Сборник тестовых заданий по патологической анатомии для подготовки к лицензионному экзамену Крок1 Загальна лікарська підготовка Часть іі рекомендовано Центральним
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Туберкулез 1. На гистологическое исследование прислан шейный лимфатический узел. Выявлено скопление эпителиоидных клеток, лимфоцитов и гигантских кле- ток Пирогова-Лангханса. В центре казеозный некроз. Укажите наиболее дос- товерную патологию. А. * Туберкулез B. Риносклерома. C. Саркоидоз D. Сап. E. Сифилис. 2. На вскрытии у мужчины 42 лет во втором сегменте правого легкого вы- явлен очаг уплотнения диаметром 5 см, окруженный тонкой капсулой. Очаг представлен плотной сухой крошащейся тканью с тусклой поверхностью Морфологические изменения в легком характерны для: А. Туберкулемы B. Рака легкого C. Хондромы D. Туморозной формы силикоза E. Поствоспалительного пневмосклероза 3. На вскрытии мужчины 63 лет во II сегменте правого легкого выявлен ту- беркулезный панбронхит, с очагом казеозной бронхопневмонии, вокруг ко- торого наблюдается вал эпителиоидных клеток с примесью лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Какая форма туберкулеза легких в данном случае? А. *Острый очаговый туберкулез легких B. Первичный туберкулезный комплекс C. Рост первичного аффекта D. Острый милиарный туберкулез легких E. Инфильтративный туберкулез 4. Больной 26 лет поступил в стационар с жалобами на лихорадку, слабость. Один из увеличенных шейных лимфоузлов взят на гистологическое исследо- вание. Микроскопически: в ткани лимфоузла обнаружены очаги некроза, окруженные эпителиоидными клетками, гигантскими многоядерными клет- ками Пирогова-Лангханса, а также лимфоцитами. Какое заболевание можно предполагать в данном случае? А. *Туберкулез B. Лимфогранулематоз C. Лимфолейкоз D. Саркоидоз E. Сифилис 5. На вскрытии больного 44 лет диагностирован туберкулез. Макроскопиче- ски: в верхней части правого легкого зоны казеозной пневмонии, казеозного лимфаденита в увеличенных лимфатических узлах средостения и множест- венные милиарные очаги во многих органах. Назовите выявленную форму туберкулеза. А. * Первичный со смешанной формой прогрессирования B. Первичный с гематогенной генерализацией C. Первичный с лимфогенной генерализацией D. Первичный с ростом первичного аффекта E. Гематогенный 6. У мальчика 7 лет после перенесенной ангины резко увеличились лимфа- тические узлы: паратрахеальные, бифуркационные, шейные. При микроско- пическом исследовании удаленного шейного лимфатического узла выявлены очаги некроза, окруженные лимфоцитами, эпителиоидными клетками и клетками Пирогова-Лангханса. Укажите наиболее достоверную патологию. А. *Туберкулез B. Саркоидоз C. Риносклерома D. Сап E. Сифилис 7. Мужчина 40 лет умер от легочного кровотечения. При вскрытии: в верх- ней доле правого легкого - полость диаметром 4 см с плотными стенками и неровной внутренней поверхностью, содержимое - свертки крови. При мик- роскопическом исследовании во внутреннем слое стенки - распадающиеся лейкоциты, в среднем - разрастание эпителиоидных, лимфоидных и гигант- ских многоядерных клеток с ядрами в виде подковы. Обнаруженные в лег- ком изменения характерны для: А. Туберкулезной каверны B. Бронхоэктатической каверны C. Абсцесса легких D. Врожденной кисты E. Инфаркта легкого с септическим распадом 8. На вскрытии мужчины 43 лет в 3 сегменте правого легкого субплевраль- но выявлен участок уплотнения диаметром 1,5см с четкими границами, ок- руженный беловатой волокнистой тканью, на разрезе - с крошащимися уча- стками бело-желтого цвета. Наличие данного очага характерно для: А. Инкапсулированного первичного аффекта B. Периферического рака C. Хондромы D. Фибромы E. Организующегося инфаркта легкого 9. Больной 48 лет умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии выявлено: пневмосклероз, эмфизема легких, гипертрофия правого желудочка сердца. В обоих легких, преимущественно субплеврально, множественные очаги диаметром до 1 см. Гистологически: в центре очага – зона некроза, на периферии – вал из эпителиоидных клеток и лимфоцитов с примесью макро- фагов и плазматических клеток. Определяются гигантские клетки Пирогова- Лангханса. Небольшое число кровеносных капилляров определяется на пе- риферии очага. Какое заболевание имеет место у больного? А. Гематогенный туберкулез. B. Актиномикоз легких. C. Саркоидоз. D. Сифилис. E. Силикоз. 10. Мужчина 56 лет длительно страдал фиброзно-кавернозным туберкуле- зом легких и умер от хронической легочно-сердечной недостаточности. В течение последних месяцев наблюдалась выраженная протеинурия. На вскрытии: почки увеличены, плотные, с восковидной поверхностью. Какие изменения развились в почках при этой форме туберкулеза? А. Амилоидоз почек. B. Туберкулез почек. C. Гломерулонефрит. D. Нефролитиаз. E. Некротический нефроз. 11. Ребенок умер от разлитого перитонита. На вскрытии выявлен первич- ный кишечный туберкулезный комплекс: первичная аффект-язва пустой кишки с перфорацией, лимфангит и регионарный казеозный лимфаденит. Назовите путь заражения ребенка туберкулезом. А. Алиментарный. B. Трансплацентарный. C. Аэрогенный. D. Смешанный. E. Контактный. 12. У мужчины 24 лет при гистологическом исследовании шейного лимфо- узла обнаружено разрастание эпителиоидных, лимфоидных клеток и макро- фагов с ядрами в виде подковы, в центре некоторых скопление клеток - бес- структурные участки бледно-розового цвета с обломками ядер. Для какого заболевания характерны данные изменения? А. Туберкулез B. Лимфогранулематоз C. Актиномикоз D. Метастаз опухоли E. Сифилис 13. Больной фиброзно-кавернозным туберкулезом умер при явлениях по- чечной недостаточности. На вскрытии – запах мочи, гипертрофия левого же- лудочка, фибринозный перикардит, фибринозно-геморрагический энтероко- лит. Почки несколько уменьшены в размерах, плотные, с множественными втяжениями. Гистологически на препаратах, окрашенных Конто-рот - розо- вые массы в клубочках и стенках сосудов, гибель и атрофия большинства нефронов, нефросклероз. Дайте характеристику почки при данной А. Амилоидно-сморщенные почки B. Первично сморщенные почки C. Вторично сморщенные почки D. Атеросклеротический сморщенные почки E. Пиелонефритически сморщенные почки 14. При вскрытии ребенка 7 лет в верхушке правого легкого субплеврально был обнаружен очаг казеозного некроза диаметром 15 мм, бифуркационные лимфатические узлы - увеличены, содержали мелкие очаги коагуляционного некроза. Микроскопически - в легочном очаге и в лимфатических узлах во- круг некротических масс были расположены эпителиоидные клетки, лимфо- циты и одиночные многоядерные гигантские клетки. Диагностируйте забо- левание. А. *Первичный туберкулез B. Гематогенный туберкулез с подавляющим поражением легких C. Гематогенный генерализованный туберкулез D. Вторичный воспалительный туберкулез E. Вторичный фиброзно-воспалительный туберкулез 15. На вскрытии больного 58 лет были найдены множественные патологи- ческие полости в обоих легких. Микроскопически: во внутреннем слое стен- ки полости - некротические массы, которые диффузно инфильтрованы ней- трофилами, средний - содержит инфильтрат из эпителиоидных клеток, лим- фоцитов и многоядерных гигантов, внешний слой состоит из зрелой соеди- нительной ткани. Диагностируйте форму вторичного туберкулеза. А. *Фиброзно-кавернозный B. Острый воспалительный C. Фиброзно-воспалительный D. Острый кавернозный E. Цирротический туберкулез 16. У мужчины 74 лет, на вскрытии выявлено увеличение и деформация правого коленного сустава. При гистологическом исследовании найдены массивные очаги казеозного некроза, которые окружены валами эпителиоид- ных, лимфоидных клеток с наличием гигантских макрофагов. Диагностируй- те заболевание. А. *Туберкулезный артрит B. Сифилитический артрит C. Ревматоидный артрит D. Гонорейный артрит E. Деформирующий остеоартроз 17. Мужчина 52 лет длительное время болел туберкулезом, умер от крово- течения из легких. На вскрытии в легких выявлено несколько полостей овальной и круглой формы, стенка которых представлена некротическими массами и тканью легких. Для какой формы туберкулеза характерные такие изменения? А. *Острый кавернозный B. Фиброзно-кавернозный C. Туберкулома D. Казеозная пневмония E. Острый воспалительный 18. На вскрытии умершего 58 лет, который болел туберкулезом, в верхней доле правого легкого выявлена полость размерами 3х2 см, которая сообща- ется с бронхом. Стенка полости плотная, имеет три слоя: внутренний – пио- генный, средний – слой туберкулезной грануляционной ткани, внешний – соединительно-тканный. Какой из перечисленных диагнозов наиболее досто- верный? А. *Фиброзно-кавернозный туберкулез. B. Фиброзно-очаговый туберкулез. C. Туберкулема. D. Острый очаговый туберкулез. E. Острый кавернозный туберкулез. 19. Больной 42 лет, жалуется на изменение тембра голоса. Произведена биопсия гортани. При гистологическом исследовании обнаружены скопление клеток продолговатой формы со светлым ядром, крупных, богатых цито- плазмой, с ядрами, расположенными на периферии, в виде подковы. Выяв- ленные гистологические изменения характерны для: А. * Туберкулеза B. Лепры (проказы) C. Сифилиса D. Склеромы E. Лимфогранулематоза 20. При гистологическом исследовании увеличенных шейных лимфатиче- ских узлов выявлены узелки, состоящие преимущественно из плоских слегка вытянутых с бледно окрашенным ядром, гигантских округло-овальной фор- мы клеток с бледно-розовой цитоплазмой и с ядрами расположенными на периферии; в центре некоторых узелков бесструктурные массы, окрашенные в бледно-розовый цвет. Обнаруженные изменения характерны для: А. *Туберкулеза B. Лимфогранулематоза C. Саркоидоза D. Бруцеллеза E. Неспецифического гиперпластического лимфаденита 22. При гистологическом исследовании увеличенных надключичных лим- фатических узлов, у женщины 40 лет, обнаружено нарушение их структуры с очагами скопления слегка вытянутой формы клеток со светлым ядром, мно- гоядерных крупных овально-округлой формы клеток, богатых цитоплазмой с ядрами расположенными на периферии в виде частокола, окруженные лим- фоидными клетками; в центре скопление клеток бесструктурные массы, ок- рашенные в розовый цвет. Описанные изменения характерны для? А. *Туберкулезного лимфаденита B. Метастаза опухоли C. Лимфогранулематоза D. Гиперпластического лимфаденита E. Саркоидоза 23. В оперативно удаленной доле легкого по поводу нагноившейся кисты, в 8 сегменте выявлен очаг неправильно-округлой формы диаметром. 1,8 см, плотный на ощупь. На разрезе бело-желтого цвета с тусклой поверхностью и мелкими участками костной плотности. Макроскопическая картина харак- терная для: А. *Зажившего туберкулезного аффекта B. Периферического рака легкого C. Хондромы D. Карнификации E. Хронической пневмонии 24. На вскрытии мужчины 52 лет, длительное время страдавшего туберку- лезным простатитом и умершего от менингоэнцефалита, в мягких оболочках основания и боковых поверхностей головного мозга, селезенке, почках, пе- чени обнаружено большое количество плотных серого цвета узелков дм. 0,5- 1мм; при гистологическом исследовании узелки состоят из эпителиоидных, лимфоидных и немногочисленных гигантских клеток с ядрами, расположен- ными на периферии клеток в виде подковы. Обнаруженные изменения сви- детельствуют о: А. *Остром милиарном туберкулезе B. Острейшем туберкулезном сепсисе C. Хроническом милиарном туберкулезе D. Крупноочаговом диссеминированном туберкулезе E. Септикопиемии 25. При вскрытии мужчины 40 л., который 10 лет болел туберкулезом, в и ІІ сегментах правого легкого выявлена полость с плотной стенкой. Внутрен- няя поверхность полости неровная, с балками, которые представляют собой облитерированные бронхи и тромбированные сосуды. Средняя и нижняя до- ли плотны, на разрезе с желтыми очагами. Какую форму туберкулеза можно заподозрить в А. * Фиброзно-кавернозный B. Острый кавернозный C. Фиброзно-воспалительный D. Туберкулома E. Цирротический 26. 40-летний заключенный умер в исправительно-трудовой колонии от ту- беркулеза. При аутопсийном исследовании тела умершего установлена де- формация и уменьшение размеров верхушек обоих легких, множественные полости с плотными стенками, толщиной 2-3 мм в верхних частях обоих лег- ких, диссеминированные очаги диаметром от 5 мм до 2 см казеозного некро- за в нижних частях легких. Диагностируйте форму туберкулеза. А. *Вторичный фиброзно-кавернозный B. Вторичный фиброзно-воспалительный C. Гематогенный воспалительный с поражением легких D. Первичный, рост первичного аффекта E. Вторичный цирротический 27. 10-летняя девочка поступила в травматологическое отделение с симпто- мами патологического перелома правой бедренной кости. В ходе гистологи- ческого исследования операционного материала выявлено, что в костном мозге удаленного фрагмента бедренной кости расположены множественные ячейки казеозного некроза, окруженные по периферии эпителиоидными клетками и одиночными клетками Пирогова-Лангханса; зоны казеозного некроза распространяются и на прилегающие участки костной ткани, разру- шая ее. Диагностируйте заболевание. А. *Туберкулезный остеомиелит B. Туберкулезный спондилит C. Туберкулезный коксит D. Общий крупноочаговый туберкулез E. Вторичный острый очаговый туберкулез 28. При вскрытии тела умершего мужчины возрастом 48 лет, в участке 1-го сегмента правого легкого выявлено круглое образование диаметром 5 см с четкими контурами, окруженный тонкой прослойкой соединительной ткани, наполненный белыми хрупкими массами. Диагностируйте форму вторичного туберкулеза. А. *Туберкулома B. Казеозная пневмония C. Острый кавернозный туберкулез D. Острый воспалительный туберкулез E. Фиброзно-кавернозный туберкулез 29. На вскрытии 17-летней девушки, умершей в результате легочной недос- таточности, найдено: в нежной доле правого легкого сливные зоны казеозно- го некроза, в бронхопульмональных, бронхиальных и бифуркационных лим- фатических узлах – явления казеозного некроза. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Рост первичного аффекта при первичном туберкулезе B. Гематогенная форма прогресса первичного туберкулеза C. Гематогенный туберкулез с подавляющим поражением легких D. Туберкулема E. Казеозная пневмония при вторичном туберкулезе 30. У мужчины 50 лет, который болел туберкулезом и умер при явлениях легочно-сердечной недостаточности, на вскрытии выявлен лобарный харак- тер поражения легких: верхняя доля правого легкого увеличена, плотная, на разрезе желтого цвета, хрупкого вида, на плевре – фибринозное наслоение. К какой из форм вторичного туберкулеза относится указанная патология? А. *Казеозная пневмония B. Фиброзно-очаговый туберкулез C. Инфильтративный туберкулез D. Туберкулема E. Острый очаговый туберкулез 31. У больного, который умер от туберкулеза выявлено: во сегменте пра- вого легкого очаг бело-серого цвета, окруженный капсулой, диаметром 3 см. Микроскопически: очаг некроза с капсулой, отсутствие перифокального вос- паления. Назовите форму туберкулеза. А. *Туберкулема B. Острый кавернозный туберкулез C. Фиброзно-кавернозный туберкулез D. Цирротический туберкулез E. Казеозная пневмония 32. Умершей женщине был поставлен клинический диагноз: хронический абсцесс легких. При вскрытии выявлена полость в 2-м сегменте правого лег- кого размером 5 см, округлой формы. Внутренняя поверхность полости была сформирована казеозными массами, внешняя – плотной тканью легких, пио- генная мембрана отсутствует. Как, по вашему мнению, о каком процессе идет речь? А. *острый кавернозный туберкулез. B. Фиброзно-кавернозный туберкулез. C. Острый абсцесс. D. Хронический абсцесс. E. Первичная легочная каверна. 33. У больного на рентгенограмме легких выявлено затемнение. Во время диагностической экспресс-биопсии лимфатического узла бронха выявлено: творожистый некроз, вокруг которого расположены эпителиоидные и лим- фоидные пласты с примесями многоядерных гигантских клеток. Укажите причину лимфаденита. А. *Туберкулез B. Пневмония C. Сифилис D. Метастазы рака E. Аденовирусная инфекция 34. Женщина возрастом 68 лет, болеет хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких в течение 20 лет. Поступила в нефрологическое отделе- ние с явлениями уремии. Прижизненная проба на наличие в почках амилоида оказалась позитивной. О какой форме амилоидоза идет речь в данном слу- чае? А. *Вторичный системный B. Первичный системный C. Ограничен (местный) D. Семейный врожденный E. Сенильный (старческий) 35. Ребенок 8 лет, раньше не болел, в больницу поступил с признаками уду- шья. При рентгеновском обследовании в плевральной полости – воздух и жидкость. Во время операции в правом легком выявлена субплевральная по- лость диаметром 2,4 см, неправильной формы с остатками казеозних масс, которая соединялась с плевральной полостью. Такие же казеозные массы найдены при разрезе увеличенных прикорневых лимфатических узлов. При гистологическом исследовании стенки полости выявлены лимфоциты, эпи- телиоидные клетки, многоядерные гигантские клетки. Как правильно назвать полость? A. * Первичная легочная каверна при туберкулезе B. Абсцесс легкие C. Эмпиема плевры D. Каверна при остром кавернозном туберкулезе E. Каверна при фиброзно-кавернозном туберкулезе 36. Девочка в течение последних 3 месяцев употребляла сырое коровье мо- локо. В больницу поступила с клиникой "острого живота". На операции – в слепой кишке циркулярная язва с перфорацией. При гистологическом иссле- довании в краях язвы – некротические массы, лимфоциты, эпителиоидные клетки, одиночные гигантские многоядерные клетки. Ваш диагноз. A. * Первичный кишечный аффект при туберкулезе B. Неспецифический язвенный колит C. Амебиаз D. Рак слепой кишки E. Дизентерия 37. При гистологическом исследовании увеличенных шейных лимфатиче- ских узлов выявлены узелки, в которых определяются гигантские округло- овальной формы клетки с бледно-розовой цитоплазмой и с ядрами, располо- женными по периферии. Обнаруженные изменения характерны для: A. *Туберкулеза B. Лимфогрануломатоза C. Саркоидоза D. Бруцеллеза E.Неспецифического гиперпластического лимфаденита 38. Мужчина 63 лет, длительное время страдал от туберкулезного простати- та, умер от менингоэнцефалита. На вскрытии в мягких оболочках основания, боковых поверхностях головного мозга, селезенке, почках, печени обнару- жено большое количество плотных серого цвета узелков диаметром 0,5-1мм; при гистологическом исследовании узелки состоят из эпителиоидных, лим- фоидных и немногочисленных гигантских клеток с ядрами, расположенными на периферии клеток в виде подковы. Обнаруженные изменения свидетель- ствуют о: A. *Остром милиарном туберкулезе B. Хроническом милиарном туберкулезе C. Острейшем туберкулезном сепсисе D. Крупноочаговом диссеминированном туберкулезе E. Септикопиемии 39.Мужчина умер от цирроза печени. На вскрытии в толще 1-2 сегментов правого легкого обнаружено 3 плотных участка размером 1-1,5см, серо- желтого цвета с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании выявлен туберкулезный эндобронхит, фокусы творожистой бронхопневмо- нии, вокруг которых располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Для какой формы туберкулеза ха- рактерны выявленные изменения? A. * Острого очагового туберкулеза B. Инфильтративного туберкулеза C. Фиброзно-очагового туберкулеза D. Казеозной пневмонии E. Первичного легочного туберкулезного комплекса 40. При вскрытии мужчины 40 течение, умершего вот СПИДА, обе доли ле- вого легкого увеличены, плотны, безвоздушны, на разрезе желтого цвета, с тусклой поверхностью, на плевре фибринозные наложения. При гистологи- ческом исследовании в альвеолах выявлен серозно-фибринозный и фибри- нозный экссудат с крупными участками некроза ткани легкого. Для какого заболевания характерны изменения в легких? A. *Казеозной пневмонии B. Инфильтративного туберкулеза C. Крупозной пневмонии D. Лимфогрануломатоза легких E. Рака легкого 41. Мужчина 47 лет умер от острого малокровия вследствие легочного кро- вотечение. На вскрытии во 2 сегменте правого легкого обнаружена непра- вильно округлой формы полость размером 5-6см, сообщающаяся с просве- том бронха, заполненная кровью, внутренняя поверхность полости неровная, покрыта дряблой бесструктурной желтоватой тканью, стенка тонкая, пред- ставленная уплотненной, воспалительно измененной легочной тканью; при гистологическом исследовании внутренний слой полости состоит из рас- плавленных казеозных масс с большим количеством сегментоядерных лей- коцитов. Выявленные изменения в легких свидетельствуют о наличии: A. *Острого кавернозного туберкулеза. B. Абсцесса легкого C. Распадающегося рака легкого D. Инфаркта легкого с септическим распадом E. Бронхоэктатической каверны 42. Мужчина 63 лет умер от прогрессирующей сердечной недостаточности. На вскрытии легкие маленькие, плотные; верхние доли деформированы, пронизаны рубцовой тканью, с инкапсулированными очагами казеозного некроза диаметром 0,2-0,5см. В верхней и средней долях полости размером 3-4 см и 4-5см с плотными стенками и тяжистой внутренней поверхностью, содержащие непрозрачную желто-зеленую жидкость, окружающая легочная склерозирована. Сердце увеличено за счет гипертрофированного правого желудочка. Определите форму вторичного туберкулеза легких. A. *Цирротический туберкулез B. Фиброзно-очаговый туберкулез C. Инфильтративный туберкулез D. Острый кавернозный туберкулез E. Фиброзно-кавернозный туберкулез 43. Во время вскрытия 72-летнего бомжа со значительным кифосколеозом, выявлено, что тела позвонков грудного отдела частично разрушены, в ре- зультате формирования исчисляемых полостей (секвестров), заполненных бело-желтыми хрупкими массами. При гистологическом исследованные по- раженных позвонков найдены большие очаги казеозного некроза, окружен- ные одиночными крупными многоядерными клетками Пирогова-Лангханса, эпителиоидными клетками и лимфоцитами. Аналогичные изменения присут- ствуют в лимфатических узлах средостения и диссеминованно в легких и почках. Диагностируйте заболевание. A. *Туберкулезный остеомиелит B. Гнойный остеомиелит C. Сифилитический остеомиелит D. Остеопороз E. Остеоартроз 44. При УЗИ-исследовании юноши 17 лет в правой почке обнаружены при- знаки пиелоэктазии с нарушением оттока мочи по мочеточнику. Микроско- пическое исследование биоптата почки выявило на фоне диффузной ин- фильтрации интерстиция лимфоцитами и гистиоцитами в корковом и мозго- вом веществе очаги деструкции с образованием полостей, окруженные валом из эпителиоидных и лимфоидных клеток с примесью гигантских клеток Пи- рогова-Лангханса. Какое заболевание наиболее вероятно? A. * Туберкулез почки B. Апостематозный нефрит C. Неспецифический тубуло-интерстициальный нефрит D. Поликистоз почки E. Хронический пиелонефрит 45. На вскрытии легких ребенка 3 лет, который умер от менингита, выявле- но: под плеврой, а также в ткани легких многочисленные точечные желто- белые очаги поражения, которые напоминают просяные зерна. Микроскопи- чески определяются гранулемы - в центре находится очаг казеозного некроза в окружении эпителиоидных клеток, лимфоцитов, макрофагов, среди кото- рых встречаются гигантские многоядерные клетки. О каком поражении лег- ких можно думать? A. *Первичный милиарный туберкулез B. Вторичный туберкулез C. Очаговая пневмония D. Крупозная пневмония 46. У умершего ребенка 4 лет при жизни: менингиальная симптоматика, на рентгенограмме участок затемнения в ІІІ сегменте правого легкого, увеличе- ние прикорневых лимфатических узлов. На вскрытии в мягкой мозговой оболочке макроскопически выявлены просовидные узелки, которые микро- скопически представлены участком казеозного некроза с валами эпителио- идных, лимфоидных клеток, между которыми встречаются большие клетки с ядрами на периферии в виде полумесяца. Какой наиболее достоверный ме- нингит у ребенка? A. *Туберкулезный B. Сифилитический C. Бруцеллезный D. Гриппозный E. Менингококковый 47. При вскрытии умершего мужчины 48-ми лет, в области 1-го сегмента правого лёгкого обнаружено округлое образование диаметром 5 см с чётки- ми контурами, окружённое прослойкой соединительной ткани и заполненное белыми крошащимися массами. Диагностируйте форму вторичного туберку- лёза: A. *Туберкулома B. Острый кавернозный туберкулёз C. Острый очаговый туберкулёз D. Фиброзно-кавернозный туберкулёз E. Казеозная пневмония 48 Больной, страдавший туберкулёзом, умер от прогрессирующей лёгочно- сердечной недостаточности. На вскрытии в области верхушки правого лёгко- го отмечается полость диаметром 5 см, которая сообщается с просветом сег- ментарного бронха. Стенки полости изнутри покрыты творожистыми масса- ми, под которыми находятся эпителиоидные клетки и клетки Пирогова- Лангханса. Укажите морфологическую форму туберкулёза: A. *Острый кавернозный туберкулёз B. Казеозная пневмония C. Острый очаговый туберкулёз D. Инфильтративный туберкулёз E. Туберкулома 49.Мужчина 46-ти лет, болеющий туберкулёзом в течении 8 лет, умер от ле- гочного кровотечения. На вскрытии: в легких определяются участки склеро- за и казеозного некроза, в верхушке правого легкого – полость размером 5,0 см в диаметре с плотными стенками серого цвета, в полости содержится ред- кая кровь и сгустки крови. Назовите морфологическую форму туберкулёза? A *Фиброзно-кавернозный B Острый кавернозный C Инфильтративный D Фиброзно-очаговый E Острый очаговый 50. Ребенок 8 лет поступил в больницу с признаками удушья. Во время опе- рации в правом легком выявлена субплевральная полость диаметром 2 см, неправильной формы с остатками казеозных масс, которая сообщалась с плевральной полостью. Такие же казеозные массы найдены при разрезе уве- личенных прикорневых лимфатических узлов. При гистологическом иссле- довании стенки полости выявлены лимфоциты, эпителиоидные клетки, мно- гоядерные гигантские клетки. Як правильно назвать полость? A * Первичная легочная каверна при туберкулёзе B Абсцесс легкого C Эмпиема плевры D Каверна при остром кавернозном туберкулёзе E Каверна при фиброзно-кавернозном туберкулёзе 51. В больницу поступила девушка с клиникой "острого" живота. Известно, что пила сырое коровье молоко. На операции – в слепой кишке округлая язва с перфорацией. При гистологическом исследовании в краях язвы выявлены некротические массы, лимфоциты, эпителиоидные клетки, одиночные ги- гантские многоядерные клетки. Ваш диагноз? A * Первичный кишечный афект при туберкулёзе B Неспецифический язвенный колит C Амебиаз D Рак слепой кишки E Дизентерия 52. На вскрытии 14-ти летнего мальчика, умершегоот легочной недостаточ- ности, найдено: в нижней доле правого легкого небольшой очаг казеозного некроза, в бронхопульмональных, бронхиальных и бифуркационных лимфа- тических узлах – казеозный некроз. Какой из перечисленных диагнозов наи- более вероятен? A *Первичный туберкулез B Гематогенная форма прогрессирования первичного туберкулеза C Гематогенный туберкулёз с преимущественным поражением легких D Туберкулема E Казеозная пневмония при вторичном туберкулезе 53. У мужчина 34 лет при гистологическом исследовании биоптата шейного лимфатического узла выявлены гранулёмы, которые состоят из эпителиоид- ных, лимфоидных, многоядерных гигантских клеток типа Пирогова- Лангханса. В центре гранулем - некроз. Какой возбудитель необходимо вы- явить в зоне некроза для подтверджения диагноза туберкулеза? A *Микобактерию Коха B Бледную трепонему C Стафилококк D Бациллы Волковича-Фриша E Сальмонеллы 54. На вскрытии тела женщины 38 лет, умершей от туберкулеза легких, об- наружены частично запустевшие симметричные туберкулёзные каверны в кортико-плевральных зонах с преимущественной продуктивной тканевой реакцией. В обоих легких – нижний сетчатый пневмосклероз и эмфизема,. «легочное сердце», в бифуркационных лимфоузлах туберкулезный казеоз- ный лимфаденит. В III сегменте правого легкого – очаг Гона. Ваш диагноз? A* Гематогенно-диссеминированный туберкулез B. Гематогенная генерализация первичного туберкулеза C. Хронический первичный туберкулез D. Хронический милиарный туберкулез E. Цирротический туберкулез |