Сборник тестовых заданий по патологической анатомии для подготовки к лицензионному экзамену Крок1 Загальна лікарська підготовка Часть іі рекомендовано Центральним
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Министерство здравоохранения Украины СБОРНИК тестовых заданий по патологической анатомии для подготовки к лицензионному экзамену Крок-1 «Загальна лікарська підготовка» Часть - ІІ Рекомендовано Центральним методичним кабінетом з вищої медичної освіти МОЗ України як навчально- методичний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів IV рівня акредитації (протокол №2 від 19.03 2010р.) Атеросклероз 1. На вскрытии внезапно умершего мужчины 46 лет в интиме брюшного отдела аорты определяются участки желтого цвета, которые не возвышаются над ее поверхностью. Гистологически – в этих участках среди гладкомышеч- ных клеток и макрофагов определяются клетки с пенистой цитоплазмой. При окраске суданом-Ш отмечается их пестро-оранжевая расцветка. Для какой стадии атеросклероза характерна такая картина? А. *Липоидоза B. Липосклероза C. Атероматоза D. Язвы E. Атерокальциноза 2. При микроскопическом исследовании коронарной артерии умершего вы- явлено сужение просвета сосуда за счет фиброзной бляшки с примесью ли- пидов. Назовите стадию атеросклероза: А. *Липосклероз B. Липоидоз C. Долипидная D. Атероматоз E. Атерокальциноз 3. На вскрытии мужчины 63 лет выявлен атеросклероз сосудов головного мозга, тромбоз ветви внутренней сонной артерии и очаг влажного размягче- ния ткани серого цвета. Какой патологический процесс выявлен в головном мозге? А. *Ишемический инфаркт B. Геморрагическая инфильтрация C. Гематома D. Энцефалит E. Опухоль мозга 4. Гистологическое исследование стенки аорты выявило большое количест- во ксантомных клеток, которые расположены преимущественно в интиме. При каком заболевании возможна такая картина? А. *Атеросклероз B. Гипертоническая болезнь C. Сифилитический мезаортит D. Неспецифический аортоартериит E. Нодозный периартериит 5. На вскрытии больного 54 лет, умершего от сердечно-сосудистой недоста- точности, найдено хроническое венозное полнокровие органов, гипертрофия левого желудочка сердца с мелкоочаговым кардиосклерозом, объемные жел- то-белые бляшки в интиме аорты с мелкозернистыми массами в центре, ко- торые проникают в толщу стенки. Назовите патологический процесс. А. *Атероматоз B. Липоидоз C. Липосклероз D. Артериолосклероз E. Кальциноз 6. На вскрытии мужчины 66 лет выявлено: забрюшинная клетчатка пропи- тана кровью, в брюшном отделе аорты мешковидное выпячивание, в котором определяется дефект с неровным краем, стенка аорты местами каменистой плотности. Осложнение какого заболевания развилось в больного? А. * Атеросклероза B. Гипертонической болезни C. Системного васкулита D. Висцерального сифилиса E. Болезни Морфана 7. На вскрытии трупа мужчины 52 лет, в интиме аорты определяются участ- ки желтого цвета, которые не выпячиваются над ее поверхностью. При гис- тологическом исследовании этих участков определяются клетки с пенистой цитоплазмой, а при окрашивании суданом ІІІ - желтого цвета. Для какой ста- дии атеросклероза характерны такие изменения в аорте А. *Липоидоза B. Липосклероза C. Атероматоза D. Долипидной E. Атерокальциноза 8. На вскрытии трупа мужчины 65 лет в интиме брюшного отдела аорты найдены участки желтого цвета в виде пятен и полос, которые не выступают над поверхностью интимы. При окрашивании суданом ІІІ наблюдается оранжевая окраска. Для какой стадии атеросклероза характерны такие изме- нения? А. *Липоидоза. B. Липосклероза. C. Атероматоза. D. Атерокальциноза. E. Стадия изъязвления. 9. При вскрытии трупа женщины 53 лет, умершей от острого инфаркта мио- карда, в интиме коронарных артерий выявлены многочисленные белые, плотные, выпячивающиеся в и резко суживающие их просвет образования. Для какой стадии атеросклероза характерные такие изменения? А. * Липосклероза. B. Липоидоза. C. Атероматоза. D. Атерокальциноза. E. Стадия изъязвления. 10. При гистологическом исследовании аорты выявлено: воспалительная инфильтрация интимы липидами, белками. Липиды пропитывают интиму и накапливаются в миоцитах среднего слоя и макрофагах. Установите стадию атеросклероза. А. *Липоидоз B. Липосклероз C. Атероматоз D. Атерокальциноз E. Долипидная стадия 11. У больного 75-ти лет с атеросклерозом церебральных сосудов, на аутоп- сии в правой теменно-затылочной области головного мозга выявлен участок неправильной формы, мягкой консистенции, серого цвета. Какая наиболее вероятная причина развития этого процесса? A *Тромбоз правой средне-мозговой артерии B Тромбоз правой передне-мозговой артерии C Тромбоз правой задне-мозговой артерии D Тромбоз базилярной артерии E Тромбоз сосудов мягкой мозговой оболочки Гипертоническая болезнь. Церебро-васкулярные болезни. 1. Пожилой мужчина в течение 15 лет страдал гипертонической болезнью. Умер от хронической почечной недостаточности. Какой вид имели почки при вскрытии трупа? А. *Маленькие, плотные, поверхность мелкозернистая. B. Большие пестрые C. Большие красные D. Большие белые E. Большие с множественными тонкостенными кистами 2. У мужчины 52 лет, страдающего гипертонической болезнью, развился многочасовой гипертонический криз. Какие патоморфологические измене- ния в стенках артериол возникли во время гипертонического криза? А. *Фибриноидный некроз B. Гиалиноз C. Склероз D. Амилоидоз E. Кальциноз 3. Пожилая женщина, на протяжении страдает бронхиальной астмой, ише- мической болезнью сердца, повышением артериального давления. Установ- лена гипертрофия левого желудочка. Какова причина изменений в сердце? А. *Артериальная гипертензия B. Легочная недостаточность C. Хроническая ишемия сердечной мышцы D. Бронхиальная астма E. Эмфизема легких 4. Пожилой мужчина, 20 лет страдавший гипертонической болезнью, умер при явлениях уремии. На вскрытии обнаружено: гипертрофированное сердце и диффузный кардиосклероз; почки маленькие, плотные, с мелкозернистой поверхностью, капсула снимается с трудом. Гистологически: в почках - кол- лапс артериол клубочков и их склероз, некоторые клубочки замещены одно- родным эозинофильным веществом, не окрашивающимся конго-рот; каналь- цы атрофированы. Как следует назвать описанные выше изменения почек? А. *Первично-сморщенные почки B. Вторично-сморщенные почки C. Амилоидно-сморщенные почки D. Хронический гломерулонефрит E. Хронический пиелонефрит 5. Больной 63 лет страдал гипертонической болезнью и умер от сердечной недостаточности. При вскрытии найдено увеличенное сердце с расширенны- ми полостями. Микроскопически: кардиомиоциты значительно увеличены в размерах, с жировой дистрофией и гиперхромными бочкообразными ядрами. Какой из перечисленных патологических процессов наиболее вероятен в сердце? А. *Эксцентрическая гипертрофия B. Миокардит C. Концентрическая гипертрофия D. Ангиогенный кардиосклероз E. Кардиомиопатия 6. Больной 64 лет умер от кровоизлияния в мозг. На вскрытии обнаружены резко уменьшенные в размерах почки 6х3х2хсм, весом 60,0 гр, плотные, ма- локровные с равномерно мелкозернистой поверхностью, на разрезе с равно- мерно истонченным корковым слоем. Изменения в почках являются прояв- лением: А. * Артериолосклеротического нефросклероза B. Атеросклеротического нефросклероза C. Вторично-сморщенной почки D. Подагрической почки E. Амилоидно-сморщенной почки 7. Мужчина 46 лет умер от уремии. На вскрытии обнаружены уменьшенные в размерах почки, вес 50.0, поверхность их мелкозернистая, кора равномерно истончена. При микроскопическом исследовании стенки артериол значи- тельно утолщены вследствие отложения в них гомогенных бесструктурных розового цвета масс, просвет их резко сужен, клубочки уменьшены, склеро- зированы, канальцы атрофичны. Для какого заболевания характерны опи- санные изменения? А. * Гипертоническая болезнь B. Хронический гломерулонефрит C. Амилоидоз почек D. Пиелонефрит со сморщиванием почек E. Острый некротический нефроз 8. Мужчина 65 лет длительное время болел гипертонической болезнью и умер от хронической почечной недостаточности. На вскрытии выявлено, что обе почки значительно уменьшены в размерах, поверхность их мелкозерни- стая; гистологически - большинство клубочков гиалинизированы, часть склерозирована, отдельные гиперплазированы; в строме - поля склероза, ар- териоло- и артериосклероз, эластофиброз больших ветвей почечных артерий. Назовите выявленные изменения. А. *Артериолосклеротический нефросклероз B. Атеросклеротический нефросклероз C. Хронический гломерулонефрит D. Хронический пиелонефрит E. Вторично сморщенная почка 9. Больной 48 лет умер от осложнений гипертонической болезни. На вскры- тии выявлены маленькие, плотные почки с мелкозернистой поверхностью, паренхима и корковое вещество атрофичны. Дайте название таким почкам. А. *Первично-сморщенные почки B. Амилоидно-сморщенные почки C. Вторично-сморщенные почки D. Пиелонефритически-сморщенные почки E. 10. У пожилой женщины, которая в течение длительного времени болела гипертонической болезнью, на вскрытии выявлено: почки значительно уменьшены (по 80 гр), поверхность мелкозернистая, на разрезе кора равно- мерно истончена. Как можно назвать изменения в почках? А. * Первично - сморщенные почки B. Пиелонефритически-сморщенные почки C. Вторично- сморщенные почки D. Амилоидно-сморщенные почки E. Диабетический нефросклероз 11. Мужчина 63 лет длительное время болел гипертонической болезнью и умер от кровоизлияния в мозг. При вскрытии: почки истончены в размерах, плотной консистенции, поверхность их мелкогранулирована, корковое веще- ство несколько истончено. Эти изменения в почках характерны для: А. *Первично-сморщенной почки B. Вторично-сморщенной почки C. Амилоидоза почки D. Пиелонефритически-сморщенной почки E. Инфаркта почки 12. На вскрытии сердце умершего выявлено утолщение левого желудочка до 2,5 см; почки уменьшены в размере, плотные, поверхность мелкобугристая, корковое вещество утончено; микроскопически артериолосклероз, гломеру- лосклероз, нефросклероз. В стволе головного мозга – гематома. О каком заболевании идет речь? A. *Гипертоническая болезнь B. Атеросклероз C. Ишемическая болезнь сердца D.Ревматизм E. Амилоидоз почек 13. При вскрытии тела умершего 56-ти лет в правой височной доле головного мозга найден большой очаг размягчённого серого вещества кашицеобразной консистенции, бледно-серого цвета. В артериях основания мозга многочис- ленные беловато-жёлтые утолщения интимы, которые резко суживают про- свет. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Ишемический инсульт B. Геморрагический инсульт C. Абсцесс мозга D. Кровоизлияние E. Отёк мозга 14. Женщина 65 лет, длительно страдавшая гипертонической болезнью, умерла при явлениях уремии. На вскрытии выявлено: почки маленькие, плотные, с мелкозернистой поверхностью, капсула снимается с трудом. Гис- тологически в почках отмечается коллапс артериол клубочков и их склероз. Некоторые клубочки замещены однородным эозинофильным веществом, не окрашивающимся Конго-рот; канальцы атрофированы. Какой процесс раз- вился в почках? A * Первично-сморщенные почки B. Вторично-сморщенные почки C. Амилоидно-сморщенные почки D. Пиелонефротически-сморщенные почки E. Диабетический нефросклероз ИБС. Кардиомиопатии. Кардиосклероз 1. На вскрытии больного 49 лет, умершего от отека легких, в миокарде най- ден большой очаг желто-серого цвета, а в коронарной артерии – свежий тромб. Уточните диагноз: А. *Инфаркт миокарда B. Кардиосклероз C. Миокардит D. Амилоидоз E. Кардиомиопатия 2. Во время вскрытия в миокарде выявлен крупноочаговый, плотный уча- сток серого цвета, который гистологически состоит из грубоволокнистой соединительной ткани, окруженной гипертрофированными мышечными во- локнами. Какие изменения возникли в сердце? А. *Постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз B. Ишемическая стадия инфаркта миокарда C. Некротическая стадия инфаркта миокарда D. Мелкоочаговый диффузный кардиосклероз E. Миокардит 3. На вскрытии мужчины 62 лет с клиническим диагнозом ишемическая болезнь сердца, атеросклероз венечных артерий сердца, гипертоническая болезнь, на разрезе миокард в области верхушки, передней и боковой стенок левого желудочка имеет хорошо отграниченный от окружающей ткани уча- сток бело-желтого цвета, окруженный зоной кровоизлияний. О каком пато- логическом процессе в сердечной мышце идет речь? А. *Инфаркт миокарда B. Постинфарктный кардиосклероз C. Диффузный кардиосклероз D. Миокардит E. Жировая дистрофия миокарда 4. Мужчина 32 лет внезапно умер во время эмоционально напряженной ра- боты. На вскрытии выявлено неравномерное кровенаполнение миокарда. Гистохимически – снижение содержания гликогена. Электронно- микроскопически – деструкция митохондрий, контрактуры миофибрилл. Укажите вероятное расстройство кровообращения? А. *Острая ишемия B. Хроническая ишемия C. Вакатная артериальная гиперемия D. Острая венозная гиперемия E. Ангионевротическая артериальная гиперемия 5. При вскрытии умершего 56 лет, страдавшего ИБС с развитием инфаркта миокарда, был обнаружен отек легких. Какие патологические изменения могли обусловить изменения в легких? А. *Острая левожелудочковая недостаточность B. Острое общее малокровие C. Острая правожелудочковая недостаточность D. Ишемия малого круга E. Стаз крови 6. Мужчина 48 лет с трансмуральным инфарктом миокарда левого желудоч- ка умер от истинного разрыва сердца - тампонады сердца. Какой процесс в зоне инфаркта мог способствовать разрыву сердца? А. *Аутолитические процессы расплавлением ткани миокарда (миомаляция) B. Замещение соединительной тканью зоны инфаркта (организация) C. Повышение давления в малом круге кровообращения D. Формирование рубца с истончением стенки левого желудочка E. 7. У мужчины, который перенес инфаркт миокарда, после физической на- грузки отмечаются признаки недостаточности кровообращения: цианоз и отек подкожной клетчатки нижних конечностей. Какие изменения развились на месте инфаркта миокарда у выздоровевшего лица? А. *Кардиосклероз B. Внутриклеточная регенерация C. Митотическое новообразование кардиомиоцитов D. Миокардит E. Атрофия миокарда 8. Больной 36 лет с острым трансмуральным инфарктом миокарда левого желудочка умер от разрыва сердца и тампонады. Какой процесс в зоне ин- фаркта мог способствовать разрыву? А. *Аутолитические процессы с расплавлением ткани миокарда ( миомаля- ция). B. Замещение соединительной тканью со снижением эластичности миокарда. C. Формирование рубца с истончением стенки левого желудочка сердца. D. Истончение рубцовоизмененной стенки желудка с формированием анев- ризмы E. Повышение давления в малом круге кровообращения. 9. У мужчины 58 лет, страдавшего гипертонической болезнью, развился длительный приступ загрудинных болей, диагностирован инфаркт миокарда. Больной умер. На вскрытии отмечено: дряблая консистенция и неравномер- ное кровенаполнение миокарда, а гистологически и гистохимически - исчез- новение гранул гликогена, снижение активности окислительно- восстановительных ферментов. О какой стадии инфаркта миокарда идет речь? А. *Ишемическая стадия B. Некротическая стадия. C. Организация инфаркта D. Повторный инфаркт E. Острый рецидивирующий инфаркт 10. У больной 64 лет, многие годы страдавшей атеросклерозом и перенес- шей ранее инфаркт миокарда, развился приступ загрудинных болей. Больная госпитализирована через 3 дня, умерла на фоне прогрессирующей сердечно сосудистой недостаточности. На вскрытии в области задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки обнаружен участок белого цвета около 3 см в диаметре, волокнистый, западающий, с четкой границей. Оце- ните эти изменения: А. *Очаговый кардиосклероз B. Ишемия миокарда C. Инфаркт миокарда D. Миокардит E. Дистрофия миокарда 11. Мужчина 52 лет перенес повторный интрамуральный инфаркт миокарда, выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового те- рапевта. Через 2 года погиб в автомобильной катастрофе. Установите харак- тер патологического процесса в миокарде, который был установлен на вскрытии. А. *Крупноочаговый кардиосклероз. B. Мелкоочаговый кардиосклероз. C. Атрофия. D. Некроз. E. Гиперплазия. 12. У больного в 7 часов утра появились боли за грудиной, в 8 часов утра в приемном отделении по данным ЭКГ установлен инфаркт миокарда. Через 10 минут больной умер. Какой наиболее достоверный морфологический при- знак инфаркта миокарда найдут при гистологическом исследовании после вскрытия трупа? А. * Исчезновение гликогена в кардиомиоцитах B. Вакуольную дистрофию кардиомиоцитов субэндокардиальной зоны C. Жировую инфильтрацию кардиомиоцитов D. Некроз кардиомиоцитов E. Расслабление миофибрилл кардиомиоцитов 13. Больной умер от прогрессирующей сердечной недостаточности. На вскрытии: сердце расширено в поперечнике, дряблое; мышца на разрезе не- равномерного кровенаполнения, пестрая. При гистологическом исследова- нии: в миокарде полнокровие, в строме значительное количество преимуще- ственно мелких одноядерных клеток. Выявленные морфологические измене- ния свидетельствуют о: A. *Негнойном межуточном миокардите B. Венозном полнокровии C. Жировой дистрофии миокарда D. Кардиосклерозе E. Инфаркте миокарда 14. Больной 56 лет поступил в кардиологическое отделение с клиникой ост- рого инфаркта миокарда. Диагноз был подтвержден данными ЭКГ и лабора- торного исследования. На 5 сутки состояние резко ухудшилось, и при явле- ниях нарастающей сердечной недостаточности больной умер. На вскрытии подтвердился диагноз инфаркта миокарда, который осложнился разрывом сердца с гемотампонадой сердечной сумки. Какой процесс развился в зоне инфаркта? A. *Асептический аутолиз B. Организация C. Инкапсуляция D. Септический распад E. Петрификация 15. Мужчина 57 лет, длительное время злоупотреблявший алкоголем, умер при нарастающих явлениях хронической сердечной недостаточности. На вскрытии найдено: масса сердца 580 г, миокард вял, глинистого цвета, с ин- тенсивным диффузным интерстициальным фиброзом. Коронарные артерии интактные. При микроскопическом исследовании наблюдается сочетания гидропической и жировой дистрофии, атрофии и гипертрофии кардиомиоци- тов. Встречаются очаги лизиса кардиомиоцитов и склероза. О какой кардио- миопатии идет речь? A. *Алкогольной B. Гипертрофической C. Дилятационной D. Рестриктивной E. Метаболическая 16. На 4 сутки у больной 66 лет с острым повторным инфарктом миокарда передне-боковой стенки левого желудочка, появилась резко выраженное удушье, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты, циа- ноз лица. Больная умерла на фоне прогрессирующей сердечной недостаточ- ности. На вскрытии выявлены большие легкие, серо-розового цвета. Из по- верхности разреза стекает светлая пенистая жидкость. Какой патологический процесс в легких обусловил смерть? A. * Отек легких B. Инфаркт легких C. Гидроторакс D. Пневмония E. Пневмосклероз 17. Мужчина 66 лет, почувствовал сильную боль в сердца, прием нитрогли- церина не дал эффекта, через 5 дней умер в больнице. На вскрытии: гемопе- рикард, значительное выпячивание передней стенки левого желудочка серд- ца, которая истончена, вялая, гомогенная желтая, со сквозным дефектом до 1 см, микроскопически: кариолизис, плазмолиз и цитолиз кардиомиоцитов, фибриноидный некроз, демаркационное воспаление. Какое заболевание по- влекло смерть? A. *Инфаркт миокарда B. Миокардит C. Аневризма сердца D. Послеинфарктный кардиосклероз E. Панкардит 18. При исследовании коронарных артерий обнаружены атеросклеротические бляшки с кальцинозом, закрывающие просвет сосудов на 1/3. В мышце мел- кие множественные белесоватые прослойки соединительной ткани. Как на- зывается процесс, обнаруженный в миокарде? A. *Диффузный кардиосклероз B. Миокардит C. Инфаркт миокарда D. Постинфарктный кардиосклероз E. Тигровое сердце 19 На аутопсии умершего от гриппа мужчины отмечено, что сердце несколь- ко увеличено в размерах, пастозно, на разрезе миокард тусклый, с крапом. Микроскопически: в миокарде на всём протяжении признаки паренхиматоз- ной жировой и гидропической дистрофии, строма отёчна, со скудной мак- рофагально-лимфоцитарной инфильтрацией, сосуды полнокровны; перива- скулярно - петехиальные кровоизлияния. Какой вид миокардита развился в данном случае? A. *Серозный диффузный B. Серозный очаговый C. Гранулематозный D. Гнойный E. Промежуточный пролиферативный 20. На аутопсии умершего, у которого при жизни имели место признаки хронической сердечной недостаточности, обнаружили, что участок стенки левого желудочка сердца истончен, выбухает наружу, образовавшаяся по- лость заполнена тромботическими массами. Микроскопически установлено, что в данном участке стенка представлена рубцовой тканью, в остальном миокарде признаки гипертрофии и паренхиматозной дистрофии кардиомио- цитов, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Как классифицировать патологоанатомические изменения в сердце? A * Хроническая аневризма сердца B Инфаркт миокарда C Острая аневризма сердца D Ишемическая дистрофия миокарда E Миокардит |