Сборник тестовых заданий по патологической анатомии для подготовки к лицензионному экзамену Крок1 Загальна лікарська підготовка Часть іі рекомендовано Центральним
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Ревматические болезни 1. На вскрытии женщины 48 лет выявлено: стеноз левого атриовентрику- лярного отверстия, недостаточность митрального клапана. Гистологически в миокарде – воспалительный кардиосклероз, наличие цветущих гранулем Ашофф-Талалаева. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее веро- ятный? А. * Ревматизм. B. Склеродермия. C. Дерматомиозит. D. Узелковый периартериит. E. Системная красная волчанка. 2. На вскрытии умершего 34 лет от ревматизма выявлено, что поверхность эпикарда ворсинчатая, покрыта пленками серого цвета, которые легко отде- ляются. После их отделения определяется отечная полнокровная поверх- ность эпикарда. Поставьте диагноз: А. *фибринозный перикардит B. гнойный перикардит C. геморрагический перикардит D. пролиферативный перикардит E. катаральный перикардит 3. При гистологическом исследовании в створке митрального клапана серд- ца выявлен: мукоидный отек, повреждение эндотелия, на замыкающем крае тромбы. Какая форма ревматического эндокардита наблюдается? А. *острый бородавчатый эндокардит B. Диффузный эндокардит C. Фибропластический эндокардит D. Возвратно-бородавчатый эндокардит E. Полипозно-язвенный эндокардит 4. У мальчика 9 лет на коже разгибательных поверхностей локтевых и ко- ленных суставов появились плотные, безболезненные узелки размером 1-2 мм. В биоптате узелков - крупный очаг фибриноидного некроза соедини- тельной ткани с лимфоцитами и макрофагами по периферии. При каком за- болевании наблюдаются такие узелки? А. *Ревматизм B. Ревматоидный артрит C. Склеродермия D. Узелковый периартериит E. Системная красная волчанка 5. Больная 28-ти лет умерла от уремии. На вскрытии: почки увеличены, пе- стрые, с ячейками кровоизлияния. Гистологически: гематоксилиновые тель- ца, капиллярные мембраны клубочков в виде проволочных петель, гиалино- вые тромбы и очаги фибриноидного некроза, в сосудах селезенки – “луко- вичный склероз”. Какой наиболее достоверный диагноз? А. *Системная красная волчанка. B. Системная склеродермия. C. Ревматоидный артрит. D. Ревматический артрит. E. Узелковый периартериит. 6. У мужчины 56 лет в течение многих лет страдал от ревматической сер- дечной недостаточности. При обострении заболевания развилась гемиплегия и наступила смерть. При гистологическом исследовании в митральном кла- пане выявлен выраженный склероз, очаговые клеточные инфильтраты, фиб- ринозные наложения. Для какой формы эндокардита характерные выявлен- ные изменения? А. *Возвратно-бородавчатого B. Острого бородавчатого C. Диффузного D. Фибропластического E. Язвенно-полипозного 7. При микроскопическом исследовании ушка сердца у больного стенозом митрального клапана выявлены гранулемы Ашофф-Талалаева. О каком гене- зе сердечной недостаточности свидетельствуют гистологические исследова- ния? А. *Ревматический B. Атеросклеротический C. Сифилитический D. Врожденный E. Септический 8. Больная 32 лет страдает ревматическим пороком сердца. В клинику по- ступила с жалобами на одышку, отеки на ногах, асцит, увеличение печени. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. На вскрытии диагностирован митральный стеноз. Какой из факторов морфогенеза наибо- лее вероятен? А. *Сращение створок между собой B. Склероз и утолщение створок C. Склероз и укорочение створок D. Укорочение сухожильных нитей E. Наличие мелких тромбов на поверхности клапана 9. При вскрытии мужчины 61 лет, страдавшего ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском, участками рубцовых западаний на поверхности. При окраске Конго-рот обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме. Развитием какого процесса осложнился рев- матоидный артрит? А. *Вторичный амилоидоз почек. B. Постинфекционный гломерулонефрит. C. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. D. Острый некротический нефроз. E. Фибропластический гломерулонефрит 10. У больной 48 лет после переохлаждения развилась деформация суста- вов, болезненность и ограниченность движений в пальцах конечностей; ря- дом с суставами появились маленькие плотные узелки. При гистологическом исследовании биопсии из узелков найдены очаги фибриноидного некроза, окруженные гистиоцитами. Ваш диагноз: А. *Ревматоидный артрит B. Дерматомиозит C. Ревматизм D. Подагра E. Деформирующий артроз 11. На вскрытии тела женщины 40 лет, умершей от уремии, найдено: увели- ченные пестрые почки, в почках – утолщение капиллярных мембран клубоч- ков в виде “проволочных петель”, фибриноидный некроз их стенок и “гиали- новые тромбы” в просвете, в ядрах – “гематоксилиновые тельца”; в сердце – эндокардит Либмана-Сакса. Какое поражение почек наиболее достоверно? А. *Волчаночный нефрит B. Ревматический гломерулонефрит C. Холерный гломерулонефрит D. Склеротическая почка E. Терминальный гломерулонефрит 12. Женщина 33 лет умерла от хронической почечной недостаточности. На вскрытии обнаружены множественные рубцы и инфаркты в селезенке, поч- ках. При микроскопическом исследовании выявлены изменения в артериях среднего и мелкого калибра, которые характеризовались склерозом стенок, умеренной пролиферацией эндотелия и выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрацией вокруг. Каким А. * Узелковым периартериитом B. Атеросклерозом C. Гипертонической болезнью D. Болезнью Морфана E. Висцеральным сифилисом 13. На вскрытии женщины 25 лет, умершей от явлений почечной недоста- точности, на коже лица обнаружена “красная бабочка”, на митральном кла- пане - мелкие до 0.2 см красновато-розовые бородавчатые наложения. В поч- ках - очаги фибриноидного некроза, в клубочках утолщение базальных мем- бран капилляров клубочков в виде “проволочных петель”, гематоксилиновые тельца, кариорексис. Какое заболевание развилось у больной? А. * Системная красная волчанка B. Узелковый периартериит C. Ревматизм D. Ревматоидный артрит E. Системная склеродермия 14. При гистологическом исследовании створок митрального клапана серд- ца установлено, что эндотелиальные клетки очагово десквамированы, в этих участках на поверхности створки расположены мелкие тромботические на- ложения, соединительная ткань с явлениями мукоидного набухания с участ- ками склероза и васкуляризации. Диагностируйте вид клапанного эндокар- дита. А. *Возвратно-бородавчатый B. Диффузный C. Острый бородавчатый D. Фибропластический E. Полипозно-язвенный 15. У женщины 62 лет была значительную деформацию суставов пальцев рук и стоп. Гистологически: околосуставная соединительная ткань - мукоид- ное набухание, участки фибриноидного некроза, скопление макрофагов, уча- стки склероза; в синовиальной оболочке - отек, признаки мукоидного и фиб- риноидного набухания, в синовиальной полости встречаются одиночные "рисовые тельца". Диагностируйте заболевание. А. *Ревматоидный артрит B. Ревматизм C. Болезнь Бехтерева D. Гематогенный туберкулез E. Подагра 16. У женщины 44 лет межфаланговые и пястно-пальцевые суставы легко подвергаются вывиху и подвывиху с типичным отклонением пальцев в виде “плавников моржа”. При микроскопическом исследовании обнаружено раз- растание ворсин синовиальной оболочки, разрушение хряща, формирование паннуса. О каком заболевании идет речь? А. *Ревматоидный артрит B. Ревматический артрит C. Остеоартроз D. Системная красная волчанка E. 17. Ребенок умер от сердечной недостаточности. На вскрытии выявлено: расширение полостей желудочков сердца. Микроскопически в строме мио- карда полнокровие, отек, распространены инфильтраты из гистиоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов. Какой наиболее достоверный диаг- ноз? А. *Диффузный межуточный экссудативный миокардит B. Очаговый межуточный экссудативный миокардит C. Узелковый продуктивный миокардит D. Межуточный продуктивный миокардит E. Альтеративный миокардит 18. При гистологическом исследовании биоптата из пораженного участка кожи выявлено: незначительно выраженная атрофия эпидермиса, в дерме гиалиноз коллагеновых волокон, незначительные периваскулярные лимфо- цитарные инфильтраты, в подлежащих скелетных мышцах - выраженный интерстициальный отек, потеря поперечной исчерченности, мелкоочаговые некрозы с петрификацией. Диагностируйте выявленное заболевание. А. *Дерматомиозит B. Склеродермия C. Системная красная волчанка D. узелковый периартериит E. Ревматизм 19. На вскрытии умершей девушки 19 лет найдено: бородавчатый эндокар- дит всех клапанов, очаговое кровоизлияние под эндокард, язвенный стома- тит, язвы пищевода, пневмония, нефрит, гиперплазия селезенки с периваску- лярным склерозом, васкулит и некроз в зрительном бугре, многочисленные фурункулы. Какое заболевание более вероятно? А. *Системная красная волчанка B. Ревматизм C. Септический эндокардит D. Ишемическая болезнь сердца E. Гипертоническая болезнь 20. Женщина 45 лет в течение нескольких лет имеет трудности при глотании. Она также отмечает несвободность движений пальцев рук при печатании на компьютерной клавиатуре, суставы не болезненны. У женщины отсутст- вующие морщины на лице. Биопсия кожи выявила распространенный фиброз дермы без воспалительной инфильтрации. Диагностируйте заболевание по перечисленным клиническим и морфологическим данным. A. *Склеродермия B. Дискоидная красная волчанка C. Дерматомиозит D. Амилоидоз E. Ревматоидный артрит 21. Женщина 43 лет обратилась с жалобами на невозможность движений и боль в суставах кистей рук и ступней ног. Менее выраженные жалобы анало- гичного характера – в локтевых и коленных суставах симметрично. При ос- мотре кожа над суставами пастозная, частичный анкилоз суставов кистей и стоп, деформация рук в форме “шеи лебедя”, вокруг межфаланговых суста- вов пальцев – одиночные круглые подкожные узлы, диаметром до 1 см. При пункции коленного сустава получена мутная жидкость, содержащая белые “зерна”. Иммунофлюоресцентно в жидкости выявлен ревматоидный фактор. Диагностируйте заболевание. A. *Ревматический полиартрит B. Смешанное заболевание соединительной ткани C. Подагра D. Остеоартроз 22. У больного, умершего от уремии, на вскрытии выявлена деформация по- звоночного столба с резким ограничением подвижности. Суставные хрящи мелких суставов позвоночника разрушены, имеются выраженные признаки длительно текущего хронического воспаления в тканях суставов, полости суставов заполнены соединительной тканью, а местами даже костной с фор- мированием анкилозов. В аорте, сердце, легких – хроническое воспаление и очаговый склероз. В почках – амилоидоз. Какой диагноз в данном случае наиболее вероятен? A. * Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). B. Болезнь Педжета (деформирующий остоз). C. Ревматоидный артрит. D. Паратиреоидная остеодистрофия. E. Отеопетроз (мраморная болезнь). 23.У больного с подозрением на системное заболевание, из участка повы- шенной плотности и малоподвижности кожи сделана биопсия. При исследо- вании выявлены все виды дезорганизации волокон соединительной ткани со слабо выраженной клеточной реакцией с переходом в грубый склероз и гиа- линоз. Ваш диагноз. A. *Склеродермия B. Узелковый периартерит C. Системная красная волчанка D.Псориаз E. Дерматомиозит 24 У умершего 58-ми лет на вскрытии: митральный клапан деформирован, утолщён, смыкается не до конца. Микроскопически: очаги коллагеновых волокон эозинофильные, дают положительную реакцию на фибрин. Наибо- лее вероятно это: A. *Фибриноидное набухание B. Гиалиноз C. Фибринозное воспаление D. Мукоидное набухание E. Амилоидоз 25. Больной 65-ти лет умер от острой коронарной недостаточности. При жизни отмечалась припухлость, деформация и боль коленных суставов. При патоморфологическом исследовании деформированных суставов синовиаль- ных оболочек выявлено: гиперемия оболочек с множественными периваску- лярными воспалительными инфильтратами из лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов. Организующийся фибрин покрывает участки синовиальной оболочки и определяется в суставной жидкости в виде рисовых зерен. Ваш диагноз. A * Ревматоидный артрит B Узелковый периартериит C Анкилозирующий спондилоартрит D Туберкулёзний артрит E Деформирующий артроз 26. У больного с высоким титром антинуклеарных антител смерть наступила от нарастающей почечной недостаточности. При патологоанатомическом исследовании выявлен мезангиопролиферативный гломерулонефрит, абакте- риальний бородавчатый эндокардит, в селезенке периартериальный «луко- вичный» склероз, в коже – продуктивно-пролиферативный васкулит. Ваш диагноз. A * Системная красная волчанка B Нефротический синдром C Ревматизм D Дерматомиозит E Узелковый периартерит 27. На вскрытии тела женщины 52 лет, умершей от хронической почечной недостаточности, выявлено: почки уплотнены, уменьшены, пестрые, с участ- ками кровоизлияний. Микроскопически: в ядрах эпителия канальцев гема- токсилиновые тельца, утолщение базальных мембран капилляров клубочков, которые имеют вид проволочных петель, кое-где в капиллярах - гиалиновые тромбы и участки фибриноидного некроза. Какой наиболее вероятный диаг- ноз? A *Системная красная волчанка B Ревматизм C Артериосклеротический нефросклероз D Амилоидоз E Атеросклеротический нефросклероз Болезни органов дыхания 1. На вскрытии трупа шахтера, проработавшего в шахте более 10 лет, в лег- ком выявлены тяжи белесоватой волокнистой ткани и узелки 0,2-0,3 см в диаметре, При гистологическом исследовании в узелках небольшое количе- ство коричневатой пыли, концентрические разрастания соединительной тка- ни, бедной клетками, с выраженным гиалинозом. О каком пневмокониозе следует думать в данном случае? А. *Силикоз B. Талькоз C. Асбестоз D. Сидероз E. Бериллиоз 2. При гистологическом исследовании биоптата стенки бронха больного хроническим бронхитом в слизистом слое выявлены разрастания грануляци- онной ткани, которые выступают над поверхностью слизистого слоя и со- держат диффузный воспалительный инфильтрат. Какой вид бронхита на- блюдается у больного? А. * Хронический полипозный бронхит B. Хронический слизисто-гнойный бронхит C. Хронический слизистый бронхит D. Хронический гнойный бронхит E. Хронический деформирующий бронхит 3. Больная 72 лет умерла от тяжелой формы гриппа. На вскрытии - “боль- шие пестрые легкие”. При микроскопическом исследовании выявлено: рез- кое полнокровие сосудов, кровоизлияние, отек легочной ткани, в просвете бронхов и альвеол экссудат, который содержит преимущественно эритроци- ты. О каком характере воспаления легких свидетельствуют эти морфологи- ческие признаки? А. * Геморрагическая бронхопневмония. B. Катаральная бронхопневмония. C. Гнойная бронхопневмония. D. Десквамативная бронхопневмония. E. Фибринозная пневмония. 4. У больной 52 лет, страдавшей хроническим гломерулонефритом, на фоне хронической почечной недостаточности появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полно- кровная, набухшая, с мелкими кровоизлияниями. В просвете бронхов много слизи. Установите процесс в бронхах: А. *Вторичный острый катаральный бронхит B. Первичный острый катаральный бронхит C. Хронический катаральный бронхит D. Деструктивно-язвенный бронхит E. Катарально-гнойный бронхит 5. Больной 68 лет, в анамнезе: с детства хроническое воспалительное забо- левание легких. Отхаркивание скупое. Попал в больницу с признаками ле- гочной и сердечной недостаточности и при нарастании последней умер. Ка- кие изменения в сердце были найдены на вскрытии? А. *Гипертрофию и дилятацию правого желудочка B. Гипертрофию и дилятацию левого желудочка C. Гипертрофию обоих желудочков D. Дилятацию обоих желудочков E. Сердце без макроскопических изменений 6. Больная в течение 10 лет жаловалась на кашель с гнойной мокротой, удушье. Пальцы рук напоминали барабанные палочки. Умерла от явлений легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии бронхи деформированы, с мешковидными выпячиваниями стенки и гнойным воспалением в них. Наи- более вероятно заболевание: А. *Бронхоэктатическая болезнь B. Туберкулез C. Хронический бронхит D. Абсцесс E. Острый бронхит 7. Больной умер через 3 недели от начала пневмонии. Макроскопически: нижняя доля правого легкого резко увеличена, плотная, безвоздушная, серая, с наложениями фибрина на плевре. При микроскопии во всех альвеолах этой доли выявлен фибрин и сегментоядерные лейкоциты. Ваш диагноз: А. *Крупозная пневмония B. Очаговая бронхопневмония C. Гриппозная пневмония D. Фибринозный плеврит E. Интерстициальная пневмония 8. У больного 58 лет с клиническим диагнозом хронического бронхита, пневмосклероза, сердечно-легочной недостаточности взята биопсия из по- дозрительного участка слизистой правого бронха. Гистологически: клеточ- ный и тканевый атипизм, появление структур в виде ”раковых жемчужин”. Какому патологическому процессу отвечают отмеченные гистологические изменения? А. * Плоскоклеточный рак бронха с ороговением B. Хронический полипозный бронхит. C. Бронхоэктаз. D. Острый бронхит. E. Плоскоклеточная метаплазия слизистой бронху. 9. Микроскопическое исследование биопсии бронха выявило опухоль, ко- торая построена из гнездных скоплений атипичных клеток многослойного плоского эпителия, местами с характерными “жемчужинами”. Ваш диагноз? А. * Плоскоклеточный рак с ороговением. B. Плоскоклеточный рак без ороговения. C. Солидный рак. D. Слизистый рак. E. Скирр. 10. Мужчина 42-х лет болел амилоидозом почек, умер от хронической по- чечной недостаточности. Патологоанатом в легких обнаружил преимущест- венно в нижних долях - множественные диффузные расширения бронхов, в просветах которых гнойное содержимое. Поверхность разреза легких имеет мелкоячеистый вид, напоминает пчелиные соты. Гистологически в стенке бронхов - хроническое воспаление, эластические и мышечные волокна заме- щены соединительной тканью. Эти изменения в легком расценены как: А. *Бронхоэктазы B. Бронхопневмония C. Хронический бронхит D. Хроническая пневмония E. Абсцессы легких 11. На вскрытии больного 53 лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности легкие, которые своими краями прикры- вают средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности легких остается ямка. Из просве- та бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз. А. *Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких B. Хроническая очаговая эмфизема C. Интерстициальная, межуточная эмфизема D. Первичная идиопатическая эмфизема E. Викарная компенсаторная эмфизема 12. На вскрытии мужчины 56 лет выявлено, что легкие увеличены в разме- рах, бледные, мягкой консистенции, не спадаются, режутся с хрустом. Мик- роскопически - расширение альвеолярных ходов, межальвеолярные перего- родки тонкие, есть признаки интракапиллярного склероза. Для какого забо- левания легких характерна такая морфологическая картина? А. *Эмфизема B. Пневмосклероз C. Пневмоторакс D. Ателектаз E. Пневмония 13. У больного в результате обтурации среднедолевого бронха узлом мяг- ких тканей, образовался ателектаз средней доли правого легкого. При брон- хобиопсии в зоне обтурации выявлены разрастания железисто-подобного атипичного эпителия с патологическими митозами, который прорастает в подлежащие ткани и хрящ. Какому заболеванию наиболее достовернее отве- чают эти данные? А. *Бронхогенный рак легких B. Деформирующий бронхит C. Воспалительный полип D. Дисплазия эпителия бронха E. Саркома бронха 14. При гистологическом исследовании биоптата легких выявлены атипич- ные клетки, которые формируют множественные ацинарные структуры и продуцируют слизь. Какая гистологическая форма рака легких имеет место у больного? А. *Высокодифференцированная аденокарцинома. B. Умеренно дифференцированная аденокарцинома. C. Недифференцированный рак. D. Умеренно-дифференцированный плоскоклеточный рак. E. Железисто-плоскоклеточный рак. 15. Мужчина 56 лет, заболел острой нижнедолевой правосторонней стафи- лококковой пневмоний, умер от явлений нарастающей сердечно-легочной недостаточности. На аутопсии в нижней доле правого легкого обнаружена полость неправильно-округлой формы около 5 см в диаметре, содержащая гной и сообщающаяся с бронхом. Какое осложнение острой пневмонии име- ет место в больного? А. *Абсцесс легкого B. Гангрена легкого C. Тромбоэмболия легочного ствола D. Бронхоэктатическая болезнь E. Острый бронхит 16. Больной 46 лет, умер от крупозной пневмонии. На вскрытии в плевраль- ной полости непрозрачная жидкость, на висцеральной плевре сероватого цвета пленка. Определить вид воспаления на висцеральной плевре. А. Фибринозное B. Катаральное C. Гнойное D. Гранулематозное E. Геморрагическое 17. Мужчина 48 лет длительно страдал хроническим бронхитом, выражены признаки легочно-сердечной недостаточности, удушье, пальцы в виде бара- банных палочек, кашель со значительным количеством слизисто-гнойной мокроты (особенно утром). Поставьте предположительный диагноз. А. *Бронхоэктатическая болезнь. B. Бронхиальная астма. C. Хронический бронхит. D. Бронхопневмония. E. Эмфизема легких. 18. Мужчина 48 лет заболел остро после охлаждения. Заболевание сопро- вождалось сердечно-дыхательной недостаточностью, от которой он умер. На вскрытии: правое легкое увеличено, печеночной плотности, тяжелое; на плевре – значительные фибринозные наложения. На разрезе легкое серого цвета, зернистое, из поверхности стекает мутная жидкость. При гистологиче- ском исследовании – острое воспаление с наличием в просвете альвеол гной- но-фибринозного экссудата. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Крупозная пневмония B. Очаговая пневмония C. Интерстициальная межальвеолярная пневмония D. Стафилококковая пневмония E. Идиопатический фиброзирующий альвеолит. 19. Мужчина 52 лет остро заболел пневмонией, на 6-й день болезни развил- ся отек легких, который стал причиной смерти. На вскрытии выявлено, что пораженная верхняя часть правого легкого увеличена, плотная, на плевре с фибринозными наслоениями, на разрезе серого цвета, из поверхности разреза стекает мутная жидкость. Микроскопически: в просвете альвеол - фибрин, нейрофилы, макрофаги, гемолизированные эритроциты. Укажите, какая пневмония была у больного? А. * Крупозная пневмония B. Стафилококковая бронхопневмония. C. Вирусная пневмония D. Гипостатическая пневмония E. Респираторный дистресс-синдром взрослых 20. На аутопсии мужчины средних лет, длительно страдавшего бронхоэкта- тической болезнью, обнаружено, что оба надпочечника резко увеличены в объеме за счет коркового слоя. Надпочечники плотные, бледные, сального вида. Микроскопически по ходу ретикулярной стромы, в стенках сосудов - отложение бесструктурных, гомогенных, эозинофильных и конго-рот- положительных масс. Эти изменения свидетельствуют о развитии: А. *Амилоидоза B. Мукоидного набухания C. Фибриноидного набухания D. Липидоза E. Гиалиноза 21. На вскрытии выявлено увеличенное в размерах, плотное левое легкое, на висцеральной плевре - наложения фибрина, на разрезе - серого цвета, из ее поверхности стекает мутная серо – желтая жидкость. О каком заболевании идет речь? А. *Крупозная пневмония B. Очаговая пневмония C. Интерстициальная пневмония D. Рак легких E. Бронхоэктатическая болезнь 22. У женщины 42 лет, после переохлаждения появился озноб, высокая тем- пература, кашель. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии: нижняя доля правого легкого увеличена, плотная, на разрезе серого цвета с зернистой по- верхностью, на плевре серого цвета пленчатые наложения. Какое заболева- ние развилось у больной? А. *Крупозная пневмония B. Гриппозная пневмония C. Бронхопневмония D. Казеозная пневмония E. Коревая пневмония 23. При гистологическом исследовании удаленного сегмента легкого шах- тера найдены многочисленные, округлые узелки, построенные из концентри- ческих гиалинизированных пучков соединительной ткани. Большая часть их расположена периваскулярно и перибронхиально. Наиболее достоверный диагноз: А. *Силикоз B. Туберкулез C. Бронхит D. Фиброзирующий альвеолит E. Рак легких 24. Мужчина 46 лет в течение многих лет страдал бронхоэктатической бо- лезнью, умер вследствие уремии. На вскрытии обнаружены увеличенные, плотные почки, сального вида на разрезе. Какому заболеванию соответству- ют такие изменения? А. *Амилоидоз почек B. Гломерулонефрит C. Некротический нефроз D. Пиелонефрит E. Артериолосклеротический нефросклероз 25. Больной 54 лет страдал хроническим деструктивным гнойным бронхи- том, умер от полиорганной недостаточности. На вскрытии обнаружено: кар- диомегалия, сальная почка, саговая селезенка. Какой процесс осложнил те- чение бронхита? А. *Вторичный амилоидоз. B. Старческий амилоидоз. C. Опухолевидный амилоидоз. D. Первичный амилоидоз. E. Распространенный гиалиноз. 26. На вскрытии выявлено: правое легкое увеличено, плотное, на плевре наслоения фибрина, на разрезе ткань серого цвета, с поверхности стекает мутная жидкость. Для какого заболевания легких характерна такая картина? А. *Крупозная пневмония B. Очаговая пневмония C. Интерстициальная пневмония D. Гангрена легких E. Фиброзирующий альвеолит 27. На вскрытии больного 49 лет, который много лет работал на шахте и умер от хронической легочно-сердечной недостаточности, выявлено, что легкие безвоздушные, значительно плотные, склерозированы, верхушки эм- физематозно изменены, поверхность серо-черного цвета, на разрезе ткань легких аспидно-черного цвета. От какой болезни наступила смерть? А. *Антракоз B. Силикоз C. Талькоз D. Асбестоз E. Алюминоз 28. На вскрытии мужчины 47 лет в ткани легкого обнаружены участки по- вышенной воздушности, с наличием мелких пузырей. Гистологически: ис- тончение и разрыв альвеолярных перегородок с образованием крупных по- лостей различной формы. Какое заболевание обнаружено в легком? А. * Эмфизема легких B. Бронхоэктатическая болезнь C. Кавернозный туберкулез D. Хронический бронхит E. Фиброзирующий альвеолит 29. На вскрытии мужчины 54 лет, умершего от хронической легочно- сердечной недостаточности, обнаружены следующие изменения: легкие уве- личены, плотноватые, маловоздушные, на разрезе в них определяется мно- жество диффузно расположенных узелков белесоватого цвета, 2-3 мм в диа- метре. Микроскопически узелки представлены концентрически расположен- ными коллагеновыми волокнами. О каком заболевании идет речь? А. * Узловая форма силикоза B. Милиарный туберкулез легких C. Фиброзирующий альвеолит D. Мелкоочаговая пневмония E. Метастазы опухоли в легкие 30. На вскрытии больного, умершего от пневмонии, выявлено, что нижняя доля правого легкого плотная, безвоздушная, на разрезе серого цвета, на висцеральной плевре наложения фибрина. Укажите наиболее вероятную этиологию пневмонии. А. *Пневмококковая B. Стафилококковая C. Стрептококковая D. Микоплазменная E. Вирусная 31. На вскрытии больного, который в течение 9 лет, работал шлифовальщи- ком камня, в лёгких обнаружены мелкие, округлой формы плотные узелки, состоящие из соединительной ткани. На периферии этих узелков расположе- ны макрофаги. Проявлением какого заболевания являются изменения в лег- ких? А. *Силикоз B. Острая пневмония C. Бронхоэктатическая болезнь D. Хронический бронхит E. Бронхиальная астма 32. Мужчина со злокачественной опухолью желудка умер от раковой ин- токсикации. В задненижних отделах легких выявлены плотные серо- красного цвета неправильной формы ячейки, которые выступают над по- верхностью разреза. Микроскопически при этом в просвете, стенках мелких бронхов и альвеолах оказывается экссудат, в котором много нейтрофилов. Какое заболевание выявлено в легких? А. *Острая гнойная бронхопневмония B. Острый бронхит C. Крупозная пневмония D. Промежуточная пневмония E. Острая серозная бронхопневмония 33. Мужчину 55 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии установлено легочное сердце. В легких резко выражен фиброз, с наличием полостей создающих картину “медовых сот”. Гистологически: ин- терстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфо- гистиоцитами с примесью нейтрофилов. Установите диагноз? А. *Бронхоэктатическая болезнь B. Поствоспалительный пневмосклероз C. Хроническая буллезная эмфизема D. Фиброзирующий альвеолит E. Пылевой пневмосклероз 34. На вскрытии мужчины, который много лет работал на предприятии с высоким уровнем свободной двуокиси кремния в воздухе, найдены увели- ченные и плотные в объеме легкие со значительным количеством милиарных и более крупных очагов склероза округлой и овальной формы, серого и серо- черного цвета. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Узловатая форма силикоза B. Диффузно-склеротическая форма силикоза C. Антракосиликоз D. Силикоантракоз E. Асбестоз 35. У умершего, который свыше 20 лет работал в шахте на добыче каменно- го угля, при вскрытии найдены плотные легкие серо-черного цвета со значи- тельными участками новообразованной соединительной ткани и наличием большого количества макрофагов с пигментом черного цвета в цитоплазме. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Антракоз B. Антракосиликоз C. Силикоантракоз D. Талькоз E. Сидероз 36. На вскрытии мужчина 60 лет, который длительное время употреблял значительное количество алкоголя и умер дома. Было найдено: макроскопи- чески - правое легкое плотное и увеличено в размерах, ткань на разрезе серо- ватого цвета однородна, плевра покрыта сероватыми пленочными наложе- ниями; микроскопически - полости альвеол содержат нити фибрина, гемоли- зированные эритроциты. Диагностируйте заболевание. А. *Крупозная пневмония B. Очаговая пневмония C. Интерстициальная пневмония D. Первичный туберкулез легких E. Казеозная пневмония 37. На вскрытии мужчины 47 лет выявлены следующие изменения: правое легкое умеренно плотно во всех отделах, на разрезе ткань безвоздушна, мел- ко зернистая, суховатая. Висцеральная плевра с наслоением фибрина серо- коричневого цвета. Определите диагноз? А. *Крупозная пневмония B. Туберкулез C. Бронхопневмония D. Интерстициальная пневмония E. Пневмофиброз 38 Мужчина 44 лет, через час после ощущения недомогания впадает в со- стояние коллапса, умирает, не приходя в сознание. На вскрытии выявлено: легкие увеличены в объеме, полнокровные, режутся с хрустом. Нижняя часть правого легкого печеночной плотности, поверхность разреза серо- коричневого цвета, плевра тусклая, с незначительными фибринозными на- ложениями. Какой диагноз наиболее достоверен? А. *Крупозная пневмония В. Бронхопневмония С. Острый венозный застой легких D. Токсический шок E. Острый инфаркт миокарда 39. При вскрытии трупа мужчины 69 лет, который длительное время болел хроническим бронхитом, выявлено, что легкие увеличены в объеме, не спа- даются, бледные, тестовидной консистенции, повышенной воздушности. Микроскопически: во всех участках легких проксимальные отделы ацинусов резко расширены, стенки альвеол утончены, местами разорваны. Какому за- болеванию отвечает данная морфологическая картина? A. *Эмфизема легких B. Хроническая интерстициальная пневмония C. Ателектаз легких D. Бронхоэктатическая болезнь E. Эмпиема плевры 40. На вскрытии умершего, работавшего в течение 20 лет шахтером обнару- жены следующие изменения в легких: увеличение в объеме, повышенная плотность, наличие значительного количества узелков округлой формы, се- рого и серо-черного цвета, распространенных по всей поверхности легких. При микроскопическом исследовании узелки представлены концентрически расположенными гиалинизированными пучками соединительной ткани. Среди пучков имеются макрофаги, содержащие черный пигмент. Назовите заболевание с данной морфологической характеристикой. A. * Силикоз, узелковая форма B. Милиарный туберкулез легких C. Бронхоэктатическая болезнь D. Крупозная пневмония E. Силикоз: диффузно-склеротическая форма 41 На судебно-медицинской экспертизе находится тело мужчины 58 лет, ко- торый длительное время злоупотреблял алкоголем. Умер дома. Макроско- пически: правое лёгкое плотное и увеличено в размерах, ткань на разрезе сероватого цвета, однородная, плевра покрыта сероватыми плёнчатыми на- слоениями. Микроскопически - полости альвеол содержат нитки фибрина, гемолизированные эритроциты. Диагностируйте заболевание: A. *Крупозная пневмония B. Очаговая пневмония C. Интерстициальная пневмония D. Казеозная пневмония E. Первичный туберкулёз лёгких 42 Больной умер при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. При гис- тологическом исследовании обнаружено: диффузное поражение лёгких с интерстициальным отёком, инфильтрацией ткани лимфоцитами, макрофага- ми, плазмоцитами; пневмофиброз, панацинарная эмфизема. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Фиброзирующий альвеолит B. Бронхопневмония C. Хронический бронхит D. Ателектаз лёгких E. Бронхиальная астма 43 На вскрытии тела мужчины, много лет проработавшего на шахте и умер- шего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружено, что лёгкие мало- воздушны, значительно уплотнены, склерозированы, верхушки эмфизема- тозно изменены, поверхность серо-чёрного цвета, на разрезе ткань лёгких аспидно-чёрного цвета. Какая болезнь стала причиной смерти? A. *Антракоз B. Алюминоз C. Силикоз D. Талькоз E. Асбестоз 44 Верхняя доля правого лёгкого увеличена, серого цвета, безвоздушна, с поверхности разреза стекает мутная жидкость, на плевре много фибринозных плёнок; микроскопически в альвеолах обнаруживается экссудат с присутст- вием нейтрофилов, десквамированных альвеолоцитов и нитей фибрина. Стенка бронха интактна. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Крупозная пневмония B. Гриппозная пневмония C. Абсцесс лёгких D. Интерстициальная пневмония E. Очаговая пневмония 45. Мужчина с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей ле- гочно-сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружено: легкие увели- чены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количест- во узелков размерами с просяные зерна и больше, плотных сероватого и се- ровато-черного цвета, местами узелки сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание: A *Антрако - силикоз B Асбестоз C Аллюминоз D Берилиоз E Сидероз 46. Больному, который находился на лечении в торакальном отделении с жа- лобами на высокую температуру, отдышку, боль в правой половине грудной клетки, была выполнена плевральная пункция. Во время плевральной пунк- ции удалено 700мл сливкообразной жидкости желтовато-зеленого цвета. Наиболее вероятный диагноз: A *Эмпиема плевры B. Карциноматоз плевры C. Серозный плеврит D. Фибринозный плеврит E. Геморрагический плеврит 47. Во время вскрытия в верхней доле правого легкого выявлен крупный клиновидный очаг, темно-красной, плотной ткани. При гистологическом ис- следовании в ней выявлен некроз стенок альвеол, просвет альвеол плотно заполнен эритроцитами. Какой процесс развился в легком? A* Геморрагический инфаркт легкого B. Карнификация легкого C. Гангрена легкого D. Кровоизлияние в легкое E. Ателектаз легкого 48. При патоморфологическом исследовании тела умершего шахтера в лег- ких были обнаружены множественные тонкие тяжи соединительной ткани с очагами склероза вокруг бронхов и сосудов легких; разрастание соедини- тельной ткани в альвеолярных перегородках с развитием бронхиолита и бронхоэктазов. Какая форма силикоза наиболее вероятна? A * Диффузно-склеротическая B. Узелковая C. Смешанная D. Силикотическая кавернозная E. Силикотуберкулез |