Манипуляции. манипуляции. Сборник технологии выполнения простых медицинских услуг
 Скачать 230.49 Kb.
|
|
б) Предупредить пациента о том, что ужин накануне исследования должен быть легким, не позднее 18 часов, что процедура будет проводиться утром натощак. в) Предупредить пациента о том, что утром в день исследования он должен иметь с собой: халат (для женщин), трико (для мужчин), пеленку (или прокладку) и носки. II Выполнение процедуры: 2. За 2 дня до исследования: в 12 часов дня дать пациенту 3 таблетки бисакодила или другого слабительного препарата, близкого к бисакодилу по фармакологической активности (вечером у пациента должен быть жидкий стул) 3. За 2 дня до исследования: в 20-21 час сделать очистительную клизму объемом 2 литра слабого мыльного раствора. 4. За 1 день до исследования: - в 12 часов дня лицам с нормальной функцией кишечника принять бисакодил в половинной, от предыдущего дня, дозе; лицам, страдающим запорами (при отсутствии эффекта от бисакодила накануне), дозу бисакодила увеличить в соответствии с массой тела: при массе тела до 70 кг принять 4 таблетки слабительного, при массе тела свыше 70 кг – 5 таблеток. 5. Накануне исследования: - в 20-21 час сделать очистительную клизму объемом 2 литра слабого мыльного раствора. 6. В день исследования: за 1 час до исследования сделать очистительную клизму проводить пациента в рентгенологический кабинет доставить медицинскую карту в рентгенологический кабинет III Окончание процедуры: 7. Обеспечить возврат медицинской карты в отделение после исследования. Технология выполнения простой медицинской услуги ПОДГОТОВКА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ТОЛСТОЙ КИШКИ (ИРРИГОСКОПИИ) ВАРИАНТ №2. Цель: Диагностическая. Показания: Заболевания толстого кишечника, по назначению врача. Противопоказания: устанавливаются индивидуально. Оснащение: Кружка Эсмарха. Вода комнатной температуры 2 л Клеенка Перчатки резиновые. Алгоритм выполнения подготовки пациента к ирригоскопии. I Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Объяснить правила подготовки к ней: а) за 2 суток до исследования пациент должен придерживаться диеты, которая включает в себя: паровые котлеты, отварное рубленное мясо, отварную рыбу, некрепкие бульоны, яйца всмятку, гречневую, овсяную каши и рекомендован прием до 3 литров жидкости в сутки в виде не сладкого чая, не сладких фруктовых соков, кофе (исключить из диеты черный хлеб, молоко, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда) б) Предупредить пациента о том, что ужин накануне исследования должен быть легким, не позднее 18 часов, что процедура будет проводиться утром натощак. в) Предупредить пациента о том, что утром в день исследования он должен иметь с собой: халат (для женщин), трико (для мужчин), пеленку и носки. II Выполнение процедуры: 2. Накануне исследования: - в 20-21 час сделать очистительную клизму объемом 1,5 литра слабого мыльного раствора. 3. В день исследования: в 6 часов утра в день исследования сделать очистительную клизму проводить пациента в рентгенологический кабинет доставить медицинскую карту в рентгенологический кабинет III Окончание процедуры: 4. Обеспечить возврат медицинской карты в отделение после исследования. Технология выполнения простой медицинской услуги ПОДГОТОВКА К ЭНДОСКОПИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА (КОЛОНОСКОПИИ) Вариант №1. Цель: Диагностическая. Показания: Заболевания толстого кишечника, по назначению врача. Противопоказания: устанавливаются индивидуально. Оснащение: Кружка Эсмарха. Вода комнатной температуры 2 л Клеенка Перчатки резиновые. Алгоритм выполнения подготовки пациента к колоноскопии. I Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Объяснить правила подготовки к ней: а) за 2 суток до исследования пациент должен придерживаться диеты, которая включает в себя: паровые котлеты, отварное рубленное мясо, отварную рыбу, некрепкие бульоны, яйца всмятку, гречневую, овсяную каши и рекомендован прием до 3 литров жидкости в сутки в виде не сладкого чая, не сладких фруктовых соков, кофе (исключить из диеты черный хлеб, молоко, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда) б) Предупредить пациента о том, что: ужин накануне исследования должен быть легким, не позднее 18 часов, что процедура будет проводиться утром натощак. утром в день исследования он должен иметь с собой: халат (для женщин), трико (для мужчин), пеленку и носки. II Выполнение процедуры: Накануне исследования вечером сделать 4 очистительные клизмы с интервалом в 30 минут В день исследования: утром сделать 4 очистительные клизмы с интервалом в 30 минут. проводить пациента в эндоскопический кабинет доставить медицинскую карту в эндоскопический кабинет III Окончание процедуры: 4. Обеспечить возврат медицинской карты в отделение после исследования. Технология выполнения простой медицинской услуги ПОДГОТОВКА К ЭНДОСКОПИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА (КОЛОНОСКОПИИ) Вариант № 2. Цель: Диагностическая. Показания: Заболевания толстого кишечника, по назначению врача. Противопоказания: устанавливаются индивидуально. Оснащение: Кружка Эсмарха. Вода комнатной температуры 2 л Клеенка Перчатки резиновые. 9. Касторовое масло 70-100 гр. Алгоритм выполнения подготовки пациента к колоноскопии. I Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Объяснить правила подготовки к ней: а) за 2 суток до исследования пациент должен придерживаться диеты, которая включает в себя: паровые котлеты, отварное рубленное мясо, отварную рыбу, некрепкие бульоны, яйца всмятку, гречневую, овсяную каши и рекомендован прием до 3 литров жидкости в сутки в виде не сладкого чая, не сладких фруктовых соков, кофе (исключить из диеты черный хлеб, молоко, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда) б) в день накануне исследования (16 часов) дать пациенту 70 гр. касторового масла (при весе пациента более 100 кг – 100 гр.) в) Предупредить пациента о том, что: ужин накануне исследования должен быть легким, не позднее 18 часов, что процедура будет проводиться утром натощак. утром в день исследования он должен иметь с собой: халат (для женщин), трико (для мужчин), пеленку и носки. II Выполнение процедуры: 2. Накануне исследования вечером сделать 2 очистительные клизмы объемом до 900 мл с интервалом в 1 час (в 21 и 22 часа) 3. В день исследования: утром сделать 2 очистительные клизмы объемом 900 мл с интервалом в 1 час (в 6 и 7 часов утра). проводить пациента в эндоскопический кабинет доставить медицинскую карту в эндоскопический кабинет III Окончание процедуры: 4. Обеспечить возврат медицинской карты в отделение после исследования. Примечание: Пациентам с запорами свыше 3 дней во время соблюдения бесшлаковой диеты назначают слабительные. Пациентам, не страдающим запорами соблюдение бесшлаковой диеты не обязательно. Пациентам, страдающим поносами (энтероколит, НЯК) вечером проводится очистительная клизма с объемом воды до 700 мл, а утром – объемом 500-700 мл. Пациентам с частичной или полной кишечной непроходимостью проводится постановка сифонной клизмы утром в день исследования, слабительные данным больным противопоказаны. Рекомендуемая методика постановки клизмы: Вводить 300 мл в положении лежа на левом боку; 300 мл в положении лежа на спине; 300 мл в положении лежа на правом боку. 6. Беременным касторовое масло заменять на 150 мл 25% магнезии. Технология выполнения простой медицинской услуги ПОДГОТОВКА К ЭНДОСКОПИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА (КОЛОНОСКОПИИ) С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТА «ФОРТРАНС» Цель: Диагностическая. Показания: Заболевания толстого кишечника, по назначению врача. Противопоказания: Кишечная непроходимость Стеноз пилорического отдела желудка или кишечника Резекция толстой кишки в анамнезе Желудочное или кишечное кровотечение Беременность Тяжелая сердечная или почечная недостаточность и др. Оснащение: Препарат «Фортранс». Вода комнатной температуры 4 л Алгоритм выполнения подготовки пациента к колоноскопии. I Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Объяснить правила подготовки к ней: а) за 2 суток до исследования пациент должен придерживаться диеты, которая включает в себя: паровые котлеты, отварное рубленное мясо, отварную рыбу, некрепкие бульоны, яйца всмятку, гречневую, овсяную каши (исключить из диеты черный хлеб, молоко, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда) б) Предупредить пациента о том, что обед накануне исследования должен быть до 13. 30, а затем в течение дня жидкая пища, рекомендуется прием большого количества жидкости, что процедура будет проводиться утром натощак. в) Предупредить пациента о том, что утром в день исследования он должен иметь с собой: халат (для женщин), трико (для мужчин), пеленку и носки. II Выполнение процедуры: 2. Одноэтапная подготовка (исследование назначено на утро следующего дня): - 1 пакетик Фортранса необходимо растворить в 1 литре воды. предложить пациенту через 1,5-2 часа после еды начинать прием Фортранса. - каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками. для полного очищения необходимо принять 4 литра раствора. предупредить пациента, что через 45-60 минут появится жидкий стул и опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса. 3. Двухэтапная подготовка (исследование назначено на вторую половину следующего дня): 1 пакетик Фортранса необходимо растворить в 1 литре воды. предложить пациенту во второй половине дня накануне исследования, через 1,5-2 часа после еды (с 20 до 22 часов) начинать прием Фортранса в объеме 2 литров раствора. каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками. в день проведения исследования предложить пациенту принять еще 2 литра (с 6 до 8 часов) раствора Фортранса. для полного очищения необходимо принять 4 литра раствора. предупредить пациента, что через 45-60 минут появится жидкий стул и опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса. 4. В день исследования: проводить пациента в эндоскопический кабинет доставить медицинскую карту в эндоскопический кабинет III Окончание процедуры: 5.Обеспечить возврат медицинской карты в отделение после исследования. Технология выполнения простой медицинской услуги ПОДГОТОВКА К УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Цель: Диагностическая. Показания: По назначению врача. Противопоказания: нет. Оснащение: 1.Полотенце Пеленка. Направление на исследование (или медицинская карта) Алгоритм подготовки к проведению УЗИ органов брюшной полости. I. Подготовка к процедуре: Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Проинформировать пациента о том, что: за 3 дня до исследования следует исключить из диеты овощи, фрукты, сладкие блюда, горох, фасоль, черный хлеб, молоко. для устранения газообразования накануне исследования принимать эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день. за 6-8 часов перед исследованием отказаться от приема пищи, воды, курения. - при себе он должен иметь пеленку, полотенце и направление (или медицинскую карту). II. Выполнение процедуры: 3.Проводить пациента в кабинет УЗИ. III. Окончание процедуры: 4.Вложить результаты УЗИ в медицинскую карту. Технология выполнения простой медицинской услуги ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К В/В УРОГРАФИИ Цель: Диагностическая. Показания: Заболевания мочевыводящей системы. Противопоказания: Повышенная чувствительность к рентгено-контрастным веществам, содержащим йод (аллергические реакции). Противопоказания к постановке очистительной клизмы. Оснащение: Рентген контрастные вещества (урографин, верографин). Оснащение рентгенологического кабинета.. Алгоритм выполнения подготовки пациента к в/в урографии. I. Подготовка к процедуре: 1.Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. а) предупредите пациента, что за 2-3 суток до исследования он должен исключить из рациона питания газообразующие продукты. б) рекомендуйте при метеоризме принимать карболен по 2 таб. 3-4 раза в день (по назначению врача) Поставьте вечером и утром за 2 часа до исследования очистительную клизму. II. Выполнение процедуры: Доставьте к назначенному времени пациента и медицинскую карту в рентген. кабинет. Введите в рентген. кабинете пациенту рентген контрастное вещество в дозе 40 мл (теплым для профилактики аллергических реакций - 38°С). Следите за реакцией пациента на введённое вещество. III. Окончание процедуры: 6. Пациенту в отделении оставьте завтрак. 7. Обеспечьте возврат медицинской карты в отделение, после исследования. Технология выполнения простой медицинской услуги ПРИМЕНЕНИЕ ЦИКЛОХАЛЕРА Цель: Лечебная. Показания:Заболевания органов дыхания (БА, ХОБ, бронхоспастический синдром) по назначению врача. Противопоказания: устанавливаются индивидуально. Оснащение: Циклохалер с лекарственным средством (сальбутамол, ИГКС). Алгоритм применения циклохалера. I. Подготовка к процедуре: Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Проверить название и срок годности лекарственного средства. Предложить/помочь пациенту занять положение: стоя или сидя со слегка запрокинутой головой. Вымыть руки. II Выполнение процедуры: Снять защитный чехол с циклохалера. Встряхнуть циклохалер. Отмерить одну дозу, выдвинув дозатор из корпуса ингалятора до упора. Постучать циклохалером о ладонь свободной руки (3-5 раз) 9. Вернуть дозатор в исходное положение. Сделать спокойный и полный выдох. Плотно обхватить мундштук циклохалера губами. Сделать глубокий и форсированный вдох. Задержать дыхание на полном вдохе 10 секунд. Вынуть мундштук циклохалера из полости рта. Сделать спокойный медленный выдох. III Окончание процедуры: Надеть защитный чехол на циклохалер. Технология выполнения простой медицинской услуги ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ СПИРОМЕТРИИ Цель: Оценка степени тяжести ХОБ, БА. Прогнозирование обострений бронхиальной астмы. Определение обратимости бронхиальной обструкции. Оценка эффективности лечения. Для диагностики заболеваний дыхательных путей. |