Манипуляции. манипуляции. Сборник технологии выполнения простых медицинских услуг

• Название: Сборник технологии выполнения простых медицинских услуг
• Анкор: Манипуляции
• Дата: 10.11.2021
• Размер: 230.49 Kb.
• Имя файла: манипуляции.docx
• Тип: Сборник; #268125
• страница: 17 из 20

III. Окончание процедуры:

6. 
   Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствии с требованиями сан- эпид. режима.
   
7. 
   Сбросьте перчатки в ёмкость с дез. раствором и обработайте руки.
   
8. 
   Организуйте доставку кала в лабораторию.
   
9. 
   Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинский документ. Запомните:
   

1. 
   Для анализа на простейшие соберите 10-15 грамм кала и доставьте в лабораторию немедленно.
   
2. 
   После сбора кала на яйца гельминтов материал доставляется в течение часа.
   

Технология выполнения простой медицинской услуги

СБОР КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ (РЕАКЦИЯ ГРЕГЕРСЕНА)

Цель: Диагностика кровотечений при заболеваниях органов пищеварения.

Оснащение:

1. 
   Судно;
   
2. 
   Чистая, сухая банка с направлением (этикеткой),
   
3. 
   Деревянный шпатель однократного применения.
   
4. 
   Перчатки.
   

Показания: Заболевания ЖКТ. Противопоказания: Нет.

Алгоритм выполнения сбора кала на скрытую кровь I. Подготовка к процедуре:

1. 
   Представьтесь пациенту, объясните ему ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую манипуляцию.
   
2. 
   Обучить пациента правилам подготовки к исследованию: - исключить из пищи яйца, мясо, рыбу, яблоки, зеленые овощи, помидоры, лекарства, изменяющие цвет кала и содержащие железо; висмут в течение 3-х дней перед исследованием.
   
3. 
   Вымойте руки.
   
4. 
   Наденьте резиновые перчатки. II. Выполнение процедуры:
   
5. 
   Дайте пациенту чистое, сухое судно.
   
6. 
   Соберите шпателем после акта дефекации кал на скрытую кровь в количестве 5-10 грамм из нескольких мест в банку.
   

III. Окончание процедуры:

7. 
   Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствии с требованиями сан- эпид. режима.
   
8. 
   Сбросьте перчатки в ёмкость с дез. раствором и обработайте руки.
   
9. 
   Организуйте доставку кала в клиническую лабораторию.
   
10. 
    Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинский документ. Запомните:
    

1. 
   При наличии у пациента ректального, носового кровотечений – исследование не проводят.
   
2. 
   Исследование не проводят после клизм, слабительных, а также эндоскопических и рентгенологических исследований ЖКТ.
   
3. 
   При кровоточивости десен зубы не чистить, а полоскать 2% содой в течение 3-х дней перед исследованием.
   

Технология выполнения простой медицинской услуги

СБОР КАЛА НА БАК. ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: Выявить возбудителя инфекционного заболевания кишечника.

Оснащение:

1. 
   Стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала;
   
2. 
   резиновые перчатки,
   
3. 
   маска;
   
4. 
   направление по форме.
   

Показания: Заболевания ЖКТ.

Противопоказания: Нет.

I. Подготовка к процедуре:

1. 
   Представьтесь пациенту, объясните ему ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую манипуляцию.
   
2. 
   Вымыть руки с мылом, надеть халат, маску и перчатки.
   
3. 
   Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления
   
4. 
   Наденьте резиновые перчатки.
   
5. 
   Установить пробирку, содержащую консервант, в штатив. II. Выполнение процедуры:
   
6. 
   Уложить пациента на левый бок, привести колени к животу.
   
7. 
   Извлечь петлю из пробирки (держать ее только за наружную поверхность ватномарлевого тампона, плотно закрывающего пробирку).
   
8. 
   Развести ягодицы пациента левой рукой, осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (1 - 2 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 4-5 см.
   
9. 
   Взять мазок легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно удалить петлю.
   
10. 
    Опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев и наружной поверхности; пробирки.
    
11. 
    Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем штатив в бикс, уплотнив поролоном.
    
12. 
    Закрыть бикс на «замок».
    
13. 
    Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор. III. Окончание процедуры:
    
14. 
    Сбросьте перчатки в ёмкость с дез. раствором и обработайте руки.
    
15. 
    Организуйте доставку кала в бактериологическую лабораторию.
    
16. 
    Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинский документ. Запомните:
    

1. 
   Биологический материал доставить в бак. лабораторию не позже, чем через 1 час после забора.
   
2. 
   В случае если исследуемый материал взят в ночное и вечернее время, пробирку с материалом храните в холодильнике, но не более 24 часов.
   
3. 
   В условиях стационара кал на бак. исследование может быть взят стерильной петлёй непосредственно из судна сразу же после акта дефекации, в количестве 3-5 гр (судно должно быть тщательно вымыто от дез. средств, сухое).
   
4. 
   Не берите материал в местах содержащих кровь и слизь.
   

Технология выполнения простой медицинской услуги

СБОР МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель: Изучение состава мокроты.

Показания: При заболеваниях бронхо-лёгочного аппарата.

Противопоказания: Лёгочные кровотечения, отсутствие мокроты.

Оснащение:

1.Чистая сухая стеклянная банка.

2.Направление в клиническую лабораторию.

3.Перчатки.

Алгоритм выполнения сбора мокроты на общий клинический анализ. I. Подготовка к процедуре:

1. 
   Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
   
2. 
   Подготовьте лабораторную посуду.
   
3. 
   Оформите направление.
   

II. Выполнение процедуры:

2. 
   Утром натощак предложите пациенту прополоскать рот и зев питьевой водой.
   
3. 
   Оденьте перчатки, возьмите банку.
   
4. 
   Проинформировать пациента о дальнейших действиях:
   

• 
  необходимо сделать два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и медленно выдыхая;
  
• 
  затем вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть воздух;
  
• 
  еще раз вдохнуть и резко откашляться в банку, не касаясь краёв, всего 3-5 мл.
  

III.Окончание процедуры:

5. 
   Доставьте посуду с собранной мокротой в клиническую лабораторию для исследования.
   
6. 
   Полученный результат подклейте в историю болезни.
   

Технология выполнения простой медицинской услуги

СБОР МОКРОТЫ НА АТИПИЧНЫЕ КЛЕТКИ (АК)

Цель: Обнаружение атипичных клеток с целью диагностики опухолевых заболеваний.

Показания: У больных с подозрением на рак легкого.

Противопоказания: Лёгочное кровотечение, отсутствие мокроты.

Оснащение:

1. 
   Чистая плевательница.
   
2. 
   Направление в цитологическую лабораторию.
   

Алгоритм выполнения сбора мокроты на атипичные клетки (АК). I. Подготовка к процедуре:

1. 
   Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
   
2. 
   Предложите натощак пациенту почистить зубы и прополоскать рот кипячёной водой.
   
3. 
   Оденьте перчатки.
   

II. Выполнение процедуры:

4. 
   Откройте крышку плевательницы.
   
5. 
   Проинформировать пациента о дальнейших действиях:
   

• 
  необходимо сделать два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и медленно выдыхая;
  
• 
  затем вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть воздух;
  
• 
  еще раз вдохнуть и резко откашляться;
  

6. 
   Поднести плевательницу как можно ближе ко рту и осторожно отхаркнуть в нее мокроту (2-3 плевка).
   
7. 
   Закройте аккуратно крышку.
   
8. 
   Прикрепите направление.
   

III. Окончание процедуры:

9. 
   Снимите перчатки, вымойте руки.
   
10. 
    Сразу же доставьте собранный материал в цитологическую лабораторию в свежевыделенном виде.
    

Запомните: Материал собирается и доставляется в цитологическую лабораторию в течение 5-7 дней подряд.

НАПРАВЛЕНИЕ

В цитологическую лабораторию

Мокрота на атипию

ФИО____________________________________________

Дата_____________________________________________

Подпись _________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги

СБОР МОКРОТЫ НА КУМ (кислотоустойчивые микобактерии) Цель: Диагностическая.

Показания:

7. 
   Подозрение на туберкулез легких.
   
8. 
   Кашель более 3 недель.
   

Противопоказания: отсутствие мокроты.

Оснащение:

1. 
   3 контейнера для сбора мокроты объемом 50 мл с широким горлышком (примерно 35 мм в диаметре), изготовленный из прозрачного материала с плотно закрывающейся крышкой (одноразовые или многоразовые).
   
2. 
   Маркер.
   
3. 
   Халат, шапочка, респиратор.
   
4. 
   Резиновые перчатки.
   
5. 
   Направление № 05-ТБ/у.
   
6. 
   Бикс или специальный ящик с гнездами для транспортировки.
   
7. 
   Сопроводительный лист доставки диагностического материала для микроскопических исследований на туберкулез (№04-2-ТБ/у) 8. Мыло и полотенце.
   

Алгоритм выполнения сбора мокроты на КУМ.

I Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры:

а) для анализа мокроты на КУМ собирают 3 образца мокроты в течение 2 дней согласно следующему графику:

• 
  1 образец мокроты собирают во время первого визита пациента с подозрением на туберкулез (первый день) в специально оборудованном кабинете
  
• 
  2 образец мокроты собирают утром дома, до прихода на прием к врачу (второй день) и как можно скорее следует доставить собранный образец в медицинское учреждение.
  
• 
  3 образец мокроты собирают на второй день, когда пациент приходит на прием к врачу со вторым образцом мокроты.
  

б) накануне вечером, перед сбором утреннего образца мокроты, необходимо почистить зубы. Собирать утренний образец мокроты необходимо до утренней чистки зубов и приема пищи.

в) перед сбором образцов мокроты во время приема у врача следует прополоскать рот, чтобы удалить из полости рта остатки пищи, но не чистить зубы.

г) в домашних условиях мокроту лучше собирать на открытом воздухе. Если Вы собираете мокроту в помещении, то нужно это делать перед открытым окном/ форточкой в отсутствие других людей.

д) в ЛПУ образцы мокроты собираются под наблюдением медицинского работника.

2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

3.Предложить пациенту пройти в специально оборудованную комнату с хорошей вентиляцией (если такой комнаты нет, то сбор мокроты следует проводить вне помещения, на открытом воздухе или перед открытым окном) II Выполнение процедуры:

4. 
   Надеть респиратор и резиновые перчатки.
   
5. 
   На внешней стороне контейнера (не на крышке) написать номер образца мокроты (№1)
   
6. 
   Проинформировать пациента о дальнейших действиях:
   

• 
  необходимо сделать два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и медленно выдыхая;
  
• 
  затем вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть воздух;
  
• 
  еще раз вдохнуть и резко откашляться;
  
• 
  поднести контейнер как можно ближе ко рту и осторожно отхаркнуть в него мокроту (объяснить, что нельзя глотать мокроту и необходимо избегать загрязнения контейнера с внешней стороны); - плотно закрыть контейнер крышкой; - вымыть руки с мылом.
  

7. Встать позади и сбоку от пациента и наблюдать за сбором мокроты (по возможности медицинский работник должен покинуть комнату и наблюдать за сбором мокроты через стеклянное окно в двери).

III Окончание процедуры:

8. 
   Поместить контейнер №1 в специальный ящик для транспортировки.
   
9. 
   Снять перчатки, вымыть руки с мылом.
   
10. 
    Промаркировать и выдать 2 контейнер для сбора утренней мокроты дома.
    
11. 
    Доставить анализы мокроты в лабораторию.
    
12. 
    Убедиться, что пациент понимает, как правильно собрать мокроту и напомнить о необходимости как можно скорее привезти собранный образец в медицинское учреждение.
    
13. 
    Полученный результат подклеить в медицинскую документацию.
    

Примечание:

• 
  Если первая попытка сбора мокроты оказалась неудачной (головокружение у пациента, пациент сумел собрать только слюну, мокроты оказалось недостаточно для исследования), то в этом случае следует повторить сбор мокроты позже.
  
• 
  В условиях стационара ОПТД можно собирать 3 образца мокроты в течение трех дней, утром до приема пищи.
  
• 
  Если пациент не может придти в медучреждение, то медработник может собрать мокроту на дому у пациента.
  
• 
  В некоторых случаях возможен следующий график: 1 образец должен быть собран, как только пациент приходит на прием к врачу, затем пациента направляют на рентгенологическое исследование, после чего собирают 2 образец мокроты. Перед уходом пациенту выдают контейнер для сбора мокроты утром следующего дня.
  

Технология выполнения простой медицинской услуги

СБОР МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель:

1. 
   Исследование мокроты на микрофлору.
   
2. 
   Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
   

Показания: Заболевания органов дыхания.

Противопоказания: отсутствие мокроты.

Оснащение:

1.Стерильная емкость с крышкой.

2. 
   Направление в бактериологическую лабораторию.
   
3. 
   Халат, шапочка, маска.
   
4. 
   Резиновые перчатки.
   
5. 
   Мыло и полотенце.
   

Алгоритм выполнения сбора мокроты на исследование.

I Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры:

Мокроту необходимо собирать утром, до приема пищи. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

II Выполнение процедуры:

2. 
   Предложить пациенту почистить зубы, внутреннюю поверхность щек, тщательно прополоскать рот водой.
   
3. 
   Надеть перчатки, маску.
   
4. 
   Снять крышку со стерильной емкости, не касаясь ее внутренней поверхности.
   
5. 
   Проинформировать пациента о дальнейших действиях:
   

• 
  необходимо сделать два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и медленно выдыхая;
  
• 
  затем вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть воздух;
  
• 
  еще раз вдохнуть и резко откашляться;
  
• 
  поднести контейнер как можно ближе ко рту, и осторожно отхаркнуть в него мокроту (объяснить, что нельзя глотать мокроту и необходимо избегать загрязнения контейнера с внешней стороны);
  

6. 
   Встать позади и сбоку от пациента и наблюдать за сбором мокроты.
   
7. 
   Плотно закрыть контейнер крышкой; 8. Предложить пациенту вымыть руки с мылом III Окончание процедуры:
   

9. 
   Снять перчатки, вымыть руки с мылом.
   
10. 
    Доставить контейнер в микробиологическую лабораторию не позднее чем через 2 часа после ее забора.
    
11. 
    Промаркировать и выдать 2 контейнер для сбора утренней мокроты дома.
    
12. 
    Убедитесь, что пациент понимает, как правильно собрать мокроту и напомните о необходимости как можно скорее привезти собранный образец в медицинское учреждение. 13. Полученный результат подклеить в медицинскую документацию.
    

Примечание:

• Если первая попытка сбора мокроты оказалась неудачной (головокружение у пациента, пациент сумел собрать только слюну, мокроты оказалось недостаточно для исследования), то в этом случае следует повторить сбор мокроты позже.

НАПРАВЛЕНИЕ

В БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ

Мокрота на флору и чувствительность к антибиотикам. Гр.__________________________________________________________

№_______________ Дата:__________20 г.

Материал_____________________________________________________

Результат исследования:

Выделена культура ______________________________________________ __________________________________________________________________

Чувствительность:_______________________________________________

Лаборант:_______________________________________________________