Цикл лекций Физиотерапия в гинекологии. Семинар по просьбе слушательницы 63 Цикл лекций по физиотерапии в гинекологии
 Скачать 0.59 Mb.
|
Лекция 4.1. Терапевтическое лазерное излучение. Его виды и особенности применения в гинекологии.ЛАЗЕР (аббревиатура из начальных букв английской фразы Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, переводимой как «усиление света с помощью стимулированного излучения»; синоптический квантовый генератор) техническое устройство (генератор), в котором явление вынужденного излучения используется для генерации электромагнитных колебаний в оптическом диапазоне спектра. Лазеры своеобразные источники оптического излучения, называемого также лазерным излучением. Лазеры классифицируются по различным параметрам. 1. В соответствии с физически м (агрегатным ) состоянием рабочего веществ а лазера различают: газовые лазеры, в которых активной средой служит газ или смесь газов (гелий-неоновые, гелий-кадмиевый, аргоновые, углекислотные и др.); эксимерные лазеры (аргонфторовые, криптонфторовые и др.), являющиеся разновидностью газовых лазеров и излучающие в УФобласти спектра; твердотельные лазеры, в которых активной средой является твердое тело с соответствующей активной примесью (рубин, алюмоиттриевый гранат и др., легированные различными ионами). Работают как в непрерывном, так и импульсном режиме, излучая в диапазоне от ближней инфракрасной области до красного света; жидкостные лазеры, в которых активной средой служит жидкость с примесью активных ионов (например, неодима). Испускают излучение с длинами волн в диапазоне красного или ближнего инфракрасного спектра 3.Длин а волны излучения лазера определяется преимущественно материалом рабочего вещества. Если спектр излучения сосредоточен в очень узком интервале длин волн (менее 3 нм), то излучение считается монохроматическим. По этому параметру различают лазеры, работающие в УФ, видимом и инфракрасном диапазоне, а также лазеры с перестраиваемым диапазоном. 4. . По характер у работы лазеры могут быть: импульсными индуцируют излучение в виде отдельных коротких импульсов (рубиновые, неодимовые и др.). Могут иметь большую мощность в импульсе (до 107 Вт и более); непрерывного действия вводимая энергия непрерывно преобразуется в энергию лазерного излучения (газовые лазеры); с модулированной добротностью работает как в импульсном, так и непрерывном режимах (полупроводниковые лазеры). 9. Медицинские лазеры в зависимости от выходной мощности , предназначения и оказываемого эффекта условно подразделяют на терапевтические и хирургические. Терапевтические лазеры являются источником низкоинтенсивного лазерного излучения, оказывающего преимущественно биостимулирующее действие на организм При работе с лазерами необходимо обеспечить такие условия работы, при которых не превышаются предельно допустимые уровни облучения глаза и кожи (например, для кожи при облучении в течение времени 3 • 104 с в УФи видимой областях спектра предельнодопустимый уровень изменяется в пределах 2 • 103 8 • 103 Дж/см2). 1. Лазеры следует устанавливать в отдельных кабинетах или отдельных кабинах светолечебного кабинета. Площадь кабинета определяется из расчета 6 м2 на одну кушетку, но не менее 12 м2 при наличии одной кушетки. Само помещение внутри, оборудование и другие предметы, находящиеся в комнате, не должны иметь зеркально отражающих поверхностей. Стены и потолок помещения желательно красить темной матовой краской, а полы покрыть темным матированным линолеумом. В помещении, где работают с открытым лучом, окна необходимо завешивать шторами из темного светопоглащающего материала. На дверях кабинета устанавливается указатель (знак) лазерной опасности и в него ограничивается доступ лиц, не имеющих отношения к работе с лазерами. Помещение должно быть оборудовано хорошей приточно-вытяжной вентиляцией; в нем должна быть обеспечена освещенность, соответствующая санитарным нормам. В этом помещении не должны находиться огнеопасные жидкости, газы и легковоспламеняющиеся предметы. 2. Лазерная установка должна быть максимально экранирована, а световой луч целесообразно передавать к объекту по световодам. В лазеротерапии воздействия излучением желательно осуществлять по контактной методике. 3. Обслуживающий персонал и пациенты должны пользоваться защитными очками. Очки должны эффективно подавлять излучение на длине волны лазера, однако по возможности не быть слишком темными. Для защиты в инфракрасной области чаще всего применяют очки из сине-зеленого стекла, а для защиты в красной области из оранжевого стекла. Еще более выраженными защитными свойствами обладают комбинированные очки, состоящие из поглощающих стекол и тонкопленочных диэлектрических отражателей. Для защиты кожи человека вполне достаточна обычная одежда или рабочий халат, лучше темно-синего или темно-зеленого цвета. К работе с лазерами допускаются лица, достигшие 18 лет, не имеющие противопоказаний и прошедшие курс обучения и инструктаж по технике безопасности. 4. Работы, связанные с обслуживанием лазерных установок, включены в списки работ с вредными условиями труда. Кроме общих медицинских противопоказаний, к допуску на работу с неблагоприятными производственными факторами дополнительными противопоказаниями для работы с лазерами являются: хронические заболевания кожи; понижение остроты зрения ниже 0,6 на один и ниже 0,5 на другой глаз; катаракта; наркомания, токсикомания, в т.ч. хронический алкоголизм; шизофрения и другие эндогенные психозы. 5. Работающие с лазерными установками подлежат предварительным и периодическим (один раз в год) медицинским осмотрам. В осмотре обязательно участие окулиста, терапевта и невропатолога. Помимо врачебного обследования проводят клинический анализ крови с определением гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ, 6. У всех лазерных аппаратов необходимо проводить контроль выходной мощности излучения: у газовых и жидкостных лазеров не реже 1 раза в неделю, у твердых и полупроводниковых не реже 1 раза в месяц. ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ (лазеротерапия) использование с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями низкоинтенсивного (низкоэнергетического) лазерного излучения, генерируемого оптическими квантовыми генераторами (лазерами). Является одним из видов светолечения (фототерапии), основанного на использовании особых физико-химических свойств и высокой биологической активности лазер. В настоящее время выпускается более 200 различных марок лазерных физиотерапевтических аппаратов. Многие из них являются аналогами, потому что в своей основе имеют идентичные источники генерации лазерного излучения и отличаются друг от друга дизайном, габаритами, дополнительными приспособлениями. Серийно производятся в основном три вида лазерной терапевтической аппаратуры: 1) на базе гелий-неоновых лазеров, работающих в непрерывном режиме генерации излучения с длиной волны 0,63 мкм и выходной мощностью 1200 мВт (аппараты УЛФ01 «Ягода», АФЛ1, АФЛ2, аппарат лазерного облучения крови «АЛОК1» и др.); 2) на базе полупроводниковых лазеров, работающих в непрерывном режиме генерации излучения с длиной волны 0,671,3 мкм и выходной мощностью 150 мВт (АЛТП1, АЛТП2, «Изель», «Мазик», «Вита», «Колокольчик», АЛП01 «Латон» и др.); 3) на базе полупроводниковых лазеров, работающих в импульсном режиме генерации излучения с длиной волны 0,80,9 мкм, мощностью импульса 215 Вт и длительностью импульса 107—109 с («Узор», «Узор2К», «Нега», «ЛИТА1» «Эффект» и др.). Все большее распространение получает производство многоцветных лазеров, работающих на различных длинах волн («Лазурит3М», «Родник1», «ЛюзарМП», «СНАГ», «Азор2К» и др.). Кроме того выпускаются аппараты для магнито-лазерной терапии («Млада», «АМЛТ01», «Светоч1», «Лазурь», «Эрга»), а также магнито-инфракрасные лазерные терапевтические аппараты «МИЛТА» и «РИКТА». Аппараты других спектров излучения (азотный, аргоновый, гелий-кадмиевый, лазеры на парах меди и красителях) выпускаются пока опытными партиями и меньше используются в лазерной терапии. |