Метода к лабам по физе. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии саранск 2013
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
Использованные тест-полоску и ланцет сразу же удалите в отходы в герметически закрытом контейнере. Извлечение ланцета по окончании определения снимите колпачок с прокалывающего устройства. Прижмите белый зажим, удерживающий ланцет, чтобы ланцет выпал. Возможные кровоподтеки Вместе прокола может возникнуть кровоподтек Если это произойдет, вы можете выбрать другое место для забора крови. Техническое обслуживание Протирайте наружную поверхность прокалывающего устройства изопропиловым спиртом или водой с мылом. При желании снимите колпачок, промойте его теплой водой и тщательно сполосните Важное замечание Не погружайте корпус прокалывающего устройства вводу или другую жидкость. Рекомендации к оформлению работы. Сравните полученные результаты с нормой. Работа Определение энергетических затрат при помощи спирографа (метод непрямой биокалориметрии с неполным газовым анализом) Метод неполного газового анализа основан на определении расхода энергии по количеству потребленного в единицу времени кислорода Для работы могут быть использованы различные аппараты спирометаболограф, аппарат Крога, аппарат Книппинга (пригоден и при исследовании расхода энергии методом полного газового анализа, метаболи- метры разных систем. Все они снабжены поглотителем СОг и принципы их конструкции сходны между собой. Цель работы определить энергетические затраты при помощи спирографа Ход работы. Испытуемый спокойно лежит на кушетке с загубником во рту, соединенным с прибором. Нос испытуемого зажимают специальным зажимом. Когда у испытуемого устанавливается спокойное дыхание, начинают исследование - переключают кран на циркуляцию дыхательного воздуха через аппарат и включают лентопротяжный механизм. На листе записывается кривая потребления кислорода. Опыт продолжают 3-5 мин. Полученная в опыте кривая (спирограмма) служит для вычисления объема поглощенного 0 2 и определения расхода энергии. Потребление кислорода (в 1 мин) определяют по наклону спирограммы. Высота наклона соответствует количеству поглощенного кислорода. Определив количество поглощенного за 1 мин 0 2 , вычисляют его потребление зач, и если соблюдены условия для определения основного обмена, то за 1 сутки. Для определения величины расхода энергии объем поглощенного в единицу времени кислорода умножают на калорический эквивалент кислорода (в среднем - 4,8 ккал. Рекомендации к оформлению работы. Зарисуйте спирограмму или наклейте ее в тетрадь. Сравните результаты со значениями основного обмена, полученными по таблицам для данного испытуемого. Работа Расчёт основного обмена по таблицам Гарриса-Бенедикта, номограммами формулам Цель работы Определение своего основного обмена Ход работы. Определите свой основной обмена) по массе тела Р кг * 4,185 кДж ч б) по поверхности телам кДж где площадь поверхности телам) определяется по специальной номограмме по массе тела и росту в прочитайте инструкцию по определению своего должного основного обмена по таблицам Гарриса — Бенедикта. Рассчитайте величину основного обмена согласно своим данным (рост, вес, пол, возраст) г) возьмите логарифмическую линейку для расчета должного основного обмена. Определите результат согласно своим параметрам. Рекомендации к оформлению работы. Записать результаты должного основного обмена Там, где расчеты были произведены в кДж, переведите в ккал Работа Решение задач по расчету энергетических затрат в организме Цель работы научиться рассчитывать энергетические затраты Ход работы. Задача 1. За 20 мин испытуемый вдохнули выдохнул 240 л воздуха, в котором содержится 4,03% углекислого газа и 16,9% кислорода. Определить суточный обмен этого человека. Задача 2. За 30 мин пребывания человека в калориметре температура 40 л воды повысилась с 20 до 21 С. Определить суточный обмен этого человека. Задача 3. За 1 сутки испытуемый принял с пищей 430 г углеводов, 1 Юг белков и 100 г жира. Определить калорическую ценность этих продуктов. Задача 4. За 1 сутки с мочой выделено 20 г азота в виде М 9 чевины и мочевой кислоты. Определить суточный обмен этого человека. Задача 5. Обмен за 1 сутки равен 15000 кДж, дыхательный коэффициент - 0,9. Какая часть тепла вырабатывается за счет жира и углеводов Рекомендации к оформлению работы. Записать условия задачи и решение в тетрадь. Сделать выводы об обмене веществ на основании полученных данных. Раздел И. ФИЗИОЛОГИЯ СЕНСОРНЫХ СИСТЕМ (АНАЛИЗАТОРОВ) Тема занятия. Физиология сенсорных систем. Зрительный анализатор Работа Определение остроты зрения по стандартным таблицам Сивцева Острота зрения - это способность глаза воспринимать раздельно точки, расположенные друг от друга на минимальном расстоянии. Угол, образованный крайними точками рассматриваемого объекта и узловой точки глаза, называется углом зрения. Острота зрения обратно пропорциональна углу зрения. В 1909 г. на Интернациональном конгрессе офтальмологов в Неаполе угол зрения 1 был утвержден в качестве международного эталона нормальной остроты зрения. Однако измерять остроту зрения удобнее не в угловых, а в относительных величинах. За нормальную остроту зрения, равную единице (visus = 1,0), принята обратная величина угла зрения 1 Раздельное восприятие точек возможно только в том случае, если между двумя ВОз бужденными рецепторами находится один интактный. Для исследования остроты зрения применяют таблицы, содержащие несколько п ядов специально подобранных знаков, которые называют оптотипами. В России наиболе распространены таблицы Сивцева, в которых используются кольца Ландольта и буквенные оптотипы Головина. Для исследования остроты зрения у детей дошкольного возраста используют таблицы, где оптотипами служат рисунки Для 'ускорения процесса исследования остроты зрения имеются проекторы оптоти пов. Угловая величина знака, проецируемого на экран, остается постоянной независимо от расстояния до экрана. Необходимо только следить, чтобы проектор и обследуемый находились на одинаковом расстоянии от экрана. При исследовании остроты зрения необходимо соблюдать стандартные условия Во-первых, помещение, в котором проводится обследование, должно быть хорошо освещено. Это условие распространяется и на таблицы, используемые для определения остроты зрения. Во-вторых, нижний край осветителя таблицы, закрытого щитком, должен находиться на уровнем от пола и на расстоянии 5 мот пациента. Цель работы определить остроту зрения по таблицам Сивцева. Ход работы. Исследование проводят для каждого глаза отдельно, закрывая необследуемый глаз белым щитком. При обследовании нельзя прищуривать глаза. Оптотипы в таблицах показывают указкой, конец которой располагают точно под экспонируемым знаком. Длительность экспозиции каждого знака не более 2 - 3 с. Определение остроты зрения начинают с показа оптотипов го ряда, демонстрируя их вразбивку. У людей с пониженным зрением допустимо начинать исследование с крупных знаков, показывая сверху вниз по одному знаку в строке до ряда, где обследуемый ошибается, после чего вразбивку демонстрируют знаки предыдущего ряда. Остроту зрения оценивают потому ряду, в котором были правильно названы все знаки. В таблице у каждой строки стоят цифры. Цифрами, расположенными с правой стороны и указывающими остроту зрения, можно воспользоваться, если расстояние пациента до таблицы составляет 5 м. Если же это условие не соблюдается , то остроту зрения высчитывают по формуле Снеллена: visus= /j, где D - расстояние, с которого нормальный глаз различает детали оптотипа под углом зрения \‘ (используются цифры левой стороны таблицы, d- расстояние пациента от таблицы (в стандартных условиях - 5 м. Рекомендации к оформлению работы. При оформлении работы в протоколах необходимо записать остроту зрения отдельно для левого (OS) глаза и правого (OD) глаза Работа Определение поля зрения Полем зрения называется пространство, которое одновременно воспринимается неподвижным глазом. Размеры поля зрения нормального глаза зависят как от оптически деятельной части сетчатки, таки от конфигурации соседних сглазом частей лица (спинка носа, верхний край глазницы. Исследование поля зрения заключается в определении его границ и выявлении дефектов зрительной функции внутри них. Для этой цели применяют контрольные и инструментальные методы. Определение поля зрения контрольным методом [(литрольныи метод исследования достаточно примитивен, но все же при необхо- ТГГ^жст быть использован во врачебной практике. мИМОСТИ MbM* v ____ __ Сущность контрольного метода заключается в сравнении поля зрения обследуемого олем зрения врача, которое должно быть нормальным. Цель работы определить поле зрения контрольным методом. Ход работы. Поместив пациента спиной к свету, врач садится против него на расстоянии м. Закрыв один глаз обследуемого, врач закрывает свой глаз, противоположный закрытому у больного. Обследуемый фиксирует взглядом глаз врача и отмечает момент появления пальца или другого объекта который врач плавно передвигает с разных сторон от периферии к центру на одинаковом расстоянии между собой и больным. Сравнивая показания обследуемого со своими, врач может установить изменения границ поля зрения и наличие в нем дефектов. Определение поля зрения инструментальным методам К инструментальному методу исследования поля зрения относится периметрия Это наиболее распространенный и совершенный метод исследования периферического зрения Значительно больший объем информации о периферическом зрении можно получить при использовании проекционных периметров. Их действие основано на принципе проекции светового объекта на внутреннюю поверхность полусферы. Данные приборы позволяют получить более полную информацию и сократить время обследования. В последнее время созданы автоматические периметры. Полусферический периметр управляется портативным компьютером, в который заложено несколько программ исследования Определение поля зрения при помощи периметра Форстера Основной деталью настольного периметра Форстера является дуга, в середине которой расположен белый неподвижный объект, служащий для обследуемого точкой фиксации. Центр дуги соединен с подставкой осью, вокруг которой дуга свободно вращается. На наружной стороне дуги нанесены деления от 0 до 90°. В центре кривизны дуги расположена подставка для головы, где по обе стороны от центрального стержня имеются упоры для подбородка, позволяющий направить взгляд исследуемого глаза в центр дуги. Для исследования используют белые или цветные объекты, укрепленные на длинных стержнях черного цвета. Цель работы определить поле зрения при помощи периметра. Ход работы. Пациента усаживают у периметра спиной к свету. Регулируя высоту подставки, устанавливают подбородок так, чтобы исследуемый глаз располагался против фиксируемой центральной точки. Перемещая объект по дуге периметра Форстера от периферии к центру, отмечают по градусной шкале дуги момент, когда обследуемый говорит о появлении движущегося объекта. При этом необходимо следить, чтобы пациент постоянно фиксировал неподвижную точку в центре дуги периметра. Поворачивая дугу периметра вокруг оси, последовательно измеряют поле зрения в 8-12 меридианах с интервалом 30 или 45°. В норме средние границы для белой метки размером 5 мм и периметра с радиусом дуги 333 мм следующие кнаружи - 90°, книзу кнаружи - 90°, книзу I 60°, книзу кнутри - 50 , кнутри - 60°, кверху кнутри I 55°, кверху - 55° и кверху кнаружи - 70 . При исследовании поля зрения на цвета следует учитывать, что при движении от периферии к центру цветная метка воспринимается различно. Границами поля зрсмим на циега считаются участки, где наступает правильное распознавание цвета. Рекомендации к оформлению работы. Результаты измерений заносят на приготовленные стандартные шинки отдельно для каждого глаза, для белого и полихроматических цветов Схемы полей зрении обычно принят располагать для правого глаза - справа, дд я ясною слепа при этом височные половины поля зрения обращены кнаружи, а носовые кнутри С ранниппк»I данные |раннцы с нормальными показателями. Работа Исследование цветового зрения Восприятие глазом того или иного цветового тона зависит от длины волны излучения Можно условно выделить три группы цветов I) длинноволновые - красный и оранжевый) средневолновые желтый и зеленый, 3) коротковолновые - голубой, синий, фиолетовый, За пределами хроматической части спектра располагаются невидимые глазом длинноволновое - инфракрасное и коротковолновое - ультрафиолетовое излучения. Многообразие цветов разделяется на две группы - ахроматические и хроматические К ахроматическим относятся белый, серый и черный цвета. К хроматическим цветам относятся все тона и оттенки цветного спекгра В настоящее время допускается существование трех видов цветоощущающих компонентов, различно реагирующих на свет разной длины волны. Трехкомпонентная теория не может, конечно, полностью объяснить цветоощущение. Однако, в настоящее время это наиболее удобная рабочая гипотеза. I (вегоощущающие компоненты I типа сильнее всего возбуждаются длинными световыми волнами, слабее - средними и еще слабее - короткими. Компоненты II типа сильнее реагируют на средние световые волны. Компоненты III типа слабо возбуждаются длинными, сильнее средними и больше всего - короткими волнами. То, свет любой длины возбуждает все три цвезоощущающих компонента, нов различной степени. При равномерном возбуждении всех трех компонентов создается ощущение белого цвета. Отсутствие раздражения даст ощущение черного цвета. Рецепторами цвета в сетчатке являются колбочки. Существует предположение, что в создании ощущения цвета участвуют также биполярные клетки сетчатки и пигментный эпителий. В соответствии сданной теорией нормальное ощущение цвета называется нормальной трихромазией. а люди, им обладающие, - нормальными трихроматами. Расстройства цветового зрения бывают врожденными и приобретенными. Врожденные могут проявляться либо аномальным восприятием цветов (цветоано- малией, или аномальной трихромазией), либо полным выпадением одного из трех компонентов (дихромазией). Очень редко наблюдается черно-белое восприятие (монохромазия). Каждый из трех цветорецепторов имеет свое греческое название в зависимости от порядка их расположения в спектре первый (протос) - красный, второй (дейтерос) - зеленый и третий (тритос) - синий. Таким образом, аномальное восприятие красного цвета называется гтротаномалией, зеленого - дейтераномапией, синего - тританомалней, а людей с такими расстройствами соответственно протано-, дейтерано- и тританомалами. Дихромазия наблюдается также в трех формах а) протанопии, б) дейтеранопии ив) тританопии. Лиц сданной патологией называют протано-, дейтерано- и тританопами. Приобретенные встречаются при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва и центральной нервной системы. К приобретенным расстройствам цветоощущения относится видение предметов, окрашенных в какой-либо один цвет. Соответственно различают - эри- тропсию (видение в красных тонах, ксантопсию (в желтых, хлоропсию (в зеленых) и 66 цианопсию (в синих. Для исследования цветового зрения применяют два основных метода специальные пигментные таблицы и спектральные приборы- анамалоскопы. чттных таблиц наиболее совершенными признаны полихроматические и л1мия. так как они позволяют установить не только видно и степень расстрой- ц|(ШШЫ ■ ст цветоощущения. - Следование цветового зрения с помощью пигментных полихроматических таблиц Рабкина II основе построения таблиц лежит принцип уравнения яркости и насыщенности Ino iiuiii содсржт кружочки с основными и дополнительными цветами. Из этих кружков пщной насыщенности и яркости составлены цифры или фигуры, которые легко различают нормальные трнхроматы и не видят люди с расстройством цветоощущения. Цель работы исследовать цветовое зрение по таблицам Рабкина од работы. Исследование проводят только при хорошем дневном ос- нещении. Обследуемого усаживают спиной к свету на расстоянии мот таблиц. Каждый глаз обследуется отдельно, при этом второй закрывается специальным экраном. Врач поочередно демонстрирует тесты таблицы и предлагает называть видимые знаки. Длительность экспозиции каждого теста таблицы 1-2 с, ноне более 10 с. Первые два теста правильно читают лица, как с нормальным, таки с расстроенным цветоощущением. Они служат для контроля и объяснения обследуемому его задачи. Показания по каждому тесту регистрируют и согласуют с указаниями, имеющимися в приложении к таблицам. Рекомендации к оформлению работы. В протоколах работы составляют таблицу, !дс отмечают символы, которые должен видеть обследуемый и те, которые он увидел в предлагаемых таблицах. Проводят анализ полученных данных. При обнаружении патологии определяют вид и степень цветоаномалии. Работа Исследование аккомодирующей способности глаза Для ясного видения предмета лучи каждой его точки должны быть сфокусированы на сетчатке. Если смотреть вдаль, то близкие предметы видны неясно, расплывчато, так как лучи от ближних точек фокусируются за сетчаткой. Поэтому в оптической системе глаза существует такой механизм, как аккомодация. Аккомодация - это способность глаза ясно видеть разноудаленные предметы. В основе аккомодации лежит способность глаза изменять преломляющую силу оптической системы за счет изменения кривизны хрусталика. Цель работы исследовать аккомодирующую способность глаз Ход работы. Через тонкую марлю, натянутую на деревянную рамку, смотрят на печатный текст, находящийся на расстоянии около 50 см от глаза. Если фиксировать взгляд на буквах, то нити сетки становятся плохо видимыми. Если же фиксировать взгляд на нитях, то невозможно ясно видеть текст, буквы расплываются. Следовательно, нельзя одинаково ясно видеть буквы и рисунок сетки. Рекомендации к оформлению работы. Зарисуйте аккомодирующие структуры глаза. При оформлении работы необходимо сделать вывод о механизмах аккомодации. Работа Исследование зрачкового рефлекса Самым известным примером регулирующей функции мозга служит зрачковый рефлекс на свет Сенсорные импульсы проводятся афферентным звеном рефлекторной дуги - особыми волокнами зрительного нерва, идущего от сетчатки в мозг. Волокна этого типа образуют отдельные пучки в стволе мозга и идут к специальной группе мезэнцеб нейронов к ядру Эдингера - Вестфаля), где вступают в связь с эфферентными не НЬ|Х регулирующими величину зрачков в соответствии с интенсивностью и отдаленность МИ' точников света. В результате изменяются размеры зрачков и количество света, которое |