Сборник тестовых заданий по патологической анатомии для подготовки к лицензионному экзамену Крок1 Загальна лікарська підготовка Часть іі рекомендовано Центральним
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Бактериальные болезни 1. У умершего 54 лет, на вскрытии найдены признаки фибринозного воспа- ления в толстом кишечнике. Ваш диагноз: А. *Дизентерия B. Амебиаз C. Брюшной тиф D. Холера E. Балантидиаз 2. Больной, житель приморского города на юге страны, поступил в больни- цу с сильными поносами и рвотой, погиб от обезвоживания. На вскрытии найдена картина острого гастроэнтерита с серозно-десквамативным воспале- нием в тонкой кишке. Выберите наиболее верный диагноз. А. *Холера B. Бактериальная дизентерия C. Брюшной тиф D. Амебиаз E. Сальмонеллез 3. Женщина 52 лет умерла в хирургическом отделении при явлениях разли- того гнойного перитонита. На вскрытии в дистальном отделе тонкого ки- шечника обнаружены выступающие в просвет пейеровы бляшки, поверх- ность некоторых из их покрыта струпом, коричневато-зеленоватого цвета, в центре некоторых бляшек - глубокие дефекты, достигающие серозного слоя. Для какого заболевания характерны изменения, обнаруженные в кишке? А. * Брюшной тиф B. Дизентерия C. Туберкулез кишечника D. Болезнь Крона E. Стафилококковый энтерит 4. Больной 38 лет умер от разлитого фибринозно-гнойного перитонита. На вскрытии: в нижнем участке тонкой кишки выявлена язва, которая повторяла форму пейеровой бляшки, с перфорацией стенки кишки. Микроскопическое исследование выявило стертость рисунка лимфоидной ткани, вытеснение ее пролиферирующими моноцитами, которые формируют гранулемы. От ос- ложнения какого заболевания наступила смерть? А. * Брюшного тифа. B. Дизентерии. C. Холеры. D. Бруцеллеза. E. Неспецифического язвенного колита. 5. На вскрытии трупа мужчины 48 лет, который болел брюшным тифом, найдены следующие изменения в тонкой кишке: групповые лимфоидные фолликулы увеличены, выступают над поверхностью слизистой оболочки, они серо-красные, сочные, их поверхность имеет вид извилин и бороздок. При микроскопическом исследовании отмечается образование брюшноти- фозных гранулем. Укажите, какая из перечисленных стадий брюшного тифа наиболее достоверна? А. *Мозговидного набухания. B. Некроза. C. Образование язв. D. Чистых язв. E. Заживление. 6. При вскрытии ребенка, страдавшего диареей, выявлен эксикоз и распро- страненный фибринозный колит. В мазке-отпечатке слизистой оболочки вы- явлены грамм-отрицательные палочки. Ваш диагноз? А. * Дизентерия B. Холера C. Стафилококковая кишечная инфекция D. Брюшной тиф E. Сальмонеллез 7. Больной заболел остро: высокая температура, увеличенная, болезненная селезенка. На 10 день на коже живота появилась розеолезно-папулезная сыпь. На 21 день наступила смерть от перитонита. При патологоанатомиче- ском исследовании в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в об- ласти некротизированных групповых лимфоидных фолликулов (пейеровых бляшек). Одна из язв перфорировала, имеется фибринозно-гнойный разлитой перитонит. О каком заболевании можно подумать в данном случае? А. *Брюшной тиф B. Дизентерия C. Амебиаз кишечника D. Холера E. Сальмонеллез 8. На вскрытии труппа мужчины 57 лет, умершего от брюшного тифа, вы- явлено: мышцы передней брюшной стенки и бедра плотные, ломкие, белесо- вато-желтоватого цвета, напоминают стеариновую свечу. Описанное изме- нение в мышцах является проявлением: А. *Ценкеровского некроза B. Фибриноидного некроза C. Казеозного некроза D. Колликвационного некроза E. Апоптоза 9. При гистологическом исследовании прямой кишки обнаружены большие участки некроза слизистой оболочки, некротические массы пропитаны фиб- рином, образуя пленку. Слизистая и подслизистая оболочка по периферии участков некроза полнокровны, отечны, с кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией. Какое заболевание можно предположить? А. *Дизентерия B. Холера C. Амебиаз D. Брюшной тиф E. Сальмонеллез 10. Больной умер от распространенного перитонита. На вскрытии в дис- тальных отделах тонкой кишки выявлены многочисленные язвы овальной формы, которые расположены вдоль кишки. Дно язв чистое, гладкое и бле- стящее, образованно мышечной или серозной оболочкой, края язв округле- ны. В двух язвах имеются перфоративные отверстия диаметром до 0,5 см. Какое заболевание привело к смерти? А. *Брюшной тиф B. Дизентерия C. Холера D. Туберкулез E. Сыпной тиф 11. Мужчина 44 лет, поступил в хирургическое отделение с разлитым гной- ным перитонитом. Во время операции выявлена перфорация язвы подвздош- ной кишки, язва ушита. Брюшная полость дренирована. Через 4 дня больной умер. На вскрытии в подвздошной кишке - язвы в пейеровых бляшках, вдоль длинника кишки, дно многих образовано серозной оболочкой. Для какого заболевания характерны такие изменения? А. *Брюшного тифа B. Туберкулеза кишечника C. Дизентерии D. Опухоли тонкой кишки E. Амебиаза кишечника 12. У мужчины, страдавшего брюшным тифом, через 4 недели от начала заболевания развилась картина острого живота и при явлениях интоксикации больной умер. На вскрытии патологоанатом обнаружил перфорацию стенки подвздошной кишки и разлитой гнойный перитонит. Для какой стадии забо- левания характерно данное осложнение? А. *Стадия чистых язв B. Стадия мозговидного набухания C. Стадия некроза D. Стадия заживления язв E. Бактериемии 13. У больного 42 лет, страдающего дизентерией, появились признаки пара- проктита. О какой наиболее вероятной стадии местных изменений идет речь у данного больного? А. *Стадия образования язв B. Фибринозный колит C. Фолликулярный колит D. Катаральный колит E. Стадия заживления язв 14. У ребенка, больного дифтерией, на 2-ой неделе развилась острая сер- дечная недостаточность с летальным исходом. При вскрытии: желудочки сердца расширены, миокард вялый и пестрый. Гистологически выявлены многочисленные мелкие очаги миолиза слабой перифокальной лимфоидной инфильтрацией. Что стало причиной смерти? А. *Миокардит, обусловленный бактериальным экзотоксином B. Бактериальный миокардит C. Септический миокардит D. Инфаркт миокарда E. Метаболические некрозы миокарда 15. Больной 39 лет умер на 4-й день после операции по поводу перфорации стенки толстой кишки с явлениями разлитого гнойного перитонита. На вскрытии: слизистая оболочка стенки толстой кишки утолщена, покрыта фибринозной пленкой, одиночные язвы проникают на разную глубину. Гис- тологически: некроз слизистой, фибринозное воспаление, инфильтрация лей- коцитами с фокусами геморрагий. Осложнение какого заболевания стало причиной смерти больного? А. *Дизентерия. B. Брюшной тиф. C. Неспецифический язвенный колит. D. Болезнь Крона. E. Амебиаз. 16. Мужчина 45 лет, находился в инфекционной больнице с профузной диа- реей, признаками эксикоза, падением температуры тела. Умер от уремии. На вскрытии: в просвете тонкой кишки бесцветная жидкость в виде рисового отвара; слизистая оболочка отечная. При микроскопическом исследовании тонкой кишки – полнокровие сосудов, очаговое кровоизлияние, десквамация энтероцитов, гиперсекреция бокаллоподобных клеток и лимфо- лейкоцитарная инфильтрация стромы слизистой оболочки. А. *Холера B. Сальмонеллез C. Дизентерия D. Брюшной тиф E. Болезнь Крона 17. На вскрытии мужчины 47 лет в сигмовидной и прямой кишке множест- венные красные язвы неправильной формы, между которыми слизистая по- крыта грязно-серой пленкой. Этиология заболевания: А. *Шигелла B. Амеба C. Микобактерия туберкулеза D. Сальмонелла E. Стафилококк 18. Работник животноводческой фермы умер через 4,5 месяца от начала за- болевания. При вскрытии во внутренних органах обнаружены гранулемы, состоящие из эпителиоидных, гигантских клеток Пирогова-Лангханса, плаз- матических клеток, эозинофилов. В гранулеме много сосудов. В сосудах внутренних органов продуктивно-деструктивный васкулит. О каком заболе- вании следует думать? А. * Бруцеллез B. Сибирская язва C. Туберкулез D. Сыпной тиф E. Лепра 19. Рабочий животноводческой фермы заболел остро и при нарастающих явлениях интоксикации умер. На вскрытии установлено: селезенка увеличе- на, вялая, на разрезе темно-вишневого цвета, соскоб пульпы обильный. Мяг- кие мозговые оболочки свода и основания мозга отечны, пропитаны кровью, имеют темно-красный цвет (“шапочка кардинала”). Микроскопически: се- розно-геморрагическое воспаление оболочек и тканей головного мозга с раз- рушением стенок мелких сосудов. Поставьте диагноз. А. *Сибирская язва B. Туляремия C. Бруцеллез D. Чума E. Холера 20. На вскрытии трупа мужчины 53 лет в дистальном отделе тонкой кишки выявлено несколько язв размерами от 4 до 5 см. Края язв поднимаются над поверхностью слизистой оболочки, стенки покрыты серовато-желтыми мас- сами, которые крошатся. Реакция Видаля позитивна. Поставьте диагноз. А. *Брюшной тиф B. Паратиф C. Поворотный тиф D. Дизентерия E. Болезнь Крона 21. При гистологическом исследовании миокарда ребенка, умершего от дифтерии в результате сердечной недостаточности, найдены: жировая дис- трофия и множественные участки некроза кардиомиоцитов, незначительные очаговые клеточные инфильтраты интерстиция. О каком миокардите идет речь? А. *Альтеративный миокардит B. Диффузный экссудативный миокардит C. Очаговый экссудативный миокардит D. Интерстициальный миокардит E. Гранулематозный миокардит 22. На вскрытии мужчины 45 лет, умершего на 5-е сутки от брюшного тифа, выявлено: групповые фолликулы подвздошной кишки увеличены, полно- кровны и выступают над слизистой оболочкой, на их поверхности видны борозды и извилины. Гистологически: полнокровие и отек ткани, наличие гранулем, которые состоят из больших клеток со светлой цитоплазмой и со- держат брюшнотифозные палочки. О каком периоде местных изменений при брюшном тифе можно думать? А. *Стадия мозговидного набухание B. Стадия некроза C. Стадия заживления язв D. Стадия чистых язв E. Стадия образования язв 23. При вскрытии трупа мужчины 54 лет, выявлен резко расширенный про- свет тонкой кишки, заполненный жидкостью, которая напоминает “рисовый отвар”. Стенка кишки отечна, на слизистой большое количество мелкоточеч- ных кровоизлияний. Для какого инфекционного заболевания характерен описанный энтерит? А. *Холера B. Дизентерия C. Сальмонеллез D. Амебиаз E. Брюшной тиф 24. При гистологическом исследовании биоптата кожи выявлено острое серозно-геморрагическое воспаление и участок некроза. Из анамнеза: забо- левание началось с появления небольшого красного пятна, в центре которого образовался пузырь с серозно-геморрагической жидкостью. Впоследствии центральная часть стала черной. Какое заболевание наиболее вероятно? А. *Карбункул при сибирке B. Актиномикоз кожи C. Аллергический дерматит D. Карбункул стрептококковый E. Химический дерматит 25. У больного 48 лет с тяжелой формой брюшного тифа, развилась острая почечная недостаточность, от которой он умер. При вскрытии почки увели- чены в размерах, отечны, фиброзная капсула снимается легко; на разрезе кора – бледно-серая, пирамиды - темно-красные. При гистологическом ис- следовании - в большинстве канальцев просвет сужен, эпителиальные клетки увеличены в размерах без ядер; клубочки спавшиеся; в строме отек, неболь- шая лейкоцитарная инфильтрация, мелкая геморрагия. О какой патологии почек идет речь? А. *Некронефроз B. Острый пиелонефрит C. Острый гломерулонефрит D. Пионефроз E. Гидронефроз 26. На вскрытии выявлено: групповые лимфатические фолликулы тонкой кишки увеличены, выступают над поверхностью слизистой, на их поверхно- сти видны борозды и извилины (напоминают поверхность мозга), на разрезе они сочные, серо-красные. Микроскопически отмечается пролиферация мо- ноцитов, гистиоцитов; макрофаги образуют скопления (брюшнотифозные гранулемы). Назовите морфологическую стадию брюшного тифа. А. *Мозговидное набухание B. Некроз C. Образование язв D. Чистые язвы E. Заживление 27. Мужчина 48 лет, мясник, умер от сепсиса. На правой щеке его определя- ется конусовидный, плотный, темно-красный инфильтрат 6 см с черной ко- рочкой в центре. Правая половина лица, шеи резко отечны, плотные. При микроскопическом исследовании в инфильтрате острейшее серозно- геморрагическое воспаление, в центре инфильтрата некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Какой диагноз А. *Сибирская язва B. Чума C. Туляремия D. Флегмона шеи E. Фурункул 28. При вскрытии мужчины 44 лет, в тонкой кишке обнаружены увеличен- ные групповые фолликулы, поверхность их с бороздами и извилинами, рису- нок напоминают мозг ребенка, фолликулы выступают под слизистой оболоч- кой кишки. На разрезе они сочные, серо-красные. При микроскопическом исследовании видна пролиферация моноцитов, гистиоцитов, ретикулярных клеток, скопление макрофагов, которые образуют гранулемы, лимфоциты вытеснены. Для какого заболевания характерны описанные изменения? А. *Брюшной тиф B. Холера C. Дизентерия D. Сальмонеллез E. Амебиаз 29. При осмотре больного 38 лет, находившегося на горных пастбищах и поступившего в тяжелом состоянии с высокой температурой: что паховые лимфатические узлы резко увеличены, спаяны с окружающей тканью, не- подвижные, кожа над ними красная, резко болезненная. При микроскопиче- ском исследовании лимфатического узла - острейшее серозно- геморрагическое воспаление. Для какого заболевания это характерно? А. *Чумы B. Туляремии C. Сифилиса D. Бруцеллеза E. Сибирской язвы 30. Больная 39 лет, доярка, умерла от сердечно-сосудистой недостаточно- сти. При вскрытии: полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана. При микроскопическом исследовании в аортальном клапане полиморфно- клеточная воспалительная инфильтрация, участки изъявления и тромбы с организацией. В строме миокарда склероз, гранулемы, состоящие из беспо- рядочно расположенных эпителиоидных, гигантских клеток, плазматиче- ских, эозинофилов, в сосудах васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в сердце? А. *Бруцеллез B. Хронический сепсис C. Ревматизм D. Системная красная волчанка E. Системная склеродермия 31. Больная 42 лет, работница мехового ателье, умерла внезапно. При вскрытии - мягкие мозговые оболочки свода и основания головного мозга темно-красного цвета, пропитаны кровью, как бы покрыты “красным чеп- цом”. Микроскопически в мягких мозговых оболочках и в ткани мозга се- розно-геморрагическое воспаление, некроз стенок мелких сосудов, множест- венные кровоизлияния. Какое заболевание наиболее вероятно в данном слу- чае? А. * Сибирская язва B. Кровоизлияния в мозг при гипертонической болезни C. Кровоизлияния в мозг при травматическом повреждении D. Менингококковая инфекция E. Туберкулезный лептоменингит 32. При вскрытии ребенка 8 лет, в слизистой оболочке прямой кишки обна- ружены множественные неправильной формы дефекты различной глубины с неровными краями, а также серо-белые пленки, плотно спаянные с подлежа- щей тканью. О каком заболевании следует думать? А. *Дизентерия B. Сальмонеллез C. Холера D. Брюшной тиф E. Амебиаз 33. При вскрытии мужчины 65 лет, умершего через неделю от начала про- фузной диареи, выявлен резко выражаемый эксикоз, все ткани сухие, кровь густая. При бактериологическом исследовании содержимое тонкой кишки, которое напоминает рисовый отвар, найденные вибрионы. Какое заболева- ние привело больного до смерти? А. * Холера B. Дизентерия C. Брюшной тиф D. Сальмонеллез E. Пищевая токсикоинфекция 34. У мужчины на 5-й день от начала диареи проведена колоноскопия. Вы- явлено: в воспаленной слизистой оболочке прямой кишки серо-зеленые пле- ночные наложения, плотно фиксированные к надлежащей ткани. Какой ди- агноз наиболее достоверен? А. * Дизентерия B. Брюшной тиф C. Неспецифический язвенный колит D. Сальмонеллез E. Болезнь Крона 35. При вскрытии больного, умершего от чумы, на фоне геморрагического синдрома найден геморрагический некроз кожи бедра, лимфангит, паховый геморрагический лимфаденит. Назовите форму чумы. А. * Кожно-бубонная B. Бубонная C. Первично-септическая D. Первично-легочная E. Геморрагическая 36. Больной 58 лет умер от интоксикации. На вскрытии в тонкой кишке найден отек групповых лимфатических фолликулов, выступающих над по- верхностью слизистой оболочки в виде мягко-эластичных бляшек с неровной поверхностью в виде борозд и извилин, которые напоминают поверхность мозга. Какой диагноз наиболее вероятен? А. * Брюшной тиф B. Дизентерия C. Сальмонеллез D. Острый энтерит E. Холера 37. Молодой мужчина умер от интоксикации на 4-ые сутки после употреб- ления сырых яиц. На вскрытии слизистая оболочка желудка и тонкой кишки воспалена, покрыта слизистым экссудатом; в легких, головном мозге и пече- ни найдены абсцессы. Какой диагноз наиболее вероятен? А. * Сальмонеллез (септическая форма) B. Дизентерия C. Сальмонеллез (брюшнотифозная форма) D. Сальмонеллез (интестинальная форма) E. Брюшной тиф 38. На вскрытии умершего 52 лет, в прямой и сигмовидной кишке на слизи- стой оболочке выявили множественные коричнево-зеленые наслоения, кро- воизлияния, в просвете кишки небольшое количество крови, гистологически - фибринозный колит. При бактериологическом исследовании содержания кишки высеян S. Sonne. Диагностируйте выявленное заболевание. А. *Дизентерия B. Холера C. Сальмонеллез D. Иерсиниоз E. Болезнь Крона 39. При гистологическом исследовании секционного материала выявлено: в головном мозге вокруг мелких сосудов - широкая зона пролиферирующих клеток микроглии. В коже - выраженная пролиферация эндотелия, адвенти- ция, перицитов, периваскулярное умеренное количество лимфоцитов и оди- ночные нейтрофильные гранулоциты. В стенках сосудов разнообразные при- знаки деструкции. О каком возбудителе инфекционного заболевания следует думать? A. * Риккетсия B. Спирохета C. Менингококк D. Стрептококк E. Вирус иммунодефицита человека 40. У ребенка 7 течение на 3 неделе заболевания появилась гектическая ли- хорадка, желтушность кожи, склеры. Погибает от печеночно-почечной не- достаточности. При вскрытии в прямой кишке обнаружены множественные неправильной формы дефекты, с неровными краями с серо-белыми плотно спаянными с подлежащей тканью пленками, гнойный тромбофлебит сосудов кишки. В печени - множественные пилефлебетические абсцессы, жировая дистрофия гепатоцитов, в почках - картина острого некротического некроза. Какое заболевание послужило причиной развития летального исхода? A. *Дизентерия B. Сальмонеллез C. Холера D. Брюшной тиф E. Амебиаз 41. Рабочий одного из сельскохозяйственных предприятий заболел остро и при нарастающих явлениях интоксикации умер. На вскрытии выявлено: се- лезенка увеличена, вялая, на разрезе – темно-вишневого цвета, дает избы- точный соскоб пульпы. Мягкие мозговые оболочки на своде и основании мозга отекшие, пропитаны кровью (“красный чепец” или “шапочка кардина- ла”). Микроскопически: серозно-геморрагическое воспаление оболочек и тканей мозга. Ваш диагноз. A. *Сибирка B. Туляремия C. Чума D. Холера E. Бруцеллез 42. При судебно-медицинском вскрытии неизвестного мужчины, который умер от отравления алкоголем, в подвздошной кишке выявлены резко увели- ченные пейеровы бляшки, которые выступают над поверхностью слизистой оболочки, поверхность бляшек неровная в виде борозд и извилин, конси- стенция их мягкая, на вскрытии они серо-красные. Для какого заболевания характерны описанные изменения? A. *Брюшной тиф B.Дизентерия C. Лямблиоз D. Амебиаз E. Кампилобактерический энтерит 43. При вскрытии умершего выявлен фибринозно-гнойный перитонит. В стенке подвздошной кишки выявлены множественные язвенные дефекты овальной формы, расположенные вдоль кишки, края язв рваные, округлен- ные; дно образовано мышечным слоем или серозной оболочкой; в дне 2 язв выявлены отверстия до 0,3 см. в диаметре. Определите стадию брюшного тифа. A. *Стадия чистых язв B.Стадия образования „грязных язв” C. Стадия некроза D. Стадия мозговидного набухания E. Стадия заживления язв 44. Больной 65 лет обратился к врачу с жалобами на частые болезненные позывы к дефекации, с выделением слизи с примесью крови. При ректорома- носкопии выявлено значительное сужение просвета толстой кишки, особен- но дистального отдела, слизистая оболочка отечна, гиперемирована, с участ- ками некроза и кровоизлияния. При бактериологическом обследовании вы- делений были высеяны шигеллы Флекснера. Определите заболевание. A. *Дизентерия B.Брюшной тиф C. Сибирка D. Болезнь Крона E. Паратиф 45. У больного дизентерией при колоноскопии обнаружено, что слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отёчна, её поверхность покрыта серо-зелёными плёнками. Назовите морфологическую форму дизентерийно- го колита: A. *Фибринозный B. Некротический C. Язвенный D. Гнойный E. Катаральный 46. На вскрытии трупа женщины 43 лет, в прямой и сигмовидной кишке яз- венные дефекты слизистой оболочки неправильной формы с неровными кон- турами, они сливаются между собой, оставляя небольшие островки сохра- нившейся слизистой оболочки. О какой разновидности колита можно ду- мать? A * Язвенный колит B. Фибринозный колит C. Гнойный колит D. Фолликулярный колит E. Катаральный колит |