Манипуляции. манипуляции. Сборник технологии выполнения простых медицинских услуг

• Название: Сборник технологии выполнения простых медицинских услуг
• Анкор: Манипуляции
• Дата: 10.11.2021
• Размер: 230.49 Kb.
• Имя файла: манипуляции.docx
• Тип: Сборник; #268125
• страница: 12 из 20

3.1.2313-08)

6. Емкость для дезинфекции ватных шариков с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)

7.Иглосъемник с дез.средством для дезинфекции игл (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08).

8. 
   Стерильные марлевые тампоны
   
9. 
   Стерильные марлевые салфетки
   
10. 
    Пластырь
    
11. 
    Стерильные ватные шарики
    
12. 
    Перчатки стерильные одноразовые – 2 пары.
    
13. 
    Маска
    
14. 
    Манипуляционный столик
    

Алгоритм выполнения ухода за

сосудистым катетером (центральным) - смена повязки. I. Подготовка к процедуре:

1. 
   Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
   

2. 
   Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещённым на нем необходимым оснащением.
   
3. 
   Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.
   
4. 
   Освободить от одежды место установки катетера.
   
5. 
   Надеть маску.
   
6. 
   Обработать руки спиртсодержащим антисептиком, гигиеническим способом согласно требованиям СанПиН 2.1.3.2630 -10, осушить. (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12) 7. Надеть стерильные перчатки (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12) II. Выполнение процедуры:
   

8. Снять повязку и положить в непромокаемый пакет/ контейнер.

10. Перчатки обработать спиртсодержащим антисептиком.

12. 
    Осмотреть и пропальпировать место вокруг катетера. При наличии признаков воспаления организовать вызов врача.
    
13. 
    Убедиться, что катетер закреплен.
    
14. 
    Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. СанктПетербург. 2010, п.10.3).
    
15. 
    Надеть стерильные перчатки (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12)
    
16. 
    Обработать кожу вокруг катетера кожным антисептиком: марлевым/ватным шариком, с помощью пинцета от центра к периферии.
    
17. 
    Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным пластырем/лейкопластырем или самоклеющейся повязкой. Закрепить катетер.
    

III. Окончание процедуры:

17. 
    Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Шарики поместить в контейнер «Для использованных шариков». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки.
    
18. 
    Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
    
19. 
    Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
    
20. 
    Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной мед.сестры.
    

Алгоритм выполнения ухода за сосудистым катетером (центральным) - промывание катетера. I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

2 Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещённым на нем необходимым оснащением: стерильный лоток; шприц с 2 мл гепаринизированного раствора (0,1 мл гепарина на 1 мл физ.раствора) или 5 мл физ.раствора.

3. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную катетеру сторону.

5. Освободить от одежды место установки катетера.

II. Выполнение процедуры:

6.Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

7 Надеть стерильные перчатки (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

8. 
   Попросить пациента сделать вдох, задержать дыхание.
   
9. 
   Снять заглушку и положить ее в раствор 70% этилового спирта – 5 мл.
   
10. 
    Соединить шприц с катетером, (пациент может дышать) и ввести раствор. До введения раствора убедитесь, что катетер находится в сосуде. Для этого потянуть легко поршень на себя (появилась кровь), ввести содержимое шприца. При затруднении прохождения раствора при нажатии на поршень организовать вызов врача.
    
11. 
    Попросить пациента вдохнуть и задержать дыхание.
    
12. 
    Отсоединить шприц.
    
13. 
    Закрыть заглушкой катетер. Пациент может дышать.
    

12. Убедиться, что катетер закреплен.

III. Окончание процедуры:

13.Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Салфетки поместить в контейнер «Для использованных салфеток». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки.

14. 
    Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. СанктПетербург. 2010, п.10.3).
    
15. 
    Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
    
16. 
    Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной мед.сестры.
    

Примечание: промывание катетера производится 2 раза в сутки (утро/вечер), а также до и после каждого введения лекарственного средства в катетер.

Технология выполнения простой медицинской услуги

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: Диагностическая.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания:

1. 
   Возбуждение пациента.
   
2. 
   Судороги.
   
3. 
   Спавшиеся вены. Оснащение:
   
   1. 
      Стерильный лоток, со стерильной салфеткой (пр.38/177)
      
   2. 
      Нестерильный лоток
      
   3. 
      Перчатки стерильные одноразовые
      
   4. 
      Маска
      
   5. 
      Жгут венозный
      
   6. 
      Стерильный пинцет в емкости с 6% перекисью водорода
      
   7. 
      Стерильные салфетки со спиртсодержащим антисептиком 3-5 шт для обработки инекционного поля (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
      
   8. 
      Спиртсодержащий антисептик для гигиенической обработки рук (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
      
   9. 
      Валик.
      
   10. 
       Шприц стерильный ёмкостью 10 – 20 мл.
       
   11. 
       Игла стерильная 10 мм длины или игла Дюфо.
       
   12. 
       Перчатки стерильные одноразовые.
       
   13. 
       Пробирка с пробкой.
       
   14. 
       Штатив для пробирки.
       
   15. 
       Направление в лабораторию.
       
   16. 
       Ёмкость для дезинфекции шприцев с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)
       
   17. 
       Емкость для дезинфекции ватных шариков с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)
       
   18. 
       Иглосъемник с дез.средством для дезинфекции игл (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08).
       

Алгоритм выполнения взятия крови из периферической вены I. Подготовка к процедуре:

1. 
   Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови.
   
2. 
   Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа
   
3. 
   Надеть маску, очки
   
4. 
   Подготовить необходимое оснащение.
   

II. Выполнение процедуры:

5. 
   Обработать руки гигиеническим способом спиртсодержащим антисептиком, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
   
6. 
   Надеть стерильные перчатки (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12.)
   
7. 
   Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой, венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.
   
8. 
   Наложить жгут (на рубашку или пеленку) и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - наложить жгут в средней трети плеча.
   
9. 
   Обработать стерильные перчатки спиртсодержащим антисептиком, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
   
10. 
    Обработать область венепункции последовательно не менее чем 2 салфетками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Зажать 3-ю стерильную салфетку между 4-м и 5-м пальцами левой руки. Использованные салфетки сбрасывать в нестерильный лоток. 11. Правой рукой взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы равномерно распределить по цилиндру шприца.
    

12. 
    Большим пальцем левой руки фиксировать вену в области венепункции. Правой рукой держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть кожу, затем пунктировать вену (не более чем ½ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».
    
13. 
    Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступать кровь. Набрать необходимое количество крови.
    
14. 
    Развязать жгут, попросить пациента разжать кулак.
    
15. 
    Прижать к месту инъекции салфетку с кожным антисептиком. Извлечь иглу. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе и подержать салфетку 5-7 минут для окончательной остановки кровотечения.
    
16. 
    Надавить на поршень шприца и медленно перелить кровь в пробирку, стоящую в штативе, по ее стенке.
    
17. 
    Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. III. Окончание процедуры:
    

17. 
    Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Салфетки поместить в контейнер «Для использованных салфеток». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки.
    
18. 
    Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. СанктПетербург. 2010, п.10.3).
    
19. 
    Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
    
20. 
    Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной мед.сестры, оформить направления.
    
21. 
    Организовать доставку проб в лабораторию Запомните!
    

Транспортировку ёмкостей с кровью в лабораторию осуществляется следующим образом:

1. При взятии крови без подозрения на ВИЧ- инфекцию пробирки в штативе помещают в бикс и транспортируют в лабораторию. Для хранения пробирок с кровью их помещают в холодильную камеру. 2. При ВИЧ-инфекции и подозрении на неё:

А) пробирку с кровью поместите в герметичный контейнер с завинчивающейся крышкой и резиновый прокладкой, плотно закройте контейнер.

Б) контейнер поместите в целлофановый пакет, произведите тепловую сварку или закрепите скрепками. В) Контейнер поместите в бикс или в холодильную камеру.

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ

Цель: Освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

1. 
   Запор- задержка стула более 48 часов.
   
2. 
   Подготовка к операциям и родам.
   
3. 
   Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ, пояснично- крестцового отдела позвоночника, костей таза, органов малого таза, органов мочевыделения.
   
4. 
   Отравления.
   
5. 
   Перед постановкой питательных клизм. Противопоказания:
   

1. 
   Кровоточащий геморрой.
   
2. 
   Острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия.
   
3. 
   Выпадение прямой кишки.
   
4. 
   Желудочные и кишечные кровотечения.
   
5. 
   Опухоли прямой кишки.
   
6. 
   Отеки – относительное противопоказание.
   

Оснащение:

1. 
   Система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки, длиной 1.5 м (с вентилем или зажимом) и стерильного ректального наконечника.
   
2. 
   Вода комнатной температуры 1,5 – 2 л. Температура воды зависит от вида запоров.
   

При спастических запорах - 38°С, атонических - 12°С.

3. 
   Клеенка подкладная, пелёнка, судно.
   
4. 
   Перчатки нестерильные одноразовые. 5. Туалетная бумага
   
5. 
   Халат.
   
6. 
   Фартук.
   
7. 
   Полотенце.
   
8. 
   Штатив.
   
9. 
   Таз.
   
10. 
    Вазелин, шпатель
    
11. 
    Емкости с дез.средством для дезинфекции наконечников для клизм, кружки Эсмарха.
    
12. 
    Термометр водный.
    

Алгоритм выполнения постановки очистительной клизмы I. Подготовка к процедуре:

1. 
   Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
   
2. 
   Обработайте руки спиртсодержащим антисептиком, наденьте перчатки, фартук. (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
   
3. 
   Постелите на кушетку кленку, свисающую в таз. Сверху положите пеленку.
   
4. 
   Налейте в кружку Эсмарха 1-1.5 литра воды комнатной температуры (температура воды определяется показаниями к постановке клизмы).
   
5. 
   Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см.
   
6. 
   Откройте вентиль (или зажим) и вытесните воздух из системы.
   
7. 
   Уложите пациента на левый бок на кушетку. Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть в животу.
   
8. 
   Встаньте слева от пациента. Смажьте наконечник вазелином.
   

II. Выполнение процедуры:

10. 
    Разведите левой рукой ягодицы пациента.
    
11. 
    Введите правой рукой наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 3-5 см параллельно позвоночнику.
    
12. 
    Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник.
    
13. 
    Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.
    
14. 
    Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.
    
15. 
    Извлеките наконечник.
    
16. 
    Попросите пациента удержать воду в кишечнике в течение 10 мин.
    
17. 
    Сопроводите пациента в туалетную комнату или подайте судно.
    
18. 
    При необходимости воспользоваться туалетной бумагой или подмыть пациента. III. Окончание процедуры:
    

1. 
   Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). . Разберите систему, погрузите ее и наконечник в дез. раствор, обработайте в соответствии с требованиями СЭР, с последующей утилизацией одноразового наконечника, или стерилизацией многоразового (после ПО).
   
2. 
   Снимите фартук обработайте в соответствии с требованиями СЭР.
   
3. 
   Обработайте подкладную клеенку в соответствии с требованиями СЭР.
   
4. 
   Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
   
5. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
   
6. 
   Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни,
   

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ

Цель: Освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

1. 
   Отсутствие эффекта от очистительной клизмы.
   
2. 
   Удаление из кишечника продуктов усиленного брожения, гниения, слизи, попавших через рот и ядовитых веществ, выделенных из организма через кишечную стенку.
   
3. 
   Подозрение на кишечную непроходимость (отсутствие пузырьков газа в промывных водах подтверждает подозрение).
   

Противопоказания:

1. 
   Кишечные кровотечения.
   
2. 
   Перфорация кишечника.
   
3. 
   Травмы кишечника. Оснащение:
   

1.Система, состоящая из толстого желудочного зонда, соединённого посредством контрольной стеклянной трубки с другим толстым желудочным зондом, длиной 1 метр.

2. 
   Воронка, вместимостью 1,0 литр.
   
3. 
   Вода 38°С -1 0 л. (другие растворы по назначению врача)
   
4. 
   Ведро или таз для сбора промывных вод.
   
5. 
   Кленка подкладная, пеленка, фартук
   
6. 
   Перчатки нестерильные одноразовые
   
7. 
   Вазелин, шпатель
   
8. 
   Емкости с дез.средством для дезинфекции толстого желудочного зонда, воронки.