УПДМС. С. М. Кирова санктПетербург 2005 Управление повседневной деятельностью медицинской службы воинской части. Под редакцией И. М. Чижа и A. M. Шелепова. В 2 частях. Спб. ВмедА, 2005. 326с. Учебник
 Скачать 2.62 Mb.
|
|
Глава 7. ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА ЛИЧНОГО СОСТАВА ЧАСТИ 7.1. ПЛАНИРОВАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАНЯТИЙ ПО ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ ПОДГОТОВКЕ Военно-медицинская подготовка является предметом боевой подготовки войск и имеет своим назначением изучение правил личной и общественной гигиены; наиболее характерных причин и признаков ранений и травм, острых отравлений и поражений, требующих оказания неотложной помощи; порядка и способов оказания первой помощи раненым и пораженным, а также привитие практических навыков в оказании первой помощи при ранениях, травмах, острых отравлениях и поражениях с использованием табельных и подручных средств. В условиях современной войны оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи является одним из основных путей, обеспечивающих спасение жизни большинству пораженных. В связи с этим неизмеримо возрастает роль военно-медицинской подготовки, в процессе которой военнослужащие отрабатывают темы, посвященные изучению правил личной гигиены, предупреждению заразных болезней, обучению приемам оказания первой помощи при ранениях и кровотечениях, переломах костей и ушибах, отморожениях, отравлениях техническими жидкостями и, наконец, способам выноса раненых с поля боя, извлечения из боевых машин, оборонительных сооружений, погрузки на санитарный и общевойсковой транспорт. Не менее важно это в условиях мирного времени, в повседневной жизни, где всегда возможно столкнуться с необходимостью оказания первой помощи родным и близким. Особенно актуальным это становится с ростом количества террористических актов, техногенных и природных катастроф, большого числа автодорожных происшествий. Основными задачами военно-медицинской подготовки являются: подготовка личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации к оказанию первой помощи в объеме само- и взаимопомощи при ранениях, травмах и поражениях; подготовка офицеров и прапорщиков к организации медицинского обеспечения боевых действий подразделений. Военно-медицинская подготовка осуществляется в соответствии с программами командирской и боевой подготовки. Занятия по военно-медицинской подготовке планируются штабом части при участии начальника медицинской службы. Организация военно-медицинской подготовки личного состава возлагается на начальника медицинской службы воинской части. В план боевой подготовки включаются все темы, предусмотренные программой: введение в курс военно-медицинской подготовки; индивидуальные и коллективные медицинские средства защиты и оказания помощи; оказание первой помощи, неотложные реанимационные мероприятия; особенности оказания первой помощи при воздействии ядерного и химического оружия; основы гигиены питания и водоснабжения, передвижения, казарменного и полевого размещения войск; инфекционные заболевания; основы дезинфекции и дезинсекции. Военно-медицинская подготовка включает: обучение личного состава правилам и приемам проведения простейших противошоковых мероприятий (остановка наружного кровотечения, введение обезболивающих средств, наложение различных видов повязок, транспортная иммобилизация при переломах костей) и привитие навыков их проведения; обучение личного состава правилам использования табельных индивидуальных средств медицинской защиты (аптечки индивидуальной, пакета перевязочного индивидуального, индивидуального противохимического пакета, индивидуальных средств обеззараживания воды), а также использования подручных средств для оказания первой помощи; обучение личного состава приемам розыска, привитие навыков извлечения из боевой техники и труднодоступных мест, транспортирования раненых и пораженных; обучение личного состава правилам поведения и мерам профилактики в условиях заражения радиоактивными и отравляющими веществами и бактериальными средствами, а также приемам проведения частичной санитарной обработки; ознакомление личного состава с признаками инфекционных заболеваний, их профилактикой, правилами личной и общественной гигиены; обучение офицеров и прапорщиков основам организации медицинского обеспечения боевых действий подразделений. При планировании военно-медицинской подготовки начальник медицинской службы должен учитывать, что сроки проведения занятий в разных подразделениях не должны совпадать по времени, так как в противном случае медицинская служба не способна выделить необходимое количество руководителей. В пределах времени, отводимого планом боевой подготовки для изучения той или иной темы, каждому подразделению указывается конкретный срок ее отработки, исходя из которого командиры подразделений и составляют расписания занятий. В зависимости от сложности темы и фактического наличия в части медицинских работников занятия по военно-медицинской подготовке проводят врачи, фельдшера и санитарные инструкторы, а с офицерами - только врачи. Успешное овладение военнослужащими приемами первой помощи определяется прежде всего умелой организацией занятий и правильной методикой их проведения. В войсковом звене основным организатором военно-медицинской подготовки является начальник медицинской службы части. Главные его задачи в этом направлении состоят в создании и постоянном совершенствовании учебно-материальной базы, методической подготовки медицинского состава, привлекаемого к проведению занятий, в организации систематического контроля за их качеством (рис. 15)..  Для проведения занятий по обучению военнослужащих приемам оказания первой помощи в каждой части оборудуется класс военно-медицинской подготовки, выполняющий одновременно и функции учебно-методического кабинета, размещающийся в учебном корпусе части. В нем проводятся консультации военнослужащих по изучаемым темам. Оснащение класса должно отвечать требованиям регламентирующих документов, а также содержанию программы Военно-медицинской подготовки. В классе устанавливаются столы для обучаемых на 25-30 человек и для руководителя занятий, классная доска, технические средства обучения, оборудуются автоматически убирающийся экран, тематические стенды, витрины с наглядными пособиями, вывешиваются выписка из нормативов по выполнению приемов оказания первой помощи, задачи, расчет часов и программа военно-медицинской подготовки (рис. 16).  Содержание стендов должно строго соответствовать программе военно-медицинской подготовки. При изготовлении стендов необходимо использовать табельные и подручные средства медицинской защиты, фотовыставки и плакаты, рисунки. Стенды рекомендуется делать одинаковых размеров с учетом полезной площади стен класса. При возможности поверхность стендов целесообразно покрыть органическим стеклом, предохраняющим от порчи их содержимое и придающим им более привлекательный вид. В виде стенда оформляются выписка из нормативов боевой подготовки (раздел «Военно-медицинская подготовка»), задачи, расчет часов и программа военно-медицинской подготовки (рис. 17).  Кроме стендов в классе оборудуются витрины с запасом перевязочного материала, жгутов, табельных и подручных средств иммобилизации, остановки кровотечения, шприц-тюбиков и флаконов ИПП. В одной из витрин целесообразно иметь учебно-методические пособия и литературу для самостоятельной подготовки военнослужащих к занятиям, учебные диафильмы. Следует иметь в виду, что одного класса для занятий по военно-медицинской подготовке недостаточно. В части одновременно могут проводиться занятия в двух-трех подразделениях.. Поэтому кроме стационарных тематических стендов в классе должны быть подготовлены по каждой теме переносные плакаты, по 2-3 комплекта наглядных пособий, необходимого медицинского имущества и подручных средств (перевязочный материал, противохимические пакеты, средства для иммобилизации и т.п.), обеспечивающих проведение занятий по любой теме одновременно в нескольких подразделениях. Для проведения занятий по военно-медицинской подготовке вне части (при выезде подразделений в учебные центры, на стрельбища, полигоны) целесообразно изготовить портативные учебные планшеты с иллюстративным материалом, укладки с табельными и подручными средствами, используемыми при оказании первой помощи. Конструкции планшетов могут быть различными. В качестве вариантов, наиболее удобных для полевых условий, можно рекомендовать планшет-альбом, состоящий из нескольких картонных листов с наклеенными на них иллюстративными плакатами и схемами, или же веерообразный планшет, в котором картонки-иллюстрации вращаются вокруг осевого стержня. Учебные укладки изготавливаются в виде небольших продолговатых ящиков, в которые закладываются индивидуальные перевязочные и противохимические пакеты, аптечки, матерчатые бинты, подручные средства для остановки кровотечения и иммобилизации переломов. Содержимое укладки удобнее всего комплектовать для проведения занятий с группой в 20-30 человек. Для практической отработки на занятиях приемов первой помощи необходимо иметь значительное количество перевязочного материала, потребность в котором за счет имущества текущего довольствия удовлетворить не представляется возможным. В качестве реального и экономичного решения вопроса можно рекомендовать изготовление в частях матерчатых бинтов, преимущество которых заключается в возможности их многократного использования. Качество проведения занятия, его результативность определяются в значительной мере степенью подготовленности руководителя, материальным обеспечением занятия, правильностью методики его проведения. Очень важно также, чтобы преподаватели имели единые взгляды на сущность излагаемого материала, строго придерживались учебной программы. С этой целью перед изучением каждой новой темы начальник медицинской службы или же по его указанию один из врачей проводит с руководителями инструкторско-методические занятия, на которых разбирает содержание основных учебных вопросов, методику их отработки, материальное оснащение. Проведение инструктажа помогает медицинскому составу части более целенаправленно готовиться к занятиям по военно-медицинской подготовке, способствует правильному толкованию темы, выработке единых методических подходов к изложению учебных вопросов. В ходе таких занятий начальник медицинской службы имеет возможность проверить знание отдельными медицинскими работниками принципиальных положений по изучаемой теме. К проведению инструкторско-методических занятий начальник медицинской службы может привлекать врачей медицинского пункта. Важным этапом подготовки руководителя является составление им плана-конспекта, утверждаемого начальником медицинской службы части. Содержание его должно отражать основные вопросы темы, порядок их отработки и помочь руководителю более целенаправленно и методически правильно провести занятие. Значение плана-конспекта заключается также в том, что при его составлении медицинский работник изучает новую литературу, систематизирует и углубляет свои знания по каждому учебному вопросу. 7.2. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЙ ПО ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ ПОДГОТОВКЕ Военно-медицинская подготовка проводится преимущественно в виде практических занятий с использованием руководителями методов рассказа, показа (демонстрации) и тренировки обучаемых в выполнении приемов оказания первой помощи, извлечения раненых из боевых машин. Методика проведения занятия не должна быть шаблонной. В каждом конкретном случае необходимо находить наиболее доходчивые формы изложения и практической отработки учебных вопросов. В качестве варианта можно рекомендовать следующий порядок проведения практических занятий, посвященных обучению военнослужащих приемам оказания первой помощи: вводное слово; повторение приемов, пройденных на предыдущих занятиях; изложение основных учебных вопросов; тренировка военнослужащих в выполнении изучаемых приемов (наложение повязок, остановка кровотечения, иммобилизация и т.п.); проверка степени усвоения личным составом изучаемого материала; заключение. Во вводном слове, которое должно быть кратким и не носить общего характера, излагаются тема, учебные цели занятий, время, место и порядок их проведения. Основная цель - привлечь внимание обучаемых к теме занятия, создать у них убежденность в необходимости овладения данным материалом. Это наилучшим образом достигается путем приведения характерных примеров. Так, при изучении темы по оказанию первой помощи при ранениях и кровотечениях можно отметить, что в прошлых войнах многие раненые погибали на поле бое вследствие недостаточного владения ими приемами временной остановки кровотечения, хотя для этого и не требовалось глубоких знаний. В современной войне роль само- и взаимопомощи неизмеримо возрастает, так как массовость и одновременность возникновения поражений исключают оказание медицинской помощи в первые минуты после ранения силами медицинской службы. Поэтому жизнь раненых на поле боя (в очаге массовых санитарных потерь) зависит, прежде всего, от степени владения ими приемами само- и взаимопомощи. Такое краткое вступление привлекает внимание обучаемых к данной теме, повышает их активность на занятиях. Повторение приемов, отрабатывавшихся на предыдущих занятиях, позволяет руководителю выявить степень усвоения обучаемыми пройденного материала, повышает у них чувство ответственности и интерес к изучению новой темы. Контрольные вопросы для повторения целесообразно готовить заранее, при составлении плана-конспекта занятия. Для показа слушателями практических приемов при ответе на контрольные вопросы необходимо предусмотреть соответствующее оснащение (бинты, индивидуальные перевязочные и противохимические пакеты, подручные средства для иммобилизации и др.). При рассмотрении нового материала необходимо стремиться к наиболее доходчивым формам изложения. С этой целью следует шире использовать наглядные пособия: плакаты, схемы, рисунки, муляжи, диапозитивы. После изложения каждого учебного вопроса или раздела целесообразно опросить 2-3 военнослужащих и убедиться, что материал правильно понят. При необходимости отдельные положения следует повторить. Практические приемы оказания первой помощи нужно обязательно показать, используя в качестве условно пораженного одного из обучаемых. Затем тот же прием по вызову руководителя и с его помощью выполняют 2-3- военнослужащих. Если изучаемый элемент входит в число нормативов по военно-медицинской подготовке, необходимо в заключение информировать группу об условиях выполнения данного норматива. Рассмотрев, таким образом, все учебные вопросы, руководитель занятия приступает к тренировке обучаемых в получении практических навыков оказания первой помощи. Взвод (учебная группа) делится попарно на две подгруппы. Каждой паре выдаются необходимые для выполнения приемов средства. Руководитель в виде краткой вводной сообщает обучаемым необходимые данные о локализации и характере ранения «пострадавшего» и дает команду приступить к оказанию первой помощи. Переходя от одной пары к другой, преподаватель контролирует правильность выполнения военнослужащими отрабатываемого элемента, указывает каждому его недостатки. Общие ошибки, присущие многим военнослужащим, он разбирает со всей группой. Для того, чтобы обучаемые смогли исправить свои дефекты, упражнение следует повторить. Убедившись в правильности выполнения приема, руководитель предлагает обучаемым поменяться ролями. Таким же образом отрабатываются и остальные практические элементы по изучаемой теме. После тренировки военнослужащих в выполнении элементов первой помощи руководитель путем опроса проверяет качество усвоения нового материала. Контрольные вопросы могут носить как теоретический, так и практический характер. Ошибки, допущенные при ответах, преподаватель предлагает разобрать самим военнослужащим. Контрольный опрос в конце каждого занятия помогает руководителю оценить эффективность его проведения. В заключительном слове руководитель дает оценку действий обучаемых на занятии. При проведении занятия не обязательно придерживаться последовательности, изложенной выше. В ряде случаев после рассказа и показа по каждому учебному вопросу руководителю целесообразно сразу же приступить к его практической отработке. В других случаях можно изложить сначала все вопросы, а затем переходить к их практической отработке. Проверка качества усвоения обучаемыми излагаемого материала может также осуществляться и после отработки каждого учебного вопроса, и в конце занятия. При организации военно-медицинской подготовки следует помнить, что условия обучения должны по возможности приближаться к боевым. Поэтому большинство занятий необходимо стремиться проводить в поле, где можно создать более реальную, чем в классе, обстановку для обучения личного состава приемам оказания первой помощи. Тренировку военнослужащих в выполнении практических приемов на местности необходимо осуществлять в полной экипировке с соблюдением нормативных условий. Условно раненого при этом можно уложить на землю, место ранения при необходимости обнажить. Занятия на местности позволяют обучать военнослужащих способам приближения к раненому, оттаскивания его в укрытие, извлечения из танка, боевой машины, погрузки раненых на транспорт. Последовательность проведения занятия на местности не имеет принципиальных отличий от рекомендованной выше схемы изучения учебных вопросов в классе. Методика отработки практических приемов имеет, однако, свои особенности. Тренировка военнослужащих в выполнении отдельных практических элементов проводится в ряде случаев на различных учебных точках. Так, например, для обучения военнослужащих правилам наложения шин при отдельных видах переломов можно оборудовать три учебные точки. На одной из них обучаемые тренируются в иммобилизации верхних, на второй - нижних конечностей, на третьей - при переломах позвоночника и костей таза, ребер, ключицы. При обучении военнослужащих приемам погрузки раненых на транспортные средства оборудуются учебные точки отдельно для тренировки в погрузке на санитарные машины, на грузовые автомобили и на бронетранспортеры. На каждой учебной точке работает отделение (взвод, учебная группа), которые через определенные промежутки времени меняются местами. Тренировка военнослужащих на точках производится под руководством командиров отделений (старших групп). Общее руководство осуществляет медицинский работ ник, проводящий занятие. Если тема занятия носит теоретический характер (например, «Личная гигиена военнослужащего и предупреждение заразных болезней»), то методика его проведения будет несколько иной. В этом случае элемент занятия, посвященный отработке практических приемов, выпадает, и большая часть учебного времени затрачивается на изложение содержания изучаемой темы. Сложность проведения такого занятия заключается в том, чтобы сохранить его практическую направленность и не превратить в лекцию. С этой целью учебный материал целесообразно излагать небольшими разделами, чередуя рассказ руководителя с опросом обучаемых. При изучении тем теоретической направленности необходимо использовать наглядные пособия, сопровождать изложение материала примерами из повседневной жизни военнослужащих. После изложения каждого раздела целесообразно предоставить возможность обучаемым задать вопросы и сразу же ответить на них. Затем путем постановки коротких вопросов следует проверить степень усвоения военнослужащими содержания данного раздела. Занятие приобретает, таким образом, характер двусторонней беседы, в которую по мере изложения учебных вопросов вовлекаются все обучаемые. Одним из важных элементов организации военно-медицинской подготовки является контроль за качеством проведения занятий. С этой целью начальник медицинской службы или по его поручению врачи медицинского пункта периодически посещают занятия, проводимые фельдшерами. Контрольные посещения планируются заранее, хотя не исключается возможность внезапных проверок. Оценивая качество проводимого занятия, контролирующий обращает внимание на соответствие методов обучения содержанию темы, знание руководителем излагаемого материала, доступность и полноту изложения, владение материалом, логическую последовательность отработки учебных вопросов, речь руководителя. Сразу же после проверки проводивший ее врач обязан разобрать с руководителем недостатки, допущенные в процессе занятия. О результатах проверки контролирующий докладывает начальнику медицинской службы, который анализирует и обобщает полученные данные, разбирает их на совещании медицинского состава. С целью повышения методического мастерства медицинского персонала начальник медицинской службы и по его указанию наиболее опытные врачи части периодически проводят показные занятия по военно-медицинской подготовке. Эффективность первой помощи находится в прямой зависимости от времени получения ее пострадавшим. Наилучшие результаты достигаются при оказании ее в первые минуты после ранения, травмы или отравления. Поэтому очень важно, чтобы военнослужащие до автоматизма отработали приемы первой помощи, умели быстро и умело оказывать ее пострадавшим в сложных условиях боевой обстановки. Очевидно, что в часы плановых занятий по военно-медицинской подготовке выработать у личного состава автоматизм в выполнении приемов оказания первой помощи не представляется возможным. Необходимо в связи с этим шире использовать дополнительные формы закрепления практических навыков, полученных на занятиях. Для приобретения военнослужащими стойких практических навыков по оказанию первой помощи наряду с плановыми занятиями используются взводные, ротные и батальонные тактические, а также тактико-специальные медицинские учения, проводимые с привлечением войск, военно-прикладные соревнования. Отработка приемов оказания первой помощи на тактических учениях в обстановке, максимально приближенной к боевой, является высшей формой занятий по военно-медицинской подготовке, способствующей повышению полевой выучки личного состава и его морально-психологической закалки. В организационном аспекте наиболее перспективным для тренировки личного состава в оказании первой помощи является использование ротных тактических учений. На этом уровне начальнику медицинской службы легче организовать взаимодействие с командирами подразделений и добиться 100% охвата тренировками личного состава. Тактическим учениям, на которых планируется отработка приемов оказания первой помощи, должна предшествовать тщательная подготовка. Начальник медицинской службы части заблаговременно выписывает из плана боевой подготовки сроки проведения учений и уточняет, какие из них могут быть использованы для тренировки военнослужащих в выполнении приемов первой помощи. Затем он совместно с командирами батальонов и рот уточняет план проведения учений и порядок отработки медицинских вопросов. В первую очередь для тренировок необходимо использовать тактико-строевые занятия, проводимые в процессе подготовки к учениям. В том случае, когда планом предстоящего учения предусматривается отработка вопросов военно-медицинской подготовки, одно из тактико-строевых занятий целесообразно по согласованию с командиром подразделения использовать целиком для отработки приемов оказания первой помощи. Руководителем занятия назначается обычно врач части, под наблюдением которого санитарные инструкторы, а также сержантский состав подразделений роты тренируют личный состав в выполнении приемов. Накануне или за несколько дней до начала тактико-строевого занятия врач, назначенный его руководителем, инструктирует медицинский персонал и сержантский состав подразделений о методике отработки учебных вопросов. На выбранной для занятий площадке оборудуются и обозначаются учебные точки по числу отрабатываемых приемов. Занятия на учебных точках лучше всего проводить повзводно. Личный состав каждого взвода делится на две группы, одна из которых обозначает условно раненых, другая оказывает им помощь. В соответствии с планом занятий группы последовательно проходят все учебные точки. Перед отработкой каждого учебного вопроса санитарные инструкторы (сержанты), проводящие занятия, объясняют обучаемым порядок его выполнения, сопровождая рассказ практическим показом приема. В процессе тренировки главное внимание обращается на качество выполнения военнослужащими каждого элемента в отдельности и упражнения в целом. При необходимости закрепления навыков и устранения выявленных ошибок выполнение отдельных приемов может повторяться. Врач части - руководитель занятий последовательно обходит учебные точки, обращая внимание на правильность выполнения более сложных приемов, и оказывая при этом методическую помощь санитарным инструкторам и сержантам. Для материального обеспечения тактико-строевых занятий по военно-медицинской подготовке в медицинском пункте необходимо иметь специальные укладки с набором табельных и подручных средств для оказания первой помощи. В качестве обязательного минимума в укладке рекомендуется содержать индивидуальные перевязочные пакеты (матерчатые бинты) - по одному на каждого обучаемого, жгуты (табельные и из подручных средств) - по одному предмету на двух обучаемых. В случаях, когда возможность проведения тактико-строевого занятия, целиком посвященного медицинским разделам программы, отсутствует, приемы оказания медицинской помощи отрабатываются параллельно тактическим вопросам. В этом случае для закрепления практических навыков по медицинской тематике целесообразно создать самостоятельную учебную точку. В ходе тактического учения тренировка в оказании само- и взаимопомощи должна проводиться на фоне сложившейся боевой обстановки. С целью психологической подготовки личного состава при наличии соответствующих условий целесообразно в отдельных случаях осуществлять имитацию боевых поражений, используя для этой цели имитационные повязки. Не следует, однако, чрезмерно увлекаться имитацией поражений, так как на это расходуется много времени и, кроме того, значительная часть личного состава отвлекается от участия в тренировках по оказанию первой помощи. Военно-медицинская подготовка, являясь одним из предметов боевой подготовки, должна дать личному составу необходимые знания и практические навыки для своевременного и качественного оказания первой помощи при поражении как обычным оружием, так и оружием массового поражения, а также научить пользоваться индивидуальными средствами медицинской защиты.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||