УПДМС. С. М. Кирова санктПетербург 2005 Управление повседневной деятельностью медицинской службы воинской части. Под редакцией И. М. Чижа и A. M. Шелепова. В 2 частях. Спб. ВмедА, 2005. 326с. Учебник
 Скачать 2.62 Mb.
|
|
в еженедельных докладах: о недостатках в санитарном состоянии караульного помещения (мест боевого дежурства), организации размещения, питания и водоснабжения лиц, находящихся в карауле (на боевом дежурстве) и в отрыве от мест постоянной дислокации; о результатах телесных осмотров личного состава, выявленных случаях травм с подозрением на нарушение правил уставных взаимоотношений между военнослужащими; о числе военнослужащих, находящихся на стационарном лечении по поводу травм, отравлений; умерших за неделю от травм и отравлений; в ежемесячных докладах: о воинских подразделениях, в парках и мастерских которых не созданы условия для соблюдения правил безопасности при проведении работ (недостатки в вентиляции рабочих мест и помещений, обеспечении спецодеждой и средствами защиты, хранении и выдаче ЯТЖ и др.); о недостатках в организации диетического, лечебно-профилактического, дополнительного питания; о числе травм с трудопотерями, в т.ч. вследствие нарушения уставных правил взаимоотношений между военнослужащими; причинах и обстоятельствах травм, принятых мерах; о числе случаев отравлений в т.ч. со смертельными исходом, причинах отравлений; о числе умерших (погибших) военнослужащих, причинах и обстоятельствах. Кроме того, в соответствии с задачами комиссии по безопасности военной службы, начальник медицинской службы части участвует в расследовании причин и обстоятельств травм, отравлений военнослужащих и ежемесячно докладывает на служебном совещании, проводимом командиром, о работе в подразделениях по охране здоровья личного состава и поддержанию санитарно-эпидемиологического благополучия части. Состояние безопасности военной службы согласно приказу Министра обороны оценивается: «удовлетворительно», если осуществляются мероприятия по обеспечению безопасности военной службы и поддерживаются безопасные условия повседневной деятельности военнослужащих, проводятся занятия, инструктажи и иные обязательные мероприятия подготовки личного состава к выполнению требований безопасности военной службы; личный состав знает и практически выполняет требования безопасности при исполнении обязанностей военной службы; отсутствуют массовые заболевания и отравления военнослужащих, экологические происшествия в результате нарушения санитарно-гигиенических и природоохранных норм; отсутствуют несчастные случаи с военнослужащими со смертельным исходом, происшедшие по вине должностных лиц, установленные предварительным следствием или проведенным административным расследованием; «неудовлетворительно», если не выполнены требования на оценку «удовлетворительно». Особенности медицинского обеспечения отдельных видов боевой подготовки При организации медицинского обеспечения боевой подготовки особое внимание уделяется таким ее видам как: подводное вождение танков, учения, полевые занятия, воинские перевозки. Медицинское обеспечение личного состава при проведении подводного вождения танков включает: медицинское освидетельствование военнослужащих при отборе в состав экипажей танков для определения годности к подводному вождению танков; очередное медицинское обследование членов экипажей танков, проводимое два раза в год врачом части, а в необходимых случаях - освидетельствование гарнизонной ВВК; контроль за проведением занятий по обучению личного состава пользованию изолирующими дыхательными аппаратами на суше и под водой и контроль за легководолазной подготовкой; проведение занятий с личным составом танковых экипажей по физическим и физиологическим особенностям дыхания в изолирующих дыхательных аппаратах на суше и под водой, специфическим заболеваниям (травмам) и оказанию первой помощи пострадавшим; подготовку, выделение и распределение сил и средств медицинской службы для обеспечения легководолазной подготовки и подводного вождения танков; медицинские осмотры личного состава непосредственно перед легководолазной подготовкой и подводным вождением танков; оказание медицинской помощи при несчастных случаях и при необходимости эвакуации пострадавших в лечебные учреждения. Для медицинского обеспечения подводного вождения танков должны быть развернуты передвижная рекомпрессионная станция с врачом-физиологом, прошедшим специальную подготовку, и медицинский пункт переправы, где должен находиться врач с необходимым оснащением для оказания неотложной медицинской помощи. В случае необходимости должна быть обеспечена быстрейшая эвакуация пострадавших в гарнизонный госпиталь (отдельный медицинский батальон). Медицинское обеспечение тактических учений осуществляется по заблаговременно разрабатываемому плану медицинского обеспечения тактического учения, в котором предусматриваются мероприятия, проводимые в период подготовки, в ходе проведения учения и при возвращении в пункт постоянной дислокации. В период подготовки к учению силами медицинской службы осуществляется медицинская разведка района учения, маршрута выдвижения, района развертывания медицинского пункта или его функциональных подразделений и изучение путей эвакуации из района учения в лечебные учреждения; проводится медицинский осмотр участников учения; выделяется личный состав медицинской службы для обеспечения учения, необходимое медицинское имущество и санитарный транспорт, пикетаж, палатки для развертывания функциональных подразделений медицинского пункта; осуществляется медицинский контроль за экипировкой, организацией питания, водоснабжения личного состава. В период проведения учения личный состав медицинской службы, выделенный для обеспечения учения, осуществляет медицинский контроль за размещением военнослужащих, приготовлением пищи, санитарным состоянием батальонных продовольственных пунктов, водоснабжением; осуществляет оказание медицинской помощи заболевшим и получившим травму, эвакуирует пострадавших из района учения в омедб или ВГ; проводит мероприятия по поддержанию санитарно-эпидемиологического благополучия района размещения личного состава. Медицинское обеспечение воинских перевозок включает: проведение лечебно-эвакуационных мероприятий и медицинский контроль за выполнением санитарных норм и правил в районах ожидания (сбора), в пунктах погрузки (выгрузки, перегрузки) и в пути следования эшелона. Проведение лечебно-эвакуационных мероприятий и медицинского контроля при погрузке (выгрузке, перегрузке) эшелона и в пути следования возлагаются: на врача (фельдшера) эшелона; на учреждения медико-санитарной службы на транспорте; на военные и гражданские медицинские и лечебно-профилактические учреждения, расположенные в районах станций (портов, пристаней), на маршруте перевозки. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор на маршрутах перевозки войск осуществляется санитарно-эпидемиологическими учреждениями Минобороны и МПС России. При необходимости по заявке начальника эшелона военный комендант на путях сообщения вызывает к воинскому эшелону врачей из местных военных или гражданских лечебно-профилактических учреждений. Перед перевозкой в воинской части производится помывка личного состава (со сменой белья) в бане и медицинский осмотр; при необходимости личному составу делаются предохранительные прививки, а также проводятся другие санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. О санитарном состоянии эшелона и проведенных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях врачом части делается запись в маршрутном листе воинского эшелона. При продолжительности перевозки воинского эшелона железнодорожным транспортом более трех суток, а также при наличии в нем 10 и более людских вагонов в состав поезда включается вагон-изолятор для размещения больных (раненых). При продолжительности перевозки железнодорожным транспортом менее трех суток и при наличии в поезде менее 10 людских вагонов распоряжением начальника эшелона в пассажирском вагоне может выделяться купе-изолятор. При продолжительности перевозки водным транспортом более трех суток на судне выделяются помещения для медпункта и изолятора. Начальник эшелона получает от военных комендантов на путях сообщения указания о порядке медицинского обеспечения в пути следования и сведения о местонахождении военных госпиталей, изоляционно-пропускных и санитарно-пропускных пунктов банно-прачечно-дезинфекционных поездов и других учреждений, а также о времени прибытия и продолжительности стоянок поездов на станциях или судов в портах (пристанях), где расположены эти учреждения. В пути следования по железной дороге и водным путям санитарная обработка личного состава производится через 7-8 суток, а в отдельных случаях по требованию врача (фельдшера) эшелона или органов санитарно-эпидемиологического надзора и в более короткие сроки. Медицинское обеспечение наряда караулов включает: медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих, заступающих в караул (опрос жалоб и при необходимости осмотр непосредственно перед заступлением в караул); медицинский контроль за оборудованием и содержанием караульных помещений, организацией питания, водоснабжения и размещения личного состава караула; оснащение караульных помещений медицинскими аптечками и обучение личного состава, заступающего в караул, правилам пользования ими при оказании первой помощи; оказание медицинской помощи личному составу караула и арестованным; медицинский контроль за обеспечением и использованием личным составом караула караульной и постовой одежды; периодическое проведение в караульных помещениях дезинфекции, а в необходимых случаях, дезинсекции и дератизации. Медицинское обеспечение дежурного подразделения, предназначенного на случай усиления караулов или срочного вызова при пожаре, стихийном бедствии или иных происшествиях, осуществляется санитарным инструктором роты (фельдшером батальона) или другим работником, назначенным начальником медицинской службы. Санитарный инструктор (фельдшер) обеспечивается медицинским имуществом (в необходимых случаях - санитарным транспортом) для оказания первой (доврачебной) помощи и находится в расположении дежурного подразделения. Медицинское обеспечение физической подготовки и спортивно-массовых мероприятий включает: выделение сил и средств медицинской службы для обеспечения различных видов физической подготовки и спортивных мероприятий; контроль за правильностью проведения различных видов физической подготовки и определение соответствия физической нагрузки функциональным возможностям занимающихся (их физическому развитию, группам состояния здоровья, физической подготовленности, возрастным группам); контроль за санитарно-гигиеническим состоянием спортивных сооружений и мест проведения занятий по физической подготовке и спорту; контроль за соблюдением мер по предупреждению травматизма на занятиях по физической подготовке и при проведении спортивных мероприятий (дисциплина, наличие и качество страховки, исправность спортивных снарядов, соблюдение принципов обучения и тренировки); оказание медицинской помощи военнослужащим, получившим травму или заболевшим в процессе физической подготовки и спортивных соревнований и эвакуация их в медицинский пункт части; контроль за правильным выбором и благоустройством мест проведения утренней физической зарядки, соответствием формы одежды климатическим и метеорологическим условиям; контроль за распределением офицеров по группам физической подготовки для занятий и сдачи нормативов; организацию проведения занятий в группах лечебной физической культуры, а также с отстающими по физической подготовке; контроль за проведением мероприятий по закаливанию военнослужащих. Врач (фельдшер), выделенный для обеспечения спортивных соревнований, перед их началом обязан: проверить правильность заполнения копий медицинских документов, соответствие заявок установленным формам и требованиям; проверить санитарное состояние мест соревнований и спортивного инвентаря; проверить санитарно-гигиенические условия размещения участников соревнования и их питание; обеспечить оказание в случае необходимости медицинской помощи и эвакуацию заболевших (получивших травму) в лечебное учреждение. Во время соревнований врач (фельдшер) обязан: в случае получения травмы спортсменом немедленно оказать ему помощь, установить причины и принять меры к их устранению; докладывать о всех случаях травм и заболеваний участников соревнований главному судье и командиру части; по требованию главного судьи или запросу начальника команды давать заключение о возможности участия спортсмена в соревнованиях. По окончании соревнований врач (фельдшер) обобщает итоги медицинского обеспечения соревнований и докладывает о них на заседании судейской коллегии или представляет по запросу старшему начальнику медицинской службы. Спортсмены, входящие в состав сборных команд, должны проходить медицинское обследование не реже двух раз в год для решения вопроса о допуске к тренировкам и состязаниям по тому или иному виду спорта, а контрольные медицинские осмотры - 3-4 раза в год для определения влияния тренировок на здоровье спортсмена. Контрольные медицинские осмотры должны также осуществляться после перенесенных спортсменом заболеваний (травм) и длительных перерывов в тренировке для допуска их к занятиям. Медицинский контроль за проведением занятий, учений и работ осуществляется силами и средствами медицинской службы части. При осуществлении контроля особое внимание обращается на выявление военнослужащих, отстающих в тех или иных видах боевой подготовки, для последующего их медицинского обследования и проведения необходимых профилактических и лечебных мероприятий. Конкретные мероприятия по организации медицинского контроля за боевой подготовкой и хозяйственной деятельностью части, а также порядок реального медицинского обеспечения занятий, учений и работ отражаются в месячном плане работы медицинской службы части. 2 5 ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КОЕВОЙ ПОДГОТОВКИ ЛИЧНОГО СОСТАВА ЧАСТЕЙ И СОЕДИНЕНИЙ ВОЗДУШНО-ДЕСАНТНЫХ ВОЙСК Боевая подготовка в воздушно-десантных войсках строится на общих принципах принятых в ВС РФ. Одной из ведущих дисциплин в частях и соединениях воздушно-десантных войск является воздушно-десантная подготовка. Основная ее задача состоит в обучении личного состава умелому совершению прыжков с парашютом из военно-транспортных самолетов в сложных условиях боевой обстановки, быстрой подготовке боевой техники и грузов к десантированию. Выполнение этой задачи и определяет специфику медицинского обеспечения боевой подготовки в воздушно-десантных войсках. Воздушно-десантная подготовка слагается из наземной подготовки и практического совершения прыжков с парашютом из современных самолетов военно-транспортной авиации. При проведении наземной подготовки личный состав изучает теоретические основы прыжка с парашютом, его материальную часть и порядок укладки, устройство и правила эксплуатации парашютных приборов. В процессе наземной подготовки личный состав тренируют со специальным снаряжением, прививают практические навыки в прыжках с парашютом путем занятий на специальных снарядах и тренажерах воздушно-десантного комплекса. На втором этапе воины-десантники совершают прыжки с парашютом в сложных метеорологических условиях, в различное время суток и года, на незнакомой местности. При совершении прыжка на организм человека воздействуют положительное ускорение во время свободного падения парашютиста, обдувание воздушной струей, отрицательное ускорение при раскрытии купола парашюта и в момент приземления. При высотных перелетах к месту десантирования на организм парашютистов при определенных обстоятельствах может оказывать отрицательное воздействие недостаток кислорода. Влияние указанных факторов проявляется в виде повышенной тревожности и эмоционального возбуждения парашютистов, физиологических и биохимических сдвигов в их организме, мышечного напряжения в момент прыжка. Тревожность, эмоциональное возбуждение, а также физиологические и биохимические сдвиги появляются у парашютистов, как только им становится известно о предстоящих прыжках, т. е. задолго до их совершения. Уровень сдвигов возрастает по мере приближения времени совершения прыжка. Влияние эмоционального фактора проявляется в речевом и двигательном возбуждении, покраснении и побледнении лица, блеске глаз. У некоторых военнослужащих эмоциональная реакция проявляется в виде замкнутости, скованности, сосредоточенности взгляда, в появлении головокружения, общей заторможенности. Специальные исследования показали, что перед парашютным прыжком учащается пульс до 140-150 ударов в минуту, повышается артериальное давление до 160-170 мм рт. ст., увеличиваются частота и глубина дыхания, количество сахара и лейкоцитов в крови, усиливается интенсивность окислительных процессов. После каждого прыжка парашютист теряет в массе в среднем 500 г и, кроме того, около 300 г - за день до прыжка. В крови выявляется лейкоцитоз с выраженной лимфо-, моноцитопенией и эозинофилией. Тревожность, эмоциональное возбуждение, физиологические и биохимические сдвиги у лиц, готовящихся к прыжку впервые или после длительного перерыва, выражены значительно сильнее, чем у опытных парашютистов, регулярно совершающих прыжки. Отрицательное ускорение при раскрытии купола парашюта воспринимается человеком в виде динамического удара. При массе тела парашютиста, равной 100 кг, сила динамического удара в момент раскрытия парашюта составляет около 320 кг. Величина перегрузки, определяемая отношением динамического удара к массе тела парашютиста, достигает в этом случае 3,2 g (320/100). Учитывая, что перегрузки возникают не мгновенно, а нарастают в течение двух секунд (время раскрытия парашюта), степень нарастания нагрузок будет сравнительно невелика и составит 1,6 g (3,2/2). С совершенствованием парашютов травмы, вызванные динамическим ударом, стали крайне редки. Значительно большие перегрузки возникают при приземлении. Сила удара, испытываемая парашютистом при приземлении, возрастает с усилением ветра и может достигать 500-800 кг. Перегрузка при этом составляет 5-8 д. В связи с быстрым гашением скорости падения парашютиста при приземлении, продолжающемся доли секунд, степень нарастания перегрузок может достигать 50-60 g. Перегрузки резко возрастают при неправильном приземлении (на вытянутые ноги, ягодицы, спину). При этом не все области тела испытывают одинаковые перегрузки. До 35% энергии динамического удара приходится на поясничную область, что приводит нередко к возникновению компрессионных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и нарушению функций периферической нервной системы. Частота и степень выраженности этих изменений нарастают с возрастом и числом совершенных прыжков. Предупреждение парашютного травматизма является одной из важных задач медицинской службы при организации медицинского обеспечения боевой подготовки. Травматизм в воздушно-десантных войсках слагается из травм, возникающих при наземной подготовке, при совершении прыжков с парашютом, и травм, связанных с другими видами боевой подготовки и деятельности личного состава. Предупреждение травматизма при наземной подготовке и парашютного травматизма является задачей не только медицинской службы. Успешное решение ее определяется прежде всего правильной организацией воздушно-десантной подготовки. Основными задачами, решаемыми медицинской службой в процессе медицинского обеспечения воздушно-десантной подготовки, являются: медицинское освидетельствование парашютистов; медицинское обеспечение наземной подготовки личного состава; предупреждение парашютного травматизма; медицинское обеспечение прыжков с парашютом. Медицинское освидетельствование личного состава частей воздушно-десантных войск Медицинское освидетельствование личного состава регламентируется Положением о военно-врачебной экспертизе и Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в ВС РФ. Для освидетельствования военнослужащих в воздушно-десантных войсках создаются нештатные постоянно действующие военно-врачебные комиссии: Управления командующего вдв, соединения вдв; нештатные временно действующие ВВК воинской части вдв. Военнослужащие частей вдв, проходящие военную службу по контракту, подлежат освидетельствованию один раз в год, солдаты и сержанты, проходящие военную службу по призыву - один раз в два года. Кроме того, освидетельствованию подлежит личный состав поступающего в вдв пополнения, военнослужащие, прибывающие из других родов войск, из военно-учебных заведений, с курсов усовершенствования и призванные из запаса. Внеочередное освидетельствование проводится в индивидуальном порядке в отношении лиц, возвращающихся по выздоровлении из лечебных учреждений, или по усмотрению командования и врача части. Для внеочередного освидетельствования личного состава и поступающего пополнения, отбора кандидатов в военно-учебные заведения в частях вдв приказом командира части по представлению начальника медицинской службы части создаются нештатные временно действующие военно-врачебные комиссии. Годность к службе в вдв военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, определяется по графе I, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту - по графе III Расписания болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе). При освидетельствовании военнослужащих, не имеющих опыта службы в воздушно-десантных войсках, кроме того, учитываются положения таблицы дополнительных требований для этих войск. Постановления военно-врачебных комиссий о негодности к службе в воздушно-десантных войсках военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, утверждаются военно-врачебной комиссией Управления командующего вдв, а о негодности к военной службе и нуждаемости в отпуске по болезни -окружной военно-врачебной комиссией. Медицинское обеспечение наземной подготовки парашютистов Медицинское обеспечение наземной подготовки личного состава вдв заключается в осуществлении систематического медицинского контроля за соблюдением санитарных норм и правил и гигиенических нормативов на учебных объектах, требований безопасности и медицинских требований к методике проведения занятий. Основные усилия медицинской службы при организации медицинского обеспечения наземной подготовки должны быть направлены на предупреждение травматизма. Несмотря на сравнительно небольшую частоту травм, связанных с наземной подготовкой, их предупреждение еще весьма актуально, так как вследствие своеобразного механизма возникновения они отличаются тяжестью клинического течения, большой величиной трудопотерь и частой инвалидностью пострадавших. Основными причинами травматизма при наземной подготовке являются нарушения правил эксплуатации снарядов и тренажеров, пренебрежение мерами безопасности, неосторожность, недисциплинированность и недостаточная обученность пострадавших. Поэтому главное внимание в предупреждении травматизма при назем ной подготовке следует обращать на проведение систематического медицинской контроля за правильной организацией занятий, за исправностью спортивных снарядов и тренажеров. Осуществлять это возможно лишь в том случае, если личный состав медицинской службы хорошо знает парашютное дело, содержание, последовательность и методические основы проведения занятий по воздушно-десантной подготовке. В процессе медицинского контроля необходимо учитывать, что воздушно-десантная подготовка предъявляет высокие требования к физической и психологической закалке личного состава. Физическая подготовка десантников имеет ряд особенностей, связанных с выработкой таких качеств, как четкая координация движений, чувство равновесия, быстрая реакция. С этой целью Наставлением по физической подготовке и спорту для личного состава вдв предусмотрены специальные упражнения на тренажерах, лопинге (вращающиеся качели), гимнастическом колесе, вертикальных качелях. Для выработки требуемых навыков создаются специальные воздушно-десантные комплексы, оборудование которых обеспечивает тщательную отработку всех действий десантника при совершении прыжков, предусмотренных программой. На территории воздушно-десантного комплекса устанавливают макеты самолетов, стапели для подвесных систем, парашютные трамплины, специальные спортивные снаряды (гимнастические колеса, вращающиеся качели). Для комплексной отработки прыжка с парашютом используются парашютные тренажеры, тросовые горки, парашютная вышка. Особое значение придается тренировке вестибулярного аппарата, мышц, участвующих в управлении парашютом в воздухе, укреплению голеностопного сустава, ориентации в воздухе и воспитанию навыков в выполнении элементов прыжка с парашютом, а также выработке динамического стереотипа. Большое внимание уделяется на занятиях подготовке, связанной со специальной боевой деятельностью парашютистов после десантирования. С целью изучения личного состава, его поведения в период наземной подготовки, наблюдения за методикой обучения и правильностью страховки при выполнении сложных упражнений на снарядах и тренажерах фельдшера батальонов и врачи медицинской роты части должны постоянно присутствовать на наиболее сложных занятиях своих или закрепленных за ними подразделений. Основное внимание врач обращает при этом на подготовку мест проведения занятий и тренировочных снарядов. Для оборудования воздушно-десантного комплекса выбирают ровную с травянистым покровом территорию. Перед дверьми макетов самолетов и парашютными трамплинами устраивают ямы с хворостом, опилками и соломой. Очень важно соблюдение принципа постепенности в наращивании сложности упражнений, последовательности отработки всех элементов. Наибольшая вероятность возникновения травм создается при проведении неконтролируемых самостоятельных занятий личного состава на снарядах и тренажерах. Из практики известно, что самостоятельное выполнение упражнений на лопинге, тросовой горке, парашютном тренажере в отсутствие командира подразделения или инструктора парашютной подготовки приводит нередко к тяжелым травмам черепа и позвоночника. Поэтому в процессе медицинского контроля необходимо следить за тем, чтобы в части были полностью исключены возможности для самостоятельных занятий на спортивных снарядах и тренажерах. Существенную роль в снижении травматизма при проведении наземной подготовки играют специальные постоянно действующие комиссии по безопасности военной службы (приказ Министра обороны 1998 г. № 457). Предупреждение парашютного травматизма Наиболее актуальной задачей медицинской службы частей и соединений вдв является предупреждение парашютного травматизма. Непосредственными причинами парашютной травмы являются нарушения правил парашютного прыжка и эксплуатации материальной части вследствие недостаточной технической и особенно психологической подготовки десантников. Техническая подготовка парашютистов, как правило, не вызывает трудностей. Практически каждый военнослужащий, прошедший курс воздушно-десантной подготовки, овладевает всеми техническими элементами прыжка с парашютом. Сложнее обстоит дело с психологической подготовкой десантников. Под этим понятием подразумевается способность парашютиста к выполнению комплекса необходимых движений и действий в реальных условиях прыжка, к сохранению самоконтроля за своими действиями при его совершении от момента отделения от самолета до приземления. Из опыта воздушно-десантной подготовки известно, что некоторые воины, усвоив в процессе наземной подготовки все элементы прыжка, в реальных условиях утрачивают часть приобретенных навыков, допускают ошибки, ведущие к травмам. Причинами утраты навыков могут быть недостаточное закрепление их на тренировочных занятиях или психологическая неподготовленность к прыжку с парашютом. Предупреждение травматизма осуществляется по двум направлениям. Первое направление заключается в выработке у десантников на снарядах и тренажерах специальных умений и прочных навыков, выполняемых в определенной последовательности, то есть в выработке динамического стереотипа. Второе направление - психологическая подготовка воинов, повышающая эмоционально-волевые и моральные качества, необходимые для выполнения прыжков с парашютом, и ведение боевых действий после десантирования. В практическом обучении десантников, проводимом под руководством командиров подразделений или инструкторов парашютной подготовки, роль медицинской службы заключается в осуществлении контрольных функций за полнотой и устойчивостью приобретенных навыков. Задача медицинской службы состоит также в проведении контроля за соблюдением требований к площадке приземления и метеорологических условий выброски, определяемых Руководством по воздушно-десантной подготовке (РВДП-79). Площадка приземления не должна иметь глубоких канав, ям, больших кочек, пней, валунов. За пределами границ площадки приземления полагается иметь зону безопасности шириной не менее 500 м, свободную от строений, железных дорог, линий электропередач, крупных водоемов и других опасных для приземления препятствий. В зимнее время прыжки допускаются при температуре не ниже -35 °С. Скорость ветра на различных высотах при температуре ниже -20 °С не должна превышать 7 м/с. Прыжки на мерзлый грунт, лишенный снежного покрова, разрешается выполнять, если площадка приземления покрыта травой и скорость ветра не превышает 4 м/с. При этом парашютисты должны быть обеспечены валяной обувью. Прыжки на лед и неровный мерзлый грунт без достаточного снежного покрова запрещаются. Психологическая подготовка десантников в современных условиях представляет собой определенную систему, основу которой составляют мероприятия по воспитанию у воинов патриотизма, моральных, физических и волевых качеств, вырабатываемых не только в процессе воздушно-десантной подготовки, но и на всех других занятиях, в часы воспитательной работы. Поэтому к психологической подготовке наряду со специалистами воздушно-десантной службы привлекаются командиры подразделений, их заместители по воспитательной работе, начальники служб, врачи части. Система психологической подготовки предполагает наличие определенных теоретических знаний у командиров подразделений и инструкторов парашютно-десантной подготовки в области физиологии и психологии, позволяющих им учитывать закономерности физиологических реакций человека и индивидуальные особенности десантников. Психологическая подготовка десантников должна включать психофизиологический отбор личного состава при призыве в воздушно-десантные войска и дифференцированную планомерную работу с военнослужащими с учетом степени их психологической подготовленности. В условиях части первостепенное значение в психологической подготовке десантников имеет работа по выявлению лиц с нервно-психической неустойчивостью, которая может быть обусловлена либо особенностями нервно-психического характера военнослужащего, либо отрицательной установочной реакцией его на прыжок. Лица с отрицательной установочной реакцией на прыжок являются объектом наблюдения командования, офицеров отдела воспитательной работы и медицинской службы части, которые ведут с ними систематическую воспитательную работу. При выявлении психологически неустойчивых лиц необходимо иметь в виду, что, наряду с выраженными, существуют и скрытые формы психологической неустойчивости, представляющие особый интерес для медицинской службы. Не проявляя внешне отрицательного отношения к прыжку, такие военнослужащие в силу психологической неподготовленности при совершении прыжка часто допускают ошибки, сопровождающиеся травмами. С целью выявления лиц с нервно-психической неустойчивостью врачи части совместно с заместителем командира по воспитательной работе, военным психологом беседуют с каждым военнослужащим, прибывшим с пополнением. В процессе беседы выявляется отношение десантника к парашютному прыжку. Лица с отрицательным отношением к прыжку, которое обусловлено особенностями нервно-психического склада их характеров, подлежат тщательному медицинскому обследованию врачами-специалистами. Если причиной отрицательной реакции на прыжок с парашютом является нервно-психическое расстройство, то военнослужащий освидетельствуется в установленном порядке с целью решения вопроса о годности к службе в вдв. Наибольшие трудности для выявления представляют военнослужащие со скрытой психической неустойчивостью. Выявление их возможно в обстановке, приближенной к реальным условиям прыжка. С такими условиями десантники встречаются на занятиях с использованием наиболее сложных тренажеров (тросовая горка, групповой тренажер). Присутствуя на таких занятиях, врач имеет возможность наблюдать за поведением отделяющихся от «самолета» десантников. Признаками скрытой психологической неподготовленности могут быть молчаливость, побледнение лица, выражение испуга в глазах, общая скованность и напряженность. Нередко, однако, лица со скрытой психической неустойчивостью выявляются лишь при проведении первого прыжка с парашютом. В целях улучшения психологической подготовки личного состава в частях вдв составляются специальные планы, в которых предусматриваются мероприятия, проводимые как в общей системе обучения и воспитания, так и в системе специальной психологической подготовки. Общепсихологическая подготовка направлена на воспитание у военнослужащих эмоционально-волевых и моральных качеств, активизацию способностей к выполнению прыжка и последующей боевой задачи. Специальная психологическая подготовка предполагает проведение занятий, на которых воинов знакомят с психологическими закономерностями предпрыжковых эмоциональных реакций, осуществляют целенаправленное воспитание устойчивого положительного отношения к прыжкам с парашютом, обучают специальным приемам, подавляющим пассивно-оборонительный рефлекс в период подготовки и во время прыжка. По отдельным темам занятия должны проводить врачи, которые сами прошли курс воздушно-десантной подготовки. Для лиц с недостаточной психологической подготовленностью целесообразно рекомендовать дополнительные упражнения: прыжки в песок, с шестом, прыжки в воду. Необходимо добиваться обязательного выполнения ими упражнений на лопинге. Перед первым ознакомительным прыжком целесообразно устраивать встречи с опытными спортсменами-парашютистами, ветеранами воздушно-десантных войск. Воспитанию положительного отношения к прыжкам и преодолению чувства страха способствует демонстрация художественных, документальных и учебных фильмов, содержащих эпизоды десантирования с помощью парашютов, проведение показательных прыжков спортсменов и ветеранов вдв, солдат и сержантов в составе подразделений. Медицинское обеспечение военнослужащих при совершении прыжков с парашютом Медицинское обеспечение военнослужащих при совершении прыжков с парашютом слагается из мероприятий по подготовке личного состава к их проведению, оказания медицинской помощи лицам, получившим травмы при совершении прыжков с парашютом и последующего наблюдения за десантниками. Организует медицинское обеспечение военнослужащих при совершении прыжков с парашютом начальник медицинской службы полка, а в частях дивизионного подчинения - начальник медицинской службы соединения. Накануне прыжков личного состава с парашютом фельдшера батальонов и врачи медицинской роты (пункта) части проводят его опрос, а при необходимости и осмотр, в процессе которого выявляют военнослужащих с острыми заболеваниями, оценивают состояние здоровья парашютистов, имевших в недавнем прошлом травмы. Во время беседы врач оценивает также нервно-психическое состояние десантников. Кроме заболевших и травмированных к прыжкам не допускаются также военнослужащие с признаками переутомления и не прошедшие полный курс наземной подготовки. После медицинского осмотра составляют списки десантников, которые по состоянию здоровья не могут быть допущены к прыжкам с парашютом. Окончательное решение об освобождении военнослужащих от прыжков с парашютом на основании заключения врача части принимают командиры подразделений. Перед совершением прыжков с парашютом личному составу должно быть предоставлено не менее 7 ч для сна. Для оказания медицинской помощи пострадавшим во время прыжков с парашютом приказом командира части по докладу начальника медицинской службы назначается дежурный медицинский наряд во главе с врачом. На медицинский персонал, выделенный в наряд, возлагаются задачи по выявлению парашютистов, получивших травмы, оказанию им первой врачебной помощи, эвакуации пострадавших в медицинскую роту (пункт) части или госпиталь. В распоряжение дежурного наряда выделяются палатки, необходимое медицинское имущество, санитарный автомобиль. По прибытии на площадку приземления дежурный врач согласует с дежурным по площадке место развертывания медицинского пункта и стоянки санитарного автомобиля. Медицинский пункт, санитарный автомобиль и другой транспорт размещают чаще всего поблизости от площадки приземления. К началу прыжков медицинский пункт должен быть развернут и готов к работе. Дежурный врач обязан проинструктировать выделенный ему в помощь медицинский персонал, указать место его нахождения, порядок розыска пострадавших и вызова санитарного автомобиля. Санитарных инструкторов и санитаров медицинского наряда разместить так, чтобы ими просматривалась вся площадка и каждый из них мог установленным сигналом вызвать санитарный автомобиль. Для медицинского обеспечения десантирования парашютным способом нескольких частей и особенно во время учений привлекается аэромобильный военный госпиталь воздушно-десантной дивизии с задачей оказания квалифицированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи по медицинским показаниям. При наличии вблизи площадки приземления водоемов дежурный медицинский наряд должен быть подготовлен к оказанию медицинской помощи приводнившимся парашютистам. При выполнении прыжков с парашютом на воду медицинский пункт развертывается на берегу водоема в районе сборного пункта личного состава. На воде необходимо держать дежурный катер (шлюпку, лодку) с фельдшером и медицинским имуществом для оказания медицинской помощи утопающим. В зимнее время на аэродроме взлета и на площадке приземления распоряжением командира части оборудуются пункты обогрева личного состава. Медицинский состав обеспечивается лыжами и лыжноносилочными установками или волокушами. При осуществлении ночных прыжков весь наряд должен быть обеспечен переносными фонарями. После окончания ночных прыжков командир части организует розыск десантников, не прибывших на пункт сбора. К розыску привлекается и дежурный медицинский персонал с целью оказания помощи военнослужащим, получившим травму. Место развертывания медицинского пункта обозначается белым флагом с красным крестом, ночью - тремя красными фонарями. Дежурный наряд обязан носить нарукавные повязки с изображением красного креста. Организуя выявление десантников, получивших во время прыжка травмы, врач должен помнить, что в связи с сильным возбуждением парашютистов значительная часть мелких травм обнаруживается не сразу после приземления, а обычно через несколько часов. После совершения прыжков за личным составом необходимо установить наблюдение, обращая особое внимание на лиц с неустойчивой психикой, а также на парашютистов, с которыми во время прыжка случились какие-либо происшествия. С ними необходимо побеседовать, оценить самочувствие, а в некоторых случаях провести медицинский осмотр. |