Дневник по аптечной практике. Дневник Платонова Н. северовосточный федеральный университет имени м. К. Аммосова
 Скачать 0.83 Mb.
|
|
обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышает риск развития серьезных ЖКТ кровотечений. | |||
| 9.19 | Консультирование при отпуске рецептурных препаратов при астении | Провести фармацевтическое информирование по лекарственному препарату Цитофлавин. | Фармакологическое действие: Фармакологические эффекты обусловлены комплексным действием компонентов, входящих в состав препарата Цитофлавин. Янтарная кислота - эндогенный внутриклеточный метаболит цикла Кребса, выполняющий в клетках организма универсальную энергосинтезирующую функцию. При участии кофермента флавинадениндинуклеотида (ФАД) янтарная кислота митохондриальным ферментом сукцинатдегидрогеназой быстро трансформируется в фумаровую кислоту и далее в другие метаболиты цикла |
| 9.20 | Консультация по выбору термометров для детей | Посетительница, мама двух детей (6 мес. и 3 лет), хочет приобрести градусник | Виды термометров: Ртутный Преимущества градусник может узнать температуру во всех областях, и очень точно. Его погрешность минимальна – 0,1 градус. Кроме того, это самый дешевый из существующих вариантов, и он не имеет срока годности. Доступная цена.Недостатки:Токсичность и хрупкость. Неудобство в использовании Элетронный. Преимущества: безопасны, в отличие от ртутных; Время измерения сводится к 10 секундам;Мягкий наконечник легко зафиксировать под мышкой или поставить ректально;Звуковой сигнал оповестит об окончании процедуры;Доступная ценовая категория.Недостатки: Погрешность в 0,1-0,2 градуса; Инфракрасный. Преимущества: Простота использования;Время измерения – до 2 секунд;Полная безопасность;Для бесконтактного прибора нет необходимости в дезинфекции;Недостатки: Сравнительно высокая цена;Погрешность до 0,2 градусов и больше (в основном при неправильном использовании). Лучше использовать элетронный термометр. Эти термометры более безопаснее ртутных и дешевле чем инфракрасные.Измерение температуры тела проводят: в подмышечной впадине и помещают туда наконечник. Во время измерения температуры держите руку, плотно прижатой к телу (подмышечная впадина должна быть закрытой). Нормальная температура тела 35,2-36,8˚C. Оральное измерение: поместите наконечник под язык как можно ближе к дну языка (в подъязычную складку). Держите рот закрытым во время измерения температуры. Диапазон нормальной температуры полости рта 35,7- 37,3˚C. Ректальное измерение: смажьте наконечник растворимым в воде гигиеничным смазочным материалом; не используйте технический вазелин. Вставьте наконечник термометра в прямую кишку примерно на 1 см. Диапазон нормальной ректальной температуры 36,2-37,7˚C. Измерять температуру у детей лучше в подмышечной впадине электронным термометром. Общие меры предосторожности: Детям термометр следует использовать только под надзором взрослого человека. Во время измерения температуры тела надо сидеть в неподвижном положении и не разговаривать, после каждого использования обрабатывать дезинфицирующим средством . Хранить в специяльном для термометров футляре, в недоступнов для детей месте, в недоступном от света и тепла месте, не ронять термометр и не подвергать его сильным ударам. Популярные фирмы: Omron , B. Well ,Thermoval ,Little Doctor Выбор термометра зависит от: Стоимости товара;В зависимости от того сколько зарабатывает покупатель. Если деньги позволяют он может купить и дорогой инфракрасный за 20 тыс. · Информированность также играет немалую роль. Многие покупатели покупают то к чему привыкли с детства, вне зависимости от текущей технической эффективности. Ценовой диапазон: От 50 до 20000 рублей. Самый дешевый ртутный, самый дорогой инфракрасный. Утилизация разбитого ртутного термометра. Утилизировать сломанный градусник нужно как можно быстрее. При сборе ртути из разбившегося термометра в домашних условиях нужно соблюдать меры предосторожности. Сбор ртути и необходимые меры безопасности Утилизация ртути из разбитого градусника должна проходить по следующему плану: 1. Выведите всех из помещения. Это ограничит контакт с токсином и предотвратит распространение металла по квартире. 2. Для проветривания помещения распахните окна, а двери закройте. Не допускайте появления сквозняка, иначе капли металла распространятся по всей комнате. 3. Наденьте резиновые перчатки, бахилы, медицинскую маску, чтобы свести контакт с ртутными парами к минимуму. 4. Ватным шариком соберите ртутные капли на бумажный лист или кусочек фольги. 5. Сверните лист уголком и дайте каплям металла скатиться в стеклянную емкость, наполовину заполненную водой. 6. Плотно закрутите крышку. С мягкой мебели жидкий металл нужно убрать как можно быстрее, пока он не впитался в ткань. С гладкой поверхности капли удаляют обычным способом. Из щелей и углублений в мебели извлечь ртуть можно при помощи скотча или магнита. Термометр поместите в закрытую банку с водой, даже если в нем не осталось видимых металлических частичек. Затем позвоните в МЧС или СЭС. Эти службы решают вопрос с утилизацией, а также проверяют уровень загрязнения квартиры с помощью анализаторов ртути. Нужно вымыть полы и протереть другие горизонтальные поверхности одним из растворов, нейтрализующих ртуть: · концентрированной марганцовкой; · моющим средством с хлоркой; |
| 9.21 | Консультация по выбору тонометров | Посетитель аптеки хочет приобрести тонометр для пожилой родственницы. | 1.Виды тонометров: • Запястные тонометры надевают на руку в районе запястья, как часы. Такие приборы подойдут людям до сорока лет, не страдающим заболеваниями сердечнососудистой системы. • плечевой тонометр с манжетой рекомендуются для пожилых людей, и в тонометры автоматические более удобные в использовании. Это объясняется тем, что сосуды на плече крупнее, чем на запястье, а течение крови и пульс лучше различимы. У людей с атеросклерозом сосуды становятся более твердыми, поэтому сигнал становится слабее, что приводит к небольшим погрешностям. Тоже может происходить, если у человека есть тахикардия или аритмия. Механические тонометры. Самый распространенный и недорогой вид тонометра. Состоит из манжеты, резиновой груши для сдавливания воздуха, фонендоскопа и манометра. Манометры бывают ртутные, считающиеся наиболее точными, а также мембранные, является достаточно точным устройством. Точность показателей зависит от таких факторов, как хороший слух и зрение измеряющего. К ним относятся ртутные. Полуавтоматические тонометры. Обладает высокой точностью и имеет блок памяти. Состоит из манжеты, груши для самостоятельного накачивания воздуха и электронного табло, на котором, помимо давления, также отображается пульс. Такой прибор работает на батарейках или от электрической сети и предназначен для индивидуального использования, без посторонней помощи. Автоматические (электронные) тонометры используется осциллометрическая электронная система измерения, которая предназначена для самостоятельного контроля показаний артериального давления и пульса. Точность автоматического тонометра достаточно высока. Принцип действия прибора не предполагает дополнительного участия в процессе измерения. Состоят из манжеты и электронного табло для отслеживания показаний. Такие тонометры бывают с разными видами манжет: плечевой манжетой и манжетой на запястье. Автоматический тонометр позволяет не только измерить артериальное давление и частоту пульса, но также оснащен внутренней памятью, позволяющей сравнивать показания, с предыдущими измерениями. При использовании автоматического тонометра полностью исключено влияние человеческого фактора на измерение, поэтому такое устройство может использоваться людьми с ограниченными возможностями. 2. Где лучше измерять артериальное давление. Измерения на плечо рекомендуются для пожилых людей. Это объясняется тем, что сосуды на плече крупнее, чем на запястье, а течение крови и пульс лучше различимы. У людей с атеросклерозом сосуды становятся более твердыми, поэтому сигнал становится слабее, что приводит к небольшим погрешностям. Тоже может происходить, если у человека есть тахикардия или аритмия. При измерении на плечо, необходимо узнать на какой руке результаты выше, на ней и продолжать измерения. Запястное измерение подойдет людям до сорока лет, не страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Измерение на запястье проводят на левой руке. 3. Как измерять артериальное давление. Подготовка пациента к измерению: 1. Проводите измерение через 1-2 часа после приема пищи. 2. Для большей точности результата, в течение часа перед измерением воздержитесь от кофе и крепкого чая. В течение 30 минут – не курите. 3. Непосредственно перед измерением устройте себе пятиминутный отдых. Если человек занимался спортом перед этим, посидеть нужно дольше. Проведение измерения: 1. Лучше всего проводить исследование в достаточно теплом помещении, в тихой, спокойной обстановке. 2. Во время измерения нельзя говорить, двигаться, совершать резкие движения. 3. Примите удобное положение – сидя или лежа. Рука, на которой вы будете измерять давление, должна быть зафиксирована на уровне сердца и расслаблена. 4. Проследите, чтобы руку не сдавливали одежда, украшения. 5. Наложите манжету тонометра на плечо на уровне сердца – нижний край на 2 см выше локтевого сгиба. 6. Избегайте болевых ощущений: если во время наполнения воздухом манжета слишком, до боли, стягивает руку – лучше слегка ослабить ее и повторить измерение. 7. Повторный замер давления можно проводить только спустя 2-3 минуты после первичного измерения. Замеры проводятся минимум 2 раза. 4. Наиболее известные марки тонометров:Omron, Microlife, B.Well, AND, CS Medica 5. Ценовой диапазон. Ценовой диапазон от 800 до 30 тыс. руб. Клиенту стоит порекомендовать автоматический или полуавтоматический, который накладывается на плечо. Утилизация тонометров: Если тонометр разбился необходимо провести мероприятия по удалению ртути также, как и при повреждении градусника. Ртутный тонометр необходимо засунуть в плотную емкость или пакет, после чего передать в органы санэпиднадзора, или в местные предприятия для демеркуризации. После проведения уборки, необходимо отмыть пол марганцем и проветрить комнату |
| 9.22 | Консультирование и информирование при выборе успокоительного средства | В аптеку обратилась покупательница с просьбой подобрать успокоительное средство, противотревожное. | Фармацевтическое консультирование: 1. Возраст: - взрослый 2. Причина: - сильная тревога 3. Обращались ли к врачу: -Нет 4. Если рецепт или назначение врача: - Нет 5. Какие препараты принимает: - пила до этого Пустырник форте, Афобазол, Тенотен-не помогло 6. Длительность заболевания: - хроническое 7. Какие еще симптомы: - Нет 8. Препараты выбора: Селанк 0,15% капли назальные. Фармацевтическое информирование: Препарат быстро всасывается со слизистой носа и через 30 секунд обнаруживается в плазме крови, а затем быстро распределяется по различным органам и тканям. Проникает в ткани головного мозга. Концентрация в плазме крови прогрессивно снижается в течение 5-5,5 минут. В суточной моче не определяется ни неизмененного препарата, ни метаболитов, что обусловлено быстрой деградацией Селанка под влиянием тканевых пептидаз. Применение: по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день. Длительность курсового применения препарата составляет 14 дней. При необходимости курс лечения может быть повторен через 1–3 недели, после консультации врача. Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. Взаимодействие с едой: не имеет значения. Побочные эффекты: возможно: развитие аллергических реакций при индивидуальной непереносимости; неприятные вкусовые ощущения при попадании используемого препарата из полости носа на слизистую оболочку глотки. Хранение: Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 10 С. Не замораживать. Вскрытый флакон хранить при температуре не выше 25 С не более 15 дней. Хранить в местах, недоступных для детей. |
| 9.23 | Консультирование и информирование при проблеме с глазами | В аптеку обратился покупатель с жалобой на красный глаз, отечный и гноится | Фармацевтическое консультирование: 1. Возраст: - взрослый 2. Причина: - красный глаз, отечный и гноится 3. Обращались ли к врачу: -Нет 4. Если рецепт или назначение врача: - Нет 5. Какие препараты принимает: - нет 6. Длительность заболевания: - 1-3 дня 7. Какие еще симптомы: - Нет 8. Препараты выбора: Раз есть гной, значит, это бактериальное воспаление. Предлагаем антибактериальные глазные капли и/или глазную мазь с антибиотиком. Например: Альбуцид, Витабакт, Бактавит, Пикторид-СОЛОфарм, тетрациклиновая 1% (глазная) мазь на нижнее веко на ночь. Дополнительно: перед закапыванием необходимо промыть глаз от гноя, слизи. Для этого предложила фурациллин в таблетках. Таблетку нужно растворить в ½ стакана горячей воды, полученный р-р охладить и промывать глаз от наружного угла к внутреннему. Если гноятся два глаза, то промывать каждый глаз нужно отдельным ватным диском. Для промывания глаз может использоваться также настой ромашки или специально разработанное для этого средство Окусалин. Посетитель выбрал Альбуцид. Фармацевтическое информирование: Применение: применяют по 2-3 капли в нижний конъюнктивальный мешок каждого глаза 5-6 раз/сут. Взаимодействие с едой: не имеет значения. Лекарственное взаимодействие : Сульфацетамид усиливает эффект антикоагулянтов непрямого действия. При совместном применении с бензокаином, прокаином и тетракаином снижается бактериостатический эффект сульфацетамида. Сульфацетамид при местном применении несовместим с солями серебра. При одновременном применении с хлорамфениколом увеличивается риск побочного действия последнего. При одновременном применении дифенин, ПАСК, салицилаты усиливают токсичность сульфацетамида. Побочные эффекты: возможно аллергические реакции, жжение, слезотечение, резь, зуд в глазах, преходящее затуманивание зрения после закапывания, неспецифический конъюнктивит, развитие суперинфекции, тяжелые аллергические реакции на сульфаниламиды. Хранение: в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С для препарата во флакон-капельницах. |
| 9.24 | Консультирование и информирование при выборе назальных средств | В аптеку обратилась покупательница с жалобой на заложенность носа | Фармацевтическое консультирование: 1. Возраст: - взрослый 2. Причина: - заложенность носа 3. Обращались ли к врачу: -Нет 4. Если рецепт или назначение врача: - Нет 5. Какие препараты принимает: - нет 6. Длительность заболевания: - 1-3 дня 7. Какие еще симптомы: - Нет 8. Препараты выбора: Назальные деконгестанты: средства на основе ксилометазолина, оксиметазолина, нафазолина, фенилэфрина. Снимают отек слизистой, уменьшают заложенность, восстанавливают носовое дыхание. Примеры: Африн, Ксилен, Називин, Назол, Тизин, Отривин, Риностоп Посетительница выбрала Тизин. Фармацевтическое информирование: Применение: по 1 дозе в каждый носовой ход 3 раза/сут. Не следует применять препарат более 5-7 дней без рекомендации врача. После завершения терапии препарат можно назначать повторно только через несколько дней. Взаимодействие с едой: не имеет значения. Побочные эффекты: возможно преходящее легкое раздражение носа, парестезии, чихание и гиперсекреция у восприимчивых людей; в некоторых случаях может наблюдаться повышенная отечность слизистой оболочки носа; длительное или частое применение ксилометазолина или применение препарата в высоких дозах может привести к появлению жжения в носу или сухости слизистой оболочки, а также реактивному застою с развитием медикаментозного ринита Хранение: препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. |
| 9.25 | Консультирование и информирование при выборе назальных средств | В аптеку обратился покупатель с жалобой, что у него течет из носа | Фармацевтическое консультирование: 1. Возраст: - взрослый 2. Причина: - течет из носа 3. Обращались ли к врачу: -Нет 4. Если рецепт или назначение врача: - Нет 5. Какие препараты принимает: - нет 6. Длительность заболевания: - 1-3 дня 7. Какие еще симптомы: - симптомы ОРВИ 8. Препараты выбора: Средства на основе изотонического раствора морской воды или средства линейки Долфин. Вымывают избыток слизи, удаляют вирусы, бактерии, аллергены, размягчают корочки, восстанавливают слизистую и местный иммунитет за счет содержания в морской воде минералов. Примеры: Аквалор, Аква Марис, Маример, ЛинАква Посетитель выбрал Маример. Фармацевтическое информирование: Применение: 4-6 раз/сут Взаимодействие с едой: желательно перед едой. Лекарственное взаимодействие: возможно применение с другими лекарственными средствами в составе комбинированной терапии. |