Атлас по дерматологии собак и кошек. Руководство по диагностике второе издание Джордж Т. Уилкинсон Сколби Скэрборо Северный Йоркшир
 Скачать 1.43 Mb.
|
|
Глава 6 . Вирусные, протозойные и риккетсиозные болезни кожи Вирусные болезни кожи Существует множество вирусов, наличие которых связывают с болезнями кожи у собак и кошек. Некоторые из них, например возбудители болезни Ауески и контагиозной эктимы, достаточно редки. другие - вирус лейкемии кошек или иммуносупрессивный вирус кошек - встречаются чаще, но сами по себе не вызывают появления кожных элементов: они являются причиной несостоятельности иммунной системы из- за которой больные кошки могут страдать от рецидивирующих абсцесов, хронических паронихий и незаживающих ран. Вирус кошачьей саркомы обеспечивает развитие мультицентричной фибросаркомы у молодых животных, а у взрослых - нет, И кошачий вирус герпеса, и кошачий калицивирус рассматривают как одну из причин язвенного поражения кожи и отечности мякишей лап. В большинстве случаев имеет место сопутствующая вирусная инфекция верхних дыхательных путей. У собак и кошек три вируса вызывают специфическое поражение кожи: поксвирус у кошек, вирус чумы собак, паповавирус собак. Представляется маловероятным, что врачу придется столкнуться с вирусными заболеваниями у домашних рептилий и мелких млекопитающих, хотя некоторые состояния, в частности - миксоматоз, сопровождаются поражением кожи. Поксвирус Предполагают, что природным резервуаром поксвируса кошек (вируса оспы) служат грызуны, заражение происходит при укусах. Начальные элементы обычно локализуются в области передней части тела и бывают представлены мелкими бляшкоподобными гранулемами или язвами (271 - 274). В большинстве случаев в течение 14 дней появляются генерализованные вторичные элементы. Они представлены мелкими папулами, которые изъязвляются и покрываются корками. В отдельных случаях развивается системное заболевание с преимущественно выраженным поражением дыхательных путей. Сопутствующая несостоятельность иммунной системы, либо вирусная либо ятрогенная, вероятно, обусловливает тяжелое системное течение заболевания и даже смерть животного. Встречается болезнь в отдельных регионах Европы. Кроме того, отмечаются сезонные пики с более частой заболеваемостью поздним летом и осенью. Диагноз ставят на основании знания местных особенностей, клинических признаков, повышения титров серологических реакций, выявления частиц вируса в зараженном материале при электронной микроскопии и выделения самого вируса. Заболевание может передаваться людям, поэтому следует соблюдать осторожность при работе с инфицированным животным. Рис. 271. Поксвирусная инфекция кошек. Множественные изъязвленные узлы в области головы кошки. Рис. 272 - 274. Поксвирусная инфекция кошек. Первичный элемент (маленькая везикула) на вентральной стороне языка (272). Более часто встречаются вторичные элементы, такие как кровоточащие эрозии (273) и покрытые корками папулы (274). Вирус чумы собак Заражение вирусом чумы собак может сопровождаться гиперкератозом кончика носа и очень часто - мякишей лап, что объясняет термин " твердые мякиши”, который является синонимом названия болезни. В норме мякиши имеют округлую поверхность с характерными выступающими сосочками. При заболевании центральная часть мякишей уплощается и становится гладкой, сосочки сглаживаются, и формируется гиперкератозная бляшка (275). Мякиши становятся такими твердыми, что больная собака при ходьбе по гладкому полу издает слышимый на расстоянии стук. При выздоровлении мякиши могут вернуться в нормальное состояние, но изменения на кончике носа, как правило, необратимы. В тех случаях, когда инфицирование вирусом распознано, диагноз представляется достаточно ясным. Заболевания, о которых следует помнить и дифференцировать в первую очередь - это дерматоз, обусловленный недостатком цинка, идиопатический назодигитальный гиперкератоз и листовидная пузырчатка. Рис. 275. Заражение вирусом чумы собак Округлые зоны гиперкератоза на мякишах лап у собаки с "твердыми мякишами". Вирусный папилломатоз собак Эта распространенная среди молодых собак болезнь вызывается ДНК- содержащим паповавирусом. Заболевание передается при непосредственном контакте, и инкубационный период длится по меньшей мере ЗО дней. Кожные элементы имеют характерный вид и обычно располагаются на слизистой ротовой полости, на губах, на конъюнктиве и веках (276 - 277). Наличие очень крупных элементов или объединение нескольких меньших могут привести к нарушению захвата и пережевывания пищи. Кроме того, крупные элементы могут быть очень рыхлыми и склонны к кровоточивости. Как правило, болезнь завершается спонтанным выздоровлением, но оно происходит спустя многие месяцы. Переболевшие животные сохраняют пожизненный иммунитет. Обратите внимание, что мелкие, очень часто - множественные, но обычно расположенные по отдельности, папилломы у пожилых собак имеют не вирусную этиологию. Рис. 276. Вирусный папилломатоз собак. Белые пролиферативные разрастания на слизистой рта и краях десен. Рис. 277. Вирусный папилломатоз собак. Кожные элементы локализуются на языке, деснах, твердом небе и в ротоглотке. Обратите внимание на кровоточивость элементов в области правой спайки рта. Папилломы рыхлые и легко кровоточат. Протозойные болезни Лейшманиоз собак Лейшманиоз является тяжелой и очень часто смертельной болезнью, поражающей собак и иногда - кошек. Она распространена в странах Средиземноморья, в Средней Азии, на дальнем Востоке и в некоторых штатах США. Вызывают заболевание паразиты, относящиеся к группе простейших – Leishmania donovani и L. Chagasi. Болезнь передается при укусах кровососущих москитов рода Phlebotomus в Старом Свете и Lutzomia - в Новом. Лейшманиоз является системным заболеванием, хотя в отдельных случаях клиническая симптоматика может ограничиваться поражением кожи и слизистых оболочек. Микроорганизм размножается внутри макрофагов и других клеток моноцитарно-макрофагальной системы, вызывая появление гранулематозных элементов. Системные проявления заключаются в гипертермии и истощении, иногда отмечаются носовые кровотечения и представляет собой потенциальную опасность для людей. Кожные элементы обычно представлены одним из четырех типов: • Алопецией и шелушащимся дерматитом, часто - симметричным. Классическим признаком является периорбитальная алопеция (278). •Язвенным дерматозом, который локализуется преимущественно в области суставов конечностей, и иногда сопровождается алопецией морды (279). •Распространенными не изъязвленными узелками (280). ••Бактериологически стерильными пустулами, располагающимися преимущественно в области туловища (281).
Рис. 278 - 281. Лейшманиоз. Двусторонняя симметричная алопеция, гиперкератоз и шелушение кожи у ирландского сеттера (278), язвенная форма дерматоза у немецкой овчарки (279), генерализованная форма у суки боксера (280) и генерализованная пустулезная форма у метиса.(281). Риккетсиозные болезни Риккетсии - это передающиеся клещами облигатные внутриклеточные паразиты мононуклеаров собак. Два представителя этой группы – Ehrlichia canis и Rickettsia rickettsii - в дополнение к системным заболеваниям у собак - эрлихиозу и пятнистой лихорадке Скалистых Гор (ПЛСГ) соответственно, вызывают появление кожных элементов. Заболевания протекают остро и вызывают достаточно неспецифические симптомы, такие как гипертермия, анорексия и лимфоаденопатия. Приблизительно в 20 % случаев отмечаются петехии и кровоизлияния (282). Предполагается, что при ПЛСГ кожные элементы являются признаками васкулита, а при эрлихиозе возникают вследствие тромбоцитопении. Заподозрить заболевания можно на основании клинических признаков и лабораторных данных. Микроорганизм можно выявить в препаратах периферической крови; кроме того для подтверждения диагноза применяются существующие серологические тесты. Рис. 282. Эрлихиоз. Кожные элементы, возникшие вследствие дезинтеграции сосудистой стенки , которая привела к появлению петехий и кровоизлияний. Глава 7 . Грибковые болезни кожи Вступление Грибковые болезни, как и пиодермия, классифицируются в соответствии с глубиной поражения кожи. Таким образом выделяют поверхностные, подкожные и промежуточные или системные поражения.
В отличие от возбудителей пиодермий, некоторые из грибов могут выступать в качестве самостоятельного этиологического фактора и поражать здоровую кожу и волосы вне зависимости от наличия или отсутствия предрасполагающих заболеваний. Тем не менее, поскольку гуморальный и клеточный иммунитет оказывают влияние на состояние защитных сил организма и, в конечном счете, ограничивают инфекционный процесс, то такие особенности, как вид животного, его возраст и состояние здоровья отражаются на тяжести течения болезней и выраженности их клинических проявлений. Так, в частности молодые животные считаются более восприимчивыми к дерматофитии из-за ограниченных возможностей своей иммунной системы. Немаловажную роль играет вид возбудителя: заболевания, вызванные грибами, к которым организм животного адаптирован мало, например Мiсrosporum gypseum, всегда протекают с большей выраженностью воспаления, чем болезни, обусловленные теми возбудителями, к которым макроорганизм адаптирован в большей мере, в частности Мiсrosporum canis. Именно из-за этого микозы чаще принято классифицировать в соответствии с видами вызвавших их грибов, чем в зависимости от глубины поражения. Многие грибковые заболевания содержат в себе потенциальную угрозу зоонозных заболеваний среди людей, и это надо иметь в виду при работе с больными животными. Хотя в большинстве случаев дерматофития может разрешиться спонтанно, именно возможность заражения людей делает ее лечение необходимым. Поверхностные микозы Дерматофития представляет собой инфекционное поражение ороговевших клеток рогового слоя эпидермиса, волос и когтей грибами родов Мiсrosporum gypseum,Trychphyton и Epidermophyton .Именно при описании этих изменений используется термин " ползучее кольцо”, хотя он не всегда в достаточной мере точно описывает характер кожных изменений у животных. Подавляющее большинство случаев дерматофитии у мелких животных обусловлено заражением одним из трех видов грибов: Мiсrosporum gypseum, Мiсrosporum canis, Trychphyton mentagrophytes, В странах с умеренным и прохладным климатом дерматофития встречается относительно редко, тогда как в тропических и субтропических регионах она весьма распространена и чаще отмечаются яркие ее формы. Болезни, вызванные дрожжевыми грибками Маlassezia pachydermatis и различными видами группы Саndidа, распространены не широко и, в отличие от дерматофитии, обычно развиваются вторично по отношению к какому-то предрасполагающему фактору, например атопии или несостоятельности иммунной системы. Поверхностные грибковые заболевания можно заподозрить на основании анамнеза и клинического осмотра; соответствующие данные микроскопического исследования соскобов кожи и гистопатологического исследования биопсийного материала могут подтвердить это предположение. Но окончательный диагноз с указанием вида возбудителя можно поставить только на основании результатов культурального исследования грибов с определением характерных особенностей их колоний и спор. Мiсrosporum canis у кошек Этот микроорганизм является главной причиной развития дерматофитии у собак и кошек, а также грибковых зоонозных инфекций у людей. Лучше всего он приспособлен к особенностям кошек, из-за чего организм животного практически не пытается избавиться от возбудителя. В большинстве случаев заболевание проявляется скоплением чешуек, именуемых " сигаретным пеплом”, и наличием щетинисто изломанного волоса (28З - 285). Кроме этого могут отмечаться не бросающиеся в глаза поражения отдельных волос, зоны алопеции, небольшое обесцвечивание кожи, покрытые корками папулы, фолликулит и в отдельных случаях - сильно воспаленные участки острого дерматита (286 и287). Чаще всего кожные элементы располагаются па голова и конечностях, но иногда отмечаются распространенные случаи болезни, охватывающие всю поверхность тела (288 и 289). Способность к флюоресценции, особенно выраженная при заболеваниях, вызванных М. саni может помочь при постановке диагноза (290 и 291); пораженные волосы можно выявить при микроскопическом исследовании соскобов кожи (292 - 294). С особенными сложностями при постановке диагноза можно столкнуться при обследовании длинношерстных кошек: у них длинная интрафолликулярная часть волоса и узкий его стержень могут сильно за труднить выявление пораженных участков. В совокупности все эти факторы делают некоторых кошек бессимптомными носителями, у которых диагноз можно поставить только на основании культурального исследования на грибковую флору. Рис. 283. Заражение Мiсrosporum canis. Классический случай проявления дерматофитии у кошки. Обратите внимание на участок шелушения и алопеции, в центре которого - зона гиперпигментации. Рис. 284. Поражение Мiсrosporum canis морды и лап котенка. Возможно, заражение произошло во время кормления. Обратите внимание на внешний вид кожных элементов - они напоминают ожоги. Рис. 285. Заражение Мiсrosporum canis. Местное шелушение ( "пепел”) у кошки. Рис. 286. Заражение длинношерстного котенка грибами Мiсrosporum canis. Шерсть остригли, чтобы продемонстрировать покрытые корками папулы. Рис. 287. Поражение Мiсrosporum canis лап кошки. Алопеция сопровождается минимально выраженным воспалением. Рис. 288. Заражение Мiсrosporum canis. Случай генерализованного заболевания у длинношерстной кошки. Хорошо видно распространенное выпадение волоса и тотальное шелушение. Рис. 289. Заражение Мiсrosporum canis. Тяжелый случай генерализованного заболевания с двухгодичным анамнезом. Отмечаются почти полная утрата шерсти, эритема, шелушение и утолщение кожи, образование морщин. Рис. 290 и 291 Фотографии пораженных участков при естественном свете и в лучах лампы Вуда. Обратите внимание на флюоресценцию, хорошо видную в ультрафиолетовом свете. Свойством флюоресценции обладает лишь часть (50 - 90 %) штаммов Мiсrosporum canis. Рис. 292 и 293. Заражение Мiсrosporum canis. Пораженный волос, обработанный раствором КОН. Обратите внимание на разбухший, искривленный вид стержня волоса и на окружающие его споры грибов. В приготовленных подобным образом препаратах пораженные волосы обычно имеют коричневую окраску и выглядят толще здоровых волос. Рис. 294. Заражение Мiсrosporum canis. На фотографии, сделанной при фазово-контрастной микроскопии, изображен пораженный волос, располагающийся между двумя здоровыми. Все три волоса пересекаются еще одним, находящимся на ранней стадии заболевания. Обратите внимание на бесчисленные голубовато-зеленые споры, которые окружают стержень пораженного волоса, и на утрату его нормальной архитектоники. Мiсrosporum canis у собак Поскольку грибы к особенностям собак приспособлены в меньшей степени, чем к особенностям кошек, то у них болезнь сопровождается более очевидной симптоматикой. Реакция иммунной системы на присутствие грибов вызывает воспаление и в конечном итоге приводит к элиминации возбудителя, что выражается в исчезновении его компонентов из стержней растущих волос и из рогового слоя кожи. В отдельных случаях заболевание распространяется на прилегающие участки кожи, в результате чего область эритем что объясняет описательный термин “ползучее кольцо”. Дифференциальный диагноз в основном приходится проводить с поверхностной пиодермией, следствием которых явились эпидермальные венчики. Распространение кожных элементов у собак носит случай с некоторой тенденцией к преимущественному поражению Обычно кожные элементы выглядят как плоские, округлые, полностью лишенные волоса участки кожи с нежными, розоватыми, слегка шелушащимися границами, либо представлены очагами фолликулита с четко очерченным краями (295 и 296). Однако, в отдельных случаях воспалительные элементы могут быть представлены местным утолщением кожи и даже выступающими над ее поверхность опухолевидными массами или гранулемами. Как у собак, так и у кошек иногда встречается кожный элемент, который называется “керион”: ограниченная зона гнойного фолликулита или фурункулеза, обусловленного смешанной грибковой и бактериальной флорой. Воспаленные ткани на пораженном участке отечны и размягчены, имеется гнойное отделяемое (297). Много беспокойства причиняет животным онихомикоз (298). Он может быть обнаружен как у кошек, так и у собак, хотя у последних не сколько чаще. При поражении когтей их рост нарушается, они изгибаются, крошатся и склонны выпадать. Лечение онихомикоза нередко оказывается тщетным, бывают необходимы повторные продолжительные курсы. Инфицирование Мiсrosporum canis происходит либо через предметы ухода за животными, зараженные спорами или гифами грибов, либо при непосредственном с инфицированными ими ороговевшими клетками и волосом. Продолжительность инкубационного периода различна, но кожные элементы могут появиться в течение 14 дней после контакта с больным животным. В отдельных случаях, особенно у собак, они способны разрешиться спонтанно, если не осложнились бактериальной инфекцией, химическим дерматитом, возникшем вследствие неблагоприятного воздействия местных лекарственных веществ, и самоповреждением. В целом болезнь у собак длится недолго. У кошек наоборот, она весьма продолжительна и может растягиваться на многие годы, обнаруживая прямую пропорциональную связь между длиной шерсти животного и длительностью заболевания.
Рис. 295. Заражение Мiсrosporum canis встречается не только у кошек. На рисунке представлено классическое проявление “ползучего колъца”у щенка:кожные элементы с гиперпигментированным заживающим центром и шелушением по краям. Рис. 296. Заражение Мiсrosporum canis Одиночный участок воспаления в области морды Рис. 297. Заражение Мiсrosporum canis. Керион представляет собой сильно воспаленный участок кожи с присоединившейся вторичной бактериальной инфекцией. Керион на лапе собаки: отмечаются воспаление, эритема и деструкция тканей. Обратите внимание на изменения вокруг кожного элемента, обусловленные воздействием слюны. Рис. 298. Поражение когтей кошки Мiсrosporum canis (онихомикоз). Онихомикоз всегда сопровождается нарушением нормального роста когтей. Мiсrosporum gypseum У кошек доля дерматофитий, вызываемых этим видов грибов, невелика, а у собак достигает 50 %. Кожные элементы при этом бывают представлены отчетливым утолщением кожи и образованием корок, и занимают ограниченную площадь (299 и 300). При попытке удаления корок обнажается нежная поверхность, склонная к кровоточивости. Обычно у животного бывает поражен лишь какой-то один участок тела, хотя случаи множественной локализации тоже встречаются. Излюбленным местом являются уши, область головы и конечностей
Рис. 299 и 300. Заражение Мiсrosporum gypseum. Кожные элементы на голове и в паховой области австралийского шелковистого терьера. Отмечаются гиперпигментация и образование толстых корок, прилипших к воспаленной поверхности кожи. Trychphyton mentagrophytes У кошек Trychphyton mentagrophytes нечасто служит причиной кожных заболеваний, тогда как у собак доля поверхностных микозов, обусловленных этим видом гриба, варьирует, во многом завися от локализации пораженного участка. У мелких млекопитающих, особенно у морских свинок и у кроликов, он является основной причиной развития дерматофитии. Заболевание имеет склонность к периферическому распространению и может покрывать обширные участки кожи, что происходит, когда небольшой отдельный фокус, постоянно расширяясь, приводит к тотальному поражению всего тела (301 и 302). У собак при этом заболевании, в отличие от инфекции, обусловленной грибами группы Microsporium спонтанного выздоровления не отмечается, в то время как у морских свинок и кроликов это представляет собой обычное явление, хотя бессимптомное носительство и сохраняется. Поражение кожи Trychphyton mentagrophytes может осложняться вторичной бактериальной инфекцией. Заподозрить заболевание можно на основании манифестации сухого, образующего корки, фолликулита, обусловленного тяжелым поражением многих волосяных фолликулов. Размеры поврежденной поверхности бывают различными. Излюбленными местами являются голов и дистальные участки конечностей (303), хотя кожные элементы способны образовать на любом участке тела. В частности, могут оказаться охваченными область морды, головы и три конечности, или обширная часть туловища с одной стороны, отдельные кожные фокусы способны объединяться и поражать довольно значительные зоны (304 - 307). Создается впечатление, что условия для заражения Trychphyton mentagrophytes появляются в результате местного повреждения кожного покрова, возможно также формирование кериона (308). Когда врач сталкивается с хроническим дерматитом или фолликулитом, то не следует упускать из виду вероятность этого заболевания. Отдельные случаи болезни оказываются рефрактерными к проводимому лечению.
Рис. 301 и 302. У мелких млекопитающих дерматофития обычно вызывается Trychphyton mentagrophytes .У одной морской свинки (301) отмечается небольшое шелушащееся пятно с алопецией над правым глазом, тогда как у другой (302) - обширная сильно зудящая область эритемы и шелушения. Рис. 303. Заражение Trychphyton mentagrophytes подобно заболеванию, вызываемому М. gyspeum, сопровождается значительно более выраженным воспалением, чем то, которое вызывается М. саnis. Дерматофития на морде бультерьера. Обратите внимание на выраженность воспаления, охватывающего значительную часть морды. Рис. 304 и 305. Уч4сток кожи, пораженный Trychphyton mentagrophytes на конечности йоркширского терьера. Обратите внимание на четко очерченные края пораженного участка. Рис. 306 и 307. Участок кожи, пораженный Trychphyton mentagrophytes в области задней поверхности шеи, правом ухе и левой грудной конечности кошки. Обратите внимание на обширное распространение кожных элементов и на выраженное образование корок и пустул, а также на гиперпигментацию пораженной области. Рис. 308. Заражение Trychphyton mentagrophytes . Керион в области тазобедренного сустава щенка веймаранера Рис. 309. Заражение Trychphyton mentagrophytes .Препарат чешуек, обработанный КОН. Обратите внимание на более крупный вид спор по сравнению со спорами М. саnis (292) и на их склонность к образованию цепочек вдоль стержня волоса. Другие виды дерматофитий В Великобритании и в Европе сообщалось об отдельных случаях заболеваний собак, вызванных грибами Trychphyton erinacei, природным резервуаром которых считаются ежи, и Мiсrosporum persicolor, которые обычно выявляются у полевок. Malassezia pachidermatis Malassezia pachidermatis является липофильным, не образующим мицелия дрожжевым грибком. Он имеет овальную удлиненную форму с односторонним формированием дочерней клетки. Malassezia pachidermatis ‚ считается представителем нормальной флоры и проявляет свойство условной патогенности при заболеваниях наружного слухового прохода; кроме того, его обнаруживают в прямой кишке, в анальных синусах и во влагалище. В небольшом количестве эти грибы могут присутствовать на коже при целом ряде состояний, например, при атопии или при дефектах ороговения. Кроме того, увеличение их количества бывает связано с предшествовавшей антибактериальной терапией и с комбинированным применением антибактериальных препаратов и глюкокортикоидов. Присутствие дрожжевого грибка обусловливает развитие дерматоза, сопровождающегося сильным зудом, который не уменьшается даже при применении глюкокортикоидов. У собак заболевание проявляется эритемой, различно выраженным шелушением с образованием желтовато-серых жирных чешуек, гиперпигментацией и алопецией (310 - 312). У кошек с этим видом грибов связано появление наружного отита, угрей и распространенного эксфолиативного дерматита. Хотя Malassezia pachidermatis может выступать и в качестве независимого этиологического фактора, всегда следует предполагать наличие какого- либо предрасполагающего заболевания.
Рис. 310. Заражение бассета грибом Malassezia pachidermatis .Сравните нормальный цвет вентральной стороны ушной раковины и гиперпигментированной кожи на голове сбоку. Обратите внимание на желтовато-серые чешуйки, образование которых часто связано с наличием этого грибка. Рис. 311. Заражение карликовой таксы грибом Malassezia pachidermatis Отмечаются утолщение и гиперпигментация кожи, сопровождающиеся выпадением шерсти в области коленных сухожилий на обеих конечностях. Животного беспокоит сильный зуд. Рис. 312. Поражение кожной складки Malassezia pachidermatis в области тазовой конечности бассета. Отчетливо видно наличие эритемы воспаления. Candida albicans О Candida albicans сообщалось как о редкой причине пиодермии складок губы и дерматита кожи и слизистых у собак. Хотя этот вид грибов и способен образовывать гифы, а на препаратах адгезивных полосок, в мазках и на гистологических препаратах он имеет более округлые очертания, чем Malassezia pachidermatis, все же при уточнении вида следует опираться на культуральные характеристики. Его излюбленные места и распространение на теле неизвестны, хотя сообщалось, что он является представителем нормальной флоры желудочно-кишечного тракта у млекопитающих. Вызываемое им заболевание сопровождается сильным зудом и образованием мокнущих, эритематозных и эрозивных элементов, часто покрытых корками.
Подкожные и промежуточные микозы Происхождение этих заболеваний обусловлено (обычно) травматическим проникновением грибкового материала в толщу кожи и в под кожную клетчатку. Эти микозы характеризуются хроническим течением и не склонны к распространению. Обычно отмечается формирование фистулы и появление серозного или гнойного отделяемого и грануляций. Организм животного пытается отгородить воспаленный участок, благодаря чему и возникает грануляционный рост. Поврежденные участки опухают. Иногда возможна ошибочная диагностика мицетомы при бактериальной иинфекции, вызванной, например Staphylococcus intermedius или при дерматофитии, обусловленной М. саnis. Предположительный диагноз подкожного или промежуточного микоза является показанием к немедленному проведению биопсии. Препараты следует направить как на рутинное гистопатологическое исследование, так и на культуральное исследование грибковой флоры.
Предположение может основываться на данных анамнеза и клинической симптоматике. В отдельных случаях ( Эумикотическая мицетома, Феогифомикоз, Прототекоз) может оказаться полезным исследование мазков. Окончательный диагноз формулируют на основании данных гистологического и культурального исследований.
Эумикотическая мицетома Эумикотическая мицетома представляет собой редкое заболевание, при котором в тканях под воздействием грибков формируются гранулемы. Поражение, как было отмечено, носит гранулематозный характер, егоэлементы часто разрастаются и образуют дренирующие синусы. Течение заболевания хроническое, обычно под кожей в какой-либо области тела, чаще всего на лапе, имеется один единственный очаг (313). Из области мицетом у собак и кошек всегда удается выделить грибковую флору: Allescheria boydii, Curvularia genicylata и различные виды Helminthosporium. Заражение происходит при инфицировании колотых ран и может поражать кожу, подкожную клетчатку, фасции и кости. На ранних стадиях заболевания пораженный участок болезнен и отечен, внешне напоминает абсцесс. В дальнейшем формируется синус; при этом отделяемое может быть как серозным , так и гнойным и содержит много гранул. Цвет их различен, он зависит от того, какой именно вид гриба явился этиологическим фактором: Например, при заражении Curvularia genicylata гранулы черные, тогда как при Allescheria boydii - белые. Рис. 313. Эумикотическая мицетома. Очаг заболевания локализовался в хвостовом позвонке, основания хвоста кошки. Несмотря на попытку радикального хирургического лечения, включая резекцию хвоста, болезнь рецидивировала. Феогифомикоз Феогифомикоз - это заболевание, при котором в тканях происходитразрастание гифов, псевдогифов и дрожжеподобных клеток различных видов пигментированных грибов. Встречаются и различные комбинации этих компонентов. Можно выделить поверхностную, внутрикожную, роговичную, подкожную или системную формы болезни. Были сообщения о редких случаях кожной и подкожной форм у мелких животных, в основном - у кошек. Среди видов грибов, вызывающих это заболевание, встречаются : Phialophora verrucosa, Bipolaris spicifera, Exophiala jeanselmei и Ex. Spinifera, Moniliella suaveolens, различные виды групп Stemphylium и Cladosporium. Типичным проявлением является образование подкожного узла, который постепенно увеличивается в размерах, это сопровождается формированием фистул, через которые отделяется желтый или водянистый геморрагический экссудат (314 - 317). Болезненности, как правило, не отмечается, ткани при пальпации мягкие, мацерированные. В других случаях кожная форма бывает представлена участками хронического незаживающего гранулематозного воспаления. Рис. 314. Феогифомикоз. Образование гранулематозных узлов ифистулы в немецкой овчарки, обусловленные заражением грибами Phialophora verrucosa. Рис. 316. Феогифомикоз. Хронический незаживающий элемент на мякише + обусловленный заражением грибами Phialophora verrucosa. Рис. 317. Феогифомикоз. Формирование синуса на носу кошки, обусловленное поражением носовой полости грибами Ex. Spinifera. Прототекоз Прототекоз является редкой болезнью, которая поражает животных и людей и вызывается одноклеточной бесцветной водорослью, распространенной повсеместно: она была обнаружена в соке растений, в кожуре картофеля, в грязи, в пресной и соленой воде и на ногтях человека. Хотя идентифицировано несколько видов Ргоtotheca лишь для двух из них – Ргоtotheca wickerhamii и Ргоtotheca zopfii - было доказано, что они способны вызывать заболевание. У кошек обычно поражается подкожная клетчатка, что проявляется хроническим гранулематозным процессом. У собак в большинстве случаев, о которых сообщалось, заболевание носило системный характер с поражением глаз, кишечника и нервной системы (318-323). Рис. 318 - 321. Прототекоз. Узлы, некоторые из которых изъязвлены, на морде и в области седалищного бугра австралийской пастушьей собаки, зараженной Ргоtotheca wickerhamii. У этой собаки отмечались также признаки системного заболевания, что выражалось в явлениях колита и хориоретинита. В терминальной стадии болезни у нее появились гиперкератоз и изъязвления мякишей, а также образовалась язва на кон чике носа (320 - 321). Рис. 322 и 323. Прототекоз. Бурсит в локтевой области и в области седалищного бугра кокер-спаниеля, обусловленный Ргоtotheca zopfii. Подобная симптоматика представляет собой второе по частоте проявление прототекоза у людей. Споротрихоз Споротрихоз - заболевание, которое вызывается диморфными грибами Sporothrix schenkii, земляными сапрофитами, которые распространены во всем мире повсеместно. Заражение происходит при загрязнении почвой раненых поверхностей. Сообщалось о трех клинических вариантах болезни: местной, кожно-лимфатической и диссеминированной. При локализованной форме кожные элементы представляют собой твердые узелки, локализация которых не повторяет расположение элементов лимфатической системы. У кошек они отмечаются в области морды (324 и 325). У собак чаще встречается кожно-лимфатическая форма. Кожные элементы выглядят как округлые узелки, твердые на ощупь, которые располагаются в тех местах, которые послужили воротами инфекции. В дальнейшем они распространяются, охватывая подкожную клетчатку и лимфатическую систему (326). Узелки и пораженные лимфатические узлы часто изъязвляются, выделяя густой коричневый экссудат. Любая из этих форм болезни способна сочетаться с диссеминированной фор-мой, при которой отмечается распространение инфекции на внутренние органы и ткани. Заболевание контагиозно, что очень важно для системы здравоохранения. К больным животным, особенно к кошкам, следует прикасаться, только одев резиновые перчатки, а при мытье рук использовать фунгицидные вещества, такие как иодинол или хлоргексидин.
Рис. 324. Споротрихоз. Множественные эритематозные изъязвленныеузелки на голове кошки. Заболевание потенциально опасно для людей. Ветеринар, который лечил эту кошку сам тоже заразился, и у него на большом пальце образовался кожный элемент (см. рис.806) Рис. 325. Споротрихоз. Распространенная кожно-лимфатическая форма у лабрадора. Видны множественные округлые, изъязвленные, " вдавленные” элементы. Системные микозы Системные микозы представляют собой грибковые заболевания, которые на начальных стадиях поражают респираторный тракт, что происходит в результате вдыхания спор. Их вызывают:Blastomyces dermatitidis, Cjccidiodes immitis, Histoplasma capsulatum ,Cryptococcus neoformans. Бластомикоз, кокцидиомикоз и гистоплазмоз, которых иногда сравнивают с криптококкозом, встречаются лишь в отдельных географических областях, в основном в южных и юго-западных штатах США. Кожные проявления заболевания бывают представлены дренирующимися гранулемами и формированием абсцессов, также встречаются эрозивные, язвенные и пролиферативные элементы, отмечается регионарная лимфоаденопатия. При расспросе обычно удается выяснить, что заболевание начиналось постепенно и неопределенной симптоматикой: недомоганием, кашлем, потерей массы тела и слабостью. Дифференциальный диагноз кожного поражения включает гранулему, обусловленную проникновением инородного тела, глубокую пиодермию, опухоль и подкожный или промежуточный микоз, описанный выше. Предположительный диагноз основывается на знании местных условий и подкрепляется данными анамнеза и осмотра. Подтвердить диагноз можно на основании изучения мазков экссудата и препаратов аспирационной биопсии лимфатических узлов. В обоих случаях должны быть выявлены небольшие, инкапсулированные дрожжеподобные грибы. Окончательный диагноз основывается на гистопатологическом исследовании биоптатов и на результатах культурального исследования. Криптококкоз Источник заболевания - дрожжеподобный гриб Cryptococcus neoformans, содержащийся в окружающей среде, и в частности - в голубином помете. Заражение происходит ингаляционным путем, и в первую очередь поражается респираторный тракт. У кошек заболевание может оставаться локализованным в пределах носовых ходов и покрывающей нос кожи. В других случаях нижние дыхательные пути тоже вовлекаются в патологический процесс, что приводит к его диссеминации. У кошек чаще страдают кожа и шеи нервная система и глаза (327- 330). Однако, кожные элементы могут распространяться по всей поверхности тела, вероятно, гематогенным или лимфогенным путем. Кожные элементы имеют вид множественных, относительно быстро растущих, часто - сглаженных, безболезненных узелков, расположенных в толще кожи и в подкожной клетчатке, и имеющих размер от 1 мм до см. Плотность их различна: они бывают как мягкими, так и твердыми. Эти узелки склонны изъязвляться, обнажая при этом гранулематозную поверхность со скудным серозно-геморрагическим экссудатом, резистентную к проводимому лечению. Значительно реже могут встречаться более крупные, первично изъязвленные элементы и обильные грибовидно растущие массы, которые чаще всего отмечаются на конечностях. При инфицировании носовых раковин у кошек часто определяется двустороннее наличие отделяемого из носа и различный по плотности отек в области его спинки, в отдельных случаях - с изъязвлением кожи. Иногда бывает так, что грунулематозные элементы могут выступать из носовых ходов наружу и обтурировать ноздри, или что эрозивные, по крытые корками и экссудативные элементы покрывают всю морду животного. В большинстве случаев системного криптококкоза животные пребывают в достаточно тяжелом состоянии и у них может отмечаться периферическая лимфоаденопатия, особенно при кожной форме.
Рис. 327. Криптококкоз. Типичное проявление первичной инфекции у кошки, которое выражается в наличии плотного гранулематозного отека тканей носа, что ведет к его деформации. Обратите внимание на отделяемое из обоих носовых ходов - частое проявление этого заболевания. Рис. 328. Криптококкоз. Эрозивные гранулемы, обтурирующие ноздрисиамской кошки д Рис. 329. Криптококкоз. Множественные, изъязвленные гранулемы на голове кошки. Рис. 330. Криптококкоз. Крупный узел, располагающийся более поверхностно по отношению к лимфатическому узлу у кошки. |