Манипуляции. манипуляции. Сборник технологии выполнения простых медицинских услуг

• Название: Сборник технологии выполнения простых медицинских услуг
• Анкор: Манипуляции
• Дата: 10.11.2021
• Размер: 230.49 Kb.
• Имя файла: манипуляции.docx
• Тип: Сборник; #268125
• страница: 13 из 20

Алгоритм выполнения постановки сифонной клизмы. I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2.Постелите на кушетку кленку, свисающую в таз. Сверху положите пеленку 3. Обработайте руки гигиеническим способом. Наденьте перчатки, халат, фартук (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

4. 
   Соберите систему.
   
5. 
   Уложите пациента на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу.
   
6. 
   Смажьте вазелином слепой конец трубки.
   

2. 
   Выполнение процедуры:
   
   7. 
      Разведите ягодицы пациента и введите слепой конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем на глубину 30-40 см параллельно позвоночнику.
      
   8. 
      Опустите воронку ниже уровня тела пациента.
      
   9. 
      Наклоните ее и медленно наполните водой.
      
   10. 
       Поднимите медленно воронку вверх на 0,5м выше тела пациента. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустите её ниже уровня кушетки на 0,5 м, не переворачивая. Заполните воронку содержимым промывных вод.
       
   11. 
       Слейте содержимое воронки в таз/ёмкость.
       
   12. 
       Наполните вновь воронку водой.
       
   13. 
       Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.
       
   14. 
       Извлеките толстый желудочный зонд.
       
3. 
   Окончание процедуры:
   
   7. 
      Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Разберите систему, погрузите ее в дез. раствор, обработайте в соответствии с требованиями СЭР, с последующей утилизацией одноразового толстого желудочного зонда, или стерилизацией многоразового (после ПО).
      
   8. 
      Снимите фартук обработайте в соответствии с требованиями СЭР.
      
   9. 
      Обработайте подкладную клеенку в соответствии с требованиями СЭР.
      
   10. 
       Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
       
   11. 
       Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
       
   12. 
       Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни,
       
   13. 
       Промывные воды соберите в ёмкость 200 мл и отправьте на исследование. Остальное продезинфицировать/утилизировать.
       

Технология выполнения простой медицинской услуги

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА

Цель: выведение из кишечника каловых масс.

Показания: запоры, отсутствие эффективности от очистительной клизмы, отёки. Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия.

Оснащение:

1. 
   грушевидный баллон или шприц Жане
   
2. 
   удлинитель наконечника для клизм
   
3. 
   шпатель
   
4. 
   вазелин
   
5. 
   10% раствор натрия хлорида – 100 мл или 20% раствор магния сульфата – 50 мл (по назначению врача) – температура 38°С.
   
6. 
   туалетная бумага
   
7. 
   перчатки нестерильные одноразовые
   
8. 
   клеёнка
   
9. 
   пелёнка
   
10. 
    судно
    
11. 
    лоток
    
12. 
    водный термометр
    
13. 
    Емкости с дез.средством для дезинфекции удлинителя наконечника для клизм.
    

Алгоритм выполнения гипертонической клизмы I Подготовка к процедуре:

1. 
   Информировать пациента о предстоящей процедуре, объяснить ход и цель процедуры, получить согласие на проведение процедуры.
   
2. 
   Подогреть флакон на «водяной бане» до температуры 38⁰С.
   
3. 
   Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой.
   
4. 
   Проверить температуру раствора водным термометром.
   
5. 
   Набрать в грушевидный баллон 50(100) мл подогретого раствора.
   
6. 
   Обработать руки гигиеническим способом. Надеть перчатки. (СанПиН 2.1.3.2630 10, п.12).
   
7. 
   На кушетку постелить клеёнку, пелёнку. Рядом, на моющийся стул, поставить судно и положить туалетную бумагу.
   
8. 
   Помочь пациенту лечь на левый бок, с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении «лёжа на спине»).
   

II Выполнение процедуры:

9. 
   Смазать слепой конец удлинителя наконечника для клизм вазелином. Ввести удлинитель наконечника для клизм на глубину 20 см. Сначала по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику.
   
10. 
    Набрать в грушевидный баллон гипертонический раствор. Присоединить к удлинителю наконечника для клизм грушевидный баллон и медленно ввести раствор, надавив на грушевидный баллон.
    
11. 
    Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от удлинителя наконечника для клизм. Наружный конец удлинителя наконечника для клизм пережать.
    
12. 
    Набрать в баллон воздух, присоединить баллон к удлинителя наконечника для клизм и протолкнуть гипертонический раствор.
    
13. 
    Извлечь удлинитель наконечника для клизм с грушевидным баллоном.
    
14. 
    Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течении 20 мин. (это легче сделать, если оставаться в положении на левом боку).
    

III Окончание процедуры:

15. 
    Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08).
    
16. 
    Обработайте подкладную клеенку в соответствии с требованиями СЭР.
    
17. 
    Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
    
18. 
    Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
    
19. 
    Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни,
    
20. 
    Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели. Примечание: Процедура считается успешной, если в отделяемом содержатся фекалии.
    

Технология выполнения простой медицинской услуги.

МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА

Цель: Выведение из кишечника каловых масс

Показания: Запоры, неэффективность очистительной клизмы, первые дни после операции на органах брюшной полости, после родов.

Противопоказание: нет.

Оснащение:

1. 
   Грушевидный баллон или шприц Жане
   
2. 
   Удлинитель наконечника для клизм
   
3. 
   Шпатель
   
4. 
   Вазелин
   
5. 
   Вазелиновое или растительное масло 50- 100 (по назначению врача) – температура 38°С.
   
6. 
   Перчатки нестерильные одноразовые
   
7. 
   Туалетная бумага
   
8. 
   Клеёнка
   
9. 
   Пелёнка
   
10. 
    Лоток
    
11. 
    Водный термометр
    
12. 
    Емкости с дез.средством для дезинфекции удлинителя наконечника для клизм.
    

Алгоритм выполнения масляной клизмы

I.Подготовка к процедуре

1. 
   Информировать пациента о предстоящей процедуре, объяснить ход и цель процедуры, получить согласие на проведение процедуры.
   
2. 
   Подогреть вазелиновое или растительное масло на «водяной бане» до температуры 38⁰С.
   
3. 
   Набрать в грушевидный баллон 50(100) мл подогретого масляного раствора раствора.
   
4. 
   Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки (СанПиН
   

2.1.3.2630 -10, п.12).

5. 
   Положить под пациента клеёнку, пелёнку.
   
6. 
   Помочь пациенту лечь на левый бок, с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении «лёжа на спине»).
   

II Выполнение процедуры:

7. 
   Смазать слепой конец удлинителя наконечника для клизм вазелином. Ввести удлинитель наконечника для клизм на глубину 20 см. Сначала по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику.
   
8. 
   Набрать в грушевидный баллон масляный раствор. Присоединить к удлинителю наконечника для клизм грушевидный баллон и медленно ввести раствор, надавив на грушевидный баллон.
   
9. 
   Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от удлинителя наконечника для клизм. Наружный конец удлинителя наконечника для клизм пережать.
   
10. 
    Набрать в баллон воздух, присоединить баллон к удлинителю наконечника для клизм и протолкнуть масляный раствор.
    
11. 
    Извлечь удлинитель наконечника для клизм с грушевидным баллоном. III Окончание процедуры:
    
12. 
    Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08).
    
13. 
    Обработайте подкладную клеенку в соответствии с требованиями СЭР.
    
14. 
    Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
    
15. 
    Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
    
16. 
    Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни,
    
17. 
    Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели. Примечание: Информировать пациента о том, что эффективность выполненной клизмы наступит через 10- 12 часов.
    

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПОСТАНОВКА МИКРОКЛИЗМЫ

Цель: Оказание общего действия на организм и местное воздействие на прямую кишку.

Показания: Заболевания нижнего отдела толстой кишки.

Противопоказания: Острые воспалительные процессы в области ануса.

Оснащение:

1. 
   Система для очистительной клизмы.
   
2. 
   Резиновый грушевидный баллон. 3. Удлинитель наконечника для клизм
   

4. 
   Вазелин.
   
5. 
   Лекарственное вещество Т - 38°С, 50 мл.
   
6. 
   Перчатки, халат, фартук.
   
7. 
   клеенка. 8. Пеленка
   

9. 
   Водяной термометр.
   
10. 
    Емкости с дез.средством для дезинфекции удлинителя наконечника для клизм.
    

Алгоритм выполнения постановки микроклизмы I. Подготовка к процедуре:

1. 
   Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
   
2. 
   Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук, перчатки (СанПиН
   

2.1.3.2630 -10, п.12)

3. 
   Постелить клеенку с пеленкой на кушетку.
   

II. Выполнение процедуры:

4. 
   Поставьте очистительную клизму за 30 мин до лекарственной.
   
5. 
   Подогрейте лекарственное вещество и наберите его в резиновый баллончик. 6. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, слегка приведенными к животу.
   

7. 
   Смазать слепой конец удлинителя наконечника для клизм вазелином. Ввести газоотводную трубку на глубину 20 см. Сначала по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику.
   
8. 
   Набрать в грушевидный баллон лекарственное средство. Присоединить к удлинителю наконечника для клизм грушевидный баллон и медленно ввести раствор, надавив на грушевидный баллон.
   

7. 
   Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от удлинителя наконечника для клизм. Наружный конец удлинителя наконечника для клизм пережать.
   
8. 
   Набрать в баллон воздух, присоединить баллон к удлинителю наконечника для клизм и протолкнуть лекарственный препарат.
   
9. 
   Извлечь удлинитель наконечника для клизм с грушевидным баллоном. III Окончание процедуры:
   
10. 
    Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08).
    
11. 
    Обработайте подкладную клеенку в соответствии с требованиями СЭР.
    
12. 
    Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
    
13. 
    Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
    
14. 
    Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни,
    
15. 
    Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели.. Примечание: Микроклизма обычно делается на ночь.
    

Технология выполнения простой медицинской услуги

ВВЕДЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Цель: Выведение газов из кишечника.

Показания: Метеоризм.

Противопоказания:

1. 
   Кишечное кровотечение.
   
2. 
   Кровоточащая опухоль прямой кишки.
   
3. 
   Острое воспаление анального отверстия. Оснащение:
   

1. 
   Газоотводная трубка длиной 30-40 см.
   
2. 
   Вазелин.
   
3. 
   Судно с небольшим количеством воды.
   
4. 
   Клеёнка, пелёнка.
   
5. 
   Перчатки нестерильные одноразовые .
   
6. 
   Емкости с дез.средством для дезинфекции газоотводной трубки. 7. Алгоритм выполнения введения газоотводной трубки I. Подготовка к процедуре:
   

1. 
   Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента.
   
2. 
   Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12)
   
3. 
   Подстелите под пациента клеёнку и пелёнку.
   
4. 
   Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. Если пациент не может повернуться на бок, то он остаётся лежать на спине, ноги согнуты в коленях и разведены.
   

II. Выполнение процедуры:

5. 
   Смажьте слепой конец газоотводной трубки вазелином.
   
6. 
   Раздвиньте левой рукой ягодицы. Правой рукой введите газоотводную трубку сначала по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику на глубину 20-25 см.
   
7. 
   Наружный конец газоотводной трубки опустите в судно с водой (для профилактики отхождения каловых масс).
   
8. 
   Извлеките через 1 час трубку, во избежание образования пролежней в стенке прямой кишки.
   
9. 
   Подмойте пациента после извлечения газоотводной трубки.
   

III. Окончание процедуры:

10. 
    Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08).
    
11. 
    Обработайте подкладную клеенку в соответствии с требованиями СЭР.
    
12. 
    Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
    
13. 
    Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
    
14. 
    Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни,
    
15. 
    Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели.
    

Запомните:

1. В течение суток трубку можно вводить 2-3 раза. 2. Если не наступило облегчение трубку вынимают через 1 час.

Технология выполнения простой медицинской услуги

УХОД ЗА НАЗОГАСТРАЛЬНЫМ ЗОНДОМ, НОСОВЫМИ КАНЮЛЯМИ И

КАТЕТЕРОМ

Цель: Предупреждение инфекции.

Показания: Уход за катетером и канюлями.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. 
   Шприц на 30 или 60 мл (шприц Жане)
   
2. 
   Фонендоскоп.
   
3. 
   Лоток
   
4. 
   Зажим
   
5. 
   Зонд назогастральный 6. Вазелин - 5 г.
   

7. 
   Физиологический раствор или специальный раствор для промывания - 500 1000мл
   
8. 
   Нестерильные перчатки
   
9. 
   Стерильные марлевые салфетки
   
10. 
    Емкость для промывания катетера
    
11. 
    Мыло
    
12. 
    Емкость для дезинфекции
    
13. 
    Пластырь
    

Алгоритм выполнения ухода за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером I. Подготовка к процедуре:

1. 
   Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений.
   
2. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   
3. 
   Надеть перчатки.
   

II. Выполнение процедуры:

4. Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления. 5. Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке.

6. 
   Подсоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки).
   
7. 
   Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение - манипуляции, связанные с оксигенотерапией.
   
8. 
   Каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.
   
9. 
   Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную жидкость.
   
10. 
    Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен. III. Окончание процедуры:
    
11. 
    Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком.
    
12. 
    Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
    
13. 
    Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
    
14. 
    Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.