Атлас по дерматологии собак и кошек. Руководство по диагностике второе издание Джордж Т. Уилкинсон Сколби Скэрборо Северный Йоркшир
 Скачать 1.43 Mb.
|
|
Дерматозы, вызванные укусами насекомых Дерматит, обусловленный укусами мух Причиной этого заболевания является обитающая на скотных дворах муха Stomoxus calcitrans, которая в летние месяцы кусает собак со стоячими ушами, поражая при этом самые их кончики (193). Если же уши у собаки обвислые, как например, у различных пород колли и у шелти, то укусам чаще подвергаются края кожных складок. Очень часто жертвами этих мух оказываются немецкие овчарки. Кожные элементы при этом представлены эритемой, выпадением шерсти и геморрагическими корками, вследствие постоянно сочащихся крови и сукровицы. Поражение обычно двустороннее. Оно очень плохо переносится собакой, которая постоянно мотает головой, пытается чесать и скрести уши лапами, усугубляя тем самым уже имеющееся воспаление. Аналогичные состояния отмечаются у кошек, но насекомое, его вызывающие, еще не установлено (194 - 196). Иногда мишенью для нападения мух служит кончик носа кошки (197).
Рис. 193. Дерматит, обусловленный укусами мух. Покрытые геморрагическими корками кожные элементы на кончиках ушей немецкой овчарки. Рис. 194 - 195. Дерматит, обусловленный укусами мух. Представленный случай демонстрирует двустороннее поражение ушной раковины у кошки. На рис. 195 - увеличенное изображение уха кошки: кожные элементы аналогичны тем, которые отмечаются у собак. Рис. 196. Дерматит, обусловленный укусами мух. Тяжелое поражение ушной раковины у абиссинской кошки. Рис. 197. Дерматит, обусловленный укусами мух. Необычно тяжелое поражение кончика носа у кошки. Дерматит, обусловленный укусами насекомых Эти заболевания встречаются преимущественно в странах с теплым климатом у содержащихся вне помещений собак короткошерстных пород, таких как веймаранеры, доберманы, курцхаары и бультерьеры. Вид насекомых окончательно не установлен, но полагают, что это москиты и различные виды мух. Кожные элементы отличаются характерным распространением, особенно у веймаранеров и белых бультерьеров, у которых о и появляются на спине, по бокам и на латеральных сторонах грудных конечностей. Голова и вентральная часть туловища остаются нетронутыми. Сначала поражение бывает представлено везикулами или папулами, в дальнейшем они увеличиваются и формируют округлые эритематозные кожные элементы, которые затем покрываются корками и в результате - заживают, часто оставляя после себя участок гиперпигментации (198 - 200). Волос в этом месте нередко выпадает, так что собака выглядит как бы “побитой молью” или “помеченной оспой”, что приводит к ухудшению внешнего вида и затрудняет дальнейшее участие в выставках. При этом создается впечатление, что в большинстве случаев эти укусы насекомых не причиняют животным никаких неудобств. Часто имеются только указания на то, что собаку постоянно беспокоили мухи.
. Рис. 198. Дерматит, обусловленный укусами насекомых. Характер распространения кожных элементов по бокам туловища и в области грудных конечностей курцхаара. Рис. 199. Дерматит, обусловленный укусами насекомых. На фотографии крупным планом изображены папулы, везикулы, а также гипер- и депигментированные пятна на теле веймаранера. Рис. 200. Дерматит, обусловленный укусами насекомых: конечный результат заболевания. На характерных участках тела бультерьера имеются неправильной формы гиперпигментированные пятна, лишенные волоса. Аллергия на укусы москитов у кошек Данное состояние представляет собой совершенно особую клиническую ситуацию, которая отмечается исключительно в летние месяцы в странах с теплым климатом и склонна к спонтанному разрешению зимой, а также в тех случаях, когда кошку начинают содержать в помещении, предохраняя тем самым от контактов с мухами. Кошки подвержены заболеванию вне зависимости от возраста, пола и окраски шерсти. Типичный симптомокомплекс включает в себя пять клинических признаков (201 - 205): 1. Наличие папулезных высыпаний на наружной и внутренней стороне ушной раковины. 2. Наличие аналогичных высыпаний на спинке носа, которые вскоре превращаются в эрозии, покрываются корками, шелушатся и иногда - депигментируются. 3. Наличие двустороннего симметричного гиперкератоза всех мякишей на всех четырех лапах, чему предшествует появление отечности, болезненности и покраснения мякишей, а иногда - и образование на них трещин. Гиперкератоз, как правило, формируется по окружности мякиша и, что в других случаях для кошек не характерно, часто оказывается гиперпигментированным. 4. Наличие периферической лимфоаденопатии. 5. Сопровождается умеренно выраженной гипертермией. В отдельных случаях это состояние может сопровождаться образованием эозинофильной гранулемы роговицы. Рис. 201 - 205. Аллергия на укусы москитов у кошек. Приведенный случай демонстрирует разнообразие кожных проявлений этого состояния: папулезная сыпь на ушной раковине у черной кошки (201), выпадение шерсти и папулезная сыпь на носу (202), более тяжелое поражение носа у черной кошки, выражающееся в выпадении шерсти, депигментации, появлении эрозий и корок (203), интенсивное эрозирование кончика носа вследствие слияния папулезных элементов (204). На рис. 205 представлен характерный двусторонний симметричный гиперпигментированный гиперкератоз, который охватывает преимущественно края мякишей.
Миаз (энтомоз), вызванный личинками мух Состояние, которое называют миазом или энтомозом встречается преимущественно у длинношерстных кошек, собак и кроликов. Часто животное либо не в состоянии ухаживать за собой, либо является очень старым или больным. Нередко и хозяева игнорируют свои обязанности и не ухаживают за ним должным образом. Кроме того, оно отмечается у животных, страдающих энтеритом, у которых область промежности испачкана фекалиями. Мухи, относящиеся к группам Cuterebra,Calliphora и Sacrophaga откладывают у них на теле яйца, из которых очень быстро выводятся личинки (206), способные вгрызаться в кожу. Это приводит к появлению на теле столь характерных зияющих язв (207). Часто отмечается очень тяжелый запах. Вторичная инфекция присоединяется на удивление редко. Диагноз становится очевидным при осмотре пораженного участка кожи. Рис. 206. Миаз. Поражение мешка конъюнктивы личинками, которое вызвало развитие гнойного конъюнктивита. Рис. 207. Язвы пояснично-крестцовой области спины собаки удалось обнаружить после того, как был сострижен слипшийся волос. Дерматит, вызванный личинками анкилостомы Анкилостомный дерматит может возникать при миграции под кожей личинок Uncinariae stenocephalae или различных видов Аncylosmae, хотя клиническая картина обычно обусловлена первым из этих паразитов. Личинка пенетрирует кожу в момент ее контакта с землей, поэтому проявления заболевания чаще всего локализуются на лапах, в частности в межпальцевых промежутках. Обычно болезнь встречается среди собак, содержащихся в питомниках, где их готовят к бегам по земляному или травяному грунту, например, в питомниках борзых. При анализе кала у них можно выявить яйца нематод. Продолжительное присутствие под кожей мигрирующих личинок приводит к хроническому зудящему пододерматиту. Эритема в области межпальцевых промежутков сопровождается выпадением волоса на лапах, которые могут покрываться корками. Края мякишей утолщаются и затвердевают. Обычно отмечаются аномалии роста когтей, которые подвергаются некротическим изменениям у основания. Выявляется регионарная лимфоаденопатия, может иметь место эозинофилез периферических тканей. Зуд обычно выражен умеренно и проявляется тем, что собака постоянно слегка покусывает лапы. В тяжелых случаях кожные элементы распространяются по ноге в проксимальном направлении; они часто весьма устойчивы, резистентны к проводимой терапии и могут послужить причиной развития хромоты. При микроскопическом исследовании соскобов кожи мигрирующие личинки не выявляются.
Рис. 208. Дерматит, вызванный личинками анкилостомы. На лапе собаки отмечаются хроническое выпадение волос, лихенизация и коркообразование. Дерматит, вызванный личинками Реloderae strongyloides Это редкое состояние обусловлено поражением кожи личинками свободно живущей нематоды Реloderae strongyloides. При заражении личинки переходят из какого-либо органического вещества на кожу, что случается, если животное содержится в плохих условиях и лежит непосредственно на земле или траве. В отличие от дерматита, обусловленного личинками анкилостомы, заражение сопровождается сильным зудом. Выявляются личинки при микроскопическом исследовании биоптатов. Дерматит, обусловленный микрофилляриями Dirofilaria immitis ( нематода, паразитирующая в сердце плотоядных) - Когда микрофиллярии Dirofilaria immitis ,которые присутствуют в периферической крови, выходят из кровеносного русла в кожу, то считается, что они служат причиной возникновения гиперчувствительности. При этом кожные элементы бывают представлены множественными хроническими изъязвленными узелками и пустулезной сыпью (209 и 210). Диагноз можно поставить на основании выявления микофиллярий в соскобах кожи и при исследовании биоптатов, а также хорошего результата специфической терапии. Р 209 и 210. Дерматит, обусловленный микрофилляриями Dirofilaria immitis. Выраженная эритема, коркообразование и утолщение кожи В области груди суки боксера, связанное с наличием в капиллярах кожи и в тканях микрофиллярии Dirofilaria immitis. Глава 5 . Бактериальные болезни кожи Вступление В настоящее время принято считать, что в основе почти всех бактериальных болезней кожи лежат либо местные изменения в ее естественной микрофлоре, либо несостоятельность защитных сил организма. В отдельных случаях, например, при абсцедировании кошачьего укуса или атипичных микобактеральных инфекциях, патогенные организмы из вне сразу попадают непосредственно в кожу. Чаще, однако, заселение потенциально патогенных бактерий происходит на фоне местных изменений в нормальной экологической нише кожи. Эти изменения в одних случаях могут быть преходящими и локализовываться на не большом участке тела, как это бывает при заражении эктопаразитом или при попадании на кожу едкого раздражающего вещества, в других - более генерализованными, отражающими влияние какого-то лежащего в их основе заболевания. Так, при гипофункции щитовидной железы в коже происходит целый ряд изменений: нарушается скорость ороговения, уменьшается фолликулярная активность, замедляется обмен веществ, понижается устойчивость к инфекционным агентам. Каждый из перечисленных пунктов может сам по себе повышать вероятность появления пиодермии. При атопии эритема и повышенная влажность кожных покровов, особенно в трущихся местах, приводит к увеличению количества микроорганизмов и более частым случаям пиодермии у этих животных. Более того, наличие на поверхности воспаленной кожи продуцирующего коагулазу стафилококка может привести к тому, что метаболиты, обладающие про-воспалительным и сенсибилизирующим действием проникают через нарушенный эпидермальный барьер и способствуют дальнейшему воспалению.
Глубина поражения и этиология возбудителя В зависимости от глубины поражения кожи бактериальные болезни разделяют на три группы (таблица 4). Знание глубины распространения процесса важно с двух точек зрения. Во-первых, из-за того, что глубокие бактериальные заболевания кожи имеют худший прогноз и могут угрожать жизни животного, так как они нередко обусловлены выраженными дефектами защитных сил организма. И наоборот, острый пиотравматический дерматит (процесс, протекающий на поверхности кожи), который бывает обусловлен реакцией животного на дискомфорт, причиняемый, например, плотным сжатием анальных синусов имеет хороший прогноз и не будет угрожать его жизни. Второй аргумент состоит в том, что именно глубиной протекающего процесса определяются подходы к его лечению. Патогенным микроорганизмом, которого чаще всего выделяют при бактериальных заболеваниях кожи у собак, является образующий коа- гулазу грамположительный Staphilococcus intermedius. В не осложненных случаях поверхностной пиодермии лучшим эмпирическим препаратом выбора будет антибиотик, активный в отношении грамположительных кокков, и в частности - стафилококка. Даже в случаях смешанной флоры часто бывает достаточным подавить стафилококк, что бы собственные защитные силы организма хозяина справились бы со вторым, обычно грамотрицательным, бактериальным агентом. Для кошек стафилококковые поражения кожи нехарактерны. У них при кожных заболеваниях чаще выделяют Рasturella multocida и различные виды Васteroides. Эти организмы являются представителями нормальной микрофлоры полости рта кошек и попадают в кожу при укусах. Существует целый ряд болезней кожи собак и кошек, которые имеют весьма своеобразную симптоматику. Они вызываются различными видами микроорганизмов из групп Mycobacterum, Actinobacillus, Nocardia. Эти повсеместно распространенные бактерии в отдельных случаях примешиваться к нормальной флоре кожи, загрязняя ее. Их присутствие связано, как правило, с хроническими заболеваниями, и очень часто сопровождается образованием фистул. Чаще всего патоло- гический процесс бывает обусловлен инфицированием колотых ран.
Выявление предрасполагающих факторов В тех случаях, когда врач имеет дело с заболеваниями, протекающими на поверхности кожи, выявить факторы, которые послужили фоном для их развития, не составляет труда: влажность и мацерация тканей в глубине кожных складок сопровождаются умеренно выраженным, но постоянным увеличением количества бактерий в этом участке тела. Эти поверхностно протекающие заболевания как инфекционные в общем-то не расцениваются. При обработке кожи мягкими дезинфицирующими препаратами, например, бензилпероксидиновым гелем, может наступить временное улучшение, но лишь хирургическое удаление складок приведет к полному излечению. Выявить предрасполагающие причины при заболеваниях верхних слоев кожи сложнее. Иногда они носят преходящий характер и с болезнью удается справиться в результате проведения одного единственного курса лечения. В других случаях необходимо принимать во внимание распространенные изменения в кожной микросреде, обусловленные гиперчувствительностью, эндокринными заболеваниями и дефектами ороговения. Если врачу не удалось определить эти предрасполагающие факторы, то это приведет к тому, что неблагоприятные изменения в кожной мик- росреде будут сохраняться, и болезнь приобретет рецидивирующее течение. Аналогичным образом, в случаях инфекций глубоких слоев кожи необходимо на самых ранних стадиях выявить предрасполагающие состояния, которые вызывают несостоятельность иммунной системы, например, демодекоз или эндокринную патологию. В противном случае лечение может оказаться не эффективным. Эпидермальный барьер и экологическая система кожи Эпидермальный барьер обеспечивается физическими и химическими факторами, а также нормальной микрофлорой кожи. Физические факторы - это наличие волос, поверхностного жира и рогового слоя эпидермиса, которые препятствуют проникновению бактерий внутрь организма. Химические вещества, содержащиеся на поверхности тела - иммуноглобулины, жирные кислоты и неорганические ионы - способствуют своевременному удалению с кожи животного чуждых для нее бактерий. Защитное действие нормальной микрофлоры многофакторно и зависит от ряда местных условий: влажности и рН среды, концентрации жирных кислот и неорганических ионов. В ее состав входят образующие коагулазу стафилококки, бета-гемолитические стрептококки и анаэробные бактерии. Все эти микроорганизмы приспособлены к конкретным окружающим их условиям, они занимают возможные экологические ниши, используют доступные питательные вещества и могут выделять субстанции, обладающие антибактериальным действием. Все вышеперечисленное уменьшает вероятность того, что на коже могут появиться посторонние, загрязняющие ее бактерии. Восстановление нормальной микросреды кожи - важная задача. Для ее осуществления необходимо выявлять предрасполагающие болезни, а для подавления патогенной бактериальной флоры - применять системную антибактериальную терапию. Тем не менее, назначение необходимого в каждом отдельном случае местного лечения способствует восстановлению нормальной микросреды кожи за счет удаления с пораженной поверхности грязи и экссудата, уничтожения патогенных бактерий и грибов, уменьшения эпидермальной пролиферации и чрезкожной потери жидкости, улучшения гидратации эпидермиса и устранения кожного зуда. |