Манипуляции. манипуляции. Сборник технологии выполнения простых медицинских услуг

• Название: Сборник технологии выполнения простых медицинских услуг
• Анкор: Манипуляции
• Дата: 10.11.2021
• Размер: 230.49 Kb.
• Имя файла: манипуляции.docx
• Тип: Сборник; #268125
• страница: 14 из 20

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ПАЦИЕНТУ В СОЗНАНИИ С ПОМОЩЬЮ

ЗОНДА

Цель: Освобождение желудка от содержимого.

Показания:

1. 
   Отравление недоброкачественной пищей, ядами, алкоголем.
   
2. 
   Острые гастриты, задержка пищи при стенозе привратника, атония желудка с явлениями застоя в нём пищевых масс.
   

Противопоказания:

1. 
   Пищеводное и желудочное кровотечение.
   
2. 
   Выраженные сердечно- сосудистые заболевания (аневризма аорты, инфаркт миокарда).
   

Оснащение:

1. 
   Стерильная система для промывания желудка, состоящая из толстого желудочного зонда, соединённого посредством стеклянной переходной трубки с резиновой трубкой, с надетой на нее воронкой
   
2. 
   Ведро кипячёной воды (10-12 литров) температуры 18- 20 С.
   
3. 
   Кувшин или ковш ёмкостью 1 литр.
   
4. 
   Клеёнчатый фартук для пациента.
   
5. 
   Клеёнчатый фартук для медсестры.
   
6. 
   Одноразовые нестерильные перчатки
   
7. 
   Таз для промывных вод.
   
8. 
   Полотенце.
   
9. 
   Шприц Жане
   
10. 
    Емкость для дезинфекции толстого желудочного зонда
    

Алгоритм выполнения промывания желудка пациента в сознании с помощью зонда I. Подготовка к процедуре:

1. 
   Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.
   
2. 
   Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук, перчатки (СанПиН
   

2.1.3.2630 -10, п.12)

3. 
   Подготовьте систему для промывания желудка.
   
4. 
   Усадите пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула, между ног пациента – поставьте тазик).
   
5. 
   Поставьте ёмкость для промывных вод между ног пациента.
   
6. 
   Наденьте на на пациента клеёнчатый фартук.
   
7. 
   Определите расстояние, на которое нужно ввести зонд (рост пациента в сантиметрах минус 100 см или расстояние от резцов до пупка + ладонь пациента, или от мочки уха до крыльев носа + от резцов до пупка), сделайте отметку на зонде.
   

II. Выполнение процедуры:

8. 
   Встаньте сбоку от пациента.
   
9. 
   Смочите конец зонда кипячёной водой и попросите пациента открыть рот.
   
10. 
    Положите слепой конец зонда на корень языка и предложите пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос.
    
11. 
    Проведите осторожно и медленно зонд до нужной отметки.
    
12. 
    Присоедините к свободному концу зонда шприц Жане и аспирируйте содержимое желудка. Появление желудочного содержимого говорит о том, что зонд в желудке.
    
13. 
    Отсоедините шприц Жане.
    
14. 
    Подсоедините воронку и опустите её до уровня колен пациента.
    
15. 
    Заполните воронку водой. Медленно поднимите воронку и проследите за тем, чтобы вода дошла до устья воронки (вода не должна полностью поступать в желудок – принцип «сообщающихся сосудов»).
    
16. 
    Опустите воронку до уровня колен пациента. В неё начинает поступать желудочное содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое желудка не вытекает, то измените положение зонда, продвинув его назад или вперёд).
    
17. 
    Вылейте содержимое воронки в таз.
    
18. 
    Повторите манипуляцию, проводя промывание желудка до чистых промывных вод.
    
19. 
    Отсоедините воронку.
    
20. 
    Извлеките осторожно зонд через полотенце.
    
21. 
    Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта.
    
22. 
    Сопроводите пациента к постели и помогите ему лечь.
    
23. 
    Уберите таз с промывными водами.
    

III. Окончание процедуры:

24. 
    Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08).
    
25. 
    Обработайте фартуки в соответствии с требованиями СЭР.
    
26. 
    Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
    
27. 
    Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
    
28. 
    Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни. .
    

Запомните:

1. 
   Из первой порции промывных вод возьмите анализ на исследование.
   
2. 
   Прекратите манипуляцию и вызовите врача, если в промывных водах появились прожилки крови.
   

Примечания:

1. 
   Если у пациента есть вставные зубные протезы, то перед промыванием желудка их следует извлечь.
   
2. 
   Если пациент оказывает сопротивление, возбуждён, то кроме фиксации рук пациента за спинкой стула, медицинский работник на свои пальцы может надеть металлические напальчники или применить роторасширитель.
   
3. 
   Систему для промывания желудка сразу же после использования замочить в дез.
   

растворе.

4. 
   Остальные промывные воды после дезинфекции утилизовать.
   

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПРОВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МЯГКИМ

КАТЕТЕРОМ У ЖЕНЩИН

Цель:

1. 
   Диагностическая
   
2. 
   Лечебная
   

Показания: по назначению врача.

Противопоказания:

1. 
   Травмы мочевого пузыря.
   
2. 
   Острое воспаления мочевого пузыря. Оснащение:
   

1. 
   Стерильный катетер
   
2. 
   Стерильные салфетки и ватные шарики
   
3. 
   Стерильные перчатки (2 пары)
   
4. 
   Раствор 0,5% хлоргексидина биглюконата
   
5. 
   Ёмкость с дез. раствором для отработанного материала
   
6. 
   Пелёнка
   
7. 
   Клеёнка
   
8. 
   Ёмкость для сбора мочи (судно)
   
9. 
   Лоток стерильный и не стерильный
   

Алгоритм выполнения катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин: I. Подготовка к процедуре:

1. 
   Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
   
2. 
   Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук, перчатки (СанПиН
   

2.1.3.2630 -10, п.12)

4. 
   Придайте пациентке положение «лежа на спине» с разведёнными бёдрами.
   
5. 
   Подстелите под таз пациентки клеёнку, поверх которой положите пелёнку.
   
6. 
   Под ягодицы пациентки поместите судно.
   
7. 
   Подмойте пациентку при помощи салфеток, зажатых корнцангом, движениями от лобка к анальному отверстию. Использованные салфетки сбрасывайте в судно.
   

II. Выполнение процедуры:

8. 
   Обработайте наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала раствором антисептика, движениями от лобка к анальному отверстию сверху вниз.
   
9. 
   Смените перчатки на стерильные (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
   
10. 
    Вскройте упаковку с катетером.
    
11. 
    Возьмите катетер первым и вторым пальцами правой руки, отступив от кончика на 3-4 см., свободный конец зажмите 4-5 пальцами этой же руки.
    
12. 
    Полейте на слепой конец катетера 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата.
    
13. 
    Обнажите отверстие мочеиспускательного канала.
    
14. 
    Введите катетер в отверстие на глубину 3-4 см. (до появления мочи).
    
15. 
    Опустите свободный конец катетера в судно.
    
16. 
    После выведения мочи, надавите на лобок, извлеките катетер.
    
17. 
    Уберите ёмкость с мочой и остальные предметы.
    
18. 
    Уложите пациентку удобно.
    

III. Окончание процедуры:

19. 
    Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ
    

3.1.2313-08).

19. 
    Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-
    

Петербург. 2010, п.10.3).

19. 
    Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН
    

2.1.3.2630 -10, п.12).

19. 
    Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни.
    

Технология выполнения простой медицинской услуги

СМЕНА КАЛОПРИЕМНИКА ПРИ КОЛОНОСТОМЕ.

Цель: Предупреждение воспаления кожи вокруг стомы.

Показания: После каждого выделения очередной порции кала.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. 
   Калоприемник
   
2. 
   Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики)
   
3. 
   Салфетки
   
4. 
   Очищающие салфетки (запатентованные для интимного применения или гигиенические)
   
5. 
   Калоприемник одноразовый (одно- или двухкомпонентный)
   
6. 
   Клеенчатый мешок
   

8. 
   Ведро
   
9. 
   Полотенце
   
10. 
    Простыня
    
11. 
    Дезодорант
    
12. 
    Туалетная бумага
    
13. 
    Зеркало
    
14. 
    Одноразовые полиэтиленовые пакеты.
    
15. 
    Мыло
    
16. 
    Трафарет и ножницы
    
17. 
    Измеритель со стандартными отверстиями
    
18. 
    Карандаш или ручка
    
19. 
    Зажим для мешка
    
20. 
    Емкость для воды
    
21. 
    Дозатор с жидким мылом
    
22. 
    Стол
    
23. 
    Ёмкость для дезинфекции
    
24. 
    Нестерильные перчатки
    
25. 
    Стерильные перчатки
    
26. 
    Пластырь
    
27. 
    Ширма
    

Алгоритм выполнения ухода за больными со стомами толстого кишечника I. Подготовка к процедуре:

1. 
   Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой.
   
2. 
   Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру
   
3. 
   Обеспечить возможность для соблюдения конфиденциальности - поставить ширму, помочь пациенту занять положение лёжа.
   
4. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить. (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
   
5. 
   Подготовить необходимое оснащение и оборудование.
   
6. 
   Обернуть пациента простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. Дать пациенту зеркало, чтобы можно было самостоятельно выполнять манипуляцию.
   
7. 
   Приготовить чистый калоприемник. На верхней стороне бумаги, которая прилипает к коже, начертить окружность диаметром на 3-4 мм шире (ширина указательного пальца), чем диаметр стомы;
   
8. 
   Можно использовать специальный шаблон со стандартными отверстиями, для подбора к размерам стомы. Наложить шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий, обвести карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия. Вырезать отверстие в клеевом слое по нанесенному контуру, следя за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь. При этом удобно пользоваться зеркалом. При стоме неправильной формы отверстие можно моделировать ножницами (удобно применять ножницы тупоконечные вертикально-изогнутые для избежания повреждения мешка).
   

II. Выполнение процедуры:

9. 
   Надеть перчатки.
   
10. 
    Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник (сам мешочек и кожный барьер), одноразовый мешок сбросить в полиэтиленовый пакет для мусора, оставить закрывающее устройство для повторного использования. При повторном использовании калоприемника опорожнить мешочек в судно, предварительно пережать нижнюю часть мешочка зажимом, и измерить объём масс. Обмыть зажим и вытереть его туалетной бумагой. Нанести дезодорирующее средство на нижнюю часть мешочка. Снятие калоприемника производить, начиная с верхнего края.
    
11. 
    Обработать перчатки антисептическим раствором.
    
12. 
    Аккуратно очистить область стомы и кожи вокруг неё водой с мягким (жидким) мылом, высушить её марлевой салфеткой.
    
13. 
    Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на наличие отёка или других изменений (мацерации).
    
14. 
    Снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции.
    
15. 
    Обработать руки антисептиком и надеть новые перчатки.
    
16. 
    Обработать кожу (при нарушении её целостности) защитным препаратом (цинковая мазь, стомагезин, паста Лассара или другим средством, применяемым в учреждении).
    
17. 
    Снять защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы, отступив от нее на 3-4 мм.
    
18. 
    Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо калоприемника (при использовании многоразового) подальше от свежих разрезов в коже.
    
19. 
    Приклеить, начиная с нижнего края пластины, калоприемник к коже в течение 1-
    

2 минут, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы.

20. 
    Аккуратно расправить нижние края калоприемника (при применении многоразового калоприемника).
    
21. 
    При использовании многоразового калоприемника, прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению пластырем. Присоединить пояс к кромке калоприемника.
    

III. Окончание процедуры:

23. 
    Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ
    

3.1.2313-08).

23. 
    Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. СанктПетербург. 2010, п.10.3).
    

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН

2.1.3.2630 -10, п.12).

2. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни.

ВНИМАНИЕ: Во избежание отрыва калоприемника не следует допускать его переполнения, для предупреждения травмирования кожи не надо снимать калоприемник рывком или с использованием механических средств или химических растворителей, вовремя меняйте мешки, не допуская попадания кишечного содержимого под клеевую основу. При возникновении чувства жжения под клеевой основой снять калоприемник и обратиться к врачу.

Технология выполнения простой медицинской услуги

СМЕНА КАЛОПРИЕМНИКА ПРИ ИЛЕОСТОМЕ

Цель: Предупреждение воспаления кожи вокруг стомы.

Показания: После каждого выделения очередной порции кала.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. 
   Спирт этиловый 70% 5 мл
   
2. 
   Стерильный физиологический раствор 0.9% -500 мл.
   
3. 
   Гель для кожи.
   
4. 
   Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики)
   
5. 
   Салфетки.
   
6. 
   Полотенце или простыня.
   
7. 
   Одноразовые полиэтиленовые пакеты.
   
8. 
   Мыло
   
9. 
   Зажим для мешка.
   
10. 
    Емкость для воды
    
11. 
    Емкость для дезинфекции
    
12. 
    Пластырь
    
13. 
    Перчатки нестерильные
    
14. 
    Мешок для использованного белья
    
15. 
    Ведро
    

Алгоритм выполнения ухода за пациентом с илеостомой I. Подготовка к процедуре:

1. 
   Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
   
2. 
   Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера или попросить его встать, обернуть его простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть нестерильные перчатки (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
   
4. 
   Подготовить все необходимое.
   

6. 
   Приготовить чистый калоприемник. На бумаге, которая сверху покрывает нижнюю, прилипающую к коже сторону, начертить окружность диаметром на 3-4 мм шире, чем стома; на неё положить клеящее вещество или липкий двусторонний диск, соответствующий типу калоприемника
   
7. 
   Подготовить защитное приспособление для кожи, с отверстием строго соответствующим по диаметру отверстию стомы.
   

II. Выполнение процедуры:

8. 
   Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник в полиэтиленовый пакет или ведро
   
9. 
   Вымыть кожу пациента водой с мягким (жидким) мылом, высушить марлевой салфеткой.
   
10. 
    Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на предмет выявления отёка или изъязвления.
    
11. 
    Наложить окклюзионное защитное приспособление для кожи, если оно не применяется, обработать кожу защитным препаратом (паста Лассара, цинковая паста, стоматогезин). После его подсыхания повторите обработку.
    
12. 
    Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо Кагауа подальше от свежих разрезов в коже.
    
13. 
    Прижать липучку вокруг стомы, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы.
    
14. 
    Аккуратно расправить нижние края калоприемника, а на конце закрепите зажим.
    
15. 
    При необходимости использовать гипоаллергенный липкий пластырь, чтобы прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению.
    

Присоединить пояс к кромке калоприемника.