Сборник тестовых заданий по патологической анатомии для подготовки к лицензионному экзамену Крок1 Загальна лікарська підготовка Часть іі рекомендовано Центральним
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Болезни желудочно-кишечного тракта. 1. У мужчины с кровавой рвотой на операции в желудке найдена язва, про- никающая в мышечный слой желудка. Края язвы плотные, на дне – кровото- чащий сосуд. Какая это язва? А. * Хроническая язва с кровотечением B. Пенетрирующая язва C. Острая язва с кровотечением D. Перфоративная язва E. Малигнизированная язва 2. В патологоанатомическое отделение прислан удаленный аппендикс. Макроскопически он утолщен, увеличен в размерах, серозная оболочка туск- лая, сосуды полнокровны, из просвета отростка на разрезе выделяется жид- кость желто-зеленого цвета. При какой форме аппендицита развиваются та- кие изменения? А. * Флегмонозный аппендицит. B. Простой катаральный аппендицит. C. Поверхностный катаральный аппендицит. D. Гангренозный аппендицит. E. Апостематозный аппендицит. 3. В биоптате толстой кишки определяется поверхностный дефект слизи- стой оболочки, снижение числа бокаловидных клеток и количества слизи в них, резкая лимфоплазмоцитарная инфильтрация с наличием сегментоядер- ных лейкоцитов, в том числе эозинофилов. Выберите наиболее вероятный и точный диагноз. А. *Неспецифический язвенный колит в фазе обострения B. Болезнь Крона C. Хронический ишемический колит D. Дизентерия в третьей стадии E. Амебиаз кишечника с формированием язв 4. При микроскопическом исследовании в аппендиксе во всех слоях найде- ны в значительном количестве полиморфно-ядерные лейкоциты, полнокро- вие, стазы. Такая картина является характерной для: А. *Флегмонозного аппендицита B. Гангренозного аппендицита C. Поверхностного аппендицита D. Простого аппендицита E. Хронического аппендицита 5. Удаленный оперативно червеобразный отросток был утолщен, серозная оболочка его тусклая, полнокровная, с беловатыми, рыхлыми пленчатыми наложениями, в просвете мутная, беловато-желтая вязкая жидкость. Гисто- логически: диффузная инфильтрация лейкоцитами всех слоев червеобразно- го отростка. О каком варианте аппендицита можно думать? А. *Флегмонозном. B. Гангренозном C. Простом D. Поверхностном E. Хроническом. 6. Удаленный аппендикс утолщен, покрыт фибринозно-гнойным налетом. Все слои отростка инфильтрированы гнойным экссудатом, слизистая обо- лочка разрушена. Ваш диагноз? А. Флегмонозно-язвенный аппендицит B. Простой аппендицит C. Флегмонозный аппендицит D. Гангренозный аппендицит E. Поверхностный аппендицит 7. Умершая 48 лет, в прошлом оперировалась по поводу опухоли желудка. При вскрытии - яичник резко увеличен в размерах, плотной консистенции, белого цвета. Гистологически: в препарате крайне атипичные эпителиальные клетки, размещенные среди пластов и тяжей соединительной ткани. Какое заболевание имеет место? А. *Крукенберговский рак яичника. B. Серозная цистаденокарцинома. C. Псевдомуцинозная цисткарцинома. D. Злокачественная текома. E. Злокачественная гранулезоклеточная опухоль. 8. Мужчина умер в результате нарастающей анемии, сопровождавшейся рвотой темным желудочным содержимым. На вскрытии в желудке обнару- жено около 1 литра жидкой крови и кровяных сгустков, на малой кривизне - единичная язва овальной формы с валикообразными приподнятыми плотны- ми краями и гладким дном. Какое заболевание имеет место? А. *Хроническая язва желудка B. Хронический атрофический гастрит C. Острый гастрит D. Острая язва желудка E. Хронический гипертрофический гастрит 9. У женщины 48 лет найдены увеличенными надключичные лимфатиче- ские узлы. При исследовании биопсии из лимфатического узла выявлен ме- тастаз перстневидно-клеточного рака. Выберите наиболее вероятную лока- лизацию первичной опухоли. А. *Рак желудка. B. Рак пищевода. C. Рак щитовидной железы. D. Рак легких. E. Рак шейки матки. 10. При гистологическом исследовании гастробиопсии выявлено истонче- ние слизистой оболочки желудка с уменьшением количества желез и значи- тельным разрастанием соединительной ткани, просветы желез расширены; слизистая оболочка инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Хронический выраженный атрофический гастрит B. Хронический поверхностный гастрит C. Хронический выраженный атрофический гастрит с кишечной метаплазией D. Хронический умеренный атрофический гастрит E. Флегмона желудка 11. При исследовании аппендикса наблюдается диффузная лейкоцитарная инфильтрация всех слоев стенки. Назовите разновидность воспаления. А. *острый флегмонозный B. Острый простой C. Некротический D. Острый поверхностный E. Гангренозный 12. При гистологическом исследовании удаленной язвы желудка в ее дне найден фибринозно-лейкоцитарный экссудат, зона фибриноидного некроза, ниже расположенные слои грануляционной и фиброзной ткани. Ваш диагноз: А. *Хроническая язва B. Острая язва C. Острая эрозия D. Малигнизированная язва E. Флегмона желудка 13. Аппендикс длиной 9 см, толщиной 0.9 см. Серозная поверхность туск- лая, полнокровная. Микроскопически - стенка отечна, стазы в капиллярах и венулах, мелкие кровоизлияния; в слизистой и подслизистой оболочках – очаги некроза с лейкоцитарной инфильтрацией вокруг них. Какой из пере- численных диагнозов наиболее достоверный? А. * Острый поверхностный аппендицит. B. Острый простой аппендицит. C. Острый флегмонозный аппендицит. D. Острый флегмонозно-язвенный аппендицит. E. Острый гангренозный аппендицит. 14. При фиброгастроскопии мужчины 38 лет, с жалобами на боль в эпигаст- рии после еды, слизистая оболочка желудка гиперемирована, складки ее уменьшены. Микроскопически в гастробиоптате: слизистая оболочка утон- чена, количество желез уменьшено, разрастание соединительной ткани, ин- фильтрированы лимфоцитами, плазмоцитами. Укажите, какой из перечис- ленных диагнозов наиболее вероятен? А. *Хронический атрофический гастрит. B. Острый катаральный гастрит. C. Острый гнойный гастрит. D. Хронический поверхностный гастрит. E. Гигантский гипертрофический гастрит. 15. При осмотре зева у ребенка 12 лет, больного ангиной, определяется ги- перемия слизистой оболочки неба, миндалины увеличены в размерах, крас- ные, на их поверхности заметные мелкие бело-желтые ячейки. Какой клини- ко-морфологический вариант ангины наиболее вероятный в данном случае? А. *Лакунарная B. Катаральная C. Гнойная D. Фибринозная E. Некротическая 16. Мужчина 44 лет, который длительное время болел язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, умер от перитонита. На вскрытии выявлены множественные стеатонекрозы забрюшинной ткани и поджелудочной желе- зы, в 12-ти перстной кишке - язвенный дефект диаметром 5 мм и глубиной до 10 мм, в краях - некротические массы. Диагностируйте осложнение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки? А. *Пенетрация B. Кровотечение C. Стеноз D. Перфорация E. Малигнизация 17. При гистологическом исследовании биоптата из слизистой оболочки желудка женщины 50 лет выявлено: утончение слизистой оболочки, умень- шения количества желез, фокусы кишечной метаплазии; полнокровие, отек и склероз стромы; диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация со значи- тельными примесями полинуклеарных лейкоцитов. Установить диагноз. А. *Хронический атрофический гастрит в активной фазе B. Хронический атрофический гастрит в неактивной фазе C. Хронический поверхностный гастрит D. Острый катаральный гастрит E. Острый фибринозный гастрит 18. При макроскопическом исследовании желудка выявлен глубокий дефект стенки с поражением мышечной оболочки, проксимальный край подрыт, дистальный - пологий. При микроскопическом исследовании: в дне дефекта оказывается зона некроза, под которой грануляционная ткань с массивным участком рубцовой ткани на месте мышечного слоя. Установить диагноз. А. *Хроническая язва в стадии обострения B. Хроническая язва с ремиссии C. Острая язва D. Эрозия E. Рак-Язва 19. При микроскопическом исследовании удаленного аппендикса отмечался отек, диффузная нейтрофильная инфильтрация стенки и наличием дефекта слизистой оболочки с поражением ее мышечной пластинки. Какая форма аппендицита развилась у больного? А. *Флегмонозно-язвенная B. Флегмонозная C. Гангренозная D. Поверхностная E. Апостематозная 20. У больного 55 лет при фиброгастроскопии выявлено диффузное набуха- ние, гиперемия, одинокое мелкое кровоизлияние слизистой оболочки желуд- ка, большое количество мутного, вязкого серого экссудата на поверхности. Какой гастрит развился у больного? A. *Катаральный B. Геморрагический C. Гнойный D. Фибринозный E. Некротический Болезни печени 1. При микроскопическом исследовании пункционной биопсии печени най- дена дистрофия некрозы гепатоцитов, склероз с нарушение балочного и дольчатого строения с образованием ложных долек, регенераторных узлов. Выберите наиболее верный диагноз. А. * Цирроз печени B. Хронический гепатоз C. Хронический гепатит D. Прогрессирующий массивный некроз печени E. Острый гепатит 2. Больной 53 лет, в течение длительного времени страдал хроническим ал- коголизмом, были многократные атаки алкогольного гепатита. На вскрытии: печень желтого цвета плотной консистенции, край ее заострен, поверхность печени бугристая, на разрезе - с множеством мелких узлов. О каком заболе- вании идет речь? А. * Цирроз печени. B. Рак печени. C. Подострая дистрофия печени. D. Хронический гепатит. E. Острый гепатит. 3. В больного 62 лет, длительно страдавшего желчно-каменной болезнью с признаками холангита и холангиолита, развился цирроз печени. К какому из ниже перечисленных видов цирроза он относится? А. *Билиарный B. Инфекционный C. Токсический и токсико-аллергический D. Обменно-алиментарный E. Циркуляторный 4. У больного - асцит, в два раза увеличенная селезенка, варикозное расши- рение вен пищевода и прямой кишки. При гистологическом исследовании биоптата печенки выявленный микронодулярний цирроз. Какой процесс ос- ложнил цирроз печени? А. * Синдром портальной гипертензии B. Сердечная недостаточность C. Гепато-лиенальный синдром D. Печеночно-клеточная недостаточность E. 5. Мужчина 63 лет, страдавший хроническим вирусным гепатитом, умер от острой постгеморрагической анемии, которая возникла на фоне кровотече- ния из варикозно расширенных вен пищевода. На вскрытии печень резко уменьшена в размерах, плотной консистенции, поверхность мелкобугристая. Микроскопическая картина однородная – тонкопетлистая соединительно- тканная сетка мелкие ложные узелки. Какой морфогенетический тип цирроза имеет место в данном случае? А. *Портальный цирроз. B. Постнекротический цирроз. C. Смешанный цирроз. D. Вирусный цирроз. E. Билиарный цирроз. 6. У мужчины 42 лет с сердечной недостаточностью ревматического генеза (стенозом левого атриовентрикулярного отверстия) определяются удушье при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, цианоз губ, влажные хрипы в нижних отделах легких, отеки на нижних конечностях. Какие гисто- логические изменения будут характерны для печени? А. *Некроз гепатоцитов в центре дольки, жировая дистрофия на периферии B. Некроз гепатоцитов в центре дольки, гиалиново-капельная дистрофия на периферии C. Некроз гепатоцитов в центре дольки, гидропическая дистрофия на пери- ферии D. Жировая дистрофия гепатоцитов в центре дольки, некроз на периферии E. Гидропическая дистрофия гепатоцитов в центре дольки, некроз на пери- ферии 7. Больной 52 лет отделения жаловался на слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры до 38 С. На 7 сутки – резкая боль в правом подре- берье и пожелтение кожи. При микроскопии биоптата печени: нарушение балочного строения, в гепатоцитах – гидропическая и баллонная дистрофия, в некоторых гепатоцитах – некроз, тельца Каунсильмена, на периферии до- лек – увеличенное количество многоядерных гепатоцитов. Какая форма ви- русного гепатита наиболее достоверна? А. *Циклическая желтушная B. Злокачественная C. Хроническая D. Холестатическая E. Безжелтушная 8. У умершего наркомана в печени гистологически найдена гидропическая дистрофия гепатоцитов, тельца Каунсильмена, лимфоцитарно- макрофагальные инжильтраты в портальных трактах. Наиболее достоверная этиология заболевания: А. *Вирусная B. Бактериальная C. Токсичная D. Паразитарная E. Грибковая 9. У больного с признаками паренхиматозной желтухи и портальной гипер- тензии взята биопсия печени. Во время гистологического исследования най- дено: балочное строение нарушено, часть гепатоцитов в состоянии жировой дистрофии, образуются порто-портальные соединительнотканные септы с формированием псевдодолек, с наличием перипортальных лимфо- макрофагальных инфильтратов. Диагностируйте заболевание А. * Цирроз печенки B. Алкогольный гепатит C. Хронический гепатоз D. Вирусный гепатит E. Токсичная дистрофия 10. На вскрытии мужчины, который длительное время злоупотреблял алко- голем, печень уменьшенных размеров, плотная, мелкобугристая. Микроско- пически: псевдодольки мелкие, разграниченные узкими прослойками соеди- нительной ткани с лимфо-макрофагальными инфильтратами; гепатоциты в состоянии крупнокапельной жировой дистрофии. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Алкогольный цирроз. B. Хронический активный алкогольный гепатит. C. Хронический персистирующий алкогольный гепатит. D. Токсичная дистрофия печени. E. Жировой гепатоз. 11. Больной поступил с симптомами тошноты, отсутствия аппетита, желту- хой кожи. Микроскопическое исследование биоптата печени выявило гидро- пическую и баллонную дистрофию гепатоцитов, некроз отдельных клеток, присутствие телец Каунсильмена в дольках печени, нарушение их структу- ры, а также лимфоцитарная инфильтрация. Какому заболеванию все это свойственно? A.Вирусный гепатит B. Гнойный гепатит C. Цирроз печенки D. Токсичная дистрофия печенки E. Малярия 12. У мужчины 35 лет диагностирован вирусный гепатит В. Проведенная пункционная биопсия печени показала: нарушение балочного строения с по- лиморфизмом гепатоцитов и множественными фигур митоза. Гепатоциты увеличены в объеме, цитоплазма заполнена вакуолями, которые содержат прозрачную жидкость. Какой вид дистрофии характерен для данного заболе- вания? A. * Гидропическая дистрофия B. Жировая дистрофия C. Гиалиново-крапельная дистрофия D. Углеводная дистрофия E. Зернистая дистрофия 13. При вскрытии умершей больной, которая страдала ревматизмом с мит- ральным пороком сердца в стадии декомпенсации, выявлено общее венозное полнокровие, уменьшенная в размерах печень с мелкоузелковой поверхно- стью, ткань органа плотная, на разрезе дольчатого строения, желто- коричневого цвета. Определите наиболее вероятную патологию, выявлен- ную в печени. A. *Портальный цирроз B.Жировая дистрофия C. Биллиарный цирроз D. Постнекротический цирроз E. Атрофия 14 Проведена пункционная биопсия печени больному 38-ми лет с выражен- ной желтухой, мелкими кровоизлияниями в кожу, общей слабостью, потерей аппетита. Гистологическое исследование обнаружило распространённую дистрофию, некроз гепатоцитов, наличие телец Каунсильмена. По перифе- рии долек значительная инфильтрация лимфоцитами, встречаются отдельные многоядерные гепатоциты. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Вирусный гепатит острый B. Хронический гепатит C. Токсическая дистрофия печени D. Милиарный цирроз печени E. Алкогольный гепатит острый 15 В пункционном биоптате печени обнаружена дистрофия гепатоцитов с некрозами, а также склероз с нарушением балочного и дольчатого строения, с образованием ложных долек и регенераторных узлов. Выберите наиболее вероятный диагноз: A. *Цирроз печени B. Прогрессирующий массивный некроз печени C. Хронический гепатоз D. Хронический гепатит E. Острый гепатит 16. При пункционной биопсии печени больного с клиникой печеночно- клеточной недостаточностью выявлена вакуольная, баллонная дистрофия гепатоцитов, некроз отдельных клеток, тельца Каунсильмена, инфильтрация портальной и дольковой стромы преимущественно лимфоцитами, макрофа- гами с незначительным количеством полиморфноядерных лейкоцитов. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Острый вирусный гепатит B Хронический персистирующий гепатит C Хронический активный гепатит D Аутоиммунный гепатит E Алкогольный гепатит Болезни почек 1. Молодой мужчина с раннего детства страдал бронхо-эктатической болез- нью. Умер от почечной недостаточности. На вскрытии, кроме множествен- ных бронхоэктатических каверн, заполненных гнойным экссудатом, выявле- ны увеличенные в размерах почки плотной консистенции, корковый слой утолщен, белого цвета, плотный. Пирамиды почки анемические, четкие. На- звать процесс, который развился в почках? А. *Вторичный амилоидоз B. Гломерулонефрит C. Хронический пиелонефрит D. Врожденный кистоз почек E. Вторичный нефросклероз 2. На вскрытии умершего больного 65 лет выявлена аденома предстатель- ной железы и большие почки с резко увеличенными лоханками и чашечками, заполненными прозрачной жидкостью. Назовите процесс в почках. А. *Гидронефроз B. Гломерулонефрит C. амилоидоз D. Туберкулез E. Пиелонефрит 3. Мужчина 54 лет, страдавший сахарным диабетом, умер от хронической почечной недостаточности с развитием уремии. Во время вскрыти выявлены все проявления уремии с изменениями в почках. Какие самые вероятные микроскопические изменения имеют место в почках при этом? А. * Гиалиноз и склероз капилляров клубочков. B. Спазм приносящих артериол. C. Гиалиновые цилиндры в просвете канальцев нефрона. D. Некроз эпителия канальцев нефрона. E. Очаговый некроз пробкового вещества почек. 4. Женщине 30 лет, проведена нефробиопсия. Выявлены следующие изме- нения: пролиферация мезангиальных клеток, набухание и пролиферация эн- дотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, диффузно утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны, умеренно вы- раженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно- микроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума, диффузное и неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембра- ны. Какая форма гломерулонефрита развилась в больной? А. *Мезангиокапиллярный гломерулонефрит. B. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит C. Мембранозный гломерулонефрит. D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. E. Постинфекционный гломерулонефрит. 5. При гистологическом исследовании биоптата почки выявлено наличие полулуний более чем в 50% клубочках, капиллярные петли некротизирова- ны, в просвете их обнаружены фибриновые тромбы, выражен тубуло- интерстициальный компонент. О каком заболевании почек следует думать? А. * Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. B. Липоидный нефроз. C. Хронический гломерулонефрит D. Амилоидоз E. Некротический нефроз 6. Больной 49 л. умер от массивного кровотечения из операционной раны. На вскрытии почки увеличены в размере, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, четко отграничен от синюш- ных, темнокрасных пирамид. При гистологическом исследовании в почках - некроз и тяжелая дистрофия эпителия извитых канальцев. тубулорексис. Ка- кое состояние развилось в почках? А. * Острый некротический нефроз. B. Постинфекционный гломерулонефрит C. Липоидный нефроз. D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. E. Вторичный амилоидоз почек. 7. На вскрытии трупа мужчины 59 лет, обнаружен камень коралловидной формы, заполняющий всю лоханку правой почки. Правая почка увеличена, полнокровна, капсула снимается с трудом, полости лоханок и чашечек рас- ширены, заполнены мутной зеленовато-желтой вязкой жидкостью, слизистая оболочка их тусклая, с очагами кровоизлияний. На разрезе почка пестрая, с желтыми участками диаметром до 1 см. Какое осложнение моче-каменной болезни развилось? А. *Хронический пиелонефрит с обострением B. Опухоль почки. C. Постинфекционный гломерулонефрит D. Первичный амилоидоз E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. 8. При микроскопическом исследовании биопсии почек выявлено: некроз эпителия извилистых канальцев, тубулорексис, отек стромы, ишемия проб- кового слоя и полнокровие мозгового. Назовите этот патологический про- цесс. А. *Некротический нефроз B. Гломерулонефрит C. Пиелонефрит D. Поликистоз E. Мочекаменная болезнь 9. У больного 59 лет, длительно страдавшего бронхоэктатической болезнью, кровохарканьем, появились отеки в области лица, поясницы, в моче белок 33мг/л. Смерть наступила от легочного кровотечения. На вскрытии: почки увеличены в объеме, уплотнены, поверхность разреза имеет сальный вид. Гистологически отмечено отложение в клубочках и эндотелии канальцев гомогенных эозинофильных масс, которые избирательно окрашиваются кон- го-рот и дают метахромазию с метиловым фиолетовым. Какой патологиче- ский процесс имеется в почках в данном случае? А. *Амилоидоз B. Гиалиноз C. Жировая дистрофия D. Мукоидное набухание E. Фибриноидное набухание 10. На вскрытии выявлено значительное увеличение объема правой почки. На разрезе в ней содержится камень, просвет почечной лоханки растянут мочой, паренхима почки резко истончена. Какой из диагнозов является наи- более верным? А. * Гидронефроз. B. Пиелоэктазия C. Гидроуретронефроз. D. Киста почки E. 11. На вскрытии больной 44 лет обнаружены увеличенные почки, напоми- нающие виноградные гроздья. На разрезе они состоят из множества полостей от 0,5 до 3 см в диаметре, заполнены серозной жидкостью и коллоидными массами, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,1 см. Ка- ким заболеванием страдала умершая? А. *Поликистоз почек B. Хронический пиелонефрит C. Острый пиелонефрит D. Нефролитиаз E. Дисплазия почек 12. На вскрытии больной, которая длительное время болела циститом и дискинезией мочеточников, выявлены морфологические признаки уремии. Почки неравномерно рубцево-сморщена. В просвете лоханок - мелкие урат- ные камни и песок. Гистологически выявлена “щитовидная почка”, очаги интерстициального воспаления. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Хронический пиелонефрит B. Острый пиелонефрит C. Атеросклеротически-сморщенная почка D. Первично-сморщенная почка E. Амилоидно-сморщенная почка 13. На вскрытии больного 58 лет выявлено: почки увеличены в размерах, корковый слой желто-серый с красным крапом, хорошо отграничен от моз- гового вещества, которое имеет темно-красный цвет. При гистологическом исследовании - разрастание нефротелия и подоцитов в капсуле клубочков с образованием “ полумесяцев”, явления склероза и гиалиноза клубочков, фиброз стромы. О каком заболевании почек идет речь? А. *Экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит B. Интракапиллярный продуктивный гломерулонефрит C. Экстракапиллярний экссудативный гломерулонефрит D. Интракапиллярный экссудативный гломерулонефрит E. Интерстициальный нефрит 14. Больной 58 лет страдал хроническим гнойным остеомиелитом и умер от хронической почечной недостаточности. При вскрытии найдены большие плотные почки бело-желтого цвета с сальным блеском на разрезе. Ваш диаг- ноз: А. * Амилоидоз почек B. Хронический гломерулонефрит C. Подострый гломерулонефрит D. Септический нефрит E. Острый некротический нефроз 15. На вскрытии выявлено, что почки увеличены в размерах, поверхность крупно-бугристая за счет наличия множественных полостей с гладкой стен- кой, заполненных прозрачной жидкостью. О каком заболевании идет речь? А. *Поликистоз B. Некротический нефроз C. Пиелонефрит D. Гломерулонефрит E. Инфаркт 16. При обследовании молодой женщины, у которой были резко выражены отеки, в моче выявлена высокая протеинурия. При исследовании биоптата почки: исчезновение отростков подоцитов, снижение содержания гепаран- сульфата в базальной мембране капилляров клубочков. О каком заболевании можно думать? А. * Идиопатический нефротический синдром B. Постинфекционный гломерулонефрит C. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит D. Хронический гломерулонефрит E. Острый некротический нефроз 17. Мужчина 52 лет, длительное время болел хроническим гломерулонеф- ритом, который привел к смерти. На вскрытии установлено, что почки резко уменьшены в размерах, плотные, мелкозернистые. Микроскопически: фиб- ринозные воспаления серозных и слизистых оболочек, дистрофические из- менения паренхиматозных органов, отек головного мозга. Какое осложнение привело к указанным изменениям серозных и слизистых оболочек? А. *Уремия B. Анемия C. Сепсис D. ДВЗ-снндром E. Тромбоцитопения 18. Молодой мужчина умер от ожоговой болезни. На вскрытии найден отек головного мозга, увеличение печени, а также почек, корковый слой которых утолщен, бледно-серый, мозговой – полнокровный. Микроскопически: нек- роз канальцев главных отделов с деструкцией базальных мембран, отек ин- терстиция с лейкоцитарной инфильтрацией и кровоизлиянием. Какой из пе- речисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Некротический нефроз. B. Тубулоинтерстициальный нефрит. C. Пиелонефрит. D. Подагрическая почка. E. Миеломная почка. 19. При микроскопическом исследовании биоптата почки выявлено: скле- роз, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация стенок лоханки и чашечек; дис- трофия и атрофия канальцев. Сохраненные канальцы расширены, растянуты колоидоподобными массами, эпителий сплющен (“щитовидная почка”). Ка- кой диагноз наиболее вероятен? А. * Хронический пиелонефрит B. Острый пиелонефрит C. Гломерулонефрит D. Нефросклероз E. Тубуло-интерстициальный нефрит 20. У больного, лечившегося от простудного заболевания большими дозами парацетамола, появились симптомы олигурии, азотемии. Через 5 дней насту- пила смерть при явлениях острой почечной недостаточности. При гистоло- гическом исследовании почек обнаружен диффузный отек межуточной ткани мозгового слоя почек, его инфильтрация лимфоцитами, эозинофилами, от- дельными нейтрофилами, разрушение эпителия канальцев; клубочки мало изменены. Наиболее вероятный тип поражения почек? А. *Тубуло-интерстициальный нефрит B. Острый гломерулонефрит C. Нефротический синдром D. Пиелонефрит E. Некронефроз 21. Больному удалена почка. При макроскопическом исследовании она на- бухшая, полнокровная, капсула легко снимается. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной мочой, их слизистая оболочка тусклая, с оча- гами кровоизлияний. На разрезе почка пестрая, желто-серые участки окру- жены зоной полнокровия и геморрагий. Какому заболеванию соответствует такой макроскопический вид почек? А. *Острый пиелонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Амилоидоз почек D. Нефролитиаз E. Поликистоз почек 22. При микроскопическом исследовании почек наблюдается пролиферация нефротелия капсулы Боумена, подоцитов и макрофагов с образованием в ее просвете “полулунных структур”, которые сжимают клубочек. Капилляры клубочков в состоянии некроза, в их просвете наблюдаются фибриновые тромбы. Некоторые клубочки склерозированы и гиалинизированы. Наблюда- ется выраженная дистрофия нефроцитов, отек инфильтрация и стромы по- чек. Назовите патологию почек. А. * Быстропрогрессирующий гломерулонефрит B. Послеинфекционный гломерулонефрит C. Хронический гломерулонефрит D. Хронический пиелонефрит E. Амилоидоз почек 23. Больной 52 лет умер от хронической почечной недостаточности на поч- ве хронического гломерулонефрита. На вскрытии: почки уменьшены в раз- мерах, плотной консистенции, капсула снимается тяжело, обнажая зерни- стую поверхность. На разрезе корковый и мозговой слои тонки, ткань почек сухая, малокровная, серого цвета. Как называется такие почки? А. * Вторично-сморщенные почки B. Первично-сморщенные почки C. Атеросклеротически-сморщенные почки D. Амилоидно-сморщенные почки E. Пиелонефротически-сморщенные почки 24. У девочки 5 лет, после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции появились распространенные отеки, массивная протеинурия, гипо- альбуминемия, гиперлипидемия. При исследовании биоптата почки выявле- но: отсутствие малых отростков подоцитов сосудистых клубочков. Какой наиболее вероятный диагноз? А. *Липоидный нефроз B. Послеинфекционный гломерулонефрит C. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит D. Фокальный сегментарный гломерулосклероз E. Мембранозный гломерулонефрит 25. На вскрытии больного, умершего от отравления этиленгликолем, почки несколько увеличены в размерах, отечны, их капсула снимается очень легко, корковое вещество широкое, бледно-серое, мозговое вещество - темно- красное. Какая патология почек развилась у больного? А. *Некротический нефроз B. Острый пиелонефрит C. Острый гломерулонефрит D. Острый тубуло-интерстициальный нефрит E. Липоидный нефроз 26. У мальчика 12 лет, через 2 недели после перенесенной ангины появи- лись отеки на лице утром, повышение артериального давления, моча в виде “мясных помоев”. Иммуно-гистохимическое исследование биоптата почки выявило откладывание иммунных комплексов на базальных мембранах ка- пилляров и в мезангии клубочков. Какое заболевание развилось у больного? А. *Острый гломерулонефрит B. Острый интерстициальный нефрит C. Липоидный нефроз D. Острый пиелонефрит E. Некротический нефроз 27. Молодой мужчина поступил в больницу с жалобами на головную боль, головокружение. В течение последнего года определяются высокие показа- тели артериального давления. Лекарственные средства почти не помогали. В биоптате почки выявлена экстракапиллярная пролиферация с образованием “полумесяцев” Для какого заболевания это характерно? А. * Быстропрогрессирующий гломерулонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Волчаночный гломерулонефрит D. Гранулематоз Вегенера E. Хронический гломерулонефрит 28. Женщина 48 лет умерла от почечной недостаточности. На вскрытии: почки увеличены, дряблые, корковый слой широкий, отечный, желто-серый, тусклый, с красным крапом, хорошо отграничен от темно-красного мозгово- го вещества. Микроскопически: пролиферация эпителия капсулы клубочков, подоцитов и макрофагов с формированием „полумесяцев”. Для какого забо- левания характерны вышеупомянутые изменения? А. * Подострый гломерулонефрит. B. Острый гломерулонефрит. C. Хронический гломерулонефрит. D. Острый пиелонефрит. E. Амилоидоз почек. 29. При макроскопическом исследовании удаленной почки в проксималь- ном отделе мочеточника выявлен конкремент, который обтурирует его про- свет, почка резко увеличена, паренхима атрофирована, чашечки и лоханки значительно расширены. Микроскопически: диффузный склероз, атрофия клубочков и канальцев, сохраненные канальцы кистозно расширены. Какое осложнение почечно-каменной болезни возникло у больного? А. * Гидронефроз. B. Пионефроз. C. Пиелонефрит. D. Гломерулонефрит. E. Хронический паранефрит. 30. На вскрытии мужчины 68 лет выявлено: кожа серо-земельного цвета с мелкоточечными кровоизлияниями, лицо, язык как бы припудрены белым порошком, фибринозно-геморрагический ларингит, трахеит, фибринозный перикардит, катаральный гастроэнтероколит. Для какого синдрома характе- рен данный комплекс морфологических изменений? А. * хронической почечной недостаточности B. острой печеночной недостаточности C. острой почечной недостаточности D. хронической сердечной недостаточности E. 31. На вскрытии мужчины, умершего от почечной недостаточности, отме- чено, что почки увеличены, дряблые, широкая кора желто-серого цвета с красным крапом. При микроскопическом исследовании выявлено: эпителий капсулы клубочков пролиферирует с появлением “полумесяцев”, капилляр- ные петли с очагами некроза и фибриновыми тромбами в просвете. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Подострый гломерулонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Липоидный нефроз D. Хронический гломерулонефрит E. Амилоидоз почек 32. На вскрытии больного, умершего от хронической почечной недостаточ- ности, отмечено, что почки увеличены, плотные, восковидные, с большим количеством западений на их поверхности. Микроскопически: много клу- бочков замещены конго-рот-позитивным веществом, в других – это вещество присутствует на базальных мембранах капилляров, в мезангии, а также в стенках артерий и строме. Какой из перечисленных диагнозов наиболее дос- товерный? А. *Амилоидоз почек B. Острый гломерулонефрит C. Хронический гломерулонефрит D. Подострый гломерулонефрит E. Липоидный нефроз 33. Женщина 60 лет умерла от почечной недостаточности. На вскрытии: почки неравномерно уменьшены в размерах, с крупнобугристой поверхно- стью, на разрезе участки рубцовой ткани чередуются с неизменной паренхи- мой, лоханки расширены, стенки их утолщены. Микроскопически в стенках лоханок, чашечек и в интерстиции – склероз и лимфоплазмоцитарная ин- фильтрация. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Хронический пиелонефрит B. Острый пиелонефрит C. Острый гломерулонефрит D. Тубулоинтерстицальный нефрит E. Хронический гломерулонефрит 34. У мужчины, который находится в клинике с признаками отравления ртутью взята биопсия почки. Выявлено: очаговые некротические изменения канальцев, отек, лейкоцитарная инфильтрация и геморрагии интерстиция, венозный застой. Какое состояние развилось у больного? А. *Острый некротический нефроз B. Острый гломерулонефрит C. Хроническая почечная недостаточность D. Острый пиелонефрит E. Хронический пиелонефрит 36. Мужчина 42 лет умер от почечной недостаточности. При микроскопиче- ском исследовании почек в клубочках выявлена пролиферация нефротелия капсулы, подоцитов и макрофагов с образованием “полумесяцев”, некроз капиллярных петель, фибриновые тромбы в их просвете, а также склероз и гиалиноз клубочков, атрофия канальцев и фиброз стромы почек. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Подострый гломерулонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Хронический гломерулонефрит D. Фокальный сегментарный склероз E. Мембранозная нефропатия 37. Больной умер при явлениях уремии. На вскрытии почки увеличены, дряблые, корковый слой широкий, отечный, с красным крапом, мозговое вещество темно-красное. Микроскопически в полости капсулы клубочков выявлены “полумесяцы”, которые сжимают капилляры, дистрофия нефроци- тов, отек и инфильтрация стромы. Какое заболевание у умершего? А. *Гломерулонефрит B. Пиелонефрит C. Нефролитиаз D. Нефротический синдром E. Амилоидоз почек 38. Пожилой мужчина в течение 15 лет болел мембранозно- пролиферативным гломерулонефритом и постоянно получал сеансы гемо- диализа. Последние полгода не лечился. Доставлен в больницу в крайне тя- желом состоянии, без сознания, с запахом мочевины от тела, отеками, при- знаками выраженного плеврита, перикардита и перитонита, что было расце- нено как уремия. Какой вид воспаления наиболее вероятен? А. *Фибринозное B. Гнойное C. Катаральное D. Геморрагическое E. Серозное 39. При исследовании почек умершего 58 лет обнаружено: макроскопически определялись асимметричные кортико-медулярные рубцы. Микроскопиче- ски: атрофия кистозно расширенных канальцев заполненных эозинофильны- ми цилиндрами, напоминающими щитовидную железу, перигломерулярный склероз. Какое заболевание развилось в почках? A. *Хронический пиелонефрит со сморщиванием B. Хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание почек C. Амилоидоз почек D. Туберкулез почек E. Почки при гипертонической болезни 40. У больного, оперируемого по поводу распространенной опухоли брюш- ной полости, имело место значительное кровотечение, падение артериально- го давления. После операции развилась острая почечная недостаточность, которая явилась непосредственной причиной смерти больного. На аутопсии макроскопически: широкий бледно-розовый корковый слой, резко отграни- чен от темно-красных пирамид. Микроскопически: отсутствие ядер эпителия извитых канальцев, тубулорексис, венозный застой, ядра клеток сосудистых клубочков и прямых канальцев сохранены. Какая патология почек развилась у больного? A. * Некронефроз B. Инфаркт C. Гломерулонефрит D. Пиелонефрит E. Нефроз 41. У больного дизентерией 40 лет, на 10 сутки болезни увеличилась темпе- ратура тела, появилась боль в поясничном отделе, лихорадка, большое коли- чество лейкоцитов в моче. Микроскопически в пункционном биоптате почки наблюдались гиперемия, лейкоцитарная инфильтрация межуточной ткани почки, в просвете канальцев - лейкоциты со слущенным эпителием. Какое осложнение развилось у больного? A. *Острый пиелонефрит B. Хронический пиелонефрит C. Пиелит D. Гломерулонефрит E. Некротический нефроз 42 У больного 28-ми лет отмечались повышение артериального давления, гематурия и отёки на лице. Несмотря на лечение, нарастали явления почеч- ной недостаточности. Через 6 месяцев больной умер от уремии. Микроско- пически при исследовании почек в клубочках обнаружена пролиферация нефротелия капсулы, подоцитов с образованием "полулуний", склероз и гиа- линоз клубочков. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Подострый гломерулонефрит B. Нефротический синдром C. Острый гломерулонефрит D. Хронический гломерулонефрит E. Острый пиелонефрит 43. Мужчина 37-х лет умер от уремии. На вскрытии обнаружены увеличен- ные почки весом 500,0 каждая, состоящие из множества полостей диаметром от 0,5-до 1 и 2см, заполненных светло-желтой прозрачной жидкостью. Ло- ханка и мочеточники без особенностей. О каком заболевании почек, обусло- вившем уремию, идет речь? A *Двухсторонний поликистоз почек B Хронический пиелонефрит C Опухоль почек D Туберкулез почек E Быстропрогрессирующий гломерулонефрит 44. У больного с кровотечением развилась острая почечная недостаточность, которая явилось причиной смерти. На аутопсии макроскопически: почки увеличены с широким бледно-розовым корковым слоем, резко очерченном от темно-красных пирамид. Микроскопически: отсутствие ядер эпителию извитых канальцев, тубулорексис, венозный застой, ядра клеток сосудистых клубочков и прямых канальцев сохранен. Какая патология почек развилась у больного? A * Некронефроз B Инфаркт C Гломерулонефрит D Пиелонефрит E Нефроз 45. У хворого с повышенным содержанием глюкозы в крови, наличием саха- ра в моче, при пункционной биопсии почки выявлено: расширение мезангия с участками накопления мембраноподобного вещества с перигломерулярным склерозом некоторых клубочков, гиалиноз и плазматическое пропитывание артериол, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация стромы с наличием поли- морфно-ядерных лейкоцитов, гликогенная инфильтрация нефроцитов. Уста- новите диагноз. A *Диабетический гломерулосклероз B Хронический гломерулонефрит C Пиелонефрит D Острый гломерулонефрит E Подострый гломерулонефрит |