Манипуляции. манипуляции. Сборник технологии выполнения простых медицинских услуг

• Название: Сборник технологии выполнения простых медицинских услуг
• Анкор: Манипуляции
• Дата: 10.11.2021
• Размер: 230.49 Kb.
• Имя файла: манипуляции.docx
• Тип: Сборник; #268125
• страница: 20 из 20

Показания: Заболевания органов дыхания: БА, ХОБ и др.

Противопоказания: нет.

Оснащение: Спирометр с базовым комплектом (мундштуки, носовые зажимы и др).

Алгоритм подготовки к проведению спирографии. I. Подготовка к процедуре:

1. 
   Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
   
2. 
   Проинформировать пациента о том, что он должен прекратить прием бронхорасширяющих препаратов накануне исследования (бета-2 агонисты короткого действия отменяются за 6 часов до исследования, бета-2 агонисты пролонгированного действия – за 12 часов, пролонгированные теофиллины - за 24 часа)
   
3. 
   Проинформировать пациента о том, что исследование проводится утром натощак.
   

II Выполнение процедуры:

4. Проводить пациента в кабинет функциональной диагностики. III.Окончание процедуры: 5. Подклеить результаты спирографии в медицинскую карту.

Технология выполнения простой медицинской услуги

ТЕХНИКА СНЯТИЯ ЭКГ (ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ)

Цель: Диагностическая

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. 
   Электрокардиограф
   
2. 
   Кушетка
   
3. 
   Физ. раствор для смачивания электродов.
   

Алгоритм снятия ЭКГ.

I.Подготовка к процедуре:

1. 
   Проинформировать пациента о том, что исследование проводится после 10-15 минутного отдыха, во время исследования дыхание должно быть спокойным и ровным.
   
2. 
   Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
   

9. 
   Предложить пациенту раздеться по пояс, освободить от одежды голени и лечь на спину на кушетку, поместив руки вдоль тела (при невозможности - ЭКГ снимают в положении сидя)
   
10. 
    Вымыть руки.
    

2.Выполнение процедуры:

5. 
   Смочить электроды физ. раствором (или водой).
   
6. 
   Наложить стандартные отведения:
   

Красный электрод на нижнюю треть предплечья правой руки

Желтый электрод на нижнюю треть предплечья левой руки Зеленый электрод на нижнюю треть голени левой ноги Черный электрод на нижнюю треть голени правой ноги 7. Наложить грудные отведения:

V 1 - 4 межреберье у правого края грудины

V 2 - 4 межреберье у левого края грудины

V 3 - на середине расстояния между V2 и V4

V 4 - в 5 межреберье по средне-ключичной линии

V 5 - на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и передней подмышечной линии

V 6 - на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и средней подмышечной линии 8. Произвести запись ЭКГ. 3.Окончание процедуры:

9. 
   Снять электроды.
   
10. 
    Предложить пациенту встать и одеться.
    

Примечание: Для диагностики острого инфаркта миокарда и наблюдения за пациентом по монитору применяются отведения по Небу:

Красный электрод – 2 межреберье справа по краю грудины (отражает заднюю стенку ЛЖ)

Зеленый электрод – на верхушке сердца (V 4) – (отражает передне-боковую стенку) Желтый электрод – задняя подмышечная линия в 5 межреберье слева (отражает переднюю стенку ЛЖ)

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ (ВЭМ) И ТРЕДМИЛ-

ТЕСТУ (бегущая дорожка) Цель: Диагностическая Показания:

1. 
   Выявление скрытой ишемии сердца;
   
2. 
   Определение функционального класса стенокардии;
   
3. 
   Оценка толерантности к физической нагрузке; 4. Оценка эффективности проводимой терапии Противопоказания:
   

1. Заболевания опорно-двигательного аппарата; 2. Дыхательная недостаточность и др.

Оснащение:

1. 
   Велоэргометр (или тредмил)
   
2. 
   Тонометр
   
3. 
   Фонендоскоп
   
4. 
   Электрокардиограф с базовым комплектом (электроды, гель и т.д.) Алгоритм подготовки пациента к проведению ВЭМ (тредмил-теста) 1.Подготовка к процедуре:
   

1. 
   Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
   
2. 
   Проинформировать пациента о том, что:
   

• 
  вечером накануне исследования и утром в день исследования он не должен принимать лекарственные препараты.
  
• 
  что утром ему разрешается принять легкий завтрак.
  
• 
  что при себе он должен иметь полотенце.
  

2.Выполнение процедуры:

3. 
   Проводить пациента в кабинет функциональной диагностики.
   
4. 
   Доставить медицинскую карту в кабинет функциональной диагностики.
   

3.Окончание процедуры:

3. 
   Обеспечить возврат медицинской карты в отделение после проведенного исследования.
   

Технология выполнения простой медицинской услуги ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ ЧПЭС (чреспищеводная электрическая стимуляция сердца)

Цель: Диагностическая

Показания: Выявление скрытой ишемии при наличии противопоказаний к ВЭМ.

Противопоказания: устанавливаются индивидуально.

Оснащение: Электрод для стимуляции

Алгоритм подготовки пациента к проведению ЧПЭС. I.Подготовка к процедуре:

1. 
   Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
   
2. 
   Проинформировать пациента о том, что за 10 дней до исследования следует прекратить прием антиаритмического препарата кордарона, а за 2 дня до исследования – все остальные препараты.
   
3. 
   Предупредить пациента о том, что исследование проводится натощак, при себе он должен иметь полотенце.
   

2.Выполнение процедуры:

4. 
   Проводить пациента в кабинет функциональной диагностики.
   
5. 
   Доставить медицинскую карту в кабинет функциональной диагностики.
   

3.Окончание процедуры:

6. 
   Обеспечить возврат медицинской карты в отделение после проведенного исследования.
   

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ПО ХОЛТЕРУ

Цель: Диагностическая Показания:

1. 
   Выявление изменений на ЭКГ во время эпизодов боли.
   
2. 
   Для диагностики безболевой ишемии миокарда
   
3. 
   Выявление нарушений сердечного ритма и проводимости.
   

Противопоказания: устанавливаются индивидуально.

Оснащение:

1. 
   Грудные электроды.
   
2. 
   Регистратор для мониторирования ЭКГ.
   

Алгоритм подготовки пациента к проведению суточного мониторирования по Холтеру. I.Подготовка к процедуре:

1. 
   Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
   
2. 
   Проинформировать пациента о том, что:
   

• 
  при проведении ХМТ пациент должен иметь обычный уровень физической активности (по согласованию с лечащим врачом)
  
• 
  Все свои ощущения необходимо регистрировать по часам в «Дневнике пациента»
  
• 
  необходимо избегать резких движений
  
• 
  за время проведения процедуры запрещается принимать душ, ванну
  
• 
  следует избегать ударов регистратора, охранять его от попадания воды и нагревания
  
• 
  нельзя самостоятельно снимать электроды и отключать регистратор
  
• 
  можно самостоятельно прикрепить электрод в случае его отлипания от кожных покровов
  

II.Выполнение процедуры:

3. 
   Проводить пациента в кабинет функциональной диагностики.
   
4. 
   Доставить медицинскую карту в кабинет функциональной диагностики. III.Окончание процедуры:
   
5. 
   Обеспечить возврат медицинской карты в отделение после проведенного исследования.
   

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПОДГОТОВКА ЭФГДС (эндоскопическому исследованию пищевода, желудка,

12 перстной кишки) Цель: Диагностическая.

Показания: Заболевания ЖКТ, по назначению врача.

Противопоказания:

1. 
   Устанавливаются индивидуально по состоянию
   
2. 
   Стеноз пищевода. Оснащение:
   

1. 
   Эндоскоп.
   
2. 
   Роторасширитель
   
3. 
   Лидокаин.
   
4. 
   Марлевые салфетки.
   
5. 
   Перчатки резиновые.
   
6. 
   Предметные стекла
   

Алгоритм выполнения подготовки пациента к ЭФГДС.

I Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Объяснить правила подготовки к ней:

• 
  за 3-4 исключить прием алкоголя (он резко ухудшает переносимость исследования больным и искажает картину слизистой из-за раздражающегодействия)
  
• 
  вечером накануне исследования следует прекратить курение (никотин усиливает рвотный рефлекс и усиливает слюноотделение, что затруднит дыхание во время процедуры)
  
• 
  ужин накануне исследования должен быть легким, не позднее 19 часов (чай, бульон, кисломолочные продукты, сок, хлеб);
  
• 
  прием лекарственных средств, назначенных врачом возможен, кроме препаратов железа и активированного угля;
  
• 
  в день исследования исключить прием пищи, любых жидкостей, прием лекарств (можно принимать сублингвальные формы лекарств); при крайней необходимости можно принять не более 100 мл кипяченой прозрачной воды не позднее чем 1 час до исследования.
  
• 
  при заболеваниях, приводящих к нарушению эвакуации пищи из ЖКТ: за 2 суток до исследования пациент должен придерживаться диеты, исключив из рациона питания овощи, фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб. Разрешается: бульон, жидкая манная каша, яйцо, омлет, отварное мясо, пропущенное через мясорубку, рыба, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме творога. Накануне исследования разрешается только кипяченая вода, прозрачный бульон, светлый сладкий чай, прозрачные некислые соки, кисель.
  
• 
  пациент, страдающий диабетом и регулярно применяющий инсулин, должен пропустить утреннюю инъекцию.
  
• 
  пациенты, страдающие эпилепсией или судорожными припадками за 2-3 дня до исследования должны начать прием противосудорожных препаратов, назначенных врачом. В день исследования, за 3-4 часа принять данный препарат в измельченном виде, запив небольшим количеством воды (до 100 мл). Предупредите врача о возможности развития у Вас судорожного припадка.
  
• 
  при ощущении волнения перед манипуляцией накануне перед сном можно принять назначенные врачом седативные препараты, или слабые седативные средства таблетки валерианы, новопассит и др.) 2. Предупредить пациента о том, что:
  
• 
  утром в день исследования он должен иметь с собой: полотенце, протоколы предыдущих исследований, лекарственные препараты, которыми пользуется постоянно при болях в сердце, удушье (ингалятор, нитроглицерин).
  

II Выполнение процедуры:

3. 
   Проводить пациента в эндоскопический кабинет
   
4. 
   Доставить медицинскую карту в эндоскопический кабинет III Окончание процедуры:
   
5. 
   Обеспечить возврат медицинской карты в отделение после исследования. Примечание:
   

Пациенты, проходящие обследование амбулаторно, должны иметь при себе амбулаторную карту и направление.

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ РН-МЕТРИИ

Цель: Диагностическая.

Показания:

1. По назначению врача при заболеваниях ЖКТ (хронический гастрит, ЯБ, панкреатит СРК).

Противопоказания: Устанавливаются индивидуально (тяжелые соматические заболевания). Оснащение:

1. Полотенце

1. 
   Пеленка.
   
2. 
   Направление на исследование (или медицинская карта) Алгоритм подготовки к проведению рН-метрии. I. Подготовка к процедуре:
   

1. 
   Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
   
2. 
   Проинформировать пациента о том, что:
   

• 
  за 1-2 дня до исследования следует прекратить прием лекарств, назначенных по поводу заболеваний ЖКТ (Н₂ – блокаторы, антациды, гастропротекторы и др.).
  
• 
  накануне исследования – легкий ужин не позднее 18 часов.
  
• 
  исследование проводится утром натощак.
  
• 
  при себе он должен иметь полотенце и направление (или медицинскую карту).
  

II. Выполнение процедуры:

3. Проводить пациента в кабинет функциональной диагностики. III. Окончание процедуры: 4.Вложить результаты РН-метрии в медицинскую карту.

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПГТТ – ПЕРОРАЛЬНЫЙ ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ (ТТГ - ТЕСТ НА

ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ, САХАРНАЯ КРИВАЯ, ТЕСТ С

САХАРНОЙ НАГРУЗКОЙ)

Цель: Диагностическая.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания:

• 
  Сахарный диабет (уровень гликемии натощак выше 6,0 ммоль/л) - Кетонурия.
  
• 
  Не рекомендуется при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания и наличии в анамнезе резекции желудка или кишечника.
  

Оснащение:

1. 
   Емкость объемом 500 мл
   
2. 
   Кипяченая вода 300 мл
   
3. 
   Глюкоза 75 г (или готовый раствор Dextro OGT (300 мл/ 75 г глюкозы)
   
4. 
   Чайная ложка
   
5. 
   Мерная емкость или весы.
   
6. 
   Направление в лабораторию.
   

Алгоритм выполнения ПГТТ.

I Подготовка к процедуре:

1. 
   Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры:
   

а) предупредить пациента о том, что в течение 12 часов перед проведением исследования он не должен принимать пищу;

б) предупредить пациента, что во время проведения теста не должно быть никаких физических нагрузок; обследуемый должен сидеть или лежать.

Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. 
   Заполнить направление.
   

II Выполнение процедуры:

3. Утром в день исследования проводить пациента в лабораторию для определения уровня глюкозы в крови (определение уровня глюкозы может проводиться в капиллярной крови, венозной крови, в плазме) 4. Вымойте руки.

5. 
   Приготовьте раствор глюкозы из расчета 75 г глюкозы на 300 мл воды.
   
6. 
   Предложите пациенту выпить приготовленный раствор в течение 5 мин.
   
7. 
   Через 2 часа после приема раствора глюкозы проводите пациента в лабораторию для повторного определения уровня глюкозы в крови.
   

III Окончание процедуры: 8. Подклеить результаты проведенного теста в карту стационарного больного.