокий вдохи задержать дыхание на максимально возможное время. Задержку дыхания испытуемый должен прервать тогда, когда почувствует в этом острую необходимость (без команды инструктора. Далее испытуемому дают время подышать обычным воздухом и процедуру повторяют. Только на этот раз просят сделать максимально глубокий выдохи задержать дыхание. Спеииальных команд на прекращение задержки дыхания не давать. Рекомендации к оформлению работы В тетрадях запишите время задержек на вдохе и выдохе и зарисуйте полученные спирограммы с отметкой первых дыхательных движений после задержек. В норме задержка на вдохе составляет 50- 60 сна выдохе - 30-40 с. Работа Влияние физической нагрузки на дыхание человека Цель работы определить, как влияет физическая нагрузка на активность дыхательного центра. Ход работы. Испытуемый садиться на велоэргометр. Загубник вставляют в рот. Нос зажимают зажимом. Включают спирограф со скоростью движения ленты 50 мм/мин. Записывают спокойное дыхание. Затем просят испытуемого крутить педали. Отмечают изменение спирограммы. Рекомендации к оформлению работы Вклеивают полученную спирограмму (или зарисовывают. Работа Изменение дыхания после произвольной гипервентиляции в покое Цель работы определить как форсированное дыхание, сопровождаемое гипокапнией, влияет на активность дыхательного центра. |