Сборник тестовых заданий по патологической анатомии для подготовки к лицензионному экзамену Крок1 Загальна лікарська підготовка Часть іі рекомендовано Центральним
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Сепсис 1. Больной 48лет заболел крупозной пневмонией и умер от явлений легоч- но-сердечной недостаточности. На вскрытии: гиперплазия пульпы селезенки, в аортальном клапане – утолщение створок, дефекты поверхности и наличи- ем крупных, до 2 см в диаметре, тромбов, что послужило основанием уста- новить: А. *Полипозно-язвенный эндокардит B. Острый бородавчатый эндокардит C. Возвратно-бородавчатый эндокардит D. Диффузный эндокардит E. Фибропластический эндокардит 2. На вскрытии умершего мужчины 45 лет выявлен распространенный тромбоэмболический инфаркт левого полушария мозга, а также большая септическая селезенка, иммунокомплексный гломерулонефрит, язвы в створ- ках аортального клапана, прикрытые полипообразными тромбами с коло- ниями стафилококков. Какое заболевание привело к церебральной тромбо- эмболии? А. *Септический бактериальный эндокардит B. Септицемия C. Острый ревматический вальвулит D. Септикопиемия E. Ревматический тромбоэндокардит 3. Мужчина 46 лет умер от одонтогенного сепсиса. На вскрытии обнаруже- но резкое утолщение полулунных клапанов аорты, они были белесоваты, непрозрачны, малоподвижны, на наружной поверхности располагались тромботические наложения размером 1х1.5 см. О какой форме эндокардита идет речь? А. *полипозно-язвенный эндокардит B. Диффузный эндокардит C. Острый бородавчатый эндокардит D. Фибропластический эндокардит E. Возвратно-бородавчатый эндокардит 4. У мужчины 32 лет, который долгое время употреблял наркотики, лихо- радка, явления интоксикации, пиурия, при эхокардиоскопии выявлены мас- сивные наложения на клапанах сердца. В крови высеян стафилококк. Боль- ной умер от тромбоэмболии легочной артерии. Укажите на изменения серд- ца, выявленные у больного во время вскрытия. А. *Полипозно-язвенный эндокардит. B. Эндокардит Либмана-Сакса. C. Диффузный вальвулит. D. Острый бородавчатый эндокардит. E. Возвратно-бородавчатый эндокардит. 5. У молодой женщины после внебольничного аборта прогрессировал гной- ный эндомиометрит со смертельным исходом. При вскрытии выявлены мно- гочисленные абсцессы легких, субкапсулярные гнойнички в почках, гипер- плазия селезенки. Какая форма сепсиса развилась? А. *Септикопиемия B. Септицемия C. Хрониосепсис D. Легочный сепсис E. Уросепсис 6. У женщины 30 лет после аборта развился гнойный эндометрит, смерть наступила от сепсиса. При вскрытии обнаружены: гнойным лимфаденитом, абсцессы в легких, почках, миокарде, гиперплазия селезенки, дистрофиче- ские изменения паренхиматозных органов. Определите клинико- анатомическую форму сепсиса. А. *Септикопиемия B. Септицемия C. Септический эндокардит D. Гранулематозный сепсис E. Хрониосепсис 7. Женщина 28 лет, умерла в послеродовом периоде. На вскрытии были найдены признаки гнойного эндометрита, гнойный тромбофлебит вен матки, множественные абсцессы легких, абсцессы почек и селезенки, апостематоз- ный миокардит и гнойный менингит. Диагностируйте вид сепсиса. А. *Септикопиемия B. Септицемия C. Хрониосепсис D. Затяжной септический эндокардит E. 8. У мужчины после ранения нижней конечности возникло длительное на- гноение раны, смерть наступила при явлениях интоксикации. Во время вскрытия найдено: общее истощение, обезвоживание, бурая атрофия печени, миокарда, селезенки, поперечно-полосатой мускулатуры и амилоидоз почек. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? А. *Хрониосепсис. B. Септикопиемия. C. Септицемия. D. Болезнь Черногубова. E. Бруцеллез. 9. На вскрытии обнаружено: на наружной поверхности аортального клапана крупные (1-2 см) буровато-красные, легко крошащиеся наложения, прикры- вающие язвенные дефекты. О каком заболевании можно думать? А. *Полипозно-язвенный эндокардит B. Возвратно-бородавчатый эндокардит C. Острый бородавчатый эндокардит D. Фибропластический эндокардит E. Диффузный эндокардит 10 При вскрытии мужчины, у которого после ранения конечности возникло длительное нагноение раны, и который умер при явлениях интоксикации, обнаружено общее истощение, обезвоживание, бурая атрофия печени, мио- карда, селезёнки, поперечно-полосатой мускулатуры и амилоидоз почек. Ка- кой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. *Хрониосепсис B. Бруцеллёз C. Септикопиемия D. Септицемия E. Болезнь Черногубова 11. Спустя сутки после родов у женщины развилась клиника шока с ДВС- синдромом, в результате чего больная умерла. На аутопсии обнаружен гной- ный эндомиометрит, региональный гнойный лимфангит и лимфаденит, гнойный тромбофлебит. В паренхиматозных органах – дистрофические из- менения и межуточное воспаление. Какой диагноз можно предположить? A * Сепсис B Сифилис C Туберкулез половых органов D Деструирующий пузырный занос E Пузырный занос 12. На вскрытии умершей молодой девушки выявлено обширный тромбоэм- болический инфаркт левого полушария мозга, а также большая септическая селезенка, иммунокомплексный гломерулонефрит, язвы в створках аорталь- ного клапана, прикрытые полипоподобными тромбами с колониями стафи- лококков. Какое заболевание привело к церебральной тромбоэмболии? A. * Септический бактериальный эндокардит B. Септицемия C. Острый ревматический вальвулит D. Септикопиемия E. Ревматический тромбоэндокардит Сифилис 1. У мальчика 10 лет диагностирована триада Гетчинсона: зубы бочкооб- разной формы, паренхиматозный кератит и глухота. Для какой болезни ха- рактерные выявленные изменения? А. * Сифилис. B. Токсоплазмоз. C. Проказа. D. Туберкулез. E. Описторхоз. 2. На вскрытии мужчины 36 лет в ткани печени выявлено округлое образо- вание диаметром 0.5 см. Микроскопически: в центре – некротические массы, их окружает грануляционная ткань с наличием в ее составе плазматических, лимфоидных клеток и кровеносных сосудов с явлениями васкулита. Какой диагноз необходимо поставить на основании данных микроскопии? А. *Солитарная гумма печени. B. Солитарная аденома печени. C. Солитарная лепрома печени. D. Хронический абсцесс печени. E. Рак печенки. 3. На вскрытии мужчины 54 лет, обнаружен надклапанный разрыв аорты с тампонадой сердца. Проведено гистологическое исследование восходящего отдела аорты. В наружной и средней оболочках - инфильтраты из лимфоид- ных, плазматических, эпителиоидных клеток, очаги некроза, пролиферация стенки сосудов. Изменения в аорте характерны для: А. *Сифилитического аортита B. Септического аортита C. Ревматического аортита D. Атеросклероза E. Гипертонической болезни 4. У больной 20 лет паховые лимфатические узлы увеличены в размерах, не болезненные, уплотненные. В участке слизистой оболочки гениталий не- больших размеров язва с плотными краями и "лакированным" дном серова- того цвета. Поставить диагноз. А. *Сифилис. B. Туберкулез. C. Лепра. D. Трофическая язва. E. Гонорея. 5. У женщины 34 лет взята биопсия шейки матки. При гистологическом ис- следовании обнаружена воспалительная инфильтрация с вовлечением стенок мелких сосудов, артерий и вен, наличие в инфильтрате плазматических кле- ток, лимфоцитов, эпителиоидных клеток с участками склероза и гиалиноза ткани. О каком заболевании следует думать? А. * Сифилис B. Туберкулез C. Лейкоплакия D. Эрозия шейки матки E. Кондилома 6. У молодого мужчины удалена крайняя плоть. При микроскопическом исследовании обнаружен полиморфный инфильтрат, состоящий из беспоря- дочно расположенных плазматических, лимфоидных, эпителиоидных клеток. В сосудах - выраженный васкулит. Для какого заболевания характерны опи- санные изменения? А. *Сифилис B. Туберкулез C. Актиномикоз D. Узелковый периартериит E. Проказа 7. У мужчины на слизистой оболочке щеки язва овальной формы с припод- нятыми краями, хрящевой плотности. Дно язвы мясисто-красного цвета, по- крытое сероватым сальным налетом. При микроскопическом исследовании - лимфоплазмоцитарный инфильтрат, преимущественно вокруг мелких сосу- дов. В последних - пролиферация эндотелия. Какое заболевание развилось у мужчины? А. * Сифилис B. Травматическая язва C. Эрозивно-язвенная лейкоплакия D. Язва-Рак E. Язвенно-некротический стоматит Венсана 8. При гистологическом исследовании биопсии из язвы полости рта выявле- ны очаги казеозного некроза, окруженные плазмоцитами, эпителиоидными и лимфоидными клетками, изредка гигантскими многоядерными клетками ти- па Пирогова-Лангханса, встречаются мелкие сосуды с признаками эндо- и периваскулита. Укажите заболевание. А. *Сифилис B. Туберкулез C. Лепра D. Риносклерома E. Сап 9. На слизистой оболочке нёбной миндалины наблюдается безболезненная язва с гладким лакированным дном и ровными хрящевидной консистенции краями. Микроскопически: воспалительный инфильтрат, состоящий из лим- фоцитов, плазмоцитов, небольшого количества нейтрофилов и эпителиоид- ных клеток, и наличие эндо- и периваскулита. О каком заболевании идёт речь? A. *Сифилис B. Туберкулёз C. Язвенно-некротическая ангина Венсана D. Дифтерия зева E. Актиномикоз Болезни костно-мышечной системы 1. При морфологическом исследовании в бедренной кости выявлено хрони- ческое гнойное воспаление компактного вещества и костного мозга, образо- вание секвестров. При каком заболевании развиваются такие изменения? А. *Остеомиелит B. Ретикулосаркома C. Миеломная болезнь D. Остеобластокластома E. Периостит 2. У девочки 6 лет внезапно повысилась температура, появились катараль- ные явления дыхательных путей. На 5-й день болезни возник паралич мышц нижних конечностей и присоединились дыхательные расстройства. В перед- них рогах спинного мозга выявлена пролиферация глии вокруг погибших нейронов. О каком заболевании идет речь? А. *Полиомиелит B. Корь C. Дифтерия D. Менингококкцемия E. Скарлатина 3. У мужчины 48 лет при прогрессировании стафилококкового гнойного периодонтита возникло гнойное воспаление костномозговых пространств альвеолярного отростка, а затем тела нижней челюсти. Микроскопическое исследование показало: костные балки истончены, очаги некроза, костные секвестры, окруженные соединительно-тканной капсулой. Назовите заболе- вание. А. *Хронический остеомиелит B. Острый остеомиелит C. Пародонтома D. Хронический фиброзный периостит E. Гнойный периостит 4. Мужчина 52 лет страдал хроническим остеомиелитом в течение 10 лет. Три года назад появился нефротический синдром. Смерть наступила от уре- мии. На вскрытии: почки плотные, белые, с рубцами в корковом слое, на раз- резе с сальным блеском. Укажите патологию почек, которая развилась. А. *Вторичный амилоидоз B. Первичный амилоидоз C. Идиопатический амилоидоз D. Хронический гломерулонефрит E. Хронический пиелонефрит 5. Мужчина 53 лет умер от интоксикации. На вскрытии: увеличение бедра в объеме, на поверхности кожи - свищи с выделением из них вязкой желто- зеленой жидкости; бедренная кость утолщена и деформирована, имеет место образование секвестров; при микроскопическом исследовании секвестраль- ные полости окружены грануляционной и соединительной тканью с наличи- ем нейтрофилов, костномозговые каналы облитерированы, компактная пла- стинка утолщена. Какой из перечисленных диагнозов наиболее А. *Хронический гнойный остеомиелит B. Острый гематогенный остеомиелит C. Туберкулезный остеомиелит D. Паратиреоидная остеодистрофия E. Остеопетроз 6. На вскрытии умершего от сепсиса в бедренной кости нижней конечности выявлено флегмонозное воспаление, которое охватывает костный мозг, га- версовы каналы и периост, под периостом – множественные абсцессы, в ок- ружающих мягких тканях бедра – также флегмонозное воспаление. Укажите патологический процесс. А. *Oстрый гематогенный остеомиелит B. Остеопороз C. Хронический гематогенный остеомиелит D. Остеопетроз E. 7. У 20-летней женщины в течение нескольких лет значительно выраженная слабость скелетных мышц, что не дает возможность свободно передвигаться, разговаривать, жевать и глотать. При осмотре выявлен птоз обоих век. Рент- генография грудной клетки установила присутствие опухолевидного конг- ломерата в переднем средостении. Гистологическое исследование биопсии, взятого из опухоли выявило тимому, в скелетных мышц – незначительные дистрофические изменения. Диагностируйте заболевание. A. *Миастения B. Прогрессивная мышечная дистрофия C. Мышечная дистрофия Эрба D. Дерматомиозит E. Полиомиелит 8. У женщины 20 лет при жизни наблюдалась слабость и патологическая утомляемость поперечнополосатых мышц, птоз. Смерть наступила от асфик- сии. На вскрытии выявлена фолликулярная гиперплазия тимуса, атрофия и некроз скелетных мышц с очаговыми лимфоцитарными инфильтратами сре- ди клеток. Укажите форму поражения мышц. A. *Миастения B. Атрофический миозит C. Прогрессивная миопатия D. Мышечная дистрофия Лейдена E. Мышечная дистрофия Эрба 9. При вскрытии тела мужчины 52 лет, который при жизни страдал много- численными патологическими переломами, обнаружены изменения длинных трубчатых костей: бедренные кости и кости голени искривлены, местами спиралевидны, поверхность их бугристая, а на распиле обнаруживается об- литерированный костно-мозговой канал и перестройка компактного строе- ния кортикального слоя по типу спонгиозного. Микроскопическое исследо- вание выявило мозаичность строения костных структур: на фоне беспоря- дочного тонковолокнистого или пластинчатого строения костных фрагмен- тов имеются многочисленные полости пазушного рассасывания, сочетаю- щиеся с признаками новообразования костной ткани. Артерии, питающие костную ткань, расширены, имеют извилистый ход. Назовите диагноз. A. * Деформирующая остеодистрофия B. Остеопетроз C. Паратиреоидная остеодистрофия D. Фиброзная дисплазия E. Хронический остеомиелит 10. У девушки 25 лет обратилась с жалобами на выраженную утомляемость глазных, жевательных, речевых и глотательных групп мышц, при этом нор- мальное сокращение мышц после активной деятельности полностью пре- кращалось, а после отдыха функция мышц восстанавливалась вновь. Со вре- менем в патологический процесс были вовлечены мышцы конечностей и межреберная мускулатура. Неадекватная вентиляция легких привела к разви- тию вторичной очаговой пневмонии, которая и привела к смерти. На аутоп- сии обнаружена атрофия поперечнополосатых мышц, их дистрофия с очаго- выми скоплениями лимфоцитов в интерстиции. В увеличенной вилочковой железе обнаружена фолликулярная гиперплазия. Укажите наиболее вероят- ный диагноз: A. * Миастения B. Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана. C. Мышечная дистрофия Дюшена D. Боковой амиотрофический склероз. E. Мышечная дистрофия Эрба 11 На вскрытии умершего от сепсиса, в бедренной кости нижней конечности обнаружено флегмонозное воспаление, которое охватывает костный мозг, гаверсовы каналы и периост. Под периостом - множественные абсцессы, в окружающих мягких тканях бедра - также флегмонозное воспаление. Какой патологический процесс имеет место? A. *Острый гематогенный остеомиелит B. Хронический гематогенный остеомиелит C. Остеопетроз D. Остеопороз E. Микозы. Простейшие 1. Больной 48 лет доставлен в больницу в состоянии глубокой церебральной комы. Известно, что при жизни у него имели место периодические приступы лихорадки. На вскрытии: расцветка в серо-аспидный цвет костного мозга, лимфатических узлов, увеличенных печени и селезенки. Гистологически в отмеченных органах имел место гемомеланоз и гемосидероз. Какой из диаг- нозов наиболее вероятен? А. *Малярии B. Гемолитической анемии C. Аддисоновой болезни D. Септицемии E. Черной оспы 2. У мужчины 54 лет, в участке шеи возникло покраснение и отек кожи, со временем развился небольшой гнойник. На разрезе ткань плотная, желто- зеленой расцветки. В гнойных массах видны белые крупинки. Гистологиче- ски выявлено друзы грибка, плазматические и ксантомные клетки, макрофа- ги. Укажите наиболее вероятный вид микоза. А. *Актиномикоз B. Аспергилез C. Кандидоз D. Споротрихоз E. Кокцидиедомикоз 3. На вскрытии женщины 48 лет, проживавшей в средней Азии и длитель- ное время страдавшей изнуряющей лихорадкой, были обнаружены увели- ченные печень и селезенка аспидно-черного цвета. Костный мозг гиперпла- зирован, такого же цвета. Кора главного мозга серо-дымчатого цвета. Для какого заболевания характерны такие изменения? А. *Малярия B. СПИД C. Сыпной тиф D. Сепсис E. Гепатит 4. Мужчина 38 г. умер в коме. Известно, что после заграничной командиров- ки в одну из стран Африки, периодически развивались желтухи. На вскры- тии: селезенка плотная, увеличенная в размерах, с черной пульпой, печень увеличена, полнокровная, серо-черная, серое вещество головного мозга ко- ричнево-серого цвета, в белом веществе - множественные мелкие кровоиз- лияния. Какое инфекционное заболевание следует заподозрить? A. * Малярия B. Менингококкцемия C. Прионовая инфекция D. Генерализованная герпетическая инфекция E. Генерализованный криптококкоз 5. У мужчины 69 лет появился отек и болезненность кожи и подлежащих мягких тканей шеи. Диагностирована флегмона шеи и медиастинит. Больная умерла. На вскрытии левая миндалина увеличена, плотная, на разрезе желто- зеленая с множеством мелких полостей, которые напоминают пористые структуры. Микроскопически: мелкие абсцессы, в центре которых распола- гаются базофильные образования, состоящие из коротких палочковидных элементов. Поставьте диагноз. A. *Актиномікоз B. Бруцеллез C. Амебиаз D. Лямблиоз E. Лейшманиоз Болезни центральной нервной системы 1. При вскрытии тела пожилой женщины установлено, что смерть вызвана массивной гнойной бронхопневмонией. Головной мозг незначительно атро- фирован - извилины истончены, а борозды глубоки. При микроскопическом исследовании головного мозга были найдены периваскулярные отложения амилоида, тельца Хирано и нейрофибриллярные сплетения. Диагностируйте основное заболевание. A. *Болезнь Альцгеймера B. Болезнь Пика C. Болезнь Паркинсона D. Рассеянный склероз E. Боковой амиотрофический склероз 2. Во время вскрытия тела женщины 78 лет установлено, что смерть вызвана массивной гнойной бронхопневмонией. В головном и спинном мозге найде- ны многочисленные бляшки серого цвета диаметром до 15 мм. При микро- скопическом исследовании спинного и головного мозга найдено: множест- венные перивенулярные участки демиелинизации с наличием лимфо- плазмоцитарных инфильтратов, множественные очаги глиоза. Диагности- руйте основное заболевание. A. *Рассеянный склероз B. Болезнь Пика C. Болезнь Паркинсона D. Болезнь Альцгеймера E. Боковой амиотрофический склероз 3. Мужчина 42 лет, лесник по специальности, через неделю после длительно- го пребывания в весеннем лесу остро заболел – лихорадка, головная боль, нарушение сознания, епилептиформные припадки. Умер через 4 дня. На вскрытии: отек головного мозга, множественные точечные геморрагии; во время микроскопического исследования – периваскулярний и перицелюляр- ний отек, множественный периваскулярные, преимущественно лимфоцитар- ные, инфильтраты. Диагностируйте основное заболевание. A. *Клещевой энцефалит B. Менингококковая инфекция C. Полиомиелит D. Гнойный энцефалит E. Церебро-васкулярная болезнь 4. На вскрытии мужчины 68 лет выявлена атрофия ткани головного мозга – утончение коры в лобных, височных и затылочных долях, гидроцефалия. При микроскопическом исследовании в коре атрофических частей мозга, гипокампе найдены старческие бляшки, нейрофибриллярные сплетения (клубки), повреждение нейронов, тельца Хирано. Поставьте диагноз: A. * Болезнь Альцгеймера B. Боковой амиотрофический склероз C. Рассеянный склероз D. Энцефалит E. Ганглионеврома 5. При микроскопическом исследовании коры головного мозга мужчины 75 лет, который страдал болезнью Альцгеймера и умер от бронхопневмонии, выявлены старческие бляшки, нейрофибриллярные сплетения, поврежден- ные нейроны. Какие образования характеризуют патологию цитоскелета проксимальных дендритов при болезни Альцгеймера? A. *Тельца Хирано B. Тельца Каунсильмена C. Тельца Бабеша-Негре D. Тельца Маллори E. Тельца Руселя 6. У пожилого мужчины при жизни отмечалось прогрессирующее слабоумие с выраженной эмоциональной лабильностью, при этом очаговая неврологи- ческая симптоматика отсутствовала. После смерти на вскрытии обнаружено истончение коры в лобных, затылочных и височных долях. При гистологиче- ском исследовании кусочков мозга выявлено большое количество синильных бляшек (особенно в коре), уменьшение в размерах нейронов с вакуолизацией цитоплазмы и наличием в дендритах телец Хирано. Какой патологический процесс со стороны центральной нервной системы имел место в данном слу- чае? A. * Болезнь Альцгеймера B. Боковой амиотрофический склероз. C. Рассеянный склероз D. Клещевой энцефалит E. Вирусный менингоэнцефалит |