сдяв. + СДЯВ лекция - основная. Сдяв (сильнодействующие ядовитые вещества)

• Название: Сдяв (сильнодействующие ядовитые вещества)
• Дата: 28.12.2020
• Размер: 1.1 Mb.
• Имя файла: + СДЯВ лекция - основная.doc
• Тип: Документы; #165000
• страница: 1 из 5

СДЯВ (сильнодействующие ядовитые вещества) – это вещества, применяемые в народно-хозяйственных целях, которые в концентрациях выше предельно допустимых приводят к поражению людей и загрязнению окружающей среды.

Пути проникновения СДЯВ внутрь организма:

1. 
   Ингаляционный (через органы дыхания).
   
2. 
   Кожно-резорбтивный (через кожу и слизистые оболочки).
   
3. 
   Пероральный (через ЖКТ).
   

Классификация СДЯВ:
1 группа - Раздражающего действия:

• 
  хлор
  
• 
  окислы азота
  
• 
  сернистый ангидрид (диоксид серы)
  

2 группа - Прижигающего действия:

• 
  соляная кислота
  
• 
  азотная кислота
  
• 
  серная кислота
  
• 
  уксусная кислота
  
• 
  аммиак
  

3 группа – Удушающего действия:

• 
  фосген
  

4 группа - Общетоксического действия:

• 
  сероводород
  
• 
  синильная кислота
  
• 
  окись углерода (угарный газ)
  
• 
  токсичные дымы
  
• 
  ртуть
  
• 
  мышьяк
  

5 группа - Наркотического действия:

• 
  ацетон
  
• 
  анилин
  
• 
  метиловый спирт
  
• 
  ядохимикаты (ФОС): дихлофос, карбофос, метафос, тиофос, хлорофос и др.
  

СДЯВ раздражающего действия
Хлор (CI)
Газ зеленовато-жёлтого цвета, удушающего «колющего» запаха.

Применение: в химической промышленности; в производстве хлорсодержащих органических соединений; неорганических веществ; для отбеливания целлюлозы и тканей; для санитарных нужд и обеззараживания (хлорирования) воды; в медицине как антисептик.
Свойства: На воздухе образует с водяными парами белый туман, хорошо растворим в воде, негорюч, реактивен (на свету и при высокой t (пожар) взаимодействуя с водородом, образует взрыв), обладает хорошей проникающей способностью.
Окислы азота (N₂O₅)
Бурые газы удушливого запаха.

Образуются при взрывных работах, горении, электросварке.
Свойства: сильные окислители, взрывоопасные в сочетании с окисью углерода, метаном, аммиаком, сероводородом.
Сернистый ангидрид (SO₂)
Бесцветный газ удушливого запаха.

Применение: в производстве серной кислоты; в качестве отбеливателя; как консервант, хладоген.
Свойства: растворим в воде, хорошая проникающая способность, тяжелее воздуха, в атмосфере дымит, зимой может находиться в атмосфере в аэрозольном и капельножидком состоянии.
Ингаляционный путь отравления:
Раздражение ВДП (першение в горле, сухой приступообразный кашель, боль за грудиной, чихание, гиперемия и отёк слизистых, одышка). При высокой концентрации через 2-3 часа развивается токсический отёк лёгких (ТОЛ).

Доврачебная помощь:

1. На свежий воздух. Профилактика асфиксии.

2. При ТОЛ – см. отёк легких.
Резорбтивный путь отравления:

При контакте с кожей – клиника эритематозного (при высокой концентрации буллёзного) дерматита. При попадании на слизистые глаз – признаки конъюнктивита.

Доврачебная помощь:

1. 
   При попадании на кожу - промыть сразу прохладной проточной водой от себя длительно (до исчезновения признаков раздражения).
   

При попадании в глазу - промыть сразу от наружного угла глаза к внутреннему прохладной проточной водой до исчезновения признаков конъюнктивита.

! Нельзя протирать пораженную кожу сухими и влажными салфетками,

т.к. при этом химические соединения ещё больше втираются в кожу.

! Нельзя промывать кожу и слизистые теплой водой.

2. На раны асептические повязки. При раздражении кожи – антигистаминные препараты.

СДЯВ прижигающего действия
Соляная кислота (HCl)
Бесцветная жидкость без запаха
Применение: в гидрометаллургии и гальванопластике для очистки поверхности металлов при паянии; для получения хлоридов цинка, железа.
Свойства: быстро испаряется, на воздухе дымит, хорошо растворяется в воде, разрушает бумагу, дерево, коррозионная для большинства металлов.
Серная кислота (H₂SO₄)

Бесцветная маслянистая жидкость без запаха
Применение: производство минеральных удобрений (суперфосфат, сульфат аммония), лекарств, моющих средств, искусственного волокна, красителей, взрывчатых веществ; в металлургии - для очистки нефтепродуктов.
Свойства: хорошо растворяется в воде, с водными парами воздуха образует густой туман, воспламеняет органические растворители и масла.
Азотная кислота (HNO₃)
Бесцветная дымящаяся на свету жидкость без запаха
Применение: для получения азотных удобрений, нитратов, целлюлозы, красителей, серной кислоты; для травления металла; как окислитель ракетного топлива.
Свойства: хорошо растворяется в воде, негорючая, воспламеняет все горючие вещества, взрывается в присутствии растительных, минеральных масел, спирта, коррозионная для большинства металлов.
Уксусная кислота (CH₃COOH)
Бесцветная жидкость с резким запахом.
Применение: в текстильной промышленности, в производстве линолеума, ацетилцеллюлозы, душистых веществ, в пищевой промышленности.
Свойства: легколетучее соединение, пары которого в 2,1 раза тяжелее воздуха, растворяется в воде, легко воспламеняется при пожаре, образует взрывоопасные смеси.
Аммиак (NH₃)
Бесцветный газ с резким запахом.

Применение: используется как хладоген; в синтезе органических веществ, удобрений; в производстве синтетического волокна, пластмасс, взрывчатых веществ.
Свойства: при взаимодействии с влагой воздуха образует гидроокись аммиака (нашатырный спирт), очень летуч, устойчив при обычной температуре, горит при наличии источника огня, взрывоопасен при взаимодействии с кислородом, при взаимодействии с метаном образует синильную кислоту, при выходе в атмосферу из сжиженного состояния дымит.


Ингаляционный путь отравления:

Может вызвать:

- Ожоги слизистой оболочки ВДП, рта

- Отёк гортани  асфиксия

- Спазм гортани  асфиксия

- Токсический отёк лёгкий (ТОЛ)  гипоксия

- Рефлекторная остановка дыхания (при резком запахе)
Доврачебная помощь:

1. 
   При ожоге ВДП
   

– усадить с упущенными вниз ногами

- обезболивание

- увлажненный кислород

- при асфиксии – коникотомия (рассечение гортани в области перстне-щитовидной связки)

Транспортировка в ЛУ.

2. 
   При отёке гортани:
   

ПМП:

- усадить с упущенными вниз ногами

- отвлекающие процедуры (теплые ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы),

- антигистаминные препараты (димедрол, цетрин)

Доврачебная помощь

• 
  ГКС (преднизолон, гидрокортизон)
  
• 
  мочегонные (фуросемид, гипотиазид) при высоком АД
  
• 
  при асфиксии – коникотомия
  

Транспортировка в ЛУ.

3. 
   При спазме гортани:
   

ПМП:

- усадить с упущенными вниз ногами

- тепло на шею (по бокам),

Доврачебная помощь:

- спазмолитики (атропин, папаверин, платифиллин)

- при необходимости – коникотомия

Транспортировка в ЛУ.

4. 
   При ТОЛ – см. отек легких.
   
5. 
   При рефлекторной остановке дыхания – ИВЛ
   

Резорбтивный пут отравления:

Соляная кислота

При воздействии на кожу – буллёзный дерматит (серозное воспалении с пузырями), поражённые участки имеют серо-белесоватый цвет.

При попадании в глаза - признаки конъюнктивита с последующим помутнением роговицы и потерей зрения.
Серная кислота

При воздействии на кожу – химический ожог IIIб –IV степени, образуется струп чёрно-коричневого цвета, вокруг струпа отёк и покраснение кожи.

При попадании в глаза – выжигание и потеря зрения (симптом «глаз вареной рыбы»).


Азотная кислота

При воздействии на кожу – химический ожог IIIб–IV степени: на коже образуется струп жёлтого цвета, вокруг струпа отёк и покраснение кожи.

При попадании в глаза – выжигание и потеря зрения (симптом «глаз вареной рыбы»).

Уксусная кислота

При попадании на кожу – признаки раздражения, в глаза – признаки конъюнктивита.

! Гемолиз эритроцитов  поражение печени, почек.
Аммиак

При воздействии на кожу - жжение, отёк кожи, ожоги I –III а степени.

При попадании в глаза характерны обильное слёзотечение, боль в глазах, ожог конъюнктивы и роговицы (при несвоевременном оказании медицинской помощи возможны изъязвление роговицы и потеря зрения).

Доврачебная помощь:

1. Промыть пораженные кожу и слизистые прохладной проточной водой (5 правил)

2.. Обмыть пораженную кожу антидотом:

при отравлении кислотами антидот 2% р-р питьевой соды,

при отравлении щелочами антидот 5% р-р лимонной или 2% р-р борной кислоты.
! При хим. ожогах серной кислотой пораженные участки промывают сразу антидотом,

если нет такой возможности, то кислоту, перед промыванием, просушить сухой чистой тканью, т.к. при её соединении с водой выделяется тепло, способное усилить травму!
При попадании кислоты на слизистую глаз - промыть под прохладной проточной водой (глаз держать под тонкой струйкой воды из-под крана не менее 10 мин).
! Нельзя протирать пораженную кожу смоченными в воде салфетками,

т.к. при этом химические соединения ещё больше втираются в кожу.

3. 
   Обезболивание.
   
4. 
   Наложить на раны сухие или с антидотом асептические повязки (в зависимости от степени ожога).
   
5. 
   Госпитализация в ЛУ.
   

Пероральный путь отравления уксусной кислотой (эссенцией)

ледяная уксусная кислота — 96 % (смертельная доза – 12-15 мл)

уксусная эссенция — 40 – 80 % (смертельная доза – 20-40 мл)

столовый уксус — 3 - 4 % (смертельная доза около 200 мл)
Тяжесть отравления зависит:

• 
  от дозы яда, его концентрации,
  
• 
  скорости продвижения по пищеварительному тракту,
  
• 
  наполнения желудка,
  
• 
  возраста больного,
  
• 
  состояния здоровья,
  
• 
  правильности и своевременности оказания медицинской помощи
  

Резкая боль во рту, глотке и далее по пищеварительному тракту, что вызывает болевой шок. Серо-белесоватая окраска слизистой оболочки рта. Запах уксуса изо рта. Коллапс. Затруднённое дыхание и глотание. Боли и вздутие живота, ожог желудка сопровождается рвотой с примесью крови. Гемолиз эритроцитов наступает в 1-е часы после приема яда и продолжается 1-3 дня.

Хим. ожог и гемолиз приводят к тяжелому поражению почек - развивается ОПН. На 3–5-е сутки может наступить перфорация пищевода и желудка.

Доврачебная помощь:

1. Обезболивание (профилактика болевого шока).

2. Обильное промывание желудка прохладной водой (6-8 л) зондом.
! П/п рвотные средства и «беззондовый» способ промывания желудка.
! П/п введение в желудок нейтрализующих средств

Применение нейтрализующих растворов может сопровождаться выделением углекислоты,

иногда в большом объёме может вызвать механический разрыв желудка.
3. При невозможности промыть желудок - глотать маленькие кусочки льда.

4. 
   При потере сознания – уложить пострадавшего, профилактика асфиксии (предупредить западение языка), привести в сознание, на область эпигастрия и головы – легкий холод, к ногам – грелки.
   

5. При коллапсе — в/м аналептики.

6. Инфузионная терапия - в/в изотонический раствор Na C1.
7. Госпитализация в ЛУ токсикологическое или реанимационное отделение.
СДЯВ удушающего действия
Фосген (CCl₂O)

Бесцветный газ с запахом прелого сена (гнилых яблок).

Применение: в органическом синтезе, производстве пластмасс, синтетического волокна, красителей.

Свойства: тяжелее воздуха, очень летуч, легко взаимодействует с мочевиной с образованием нетоксичных соединений.
Ингаляционный путь отравления:

Первые признаки отравления: ощущение неприятного запаха, сладковатый привкус во рту, раздражение глаз, жжение в горле, кашель, стеснение в груди, головокружение, общая слабость, может быть тошнота, боли в подложечной области. После выхода из зоны поражения указанные явления вскоре исчезают. Наступает период мнимого благополучия (скрытая стадия), который может продолжаться до 2-8 часов и более. Затем наступает период развития отёка лёгких. Смерть от ТОЛ, который полностью развивается к концу 1-2 суток.

Доврачебная помощь:

1. На свежий воздух. Профилактика асфиксии.

2. Антидот – кислород.

3. При ТОЛ – см. отёк легких.
СДЯВ общетоксического действия
Сероводород (H₂S)
Бесцветный газ с запахом тухлых яиц.
Побочный продукт при очистке нефтепродуктов; образуется при разложении белковых веществ; содержится в минеральных водах и лечебных грязях.

Свойства: хорошо растворим в воде, с воздухом образует взрывоопасную смесь, опасен в сочетании с окисью азота в ёмкостях может взорваться.

Ингаляционный путь отравления:

Раздражение слизистых глаз (признаки конъюнктивита, блефароспазм) и ВДП, при больших концентрациях яд вызывает токсический отёк лёгких. Общие симптомы отравления – слабость, головная боль, головокружение, тошнота, тахикардия.
Доврачебная помощь:

1. На свежий воздух. Профилактика асфиксии.

2. Антидот – кислород.

3. При ТОЛ – см. отёк легких.

Токсический отек легких
При ингаляционном пути проникновения СДЯВ возможно развитие ТОЛ.

О тёк лёгких развивается вследствие острой левожелудочковой недостаточности. При этом повышается кровенаполнение легочных вен и капилляров. Это приводит к застою в малом круге кровообращения, повышению проницаемости сосудистой стенки, снижению онкотического давления и пропотеванию жидкой части крови в стенки альвеол – интерстициальный отёк. Клинически проявляется нехваткой воздуха, нарастающей одышкой, пульс ритма галопа, чувством страха, вынужденное положение – ортопноэ (для облегчения состояние человек садится, опуская на пол ноги, и опирается о край сидения).

Затем жидкость накапливается и выходит в альвеолы - альвеолярный отёк (отёк лёгких). Содержащая белок жидкая часть крови лёгко вспенивается вследствие дыхательных движений. Пена заполняет не только альвеолы, но и дыхательные пути. Резко нарушается газообмен, и наступает смерть от удушья в течение нескольких минут.


Причины, уменьшающие диффузию газов в легких:

a - нормальные соотношения процессов;

б - утолщение стенок альвеол;

в - утолщение стенок капилляров;

г - внутриальвеолярный отёк;

д - интерстициальный отек;

е - расширение капилляров.
Признаки отёка легких:

Появляются хрипы в лёгких (сначала в нижних отделах, а затем по всей поверхности), быстро усиливается одышка, дыхание становится клокочущим и хрипы слышны на расстоянии. Изо рта, а затем из носа начинает выделяться жидкая пенистая мокрота розового цвета (из-за примеси крови) до 3-5 л. Кожные покровы цианотичные, лицо покрыто испариной, тахикардия. Из-за удушья человеку трудно разговаривать. Если отёк не прекращается, всё больше усиливается одышка и увеличивается выделение мокроты, нарушается сознание и, нередко, пострадавший умирает.