лек. САМКА лек русс. сестринский уход при хронических заболеваниях сборник лекций по дисциплине
 Скачать 153.44 Kb.
|
«СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ» СБОРНИК ЛЕКЦИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ Специальность: 09130100 «Сестринское дело» Квалификация: 5AB09130101 Прикладной бакалавр Курс -1 Семестр обучения-2 ШЫМКЕНТ, 2022 Рассмотрено и утверждено на заседании кафедры. Протокол №____ «_____» ____________2022г Заведующий кафедрой_______________ Серикова Б. Д. №1 лекция 1. Тема: Введение. Организация сестринского ухода при хронических заболеваниях. 2. Цель: Дать студентам представление о течении болезни, диагнозе и симптомах. 3. Тезисы лекции: Болезнь означает Течение болезни Диагностика Симптом Характеристики здорового человека: 1) анатомическая и физиологическая целостность организма; 2) легкая адаптация организма к изменениям окружающей среды; 3) Наличие хорошего настроения. * Болезнь-это отскок, который организм передает против повреждений. Болезнь поражает не только один отдельный орган, она поражает человека в целом. Значения, приводящие к возникновению заболеваний, называются этиологией заболевания. Они делятся на две группы: экзогенные и эндогенные. Экзогенные типы: механические, физические и инфекционные сущностиодин. К механическим повреждениям относятся травматическое кровоизлияние сосудов, нарушение дыхания при травмах грудной клетки, шок, развивающийся при боли и др. Физические значенияодин: высокая или низкая температура, электрический ток, воздействие солнечного света, рентгеновское излучение. Химические значенияодин: патологическое воздействие на кожу, организм различных химических веществ, используемых в быту или профессиональной работе. Инфекционные значенияодин: бактерии, вирусы, грибки, поступающие в организм извне, являются причиной многих внутренних заболеваний. Неправильное питание может привести к заболеваниям. При этом нарушается обмен веществ, развивается ожирение или голодание. Эндогенно-внутреннее этиологическое значениеодин. Случаи отравления, возникающие в результате разрушения некоторых внутренних органов, можно рассматривать как этиологические агенты. Дефицит витаминов также может привести к ряду заболеваний. Нарушение функции внутренних выделений может быть причиной развития заболеваний. Например, нарушение функции поджелудочной железы влияет на развитие сахарного тростника. Функциональные и органические нарушения центральной и периферической нервной системы могут играть роль этиологических значений. Нарушение кровообращения в результате органических изменений и функции сосудов может быть причиной многих заболеваний внутренних органов. Например, нарушение обмена веществ в сердечной мышце из-за изменения сосудов сердца вызывает предрасположенность к развитию сердечных заболеваний. Ряд внутренних заболеваний опосредуется нейро-гуморальными механизмами. Причиной развития аллергических заболеваний в организме является большое количество аллергенов. Бывают формы аллергических прорывов, которые развиваются быстро и медленно. Быстрый аллергический прорыв развивается через 15-20 минут после воздействия аллергена. А медленные аллергические прорывы начинают развиваться через несколько часов, суток после воздействия аллергена. Биологический механизм развития каждого заболевания называется патогенезом. Например, при легочном воспалении ткань легкого повреждается патогенной инфекцией и накапливается желтая вода в легочных альвеолах. Так нарушается дыхание. * Течение болезни можно разделить на четыре стадии: скрытая, латентная стадия (симптомы болезни отсутствуют); начальная стадия; стадия основного проявления болезни; заключительная стадия заболевания. В целом течения заболевания в организме человека протекают в острой (острой) и хронической формах. В течении болезни проявляются ремиссия (временное облегчение состояния больного) и рецидив (рецидив заболевания). При некоторых заболеваниях развиваются осложнения. Каждое заболевание характеризуется симптомами * Симптом-основной клинический признак заболевания, болезнь-наиболее известная. Например, рвота, рвота встречаются при заболеваниях желудка, кашель – при заболеваниях органов дыхания. Симптомы делятся на субъективные и объективные. Субъективный относится к ощущениям, которые испытывает пациент, тогда как объективный относится к симптомам, которые врач определил по сравнению с пациентом (например, увеличение размера сердца, печени, высокое кровяное давление, лихорадка и т. д.). Синдром относится к множеству нескольких симптомов, которые соответствуют каждому патологическому состоянию. Например, синдром интоксикации включает слабость, лихорадку, головную боль, головокружение, отсутствие аппетита к еде. Результатом болезни является выздоровление, переход в хроническую форму, инвалидность или смерть. В зависимости от функционального состояния организма инвалидность делится на 3 группы. I группа-пациент полностью теряет функциональные возможности. Пациент не может позаботиться о себе. II группа-пациент частично теряет функциональные способности, но может позаботиться о себе и вести себя соответствующим образом. III группа-больной не может полноценно работать, допускается легкая работа. Использует справку о заболевании для постановки диагноза (чтобы определить, что это за болезнь). * Диагноз-определение заболевания, его написание с медицинской терминологией. Диагноз будет предсказуемым, точным(дифференциальным), окончательным. Предполагаемый диагноз ставится исходя из жалоб пациента, субъективных, объективных данных обследования. Дифференциально-множественные заболевания имеют схожие симптомы, поэтому проводят дополнительные обследования, сравнивают клинические признаки, определяют, какое заболевание является наиболее характерным, различают тип заболевания. Окончательный диагноз ставится по показателю результатов субъективного, объективного и дополнительного обследования. Если у больного одно и то же заболевание, то ставится главный и вторичный диагноз. После постановки диагноза пациенту проводится специальное лечение в поликлинике или больнице. Консервативное лечение: медикаментозное лечение; симптоматическое лечение – лечение, проводимое только на определенный симптом; профилактическое лечение. При лечении заболевания Существует три вида профилактических мер. Первичная (первая) профилактика – меры, оказываемые во избежание заболевания. Вторая профилактика - предотвращение опасных ситуаций, профилактика рецидивирующих заболеваний. Например, при хронических заболеваниях весной и осенью больные получают лечение в качестве профилактики, чтобы болезнь не возбудилась. Третья профилактика (синоним - реабилитация) – восстановление функций организма, улучшение его физиологического состояния. 4.Наглядные материалы: 15-20 слайдов 5. Литература: 1. С. А. Филатова «Внутренние болезни» Ростов на Дону, Феникс, 2005. 2. Ж.Ш. Турчина «Сестринское дело в гериатрии» 3. А. Б Погодина., А. Х. Газимов «Основы геронтологии и гериатрии " Ростов на Дону, Феникс, 2007 . 4. Актуальные вопросы геронтологии и гериатрии /Под редакцией Л. И. Кательницкой. - Ростовский н/д, 200. 6. Контрольные вопросы (обратная связь): • Что такое болезнь? • Что такое течение болезни? • Что мы диагностировали? №2 лекция Тема: Сестринский уход при хронических заболеваниях дыхательной системы. Цель: Ознакомить студентов с основными жалобами пациентов с заболеваниями органов дыхания, особенностями сбора анамнеза, основными этапами осмотра, диагностическим значением пальпации и перкуссии грудной клетки, правилами аускультации легких и ее диагностическим значением при заболеваниях дыхательной системы. Тезисы лекции: Жалобы больных с заболеваниями органов дыхания Основные жалобы: одышка и удушье, кашель и кровянистые выделения, боль в груди. Дополнительные жалобы: лихорадка, слабость, утомляемость, снижение аппетита. Органы дыхания включают: нос, глотку, гортань, подколенные сухожилия, легкие. Легкие сами по себе делятся на две части: правое и левое легкие. Правое легкое состоит из 3 частей: верхней, средней, нижней. Левое легкое состоит из 2 частей: верхней, нижней. Легкие расположены в грудной полости. Нижние части легких соприкасаются с диафрагмой, которая разделяет брюшные полости с грудью. Воздух поступает через носовые ходы в гортань, оттуда в правое, левое отделы гортани (бронхи), далее в легочные отделы. Усики гортани состоят из небольших ветвей, которые, как говорят, представляют собой “бронхиолы”, которые, переходя дальше в легкие, превращаются в легочный пузырь (альвеолы). Воздух, поступающий в альвеолы, заставляет легкие расширяться, вызывая газообмен. Кислород, поступающий с воздухом, попадает в капилляр, соединяется с эритроцидом и покрывает ткани. Когда воздух попадает в грудь, мышцы груди растягиваются, диафрагма сокращается, а грудная клетка расширяется. Человек вдыхает 3 700 мл воздуха за один вдох. А когда выходит воздух, грудь сужается. В норме человек дышит 16 – 20 раз в минуту. А при беге учащается дыхание при резких движениях. Овальный мозг, регулирующий дыхание дыхательных путей. Дыхательные пути, через которые проходит воздух, согревают, очищают от пыли и увлажняют воздух. Защитные функции органов дыхания включают: закрытие глотки, кашлевой рефлекс, проявление секреторного иммуноглабулина во внутреннем слюнном слое бронхов, фагоцитарную активность альвеолярных макрофагов. Их функция обеспечивается нервами, бронхиальными артериями. Легкие-главный орган организма. Он тесно связан с кровеносными путями в организме. Легочная артерия, обеспечивающая ее. По этой причине при заболевании легких поражается не только ткань, но и обмен крови в ее кровеносных сосудах. Поэтому такие изменения называют легочно-сердечной недостаточностью. Основные симптомы несмотря на большое количество респираторных заболеваний, их симптомы, как правило, схожи. Эти симптомы включают кашель, выделение мокроты, выделение мокроты, срыгивание крови, астму и боль в груди. К общим симптомам заболевания относятся повышение температуры тела, слабость, снижение аппетита, головная боль. Кашель.Один из самых основных респираторных симптомов, но он также может возникать у здоровых людей. Это акт рефлекторной защиты. Когда инородное тело попадает в дыхательные пути, организм рефлекторно пытается изгнать его через кашель. При воспалении слюнных слоев гортани, гортани (бронхов) импульсы поступают в дыхательный центр овального мозга и направляют его в двигательный нерв. При кашле инородные тела в легких с силой выводятся через рот вместе с воздухом. Нежелательное значениеиз-за одного воздействия слюна накапливается в дыхательных путях, вызывая кашель. Если выделяется меньше слюны, возникает сухой кашель. Характер кашля варьируется в зависимости от заболевания. Бывают редкие, сильные, частые, судорожные и др. виды. У одного пациента кашель может меняться. На начальной стадии туберкулеза кашель бывает редким и незаметным для больного. Кашель усиливается и беспокоит пациента. При заболеваниях верхних дыхательных путей кашель становится грубым. Мокрота. Плод слизистой оболочки дыхательных путей. По характеру мокроты можно определить глубину воспалительного лекарства. Мокрота слизистая, слюноотделительно-гнойная, гнойная. Мокрота слюны блестящая, иногда белого цвета. Мокрота от пыльцы может быть черного цвета. Такая мокрота встречается у людей, которые курили или долгое время работали в пыльце. Слюно-гнойная мокрота проявляется в осложнениях заболеваний легких. На начальной стадии круп-ного легочного мешка мокрота становится ржавой. Часто запах мокроты слабый и не ощущается на расстоянии. Если запах мокроты неприятный, то можно предположить гнойное заболевание легких. Плевать кровью. Является важным признаком заболеваний легких. Кровохарканье наблюдается при туберкулезе легких, раке легких и гнойных заболеваниях легких. Кровь с мокротой светло-красного цвета, пузырчатая, без запаха, кашляет и выходит. Астма. Астма - это нарушение глубины, частоты и ритма дыхания. При заболеваниях дыхательных путей одышка проявляется в экспираторной (затруднение выхода воздуха) форме. При сужении гортани из-за заболевания затруднен доступ воздуха внутрь, дыхание шумное, свистящее. У больных часто встречается одышка смешанного типа. Боль в груди. В бронхах и легочной ткани отсутствуют сенсорные рецепторы, поэтому боль в груди возникает из-за других заболеваний. В основном боль проявляется при вдохе, кашле. Боль в груди ощущается при воспалении межреберных мышц и межреберных нервов. Симптомы интоксикации.При заболеваниях органов дыхания часто наблюдается повышение температуры тела, ночная потливость, слабость, снижение работоспособности. Это потому, что жалобы являются причиной интоксикации организма. Методы проверки (субъективная проверка и объективная проверка)субъективная проверка Проводится путем опроса жалоб пациента: покалывание в груди, одышка, одышка, кашель, выделение мокроты, слабость, раздражение тела, головная боль и нарушение сна. При сборе урожая следует определить следующие вопросы: как (остро, постепенно) началось заболевание и в каких условиях. Чтобы узнать причину и характеристику заболевания, необходимо обратить внимание на ситуацию с эпидемией. Был ли контакт с больными инфекционными заболеваниями? Например: туберкулез, желтуха, грипп и т.д. определение течения заболевания и проводимого лечения, его результата, условий жизни, поведения, приносящего вред организму, то есть курения, употребления алкоголя. Объективная проверка метод объективной проверки начинается с рассмотрения. Наблюдает общее состояние пациента, постельный режим, настроение, изменения формы тела и т. д. Взгляд на грудь. По внешнему виду груди определяют нормальный или патололгический тип. Различают три типа изменений грудной полости: бочкообразная грудь (эмфизематозная) – длина грудной клетки короткая, горизонтальная грудь округлая, как бочка. Межреберная перегородка разрежена, при вдохе наблюдается уменьшение мышечных напряжений. паралич грудная клетка (паралитик) – наблюдаются изменения, противоположные бочкообразной груди: грудная клетка узкая и длинная. Это часто встречается при туберкулезе легких, когда дыхание замедляется. мешелевая грудь (”куриная " грудь) – при этом наблюдается удлинение грудной клетки спереди назад, утолщаются реберные хрящи, появляются у маленьких детей при мешелах и болях. Отклонение (деформация) строения грудной клетки происходит из - за изменения позвоночника: наклон позвоночника вперед – лордоз, назад – кифоз, на одну челюсть – сколиоз, а наклон назад и на одну челюсть-так называемый кифосколиоз. Перкуссия означает смотреть, что стучит или стучит. Этот метод, хотя и был известен во времена Гиппократа, не получил широкого распространения. Первым, кто обратил внимание на значение перкуссии в клинических исследованиях, был австрийский врач Л. Ауэнбруггер (1722-1809). Его латинский трактат" новый метод, с помощью которого можно обнаружить скрытые заболевания груди, ударяя по грудной клетке человека " был опубликован в 1761 году. Л. Ауэнбруггера, по-видимому, привел к методу перкуссии этот исторический случай. Его отец был владельцем ресторана. Вино из бочек с вином тратилось на альпийские вина. Чтобы определить объем вина в бочке, Леопольд посмотрел на бочки, ударяя их. Позже, когда он был врачом, этот метод пришел ему в голову и использовал его для определения уровня скопившейся воды в легких. Л. Ауэнбруггер сравнил ударные звуки при заболевании здоровыми легкими и эмпиемой легких, написав, что "когда вы смотрите на грудную клетку медленно и неторопливо головой пальцев, держащих ладонь руки вместе, изменение тона сердца дает представление об изменениях в животе". К сожалению, огромная заслуга ученого не была должным образом оценена в то время, не использовалась в клиниках в течение пятидесяти лет. Только в 1808 году, незадолго до кончины л. Ауэнбруггера, личный врач Наполеона, французский клиницист Корвизар, перевел его работы на французский язык и начал широко использоваться в клинике после высокой оценки метода перкуссии. Корвизар использовал перкуссию для выявления не только заболеваний легких, но и сердечных заболеваний, аневризм аорты. Как задумал Ауэнбруггер, перкуссия, ударяя пальцами по голове, называется прямой перкуссией, и она использовалась таким образом в течение длительного времени. В 1827 году французский врач Пиорри предложил использовать плессиметр (рlеssо — ударный, метгоп — измерительный) для метода перкуссии. Для этого он плотно приложил плессиметр к груди и ударил по ней пальцем. При перкуссии по ауэнбруггеру берутся данные с широкого объема грудной клетки, а при выполнении перкуссии с помощью плессиметра появляется возможность более точного определения места патологических процессов из малообъемной ограниченной части грудной клетки. Четырнадцать лет спустя Винтрих (1841) изобрел специальный ударный молоток и начал использовать его, чтобы ударить по плессиметру. Как уже упоминалось, удары с помощью инструментов называются непрямой перкуссией. В более поздние времена ученые стремились к дальнейшему совершенствованию метода перкуссии в условиях клиники: сравниваются ударные данные при различных заболеваниях, обновляются его приемы и методики, рассматриваются различные формы плессиметра и ударного молотка, изготавливается из различных материалов (дерево, металл, слоновая кость и др.). Большое значение придавалось развитию перкуссионного метода: до открытия рентгеновских лучей патологические изменения во внутренних органах изучались исключительно физическими, в том числе и перкуссионными методами. 4.Наглядные материалы: 15-20 слайдов 5. Литература: 1. С. А. Филатова» Внутренние болезни " Ростов на Дону, Феникс, 2005. 2. Ж.Ш. Турчина «Сестринское дело в гериатрии» 3. А. Б Погодина., А. Х. Газимов «Основы геронтологии и гериатрии " Ростов на Дону, Феникс, 2007 . 4. Актуальные вопросы геронтологии и гериатрии /Под редакцией Л. И. Кательницкой. - Ростовский н/д, 200. 6. Контрольные вопросы (обратная связь): Какие бывают виды лабораторных исследований? Виды инструментального исследования? Зимницкий, Нечипоренко метод алгоритм подготовки больного №3 Лекция | |||||
