Ситуационные задачи по биохимии. Сборник ситуационных задач по биохимии по специальности 060301-. Сборник ситуационных задач с эталонами ответов для студентов, обучающихся по специальности
 Скачать 0.53 Mb.
|
8.БИОХИМИЯ РЕГУЛЯЦИЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГОРМОНОВ. БЕЛКОВО-ПЕПТИДНЫЕ ГОРМОНЫ Задача №1. В чем биологический смысл того, что межклеточные регуляторы действуют не прямо, а включают механизмы внутриклеточной регуляции? Почему для регуляции требуются небольшие концентрации регуляторов? Какие преимущества создает синтез гормонов в виде прогормонов и препрогормонов? Задача №2. Почему Но-шпа снимает мышечный спазм? Для ответа опишите механизм действия гормонов через посредников. Задача №3. Напишите схему регуляции выработки периферических гормонов через гипоталамус-гипофиз, используя ее, ответьте на следующие вопросы: а) что такое прямая связь? Какое значение она имеет в регуляции? б) что такое обратная связь? Виды обратных связей. Какое значение в регуляции они имеют? в) к чему приведет поломка отрицательной обратной связи? г) назовите причины усиления выработки периферических гормонов. Задача №4. Почему снижение выработки соматостатина приводит к акромегалии? Для ответа вспомните: а) что такое акромегалия; б) где вырабатывается соматостатин; в) какое значение в регуляции он имеет? Задача №5. Одним из осложнений акромегалии является сахарный диабет. Почему он возникает? Задача №6. Ребенок отставал в росте от своих сверстников. Какие биохимические исследования необходимо провести, чтобы выяснить причины этого состояния? Задача №7. Объясните, почему усиление секреции глюкагона может привести к истощению запасов инсулина? Задача №8. Объясните, почему при введении глюкагона гипергликемия возникает быстро и длится недолго, а при введении кортизола она развивается через несколько часов и долго сохраняется. Задача №9. Введение глюкагона вызывает увеличение количества фосфорилированной формы липазы жировой ткани. Опишите механизм фосфорилирования липазы. Как это отразится на концентрации жирных кислот в сыворотке крови? Задача №10. Многие пептидные гормоны образуются из больших по величине пептидов в ходе протеолиза, протекающего иногда в два и более этапа. В чем могут заключаться преимущества такого пути образования гормонов для организма? ИНСУЛИН. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Задача №1. В клинику поступил больной с запахом ацетона изо рта? Какую патологию у него можно предположить? Какие биохимические анализы необходимо сделать? Задача №2. Два больных сахарным диабетом в бессознательном состоянии доставлены в клинику. После инъекции глюкозы один их них пришел в сознание, другой остался без сознания. Каковы причины этих состояний? Задача №3. Почему инсулин назначают больным сахарным диабетом в виде инъекций, а не в виде таблеток? Задача №4. На приеме у врача больные сахарным диабетом. Один пациент пожилого возраста страдает ожирением, у другого – молодого вес тела существенно ниже нормы. Объясните, чем отличается направленность липидного обмена у этих больных? Задача №5. У пациента в крови и моче резко повышено содержание ацетоацетата и β-гидроксибутирата. Где в организме образуются эти вещества? Какое значение они имеют? Что может быть причиной резкого повышения? Какие дополнительные биохимические исследования необходимо назначить для уточнения причины данного состояния? Задача №6. У пациента опухоль поджелудочной железы. При этом повышен синтез инсулина и наблюдаются симптомы: дрожь, слабость и утомляемость, потливость, постоянное чувство голода. Как влияет избыток инсулина на обмен веществ? Почему развиваются вышеназванные симптомы? Почему это может привести к нарушению мозговой деятельности? Задача №7. Больному сахарным диабетом назначены инъекции инсулина, но положительного эффекта не было, и концентрация глюкозы в крови оставалась высокой. Какой тип сахарного диабета можно предположить у больного? Ответ обоснуйте. Задача №8. Существует выражение: «сахарный диабет – это голод среди изобилия». Объясните это выражение. ГОРМОНЫ, ПРОИЗВОДНЫЕ АМИНОКИСЛОТ. ЛИПИДНЫЕ ГОРМОНЫ Задача №1. У двух больных с клиническими проявлениями тиреотоксикоза с помощью радиоиммуного анализа выявлены следующие сдвиги в концентрации гормонов:
Какое можно сделать заключение о локализации патологического процесса? Задача №2. Объясните, почему при гипофизарной карликовости наблюдается склонность к гипогликемическому состоянию, а при гигантизме и акромегалии толерантность к сахарной нагрузке, как правило, снижена? Задача №3. Одним из перспективных путей разработки лекарственных препаратов для лечения атеросклероза признается синтез аналогов тиреоидных гормонов. Почему? Что мешает использовать для этих целей тироксин или трийодтиронин? Задача №4. Что такое кретинизм и гипофизарная карликовость? Опишите сходство и различия между этими патологиями. Какова биохимическая причины основных симптомов при данных патологиях? Можно ли предотвратить развитие этих патологий? Задача №5. Почему при приступах бронхиальной астмы нельзя часто использовать препараты, стимулирующие β-адренорецепторы? Что необходимо назначить, если прием этих средств не предупреждает развития астматического статуса? Задача №6. При обследовании ребенка 5 лет отмечено значительное отставание умственного развития и роста. Ребенок мало активен. В крови повышено содержание холестерина. Основной обмен снижен. С нарушением каких гормонов можно связать выше названные изменения? Задача №7. Дофамин ингибирует секрецию пролактина. Дайте характеристику дофамину и пролактину. К чему может привести недостаток дофамина? Задача №8. Катехоламины и йодтиронины увеличивают потребление кислорода (калоригенный эффект). Но калоригенный эффект катехоламинов проявляется уже через несколько минут после введения гормона. Йодтиронины нужно вводить в организм в течение нескольких дней, чтобы получить аналогичный эффект. Объясните биохимическую сторону этих различий. Задача №9. Изменится ли интенсивность синтеза АКТГ и кортикостероидов у больного, которому с лечебной целью вводят глюкокортикостероиды? Задача №10. При обследовании больных с явлениями гиперкортицизма используют функциональную пробу с нагрузкой дексаметазоном (дексаметазон – структурный аналог кортизола). Как изменится концентрация 17-кетостероидов в моче пациентов после введения дексаметазона, если причиной является: а) гиперпродукция кортикотропина; б) гормонально-активная опухоль надпочечников. |