Медицина катастроф. мед катастроф. Сборник лекций по мдк 03. 02. Медицина катастроф для студентов 4 курса специальности Сестринское дело

• Название: Сборник лекций по мдк 03. 02. Медицина катастроф для студентов 4 курса специальности Сестринское дело
• Анкор: Медицина катастроф
• Дата: 04.04.2022
• Размер: 1.54 Mb.
• Имя файла: мед катастроф.doc
• Тип: Сборник; #442531
• страница: 10 из 10

К и с л о т а с о л я н а я - физические свойства:

* бесцветная жидкость, едкий запах, желтые пятна на зеленых частях растений;

* горюча, хорошо растворяется в воде, коррозионная для большинства металлов, при взаимодействии с металлами, выделяет водород - легко воспламеняющийся газ;

Опасность и симптомы поражения:

* высокотоксичная жидкость, опасна при вдыхании, попадании на кожу и слизистые оболочки;

* вызывает ожоги.

Санитарная обработка:

* глаза промыть 2% р-ром питьевой соды;

* открытые участки кожи промыть большим количеством воды.

Защита органов дыхания:

* изолирующий противогаз, промышленные противогазы В, В8, М, БКФ;

* ватно-марлевая повязка, пропитанная 2% р-ром питьевой соды.

Первая медицинская помощь:

* вынести на свежий воздух;

* при отсутствии дыхания сделать искусственное дыхание методом "рот в

* при попадании в желудок промыть через зонд;

* закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 5% р-ра дикаина с адреналином;

* при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин, платифилин, при необходимости трахеостомия;

* сердечно-сосудистые средства;

* при остановке дыхания - ИВЛ, ингаляция кислорода.

Кислота азотная - физические свойства:

* бесцветная жидкость, туман, резкий раздражающий запах;

* негорючая, может образовывать взрывоопасные смеси, коррозионная для большинства металлов;

Опасность и симптомы поражения:

* высокотоксичная жидкость, вызывает сильные ожоги слизистых и кожи, при вдыхании вызывает удушье.

Санитарная обработка:

* глаза промыть 2% р-ром питьевой соды, с помощью ватки в направлении к носу;

* открытые участки кожи промыть водой в течение 10-15 минут.

Защита органов дыхания:

* изолирующий противогаз, промышленные противогазы В,В8,М,БКФ;

* ватно-марлевая повязка, смоченная 2% р-ром питьевой соды.

Первая медицинская помощь:

* согреть, остатки кислоты с открытых участков кожи и одежды смыть большим количеством воды;

* закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 5% р-ра дикаина с адреналином;

* при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин, платифиллин, при необходимости - трахеостомия;

* при остановке дыхания ИВЛ, ингаляция кислорода;

* сердечно-сосудистые средства;

* немедленно эвакуировать в лечебное учреждение.
Вещества преимущественно общеядовитого действия

Различаются по механизму действия на организм. При отравлении ядами крови нарушается транспорт кислорода к тканям и развивается кислородная недостаточность. Это может быть следствием разрушения эритроцитов (гемолиз) при отравлении гемолитиками (мышьяковистый водород) или результатом взаимодействия яда с гемоглобином (окись углерода), что ведет к потери последнего способности присоединять кислород. Тканевые яды подразделяются на ингибиторы (снижающие активность) ферментов дыхания (синильная кислота), вследствие чего нарушаются окислительные процессы в тканях, и разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол), приводящие к угнетению синтеза белков, нуклеиновых кислот и др.

Синильная кислота - бесцветная прозрачная жидкость с запахом горького миндаля. Пары легче воздуха. Температура кипения +27,5 градусов. Относится к быстродействующим АХОВ. Блокируя тканевое дыхание, вызывает гипоксию, следствием которой является нарушение деятельности различных систем организма, прежде всего ЦНС. При ингаляционном поступлении синильной кислоты в организм в высоких концентрациях отравление развивается очень быстро: резкая одышка, тахикардия, кратковременное двигательное возбуждение, остановка дыхания и сердца.

Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательногоцентров. Такая форма отравления называется "молниеносной". При замедленной форме наблюдается последовательное развитие симптомов интоксикации; смерть может наступить от паралича дыхательного центра.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. медицинская помощь в очаге поражения

29. 
    надеть противогаз;
    
30. 
    ввести ингаляционный антидот - амилнитрит (раздавить горлышко ампулы и заложить ее под маску противогаза);
    
31. 
    немедленно эвакуировать из зоны заражения.
    

2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

32. 
    снять противогаз и загрязненную одежду;
    
33. 
    освободить от стесняющей дыхание одежды;
    
34. 
    в/м 1мл 20% антициан или дать вдыхать амилнитрит, при необходимости повторно;
    
35. 
    обеспечить покой, тепло;
    
36. 
    искусственное дыхание;
    
37. 
    п/к кордиамин 1-2мл (при ослаблении сердечной деятельности);
    
38. 
    немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.
    

Окись углерода - бесцветный газ без запаха, легче воздуха, кипит при температуре -191,5 градуса. Относится к быстродействующим ядам. Поступает в организм через органы дыхания. При воздействии в очень высоких концентрациях пораженный быстро теряет сознание, затем следуют кратковременные судороги и смерть от паралича дыхательного центра. Эту форму поражения называют "молниеносной".

Принципы оказания медицинской помощи:

1. Медицинская помощь в очаге поражения

• 
  надеть противогаз с гопкалитовым патроном или патроном ДПГ-1;
  
• 
  немедленно эвакуировать из зоны заражения.
  

2. Медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

• 
  снять противогаз;
  
• 
  освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть;
  
• 
  ингаляция кислорода;
  
• 
  искусственное дыхание;
  
• 
  п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности);
  
• 
  немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.
  

Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием

К этой группе относятся яды, которые при ингаляционном пути поступления приводят к развитию токсического отека легких, а при попадании во внутренние среды организма - к энергетическим нарушениям.

Акрилонитрил - бесцветная жидкость. Температура кипения +77,3 градуса. Пары в 1,9 раза тяжелее воздуха. Проникает в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожные покровы. При действии паров развивается одышка, тахикардия, клонико-тонические судороги, отек легких. Развивается кома. Смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности. Попадание на кожу жидкого вещества ведет к воспалению различной степени, вплоть до образования пузырей и язв. Общеядовитое действие подобно синильной кислоте.

Сероводород - бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Тяжелее воздуха в 1,2 раза. Температура кипения -61,8 градуса. В организм проникает через органы дыхания и кожу. Вдыхание яда ведет к развитию отека легких. Смерть может наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Принципы оказания медицинской помощи при поражениях АХОВ данной группы:

1. медицинская помощь в очаге поражения

• 
  промыть водой глаза и кожу лица;
  
• 
  надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды;
  
• 
  при появлении признаков общеядовитого действия - амилнитрит (раздавить горлышко ампулы и заложить ее под маску противогаза);
  
• 
  промыть открытые участки кожи большим количеством воды;
  
• 
  немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках.
  

2. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения

39. 
    снять противогаз;
    
40. 
    освободить от стесняющей дыхание одежды, покой, согревание;
    
41. 
    вдыхать амилнитрит, при необходимости повторно;
    
42. 
    промыть глаза 2% содой;
    
43. 
    открытые участки тела промыть водой с мылом;
    
44. 
    ингаляция кислорода;
    
45. 
    при остановке дыхания – ИВЛ;
    
46. 
    немедленно эвакуировать на носилках на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.
    

Нейротропные яды (вещества, действующие на проведение и передачу нервного импульса)

Нервная регуляция функции различных органов может нарушаться путем действия

* на процессы химической передачи нервного импульса посредством нейромедиатора (химического передатчика нервного импульса); такими свойствами обладают ФОС;

* на чувствительные к нейромедиаторам образования (мембранонейрорецепторы).

К нейротропным (нервно-паралитическим) ядам относятся ФОС.

Фосфор-органические соединения (ФОС) - класс химических веществ, насчитывающий несколько тысяч представителей, широко применяющихся в различных отраслях экономики. ФОС проникают в организм через органы дыхания, кожные покровы и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Раздражающим действием на покровные ткани не обладают.

Признаки поражения при легкой степени появляются через 30-60 минут после контакта с ядом. Основные симптомы: сдавление в груди, сужение зрачков (миоз), снижение остроты зрения, общая слабость, головная боль, подергивание отдельных мышц.

Поражения средней тяжести характеризуются более быстрым развитием симптомов. Беспокойство, головная боль, головокружение, миоз, выраженные нарушения зрения, бронхоспазм и приступы удушья, нарушения координации движений, дезориентация, повышение АД, боли в животе, диспептические расстройства, судорожные сокращения отдельных мышц, слюнотечение, потливость.

При тяжелой степени поражения дыхание резко затруднено, кожа и видимые слизистые синюшные, миоз, обильные пенистые выделения изо рта и носа, обильный пот, клонико-тонические судороги, кома. Смерть от паралича дыхательного центра.

Сероуглерод - бесцветная с запахом эфира жидкость. Температура кипения +46,2 градуса. Пары тяжелее воздуха в 2,6 раза. Действует раздражающе на глаза и верхние дыхательные пути. Вызывает общее поражение организма при вдыхании паров, но не исключается внедрение яда через кожу. Симптомы поражения: головная боль, головокружение, шаткая походка, состояние опьянения, боли при глотании, психическое и двигательное возбуждение, потеря сознания, часто судороги. Смерть от остановки дыхания.

Принципы оказания медицинской помощи при поражениях АХОВ данной группы:

1. 
   медицинская помощь в очаге поражения
   

1. 
   обильно промыть водой глаза и кожу лица;
   
2. 
   надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды;
   
3. 
   немедленно при отравлении ФОС применить антидот (1мл 0,1% атропин п/к или дать выпить содержимое ампулы, тарен из АИ гнездо №2);
   
4. 
   промыть открытые участки кожи большим количеством воды (лучше с мылом);
   
5. 
   немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках.
   

1. 
   медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения
   

1. 
   снять противогаз и загрязненную одежду;
   
2. 
   обильно промыть глаза и лицо водой;
   
3. 
   обеспечить покой, согревание;
   
4. 
   ингаляция кислорода;
   
5. 
   при болях в глазах закапать 2% новокаин;
   
6. 
   при нарушении дыхания – ИВЛ;
   
7. 
   п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности);
   
8. 
   при отравлениях ФОС, кроме того, незамедлительно, а по показаниям повторно, п/к 1-2 мл 0,1% атропин;
   
9. 
   немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.
   

Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действие

Представителем данной группы является аммиак.

Аммиак - бесцветный газ, плотность пара 0,59, при взаимодействии с влагой воздуха образуется нашатырный спирт, в смеси с кислородом взрывается.

Очаг - нестойкий, быстродействующий; агрегатное состояние в очаге: газ, аэрозоль; зараженное облако распространяется в верхних слоях атмосферы.

Обнаружение - резкий характерный запах.

Поражение: проникает через дыхательные пути, раздражение и некротический ожог кожи, конъюнктивиты глаз, верхних дыхательных путей, резкий отек гортани, языка, ларингоспазм, бронхоспазм; через несколько часов общерезорбтивное действие, что ведет к токсическому отеку легких.

Контингент пораженных: преимущественно тяжелые и средней степени.

Эвакуация пораженных из очага - транспортом.

Защита органов дыхания: фильтрующие промышленные противогазы "КД", "КД-8","М", при их отсутствии ватно-марлевая повязка (ВМП), смоченная 5 % лимонной кислотой.

Санитарная обработка не проводится.

Обеззараживание территории: большое количество воды, промышленные отходы кислого характера.

Первая медицинская помощь в очаге:

1. B порядке само- и взаимопомощи:

* обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов;

* надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты;

* при попадании капель на кожу обильно смыть водой;

* выйти из очага в направлении, перпендикулярном движению ветра.

1. Проводимая сандружинницами:

1. 
   розыск пораженных;
   
2. 
   при не надетом противогазе обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов;
   
3. 
   надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты;
   
4. 
   при попадании капель на кожу обильно смыть водой;
   
5. 
   обеспечить покой, эвакуацию лежа.
   

Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:

* снять с пораженного противогаз и освободить его от стесняющей одежды, согреть;

* для ослабления боли - наркотики (морфин 1 % - 1);

* при резких болях в глазах закапать 2-3 капли новокаина (1%) или 0,5 % дикаина с адреналином, надеть очки-консервы;

* на пораженный участок кожи - примочки с 5 % раствором лимонной, уксусной или соляной кислоты;

* при упорном кашле - таблетка кодеина;

* при спазме голосовой щели: на область шеи горчичники, атропин п/к 0,1 %-1 мл, при необходимости трахеостомия;

* при остром отеке гортани – трахеостомия;

* при остановке дыхания – ИВЛ;

* по показаниям: ингаляции кислорода, стимуляторы сердечной деятельности, дыхательные аналептики.

Метаболические яды

По характеру действия на организм метаболически яды делятся на обладающие алкилирующей активностью (бромметан) и извращающие обмен веществ (диоксин).

Бромметан (бромистый метил) - бесцветный газ с запахом эфира. Тяжелее воздуха в 3,3 раза. Температура кипения +3,6 градусов. Поступает в организм через органы дыхания, но может проникать и через кожу.

Признаки отравления проявляются после скрытого периода. Для тяжелых поражений характерны эпилептиформные судороги, кома.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. Медицинская помощь в очаге поражения

• 
  промыть водой глаза и кожу лица;
  
• 
  надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды;
  
• 
  немедленно эвакуировать из зоны заражения;
  

2. Медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

1. 
   снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду;
   
2. 
   освободить от стесняющей дыхание одежды, покой, согревание;
   
3. 
   промыть глаза и лицо водой;
   
4. 
   открытые участки тела промыть водой с мылом;
   
5. 
   ингаляция кислорода;
   
6. 
   при нарушении дыхания – ИВЛ;
   
7. 
   при болях в глазах закапать 2% новокаин;
   
8. 
   немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение (независимо от тяжести состояния).
   

Д и о к с и н - кристаллическое вещество, легко распыляющееся в воздухе. Разрушается при температуре свыше 1000 градусов. Проникает в организм через органы дыхания, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт.

Относится к медленнодействующим веществам. Первые признаки поражения, даже при поступлении в организм смертельных доз, проявляются не ранее 5-7 дня. Появляются: головная боль, тошнота, рвота, слезотечение. Спустя 1-2 недели на веках, под глазами, на щеках обнаруживается угреподобная сыпь (хлоракне), которая в дальнейшем может распространяться на кожу других областей тела. Эти высыпания сопровождаются зудом. Появляются боли в правом подреберье, исчезает аппетит, увеличивается печень. При тяжелых отравлениях присоединяются: мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, снижение слуха и чувствительности к запахам, депрессия, выпадение волос, снижение массы тела, невриты, панкреатиты, гепатиты, пневмония, почечная недостаточность.

1. Первая медицинская помощь в очаге заключается в прекращении поступления яда в организм: надевание противогаза, ВМП после обильного промывания глаз и лица водой; обмывание открытых участков кожи водой с мылом; своевременная эвакуация из зоны заражения.

2. Первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения:

• 
  снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду;
  
• 
  промыть глаза и открытые участки кожи большим количеством воды;
  
• 
  немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.
  

Для заметок


Вопросы для самоконтроля.

1. 
   Как ускорить выведение токсических веществ из организма?
   
2. 
   В чем заключается действие антидотов?
   
3. 
   Какие пути поступления яда в организм существуют?
   
4. 
   Какие методы детоксикации организма существуют?
   
5. 
   Какие защитные средства от АХОВ вы знаете?
   

Литература.

1. 
   Скорая помощь: руководство для фельдшеров и медсестер/ А.Л.Верткин, Л.М.Барденштейн, Б.С.Брискин и др. – М.: Эксмо. – 2010. – 528 с. – (Медицинская практика).
   
2. 
   Сумин С.А. А. Неотложные состояния. – 6-е изд., перераб. И доп. – М.: «Медицинское информационное агентство», 2006. – 800 с.: ил.
   
3. 
   Киршин Н.М. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: Учеб, для студентов сред. проф. учеб. заведений / (С.Б. Варющенко, В.С. Гостев, Н.М. Киршин и др.); под ред. Н.М. Киршина. – 3-е изд., стер. – М. : Издательский центр «Академия»,2008. – 320с.
   
4. 
   Фефилова Л.К. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: Учебник. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 416с.: ил.
   
5. 
   Хирургия: учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / Б. Н. Жуков, С. А. Быстров; под ред. Б. Н. Жукова. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 384 с.
   
6. 
   Безопасность жизнедеятельности. Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений/ [Я. Д. Вишняков и др.]. – 2-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2008. – 304 с.
   
7. 
   Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей. Серия «Учебники, учебные пособия», - Ростов н/Д: Феникс, 2003. – 384 с.