Манипуляции. манипуляции. Сборник технологии выполнения простых медицинских услуг
 Скачать 230.49 Kb.
|
3.1.2313-08)Емкость для дезинфекции ватных шариков с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08) Иглосъемник с дез.средством для дезинфекции игл (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08). Алгоритм выполнения подкожной инъекции инсулина I. Подготовка к процедуре: Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. Предложить/ помочь пациенту занять удобное положение (в зависимости от места введения: сидя, лежа). Надеть маску. Обработайте руки гигиеническим способом спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12). Наденьте стерильные одноразовые перватки. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки. Набрать необходимую дозу инсулина из флакона. Набор инсулина из флакона: Прочитать на флаконе название препарата, проверить срок годности инсулина, его прозрачность (простой инсулин должен быть прозрачным, а пролонгированный – мутный) Перемешать инсулин путём медленного вращения флакона между ладонями (нельзя трясти флакон, так как тряска приводит к образованию воздушных пузырей) - Протереть резиновую заглушку на флаконе с инсулином марлевой салфеткой, смоченной антисептиком. Определить цену деления шприца и сопоставить с концентрацией инсулина во флаконе. Набрать в шприц воздух в количестве, соответствующем вводимой дозе инсулина. Ввести набранный воздух во флакон с инсулином Перевернуть флакон со шприцем и набрать назначенную врачом дозу инсулина и дополнительно еще примерно 10 Ед (лишние дозы инсулина облегчают точный подбор дозы). Для удаления воздушных пузырей постучать по шприцу в области расположения воздушных пузырей. Когда воздушные пузыри переместятся вверх шприца, надавить на поршень и довести его до уровня назначенной дозы (минус 10 ЕД). Если воздушные пузыри остаются, продвигайте поршень до тех пор, пока они не исчезнут во флаконе (не выталкивать инсулин в воздух помещения, так как это опасно для здоровья) Когда правильная доза будет набрана, извлечь иглу со шприцем из флакона и надеть на нее защитный колпачок. Поместить шприц в стерильный лоток, покрытой стерильной салфеткой (или упаковку из под шприца однократного применения) (ПР 38/177). 6. Предложить пациенту обнажить место инъекции: область передней брюшной стенки передняя наружная поверхность бедра верхняя наружная поверхность плеча 7. Обработайте стерильные одноразовые перчатки спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12). Выполнение процедуры: Обработать место инъекции не менее, чем 2 стерильными салфетками, смоченными антисептиком. Дать коже просохнуть. Использованные марлевые салфетки сбрасывать в нестерильный лоток. Снять колпачок со шприца, взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, иглу держать срезом вверх. Собрать кожу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки в складку треугольной формы основанием вниз. Ввести иглу в основание кожной складки под углом 45° к поверхности кожи.(при выполнении инъекции в переднюю брюшную стенку угол введения зависит от толщины складки: если она менее 2,5 см – угол введения 45°; если более – то угол введения 90°) Ввести инсулин. Досчитать до 10, не извлекая иглу (это позволит избежать вытекания инсулина). Прижать к месту инъекции сухую стерильную марлевую салфетку, взятую из бикса, и извлечь иглу. Держать стерильную марлевую салфетку в течение 5-8 секунд, не массировать место инъекции (так как это может привести к слишком быстрому всасыванию инсулина). Окончание процедуры: Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.231308). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Марлевые салыфетки поместить в контейнер «Для использованных салфеток». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3). Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 - 10, п.12). Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной м/с. Напомнить пациенту о необходимости приема пищи через 30 минут после инъекции. Примечание: При введении инсулина в домашних условиях не рекомендуется обрабатывать кожу в месте инъекции спиртом. Для профилактики развития липодистрофии рекомендуется каждую последующую инъекцию делать на 2 см ниже предыдущей, по четным дням инсулин вводить в правую половину тела, а по нечетным – в левую. Флаконы с инсулином хранятся на нижней полке холодильника при температуре 210* (за 2 часа до использования необходимо вынуть флакон из холодильника для достижения комнатной температуры) Флакон для постоянного применения может храниться при комнатной температуре в течение 28 дней (в темном месте) Инсулин короткого действия вводится за 30 минут до еды. Технология выполнения простой медицинской услуги ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ НФ ГЕПАРИНА Цель: Лечебная. Показания: По назначению врача. Противопоказания: Аллергия к препарату. Повышенная кровоточивость. Оснащение: Шприц стерильный 2-5 мл. Флакон с гепарином 5 мл (1 мл НФГ соответствует 5 000 ЕД). Стерильный лоток, со стерильной салфеткой (пр.38/177) Нестерильный лоток Перчатки стерильные одноразовые Маска Иглы, длиной 20 мм стерильные – 2 шт. Ампулы с лекарственным веществом. Стерильный пинцет в емкости с 6% перекисью водорода Стерильные ватные салфетки со спиртсодержащим антисептиком 3-5 шт для обработки инъекционного поля (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12). Спиртсодержащий антисептик для гигиенической обработки рук (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12) Ёмкость для дезинфекции шприцев с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08) Емкость для дезинфекции ватных шариков с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08) Иглосъемник с дез.средством для дезинфекции игл (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08). Алгоритм выполнения подкожной инъекции I. Подготовка к процедуре: Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру и отсутствие аллергии на данное лекарство. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате. Помочь пациенту занять положение лежа. Одеть маску Обработайте руки гигиеническим способом спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12). Наденьте стерильные одноразовые перчатки. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки. 6. Набрать гепарин в шприц из флакона. Набор гепарина из флакона, закрытого алюминиевой крышкой. Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, проверить срок годности. Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку салфеткой, смоченной антисептическим средством. Ввести иглу во флакон под углом 90° Перевернуть флакон вверх дном и набрать в шприц назначенную врачом дозу гепарина 7, 5 тыс. ЕД (1,5 мл) – 12,5 тыс. ЕД (2,5 мл) - Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса. Надеть и закрепить на подыгольном конусе шприца стерильную иглу для подкожных инъекций. Убедится, что в шприце нет воздуха. При наличии воздуха вытеснить его в колпачок иглы. Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран гепарин. Предложить пациенту обнажить место инъекции: область передней брюшной стенки. Определить место инъекции, отступив от пупка на 2 см. Обработайте стерильные одноразовые перчатки спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12). II. Выполнение процедуры: 11.Обработать место инъекции не менее, чем 2 стерильными салфетками, смоченным антисептиком. Зажать 2-ю стерильную салфетку между 4-м и 5-м пальцами левой руки. Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. Собрать кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки. 15. Ввести иглу со шприцем под кожу в основание кожной складки под углом 45 градусов к поверхности кожи, срезом иглы вверх на 2/3 её длины. Перенести левую руку на поршень. Ввести набранный в шприц гепарин. Прижать стерильную салфетку, смоченную антисептиком к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу. Место инъекции не массировать. III Окончание процедуры: Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Салфетки поместить в контейнер «Для использованных салфеток». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3). Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12). Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной м/с. Примечание: Гепарин вводится под контролем АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). В норме АЧТВ 28 – 38 сек., при введении гепарина не должно увеличиваться более, чем в 1,5-2,5 раза. Технология выполнения простой медицинской услуги ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ НМГ (низкомолекулярного гепарина- «Кликсан») Цель: Лечебная. Показания: По назначению врача. Противопоказания: Аллергия к препарату. Оснащение: Шприц с НМГ в стандартной дозе. Стерильный лоток, со стерильной салфеткой (пр.38/177) Нестерильный лоток Перчатки стерильные одноразовые Маска Иглы, длиной 20 мм стерильные – 2 шт. Ампулы с лекарственным веществом. Стерильный пинцет в емкости с 6% перекисью водорода Стерильные салфетки со спиртсодержащим антисептиком 3-5 шт для обработки инъекционного поля (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12). Спиртсодержащий антисептик для гигиенической обработки рук (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12) Ёмкость для дезинфекции шприцев с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08) Емкость для дезинфекции ватных шариков с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08) Иглосъемник с дез.средством для дезинфекции игл (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08). Алгоритм выполнения подкожной инъекции НМГ 1. Подготовка к процедуре: Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру и отсутствие аллергии на данное лекарство. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате. Помочь пациенту занять положение лежа. Наденьте маску. Обработайте руки гигиеническим способом спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12). Наденьте стерильные одноразовые перчатки. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки. Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца. Перед инъекцией не выпускать из шприца пузырек воздуха. Предложить пациенту обнажить место инъекции: область передней брюшной стенки. Определите место инъекции: передне- или заднелатеральная область брюшной стенки на уровне пояса. Обработайте стерильные одноразовые перчатки спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12). 2. Выполнение процедуры: Обработать место инъекции не менее, чем 2 стерильными салфетками, смоченным антисептиком. Использованные стерильные салфетки сбрасывать в грязный лоток. Зажать 3-ю стерильную салфетку между 4-м и 5-м пальцами левой руки. Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы мизинцем. Собрать кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки. 15. Ввести иглу со шприцем под углом 90 градусов к поверхности кожи в кожную складку. Не отпуская кожную складку, ввести гепарин, надавливая на поршень большим пальцем правой руки. Отпустить кожную складку. Прижать стерильную салфетку, смоченную антисептиком к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу. Место инъекции не массировать. III Окончание процедуры: .Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Салфетки поместить в контейнер «Для использованных салфеток». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3). .Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12). Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной м/с. Примечание: Гепарин вводится под контролем АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). В норме АЧТВ 28 – 38 сек., при введении гепарина не должно увеличиваться, более чем в 1,5-2,5 раза. Технология выполнения простой медицинской услуги ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ Цель: Лечебная. Показания: Введение лекарственных веществ. Для быстрого терапевтического эффекта. Введение антибиотиков, и других ЛС, предназначенные для в/м инъекций. Противопоказания: Аллергия к препарату Инфильтраты в местах инъекций Повышенная мышечная возбудимость (столбняк). Оснащение: Шприцы одноразовые для в/м инъекций, иглы для в/м инъекций Стерильный лоток, со стерильной салфеткой (пр.38/177) 3. Нестерильный лоток Перчатки стерильные одноразовые Маска Стерильный пинцет в емкости с 6% перекисью водорода Стерильные салфетки со спиртсодержащим антисептиком 3-5 шт для обработки инъекционного поля (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12). Спиртсодержащий антисептик для гигиенической обработки рук (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12) Ёмкость для дезинфекции шприцев с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ |