Сборник ситуационных задач. Сборник ситуационных задач к практическим занятиям по травматологии, ортопеди и впх для студентов ivv курсов

• Название: Сборник ситуационных задач к практическим занятиям по травматологии, ортопеди и впх для студентов ivv курсов
• Дата: 29.12.2021
• Размер: 124.54 Kb.
• Имя файла: Сборник ситуационных задач.docx
• Тип: Сборник; #321322
• страница: 10 из 19

ТЕМА № 9:

АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

1. 
   Больной, 20 лет, предъявляет жалобы на боли в обеих стопах, усиливающие при длительном стоянии и ходьбе. При исследовании обеих стоп выявлено продольно-поперечное плоскостопие.
   

Вопросы:

• 
  Что необходимо сделать больному.
  
• 
  Куда нужно направить больного.
  

2. 
   Больной, 15 лет, предъявляет жалобы на деформацию левой стопы, возникшую после перенесенного полиомиелита. При исследовании стоп выявлена полая стопа слева.
   

Вопросы:

• 
  Что нужно изготовить больному?
  
• 
  Куда нужно направить больного?
  

3. 
   В травматологическом отделении на стационарном лечении находится Больной, 35лет, по поводу закрытого компрессионного перелома I степени 3-его поясничного позвонка. В течение 5 недель он прошел курс консервативного лечения (ЛФК, массаж мышц спины).
   

Вопросы:

• 
  Что Вы будете рекомендовать больному для дополнительной фиксации позвоночника после выписки его из стационара?
  
• 
  На какой срок?
  
• 
  Где изготавливается это приспособление?
  

4. 
   Больному, 27 лет, 4 месяца тому назад произведена операция: ампутация правой голени в с/з по поводу размозжения стопы и голеностопного сустава. В настоящее время больной предъявляет жалобы на боли в культе, частые потертости кожи при пользовании протезом. При исследовании культи выявлено: форма культи коническая, большеберцовая кость выступает, не покрыта мышцами.
   

Вопросы:

• 
  Ваш диагноз.
  
• 
  Что нужно рекомендовать больному?
  

5. 
   Больного, 18 лет, уже в течение 6 недель беспокоят сильные жгучие боли в правой стопе, пальцах. 8 недель тому назад попал под поезд, произошло субтотальное отчленение правой нижней конечности на уровне коленного сустава. В стационаре сформирована культя на уровне с/з бедра.
   

• 
  Вопрос: Как называются боли у больного после ампутации конечности?
  

6. 
   Больной, 32 лет, длительное время страдает посттравматическим хроническим остеомиелитом костей правой голени. В анализе мочи появились гиалиновые цилиндры, белок, ухудшилось общее самочувствие, пропал аппетит.
   

Вопросы:

• 
  Сформулируйте диагноз.
  
• 
  Наметьте и обоснуйте план лечения больного.
  

7. 
   Больному, 45 лет, показана операция - экзартикуляция или ампутация по поводу размозжения левой голени. Жизнеспособные сохранены на расстоянии 4 - 5 см от щели коленного сустава. Есть возможность закрыть операционную рану полноценным кожным лоскутом.
   

Вопрос:

• 
  Какую операцию и на каком уровне показано выполнить больному?
  

8. 
   Больной, 27 лет, получил тяжелое размозжение левого бедра в в/з в результате железнодорожной травмы. Ему показана операция, при которой представляется возможным сформировать культю в пределах 3-4 см или произвести экзартикуляцию бедра.
   

• 
  Вопрос: Какую операцию рационально выполнить больному?
  

9. 
   Больной, 28 лет, попал под поезд. Доставлен в отделение через три часа после травмы. При исследовании пострадавшего выявлено субтотальное отчленение правой нижней конечности на уровне в/з голени. Правая голень висит на сухожилиях.
   

Вопросы:

• 
  На каком уровне нужно сделать ампутацию для успешного протезирования?
  
• 
  Как называется этот вид ампутации?
  

10. 
    Больной, 30 лет, попал под поезд. Доставлен в отделение через 4 часа после травмы. При исследовании выявлено размозжение правой стопы и голеностопного сустава.
    

• 
  Вопрос: На каком уровне необходимо произвести ампутацию конечности с целью формирования культи пригодной для протезирования?
  

11. 
    Больному, 32 лет, после ампутации правой голени в средней трети уже на операционном столе произвели протезирование конечности.
    

• 
  Вопрос: Как называется такое протезирование?
  

12. 
    Больной, 23 лет, через 12 месяцев после ампутации голени в с/з почувствовал боли в области культи. При пальпации определяется резко болезненное подкожное образование 1 х 1 см. Кожный покров без изменений.
    

Вопросы:

• 
  Как называется осложнение, возникшее у больного?
  
• 
  Почему оно возникло?
  
• 
  Что необходимо сделать?
  

ОТВЕТЫ

Задача № 9.1.

1. 
   Больному можно сделать супинаторы.
   
2. 
   В протезную мастерскую.
   

Задача № 9.2.

1. 
   Больному нужно изготовить ортопедическую обувь.
   
2. 
   В протезную мастерскую.
   

Задача № 9.3.

1. 
   Необходимо рекомендовать больному фиксирующий съемный корсет ленинградского типа.
   
2. 
   На срок до 6 месяцев.
   
3. 
   Корсет изготавливается в протезной мастерской.
   

Задача № 9.4.

1. 
   Порочная коническая культя правой голени.
   
2. 
   Больному показана операция – реампутация.
   

Задача № 9.5.

1. Такие боли называются фантомными.
Задача № 9.6.

1. 
   Хронический посттравматический остеомиелит правой голени. Амилоидоз внутренних органов.
   
2. 
   Для сохранения жизни больного показана ампутация конечности по вторичным показаниям.
   

Задача № 9.7.

1. Показано произвести первичную ампутацию голени и формирование культи на расстоянии 4-5 см от коленного сустава.
Задача № 9.8.

1. Первичную ампутацию и формирование культи в в/з бедра.
Задача № 9.9.

1. 
   Необходимо произвести ампутацию бедра на уровне между средней и нижней трети бедра.
   
2. 
   Первичная ампутация.
   

Задача № 9.10.

1. В средней трети голени.
Задача № 9.11.

1. Экспресс-протезирование.
Задача № 9.12.

1. 
   Невринома.
   
2. 
   Не была осуществлена обработка и иссечение нерва.
   
3. 
   Иссечь неврому и нерв на протяжении.