Неотложка дети. С. М. Кутепов здравоохранения Уральского
 Скачать 0.68 Mb.
|
|
(4) Папула – бесполостное поверхностно расположенное образование, выступающее над уровнем кожи, мелкой или плотной консистенцией. Цвет розовый, красный, пурпурный. Мелкие папулы размером 1-1,5 мм называют милиарными, более крупные (2-3 мм) – лентикулярными. Слияние отдельных папул образуют – бляшки. (5) Везикулезная сыпь. Пузырек (везикула) – мелкое полостное образование, содержащее серозную, реже серозно-геморрагическую жидкость. Возвышается над уровнем кожи с диаметром 1,5-5 мм. Пузырек с гнойным (мутным) содержимым носит название пустулы. (6) Пузырь (bulla) – полостное образование размером более 5 мм (до 10 см и более). Границы пузыря четкие, очертания овальные или круглые. Выступает над уровнем кожи, обычно однокамерный, после прокола спадается. (7) Пятна Филатова – Коплика-Бельского появляются только при кори, раньше экзантемы. Локализуются на слизистой оболочке щек и нижней губы. Представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки образования, окруженные узкой красноватой каемкой. (8) Симптом Мурсу – воспаление слизистой оболочки рта в области выводного протока околоушной слюнной железы. Красноватое пятно диаметром 5-6 мм, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки. (9) Энантема Розенберга – на слизистой оболочке язычка и мягкого неба на 3-й день болезни появляются немногочисленные петехии в виде пурпурно-фиолетовых точек до 1 мм в диаметре, предшествует экзантеме. 103 ПРИЛОЖЕНИЯ Переченьоснащенияиоборудованиямашиныскороймедицинскойпомощи 1. Дыхательный аппарат, пульсоксиметр портативный. 2. Кислородный ингалятор КИ-3м с системой Айра (возможность увлажнения и подогрева). 3. Реанимационный самонаполняющийся мешок 400-750 мл. 4. Лицевые маски различных размеров. 5. Кислород медицинский в баллонах по 10 л – 2 шт. 6. Дефибриллятор портативный. 7. Электрокардиограф портативный. 8. Отсосы (электрический от бортовой машины, ножной). 9. Ингалятор лекарственных средств, небулайзер, насадка-спейсер. 10. Набор транспортного иммобилизационного оборудования: щит для больных с травмой позвоночника, корсеты шейные различных размеров, шины для иммобилизации конечностей. 11. Тонометр для измерения АД, набор возрастных манжеток, фонендоскоп. 12. Пикфлоуметр. 13. Термометр. 14. Отоскоп. 15. Глюкометр (или Глюкотест – полоски «глюкоза/ацетон/белок в моче» и полоски для крови) портативный. 16. Набор для передней и задней тампонады носа. 17. « Космическое одеяло». 18. Стерильный набор для плевральной пункции (торакоцентеза). 19. Стерильный набор для катетеризации периферических вен, различные размеры катетеров (0,6; 0,8; 1,0; 1,2), катетеры игле разных размеров для центральных вен ( оснащается РКБ). 20. Набор для интубации трахеи (ларингоскоп с набором клинков, интубационные трубки без манжет различных размеров (2,5; 3,5; 4,0; 5,0; 6,0; 7,0; 8,0), роторасширитель, катетеры для отсасывания, ножницы, липкий пластырь, бинт), набор воздуховодов. 21. Токсикологический набор: зонды желудочные различных размеров, роторасширитель, стерильное вазелиновое масло, энтеросорбенты (активированный уголь 0,25 в таб., полифепан в стандартной упаковке), натрия гидрокабонат (50 г), антидоты (атропин, ацетилцистеин, галантамин, десферал, метиленовый синий, налоксон, натрия тиосульфат, унитиол, церукал, этанол), солевое слабительное (магния сульфат), клизмы различных объемов, калия перманганат. 22. Набор для катетеризации мочевого пузыря с мочеприемником. 23. Языкодержатель. 24. Жгут венозный, жгут кровоостанавливающий артериальный с пластиковым фиксатором и дозированной компрессией. 25. Перевязочные средства. 26. Родовой пакет стерильный. 27. Инструментарий и предметы ухода за больными. 28. Сумка педиатра. 104 Содержимоеврачебнойсумкипедиатрическойи реанимационно-консультативнойбригад Лекарственныеампулированныепрепараты Педиатрическая бригада РКБ Препарат Международное непатентованное наименование Концентрация Объем ампулы, мл Количество ампул Аденозин Аденозина фосфат 2% 2 2 3 Адреналин гидрохлорид Эпинефрин 0,1% 1 3 5 Алупент Орципреналин 0,05% 1 3 3 Аминазин Хлорпромазин 2,5% 2 1 2 Аминокапроновая кислота Аминокапроновая кислота 100 мл 1 -- 1 Анальгин Метамизол натрия 50% 2 3 3 Аскорбиновая кислота Аскорбиновая кислота 5% 1 10 10 Атропина сульфат Атропин 0,1% 1 5 10 АТФ Трифосаденин 1% 1 1 1 Баралгин Метамизол + Питофенон + Фенпивериния бромид 50% 2;5 2 2 Верапамил Верапамил 0,25% 2 1 2 Гепарин Гепарин натрий 5000ЕД/мл фл 1 1 Гидрокортизон гемисукцинат Гидрокортизон 0,5% 5 5 5 Глюкоза Декстроза 40% 20 5 5 Дексаметазон Дексаметазон 0,4% 2 1 1 Димедрол Дифенгидрамин 1% 1 3 3 Дитилин Суксаметония йодид 2% 2 -- 3 Дицинон Этамзилат 12,5% 2 2 4 Добутамин Добутамин в флаконе 1 -- 1 Допамин Допамин 0,5% и 4% 5 2 5 Инсулин Инсулин 40ЕД/мл 5 1 1 Калипсол Кетамин 5% 10 -- 2 Кальция глюконат Кальция глюконат 10% 10 3 3 Кальция хлорид Кальция хлорид 10% 10 2 2 Кокарбоксилаза Кокарбоксилаза 0,025 г в амп. 5 5 Кордарон Амиодарон 5% 3 3 3 Кофеин бензоат натрия Кофеин 10% 1 2 3 Лазикс Фуросемид 1% 2 2 2 105 Левомецитин сукцинат Хлорамфеникол 500ЕД во флак. 2 2 Лидокаин гидрохлорид Лидокаин 2% 2 2 2 Магния сульфат Магния сульфат 25% 5 2 2 Маннит Маннитол 15% Флакон 400 -- 1 Мезатон Фенилэфрин 1% 1 2 3 Мидазолам Мидазолам 0,15% 10 1 1 Натрия оксибутират Натрия оксибат 20% 10 2 2 Нитроглицерин Нитроглицерин 0,1% 10 1 1 Новокаин Прокаин 0,25%; 0,5% 5 5 5 Новокаин Прокаин 2% 5 5 5 Новокаинамид Прокаинамид 10% 5 2 2 Панангин Калия и магния аспарагинат -- 10 -- 5 Папаверин Папаверина гидрохлорид 2% 2 5 5 Пипольфен Прометазин 2,5% 2 2 2 Преднизолон Преднизолон 3% 1 5 10 Промедол Тримеперидин 1% 1 1 2 Реланиум Диазепам 0,5% 2 3 3 Строфантин-К Строфантин 0,05% 1 2 3 Супрастин Хлоропирамин 2% 1 2 2 Тавегил Клемастин 2% 2 2 2 Трамал Трамадол 5% 2 2 2 Фентанил Фентанил 0,005% 2 -- 2 Цефотаксим Цефотаксим 1 г в флаконе 2 2 Этимизол Этимизол 1% 3 2 2 Эуфиллин Аминофиллин 2,4% 10 3 3 Лекарственныепрепаратыдляэнтеральногоиингаляционногоприменения Беродуал – Ипратропия бромид + Фенотерол (для ингаляций) Беротек – Фенотерол (для ингаляций) аэрозоль Валидол – Ментола раствор в ментил изовалерате (таблетки) Дексаметазон – (таблетки) Кларитин – Лоратадин (таблетки) Нафтизин – Нафазолин 0,05% назальный раствор Нитроглицерин (гранулы, таблетки) Нурофен – Ибупрофен (суспензия, таблетки) Оралит – (порошок) Парацетамол (таблетки) Преднизолон (таблетки) Пульмикорт – Будезонид (для ингаляций) Регидрон (порошок) Сальбутамол (для ингаляций) Фуросемид (таблетки) Эреспал – Фенспирид (таблетки, сироп) 106 Кровозаменителииинфузионныерастворы Изотонический раствор натрия хлорида – 0,9% - 500 мл, 2 фл 5% раствор глюкозы – 500 мл, 2 фл 4% раствор натрия гидрокарбоната – 200 мл, 1 фл Инфукол 6% - 250 мл, 2 фл Реополиглюкин 10% – 200 мл, 2 фл Полиглюкин 6% – 400 мл, 1 фл Гелофузин 4%– 500 мл, 1 фл Реамберин 1,5%– 400 мл, 2 фл Лактасол – 1000 мл, 1 фл Штатив для инфузий Официнальныежидкости Аэрозоль противоожоговая, 1 фл Раствор бриллиантовый зеленый, 10 мл Перекись водорода 3% - 30 мл Настойка йода спиртовая 5% - 30 мл Нашатырный спирт – 30 мл Сульфацил-натрий, 20% - глазные капли Настойка корня валерианы – 30 мл Спирт этиловый 70% - 30 мл ____________________________ Примечание. Лекарственные препараты могут быть заменены на аналогичные, зарегистрированные и разрешенные к применению в Российской Федерации. 107 Переченьсредстврекомендуемыйдляоказанияэкстренноймедицинскойпомощи детямнадомуспециалистамипервичногозвеназдравоохранения 1. Адреналин 0,1% - 1,0 1 амп. 2. Атропин 0,1% - 1,0 2 амп. 3. Дексаметазон – таблетки по 500 мкг. 4. Диазепам 0,5% - 2,0 2 амп. 5. Анальгин 50% - 2,0 2 амп. 6. Левомецитин 0,5 г 2 флак. 7. Папаверин 2% - 2,0 1 амп. 8. Супрастин 2% - 1,0 1 амп. 9. Новокаин 0,5% - 5,0 2 амп. 10. Глюкоза 40% - 20,0 1 амп. 11. Нафазолин 0,05% - капли назальные 1 флак. 12. Натрия хлорид 0,9% - 5,0 2 амп. 13. Преднизолон 30 мг – 1,0 3 амп. 14. Раствор аммиака 10% - 1,0 3 амп. 15. Спирт этиловый 96% - 20,0 1 флак. 16. Регидрон – порошок 2 пакета 17. Вата 25,0 1 пакет 18. Бинт 10х5 стерильный 1 штука 19. Термометр медицинский 1 штука 20. Шприц-укладка 2,0 1 штука 21. Шприц-укладка 10,0 1 штука 22. Беротек – 100 ДАИ 1 штука 23. Жгут кровоостанавливающий 1 штука 108 Тесты Выберитеправильныйответ 1. При реанимации у детей на догоспитальном этапе важное значение имеют все перечисленные мероприятия, кроме: a) восстановление проходимости верхних дыхательных путей b) кранио-церебральная гипотермия c) проведение искусственного дыхания в соотношении 4:1 d) введение лекарственных препаратов для восстановления и поддержания кровообращения e) оксигенация, желательно чистым кислородом 2. Неотложная помощь при лихорадке у детей раннего возраста включает: a) применение жаропонижающих препаратов при субфебрильной температуре b) использование физических методов охлаждения при «бледной» лихорадке c) использование физических методов охлаждение при «розовой» лихорадке d) применение только жаропонижающих препаратов при «бледной» лихорадке e) укутывание ребенка после применения жаропонижающих препаратов при « розовой» лихорадке 3. Необходимость в лечении лихорадки возникает во всех случаях, кроме: a) « холодной» («бледной») лихорадки b) высокой лихорадки вне зависимости от возраста c) умеренной лихорадки у детей с отягощенным анамнезом d) « розовой» лихорадки во время прорезывания зубов e) ОРВИ у ребенка с эпилептическим синдромом 4. Первая неотложная помощь при лихорадке у детей не предусматривает: a) применения жаропонижающих при высокой лихорадке b) физических методов охлаждения при «теплой» («розовой») лихорадке c) применения сосудорасширяющих препаратов при «холодной» («бледной») лихорадке d) промывания желудка холодной водой, постановки клизмы с водой комнатной температуры при «холодной» («бледной») лихорадке e) применения спазмолитиков при «холодной» («бледной») лихорадке 5. Мероприятия при судорожном синдроме у детей с нарушением дыхания включает все перечисленное, кроме a) обеспечения проходимости верхних дыхательных путей, предотвращения возможности прикусывания языка, введения воздуховода b) ИВЛ c) введения желудочного зонда d) оксигенотерапии e) введения противосудорожных средств на фоне ИВЛ 6. Клиническими признаками дыхательной недостаточности 2 степени ( субкомпенсированная) является все перечисленное, кроме: a) беспокойства, раздражительности b) мраморности кожных покровов 109 c) тахикардии с умеренной гипертензией d) тахипноэ с дыхательными шумами e) значительного втяжения яремной ямки, эпигастрия и межреберий при дыхании 7. Клиническими признаками дыхательной недостаточности 3 степени ( декомпенсированная) считается все перечисленное, кроме: a) мраморности кожных покровов, акроцианоза b) тахикардии с дефицитом пульса c) резкого втяжения уступчивых мест грудной клетки, появления парадоксального дыхания d) безразличия, спутанности сознания e) отсутствия кашлевого рефлекса 8. Тактика врача скорой помощи при вызове к ребенку с острым ларинготрахеитом, стенозом гортани 2-3 степени включает все перечисленное, кроме: a) срочной госпитализации b) оксигенации любым способом c) введения спазмолитиков d) внутримышечного или внутривенного введения гормональных препаратов e) транспортировки в стационар 9. Тактика врача скорой и неотложной помощи при вызове к ребенку со стенозом гортани 1 степени включает: a) введение гормонов b) ларингоскопию c) срочную госпитализацию в реанимационное отделение d) ИВЛ e) внутривенное введение 2,4% раствора эуфиллина 10. Признаками внезапной остановки или декомпенсации дыхания является все перечисленное, кроме: a) отсутствия дыхательных движений b) брадипноэ, появление патологических ритмов дыхания c) « распада дыхательного центра» – отсутствие координации дыхательных мышц d) разлитого цианоза, переходящего в бледность e) артериальной гипертензии 11. К клиническим признакам шока относится: a) холодная «мраморная» кожа b) нарушение сознания c) диспноэ, тахикардия d) уменьшение пульсового АД e) все перечисленное 12. Клиническими симптомами шока 2 степени у детей является все перечисленное, кроме: a) резкое оглушение или сопор b) нитевидного пульса, ЧСС 150% от нормы c) сниженного на 40% от нормы систолического артериального давления, диастолическое давление часто не определяется 110 d) бледно-цианотичной кожи, симптома «бледного» пятна, повышенной кровоточивости e) обильного диуреза 13. Местными клиническими проявлениями ожога 2 степени являются: a) поражение эпидермиса кожи с образованием ожоговых пузырей b) только гиперемия кожи c) некроз кожи d) появление геморрагической энантемы e) невыраженный местный отек 14. Величину ожоговой поверхности оценивают на основании: a) правила ладони b) схемы Крайчика c) шкалы Глазго d) метода Геймлиха e) формулы Эванса 15. При какой минимальной площади ожоговой поверхности у детей возможно развитие ожогового шока: a) 5-7% b) 8-10% c) 13-15% d) 15-20% e) более 20% 16. Степень тяжести ожоговой болезни определяется на основании перечисленного, кроме: a) площади ожога b) степени нарушения сознания c) признаков децентрализации кровообращения d) пола e) сочетания термического и химического ожогов 17. Инфузионная терапия при купировании ожогового шока состоит из перечисленного, кроме: a) 10% раствора альбумина b) раствора Рингера c) раствора 4% гидрокарбоната натрия d) калийсодержащих растворов e) кровезаменителей 18. Клиническая картина анафилактического шока состоит из: a) периферического сосудистого спазма b) нитевидного пульса, снижение АД c) бронходилатации d) полиурии e) повышения АД 111 19. Экстренные мероприятия при развитии анафилактического шока у ребенка на догоспитальном этапе: a) вызов реанимационной бригады b) подкожное введение 0,1% раствора адреналина c) обеспечение доступа к вене d) внутривенное введение преднизолона 5 мг/кг массы тела e) все перечисленные мероприятия 20. Какой из перечисленных препаратов должен вводится в первую очередь при анафилактическом шоке? a) преднизолон b) димедрол c) норадреналин d) адреналин e) хлорид кальция 21. Неотложная помощь при инородных телах верхних дыхательных путей у детей в возрасте старше 1 года: a) использование приема Геймлиха b) срочное введение дыхательных аналептиков c) промывание желудка d) транспортировка в горизонтальном положении e) назначение актива участковому педиатру 22. Необходимая длительность проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) у детей, в случае ее неэффективности, составляет: a) 15 мин b) 20 мин c) 30 мин d) 45 мин e) 1 час 23. При СЛР у детей старше 1 года правильным соотношением частоты надавливаний на грудину к числу искусственных вдохов является: a) 4:1 b) 2:1 c) 3:1 d) 15:2 e) 6:1 24. Энергия первого разряда при дефибрилляции у детей составляет: a) 1 Дж/кг b) 2 Дж/кг c) 3 Дж/кг d) 4 Дж/кг e) 5 Дж/кг 112 25. Какие симптомы должен определить врач для установки диагноза клинической смерти у ребенка перед началом СЛР? a) отсутствие пульсации на сонной артерии b) отсутствие дыхания c) широкие, без реакции на свет, зрачки d) отсутствие сознания e) все перечисленное 26. Восстановление проходимости дыхательных путей при сердечно-легочной реанимации включает в себя все перечисленное, кроме: a) разгибания головы b) очистки ротовой полости и глотки c) выдвижения нижней челюсти вперед d) зажатия носа e) открывания рта 27. Особенностями техники проведения закрытого массажа сердца у новорожденных являются: a) производится одной ладонью b) одним пальцем c) надавливание производится с максимально возможной частотой на верхнюю часть грудины d) надавливание производится на нижнюю часть грудины e) надавливание указательным и средним пальцами на грудину 28. Время клинической смерти у детей увеличивается, когда она обусловлена: a) утоплением b) электротравмой током высокого напряжения c) длительным периодом терминального состояния d) у новорожденных e) удушением 29. Ориентировочная величина кровопотери у ребенка при травматическом шоке 2 степени (в процентах от ОЦК) составляет: a) 10-15 b) 15-25 c) 25-35 d) 35-45 e) свыше 45 30. Доза кетамина (в мг/кг, внутривенное введение) для обезболивания при травматическом шоке у детей на догоспитальном этапе: a) 0,5 b) 1,0 c) 1,5 d) 2,0 e) 3,0 113 31. Доза трамала (в мг/кг, внутримышечное введение) для обезболивания при травмах у детей составляет: a) 0,1 b) 0,5 c) 1,0 d) 1,0-2,0 e) 2,0-3,0 32. Недостаточность какого компонента системы кровообращения доминирует при травматическом шоке: a) уменьшение ОЦК b) недостаточность нагнетательной функции сердца c) снижение резистентности сосудистого русла d) все вышеперечисленные факторы играют важную роль e) ни один из вышеперечисленных факторов значения не имеет 33. Недостаточность какого компонента системы кровообращения доминирует при ангидремическом шоке: a) уменьшение ОЦК b) недостаточность нагнетательной функции сердца c) снижение резистентности сосудистого русла d) все вышеперечисленные факторы играют важную роль e) ни один из вышеперечисленных факторов значения не имеет 34. Девочка 5 лет была сбита машиной. Сознание нарушено по типу глубокого оглушения, перелом левой бедренной кости, гематома брюшной стенки слева, пульс на лучевой артерии отсутствует. Какое состояние можно предположить? a) сдавление головного мозга b) повреждение аорты c) реакция на выраженный болевой синдром d) внутрибрюшное кровотечение e) сочетанная травма с развитием травматического шока 35. Основным механизмом развития анафилактического шока является: a) сердечная недостаточность b) циркуляторная недостаточность c) отек головного мозга d) почечная недостаточность e) печеночная недостаточность 36. Какой препарат вводится в первую очередь при системной анафилаксии у детей? a) преднизолон b) адреналин c) тавегил d) эуфиллин e) все вышеперечисленное 37. Определение пиковой скорости выдоха пикфлоуметром необходимо при оказании неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы для: a) определения дыхательного объема b) определения частоты дыхания 114 c) определения минутного объема вентиляции d) оценки эффективности бронхолитической терапии e) выбора медикаментозной терапии 38. Для приступа бронхиальной астмы у детей характерны все симптомы, кроме: a) экспираторной одышки b) кашля c) подъема АД d) свистящих хрипов e) тахикардии 39. Оптимальной дозой эуфиллина у детей старше 4 лет при тяжелом приступе бронхиальной астмы в мг/кг является: a) 1-2 b) 3-4 c) 5-6 d) 7-8 e) 9-10 40. Показания к госпитализации при приступе бронхиальной астмы: a) некупирующийся приступ b) приступ на фоне постоянной гормональной терапии c) наличие симптомов угрозы остановки дыхания d) все перечисленное выше e) приступ длительностью 2 ч 41. Показанием к началу ИВЛ у детей на догоспитальном этапе при бронхиальной астме является: a) наличие признаков гипоксии мозга b) появление участков «немых» легких c) акроцианоз d) вынужденное положение e) все вышеперечисленное 42. Какой из перечисленных симптомов не характерен для инфекционно-токсического шока 2 степени? a) стойкая высокая лихорадка b) кома c) снижение АД d) бледность кожи e) олигурия 43. Показаниями для госпитализации в реанимацию при стенозе гортани являются: a) стеноз 1 степени b) стеноз 3 степени c) грубый «лающий» кашель d) высокая лихорадка e) дисфония 115 44. Какой из перечисленных симптомов не характерен для стеноза гортани: a) рассеянные сухие хрипы b) инспираторная одышка c) осиплость голоса d) ослабление дыхательных шумов e) грубый «лающий» кашель 45. Для инородных тел верхних дыхательных путей характерны все симптомы, кроме: a) внезапной асфиксии b) свистящего дыхания c) влажного кашля d) инспираторной одышки e) цианоза 46. Прием Геймлиха осуществляют у детей старше одного года: a) стоя b) сидя или лежа на боку c) лежа на спине d) лежа на животе e) стоя, нагнувшись вперед 47. Выше какой аксиллярной температуры тела необходимо всегда начинать терапию у детей раннего возраста? a) 37,5 °С b) 38,0 °С c) 39 °С d) 39,5 °С e) 40 °С 48. При лихорадке не сопровождающейся нарушением периферического кровообращения, оптимально назначать ребенку: a) анальгин b) аминазин c) амидопирин d) мефенамовую кислоту e) парацетамол 49. Введение какого из жаропонижающих препаратов следует считать более рациональным при лихорадке? a) аспирина b) анальгина c) парацетамола d) мефенамовой кислоты e) свечей с цефеконом 50. Разовая доза парацетамола для лечения лихорадки у детей раннего возраста составляет в мг/кг: a) 2-4 b) 3 116 c) 4-5 d) 5-10 e) 10-15 51. На догоспитальном этапе инфузионная терапия у детей начинается при: a) площади ожога более 60% поверхности тела b) при снижении АД менее 70 мм рт.ст. c) площади ожога более 50% поверхности тела d) шоке 3 степени e) во всех перечисленных случаях 52. Первичная обработка при термических ожогах может включать следующие мероприятия, кроме: a) снятие одежды, соприкасающейся с ожоговой поверхностью b) прокалывание ожоговых пузырей c) промывание проточной водой d) закрытие сухим стерильным материалом e) закрытие ран стерильными салфетками с новокаином 53. Эффективным началом лечения детей с ожогами кипящей водой на догоспитальном этапе является: a) обработка раны теплой водой b) промывание раны холодной водой c) смазывание раны сливочным маслом d) наложение повязки на рану e) давление на область ожога 54. Какой вариант экзантемы характерен для кори? a) пятнисто-папулезная сыпь с этапностью распространения «сверху вниз» b) везикулезная сыпь на волосистой части головы и тела ребенка c) пятнистая полиморфная сыпь в сочетании с увеличением шейных и затылочных лимфоузлов d) мелкоточечная сыпь на внутренних поверхностях конечностей на гиперемированном фоне с чистым носогубным треугольником e) геморрагическая, быстрораспространяющаяся, склонная к слиянию и некротическими изменениями в центре элементов на фоне высокой лихорадки 55. Какой вариант экзантемы характерен для скарлатины? a) пятнисто-папулезная сыпь b) везикулезная сыпь c) пятнистая, без характерной этапности высыпания d) мелкоточечная сыпь на внутренних поверхности конечностей, животе с чистым носогубным треугольником e) макулопапулезная, быстро сливающаяся сыпь, преимущественно на лице в виде « крыльев бабочки» и на разгибательных поверхностях конечностей на фоне неизменного общего состояния больного 56. Глубина введения желудочного зонда должна определяться следующими ориентирами: a) расстояние между переносицей и эпигастральной областью 117 b) расстояние между передними зубами, переносицей и мечевидным отростком c) расстояние между переносицей, мочкой уха и мечевидным отростком d) расстояние между переносицей, мочкой уха и эпигастральной областью. 57. Для лечения септического шока при менингококковой инфекции необходимо использовать: a) в/в введение антибиотика b) респираторную поддержку (применение кислорода, ИВЛ) c) восстановление ОЦК d) назначение инотропных препаратов e) коррекция ацидоза f) все выше перечисленное 58. При острой дегидратации 2 степени, вызванной диареей, в лечении необходимо использовать a) голодную паузу b) парентеральное введение антибиотиков c) проведение оральной регидратации d) проведение в/в инфузии коллоидных растворов. 59. Оптимальным раствором для замещения потерь жидкости при кишечных инфекциях на начальном этапе инфузионной терапии является: a) 5% раствор глюкозы b) 0,9% раствор хлорида натрия c) 10% раствор реополиглюкина d) лактат рингера (лактасол). 60. При пероральном отравлении ребенку в первую очередь необходимо: a) провести форсированный диурез b) ввести слабительное средство c) промыть желудок d) поставить сифонную клизму. 61. При гипогликемической коме неотложные мероприятия должны начинаться: a) после лабораторного подтверждения диагноза b) немедленно 62. Препаратом первого выбора при купировании приступа бронхиальной астмы является: a) глюкокортикоид (в/в) b) бета 2-адреномиметик (ингаляция) c) антигистаминный препарат (в/м) d) эуфиллин (ингаляция) e) эуфиллин (в/в) f) адреналин. 63. Причиной судорог при спазмофилии является: a) гипофосфатемия b) гипокальциемия c) снижение активности фосфатазы d) гиперкальциемия. 118 Выберите все правильные ответы 64. Для диабетической кетоацидотической комы наиболее характерны следующие признаки: a) повышенная температура b) частое поверхностное дыхание c) глубокое дыхание (типа Куссмауля) d) запах ацетона в выдыхаемом воздухе e) признаки дегидратации f) судороги g) мышечный гипертонус h) мышечная гипотония. 65. Гипогликемическая кома характеризуется следующими основными симптомами: a) дыхание редкое, глубокое b) запах ацетона в выдыхаемом воздухе c) признаки обезвоженности d) нарушение сознания e) судороги f) кожа сухая g) кожа влажная. 66. Признаки, характерные для солнечного удара: a) расширение зрачков b) нарушения ритма дыхания c) жидкий стул d) повышение температуры тела > 41ºС e) потеря сознания f) прекращение потоотделения. 67. При солнечном ударе необходима следующая неотложная помощь: a) поместить ребенка в тень b) холод на магистральные сосуды к голове c) ввести атропин d) начать в/в введение глюкозо-солевого раствора e) дать кислород. 68. Для 1 степени тяжести электрического ожога характерны: a) утрата сознания b) болевой синдром c) фибрилляция желудочков сердца d) возбуждение e) бледность кожи 69. При электрическом ожоге следует использовать: a) местное охлаждение b) асептическая повязка c) обезболивание 119 70. Какие типы утопления выделяют в танатогенезе смерти: a) вторичное b) истинное (полное, «мокрое») c) асфиктическое («сухое») d) ложное утопление 71. Какие из утверждений о лечении больного с напряженным пневмотораксом верны: a) дренирование плевральной полости проводится только в стационаре b) дренирование плевральной полости должно проводится незамедлительно c) плевральная пункция производится «открытой» иглой в третьем или четвертом межреберье по среднеключичной линии на стороне повреждения d) если после дренирования плевральной полости состояния больного ухудшается, необходимо проведение ИВЛ и противошоковых мероприятий e) транспортировка больного производится в горизонтальном положении f) транспортировка больного производится в полусидячем положении. 120 Эталоны ответов 1 b 19 e 37 d 55 d 2 c 20 d 38 c 56 c 3 d 21 a 39 c 57 f 4 d 22 c 40 d 58 c 5 c 23 a 41 a 59 d 6 b 24 b 42 b 60 c 7 e 25 е 43 b 61 b 8 c 26 d 44 a 62 b 9 a 27 e 45 c 63 b 10 e 28 a 46 b 64 c,d,e,h 11 e 29 с 47 c 65 d,e,g 12 e 30 d 48 e 66 a,b,d,e,f 13 a 31 e 49 c 67 a,b,d,e 14 a 32 a 50 e 68 b,d,e 15 a 33 a 51 e 69 a,b,c 16 d 34 e 52 b 70 b,c 17 d 35 b 53 b 71 b,d,f 18 b 36 b 54 a |