лек. САМКА лек русс. сестринский уход при хронических заболеваниях сборник лекций по дисциплине
 Скачать 153.44 Kb.
|
|
Симптомы камней в мочевом пузыре. Некоторые камни мочевого пузыря выходят из организма с мочой и не вызывают никаких симптомов. Большие камни в мочевом пузыре могут раздражать мочевой пузырь и вызывать сильную боль, кровотечение и проблемы с мочеиспусканием. Признаки и симптомы включают: В изменение цвета мочи: у вас может быть мутная или темная моча или кровь может быть видна в моче. И потребность в частом мочеиспускании: вы можете чувствовать, что вам всегда нужно мочиться, даже если вы только что пошли. В боль: при камнях в мочевом пузыре часто возникает боль или жжение при мочеиспускании. Вы также можете испытывать боль, которая приходит и уходит в нижней части живота (живота). Мужчины иногда испытывают боль в половом члене или яичках. В остановка и запуск: даже если вам действительно нужно уйти, может быть трудно начать мочиться. Иногда поток мочи прекращается и начинается (разрыв мочи). К инфекции мочевыводящих путей: камни в мочевом пузыре могут привести к инфекциям мочевыводящих путей. Симптомы ИМП включают частое болезненное мочеиспускание, а также мутную вонючую мочу. Лечение камней в мочевом пузыре включает: Цистолитолапаксия: во время Цистолитолапаксии врачи используют объем для визуализации камней в мочевом пузыре, а затем разбивают камни мочевого пузыря на более мелкие части с помощью лазера или ультразвука (высокочастотные звуковые волны). Затем кусочки удаляются из мочевого пузыря. Хирургия: если камни особенно большие, для их удаления может потребоваться открытая операция. Ваш врач перережет вам живот и удалит камни. Острый цистит-это внезапное воспаление мочеточника. Чаще всего его вызывает бактериальная инфекция. Эта инфекция обычно называется инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Раздражающие средства гигиены, осложнения определенных заболеваний или реакция на определенные препараты также могут вызвать острый цистит. Лечение острого цистита, вызванного бактериальной инфекцией, включает антибиотики. Лечение неинфекционного цистита зависит от первопричины. Симптомы острого цистита могут возникать внезапно и вызывать очень дискомфорт. Наиболее частые симптомы включают: частые и сильные позывы к мочеиспусканию даже после опорожнения мочевого пузыря, что называется частотой и срочностью; боль или жжение при мочеиспускании, что называется дизурией; моча с неприятным или сильным запахом; мутная моча; давление внизу живота или в середине спины, ощущение наполнения мочевого пузыря или спазмы; низкая температура; озноб; наличие крови в моче. Гломерулонефрит может быть вызван нарушениями иммунной системы организма. Часто причина его появления не выясняется. Повреждение клубочков приводит к потере крови и белка из почек вместе с мочой. Это состояние может быстро прогрессировать, при этом функция почек теряется в течение нескольких недель или месяцев (быстро обостряющийся гломерулонефрит). Около четверти людей с длительным гломерулонефритом не имели какого-либо заболевания почек. Следующие состояния могут увеличить риск развития гломерулонефрита: нарушения кровообращения и лимфатической системы воздействие углеродных растворителей история наличия рака в семье стрептококковые, вирусные, сердечные инфекции или абсцессы. Многие состояния способны вызвать гломерулонефрит или риск его возникновения, в том числе: Амилоидоз заболевание, связанное с накоплением антигломерулярных мембранных антител (фактор защиты организма от патогенов и генетически чужеродных веществ и клеток) заболевания кровеносных сосудов, такие как васкулит или полиартериит очаговый сегментарный гломерулосклероз синдром Гудпасчера (заболевание, протекающее с поражением базальных мембран альвеол легких и клубочкового аппарата почек болезнь) Частыми симптомами гломерулонефрита являются: кровь в моче (моча становится коричневой, ржавой, коричневой), пузыри в моче (из-за высокого содержания белка в моче), отек лица, глаз, лодыжек, подошв, ног или живота, боль в животе кровь в рвоте и стуле, кашель и одышка, диарея, учащение мочеиспускания, лихорадка, общий плохое самочувствие, слабость, потеря аппетита, боли во всем теле или мышцах, кровотечение из носа. Лечение зависит от причины, типа заболевания и тяжести симптомов. Высокое артериальное давление может не контролироваться. Его контроль обычно является важным компонентом лечения.часть. К назначаемым препаратам относятся: препараты для контроля высокого артериального давления, чаще всего это ферментные ингибиторы ангиотензинпревращения и ингибиторы рецепторов ангиотензина кортикостероиды препараты, подавляющие иммунную систему. Необходимо ограничить потребление соли, жидкости, белка и других веществ. Людям с этим заболеванием необходимо внимательно следить за развитием симптомов почечной недостаточности. На дне может потребоваться диализ или замена почек. Профилактика: не существует способов предотвратить большинство случаев гломерулонефрита. В некоторых случаях действие орагнических растворителей, ртути и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) можно предотвратить, ограничив или избегая их. Пиелонефрит-воспалительное заболевание почечного полуострова, чашечки, паренхимы, вызываемое различными бактериями, чаще всего кишечной палочкой. Причины: моча здорового человека бесплодна, потому что в ней нет бактерий, но бактерии проходят через органы, расположенные вблизи мочевыводящих путей (кишечник, половые органы) (мочевыводящие пути, мочеточники и мочеточники), а также проходят через лимфатическую и кровеносную системы и размножаются в мочеполовой системе. Пиелонефрит также развивается при нарушении оттока мочи из почек. Симптомы: Симптомы и лечение пиелонефрита тесно связаны, поэтому важно знать характерные для них различия в проявлении видов заболевания. Острая форма: изменения в моче: мутный или слегка красноватый оттенок, издалека может иметь резкий и вонючий запах; жгучая, Иногда острая боль в суставах и/или пояснице, чаще всего отдающая в пах. Пациенты замечают усиление боли при наклоне вперед; постоянная тошнота, приступ с рвотой; резкое повышение температуры, озноб, когда здоровье хорошее; постепенно усиливающаяся головная боль; снижение аппетита, общая слабость. Хроническая форма: часто протекает бессимптомно, из-за чего этот тип трудно определить. Периодически наблюдаются осложнения, которые по внешнему виду напоминают острый пиелонефрит. Пиелонефрит протекает бессимптомно у детей. Заболевание можно наблюдать по следующим признакам: необъяснимая частота мочеиспускания; увядание кожи; перепады настроения; беспричинная усталость ребенка. Диагностика: при выявлении острого пиелонефрита особенно важны лабораторные методы: Анализ крови, общий анализ крови, исследование мочи на микроорганизмы и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Также для диагностики проводятся ультразвуковое исследование, компьютерная томография, цистоуретрография и другие методы исследования. Для уточнения состояния мочевыводящих путей проводят ультразвуковое исследование почек. Лечение: для лечения пиелонефрита назначают антибиотики или другие антибактериальные препараты. При выборе лечения опирается на результаты анализа мочи, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Для предотвращения перехода острого пиелонефрита в хроническую форму антибактериальное лечение продолжают в течение 6 недель. При правильном лечении состояние пациента улучшается через одну-две недели. Однако антибактериальные препараты необходимо принимать в течение всего назначенного срока. Лечение основного заболевания обязательно, если Пиелонефрит развился при других заболеваниях почек или мочеотделительной системы. 4.Наглядные материалы: 15-20 слайдов 5. Литература: 1. С. А. Филатова «Внутренние болезни» Ростов на Дону, Феникс, 2005. 2. Ж.Ш. Турчина «Сестринское дело в гериатрии» 3. А. Б Погодина., А. Х. Газимов «Основы геронтологии и гериатрии " Ростов на Дону, Феникс, 2007 . 4. Актуальные вопросы геронтологии и гериатрии /Под редакцией Л. И. Кательницкой. - Ростовский н/д, 200. 6. Контрольные вопросы (обратная связь): Какова клиническая картина болезни желчного пузыря? Какова диагностика или профилактика пиелонефрита? №6 лекция 1.Тема: Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь. 2.Цель: Обучение студентов сестринскому уходу при хронических заболеваниях мочевыделительной системы. 3.Тезисы лекции: Характеристика заболеваний хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, мочекаменной болезни Профилактика и лечение хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, мочекаменной болезни Хронический пиелонефрит – хронический неспецифический инфекционный воспалительный процесс, характеризующийся преимущественным поражением полой системы почек и тубулоинтерстициальной зоны Пиелонефрит – одно из самых распространенных заболеваний, по данным ВОЗ частота его встречаемости уступает только острым инфекционным заболеваниям верхних дыхательных путей, а среди заболеваний почек-на первом месте. По статистике, каждый десятый человек страдает пиелонефритом. Пиелонефрит-одна из главных причин нефрогенной гипертензии и хронической почечной недостаточности. Пиелонефрит 20-25% склонности к латентному течению впервые выявляется на вскрытии. Хронический пиелонефрит чаще всего развивается вследствие острого пиелонофрита. Этиология: по признаку развития-пиелонофрит инфекционное заболевание. Возбудители, играющие основную роль в развитии пиелонефрита: 1. кишечная аутоинфекция (облигатная флора кишечника – кишечные палочки, энтерококки; факультативная флора, возникающая при дисбактериозе кишечника – гемолизическая форма кишечной палочки, протей, клебсиелла, золотистый стафилококк, синегнойная палочка ); 2. экзоинфекция – мочевая инфекция у больных, находящихся в отделениях урологии, акушерства-гинекологии, реанимации заражение средствами инфекции( преимущественно гнойно-кокковая инфекция); 3. некоторые виды бактерий и микоплазмы (устойчивые к обычным антибактериальным препаратам); некоторые виды бактерий при благоприятных условиях могут прогрессировать и прогрессировать пиелонефрит, становясь типичными. Хронический гломерулонефрит-группа заболеваний, протекающих с рецидивирующей и стойкой гематурией и индивидуальной протеинурией, нефротическим и хроническим нефритическим синдромами. Нефротический синдром при тяжелой протеинурии (>3,5 г / сут.), проявляется гипоальбуминемией (сывороточный альбумин <25 г/л), гиперлипидемией и швами. Хронический нефритический синдром включает протеинурию (<2,5 г/сут. ), гематурия (акантоциты >5%), небольшие опухоли или длительная артериальная гипертензия. Риск развития гломерулонефрита: нарушения в кровеносной и лимфатической системах воздействие углеродных растворителей; история наличия рака в семье стрептококковые, вирусные, сердечные инфекции или абсцессы. Частые симптомы гломерулонефрита: кровь в моче (темная, ржаво-коричневая моча) пузыри в моче (из-за высокого содержания белка в моче) отек лица, глаз, лодыжек, подошв, ног или живота Поскольку симптомы развиваются медленно, нарушения анализа мочи могут быть обнаружены случайно при простом обследовании при другом заболевании. Еще к симптомам гломерулонефрита относятся: Анемия высокое артериальное давление признаки снижения функции почек. Лечение зависит от причины, типа заболевания и тяжести симптомов. Высокое артериальное давление может не контролироваться. Его контроль обычно является важным компонентом лечения.часть. К назначаемым препаратам относятся: препараты для контроля высокого артериального давления, чаще всего это ферментные ингибиторы ангиотензинпревращения и ингибиторы рецепторов ангиотензина кортикостероиды препараты, подавляющие иммунную систему. Осложнения: острый нефротический синдром электролитные нарушения в крови хроническая болезнь почек хроническая и рецидивирующая почечная инфекция терминальная стадия заболевания почек задержка жидкости в организме-застойная сердечная недостаточность, отек легких Гиперкалиемия (увеличение количества калия в крови) Гипертензия гиперчувствительность к другим инфекциям рефрактерная (злокачественная) гипертензия нефротический синдром. 4.Наглядные материалы: 15-20 слайдов 5. Литература: 1. С. А. Филатова «Внутренние болезни» Ростов на Дону, Феникс, 2005. 2. Ж.Ш. Турчина «Сестринское дело в гериатрии» 3. А. Б Погодина., А. Х. Газимов «Основы геронтологии и гериатрии " Ростов на Дону, Феникс, 2007 . 4. Актуальные вопросы геронтологии и гериатрии /Под редакцией Л. И. Кательницкой. - Ростовский н/д, 200. 6. Контрольные вопросы (обратная связь): Каковы симптомы анемии? Признаки анемии? Какова клиническая картина лейкемии? №7 лекция 1. Тема: Сестринский уход при хронических заболеваниях крови. 2. Цель: Познакомить студентов с хроническими заболеваниями системы крови. 3. Тезисы лекции: Сестринский уход при хронических заболеваниях системы крови. Профилактика, этиология, потогенез, лечение хронических заболеваний системы крови Хронические заболевания системы крови включают анемию, лейкоз, геморрагический диатез. Анемия - это заболевание, которое развивается, когда в крови дефицит здоровых эритроцитов, основных поставщиков кислорода к органам. Если содержание гемоглобина в красных кровяных тельцах снижается, организм не получает достаточного количества железа. Симптомы анемии, такие как усталость, возникают из-за недостаточного поступления кислорода в организм. Есть много видов анемии. Все они различаются по причине и способу лечения. Железодефицитная анемия-наиболее распространенная форма, лучше всего лечится с помощью добавок, содержащих железо, и корректировки диеты. Некоторые виды анемии, например, при беременности, считаются естественными. Однако некоторые виды анемии могут вызывать проблемы со здоровьем на протяжении всей жизни человека. Анемия, вызванная уменьшением количества эритроцитов или нарушением механизма образования. При серповидно-клеточной анемии красные кровяные тельца имеют серповидную форму (отсюда и название, ”серповидно-клеточная анемия”) из-за генетического масштаба. Они быстро лопаются-разрушаются, поэтому кислород не доставляется к органам, что приводит к анемии. Серповидные эритроциты также могут застревать в мелких кровеносных сосудах, вызывая боль. Анемия, вызванная уменьшением количества образующихся эритроцитов. Железодефицитная анемия развивается из-за недостатка неорганического железа в организме. костный мозг (центральная часть кости) необходим для производства гемоглобина – компонента эритроцитов, который переносит кислород к органам. Когда количество железа не соответствует требованиям, организм не может производить достаточно гемоглобина для красных кровяных телец. Результат-железодефицитная анемия. диета с высоким содержанием железа становится причиной железодефицитной анемии, особенно у младенцев, детей, подростков и тех, кто придерживается растительной диеты. Метаболическая потребность в период беременности и кормления грудью, менструация также истощает запасы железа в организме женщины. Частые сдачи крови, тяжелые физические нагрузки могут истощать запасы железа в организме. Некоторые люди потребляют достаточное количество железа с пищей, однако из-за болезненных изменений в желудочно-кишечном тракте оно не всасывается, например, при болезни Крона, или если часть желудка , тонкая кишка, была удалена хиургически. Некоторые лекарства, еда и напитки, содержащие кофеин, также могут влиять на процесс усвоения железа. Анемия, вызванная дефицитом витамина B-12 и фолиевой кислоты (мегалобластная анемия), является формой анемии из – за дефицита витамина B12 в организме. Организму необходим витамин B12 и фолиевая кислота для производства красных кровяных телец, и если один или оба из них не хватает в организме, развивается мегалобластная анемия. Иногда в организме витамин B12 не всасывается из пищи, что приводит к состоянию, называемому пернициозной анемией. Недостаточное всасывание витамина В12 может быть следствием болезни Крона, паразитарной инфекции кишечника, хирургического удаления желудка и части кишечника, ВИЧ(ВИЧ) - инфекции. Те, кто ест мало мяса или вообще не ест, придерживаются строгой растительной диеты, не получают достаточного количества витамина B12 с пищей. Дефицит фолиевой кислоты развивается из-за употребления продуктов с низким содержанием фолиевой кислоты, таких как овощи с низким содержанием фолиевой кислоты или из-за их термической обработки. При приеме определенных лекарств или чрезмерном употреблении алкоголя дефицит может развиться, если организму требуется дополнительное количество фолиевой кислоты (например, во время беременности). Два кишечных заболевания - тропические афты и чувствительность к глютену энтеропатия (целиакия) – могут привести к дефициту витамина B12 и фолиевой кислоты в организме. Достаточное количество фолиевой кислоты в организме на ранних сроках беременности может предотвратить развитие у плода такого дефекта нервной трубки, как расщелина позвоночника. Анемия, которая возникает из-за функции костного мозга и стволовых клеток. Иногда организм не может производить достаточное количество красных кровяных телец из-за простых клеток в костном мозге, называемых «стволовыми клетками» (которые затем развиваются в красные клетки). Количество этих необходимых клеток может быть уменьшено, если в них возникает дефект или они обмениваются метастатическими раковыми клетками. Апластическая анемия-сложное заболевание, которое возникает при значительном уменьшении количества стволовых клеток или их отсутствии. Апластическая анемия может передаваться по наследству без видимой причины или развиваться в результате повреждения костного мозга лекарственными препаратами, радиацией, химиотерапией или инфекцией. |