Дневник по аптечной практике. Дневник Платонова Н. северовосточный федеральный университет имени м. К. Аммосова
 Скачать 0.83 Mb.
|
|
Алгоритмы консультирования при выборе товаров медицинского назначения и расходных материалов Термометры Глюкометры и тест полоски Тонометры Компрессионное белье Памперсы для взрослых Подгузники для детей Небулайзеры Товары для ухода за новорожденными и детьми до 3 лет. Бандажи, корсеты Банки медицинские, грелки Алгоритм консультирования при выборе медицинских термометров 1. Какие виды термометров бывают Ртутные; Инфракрасные (бесконтактные); Электронные. 2. Где лучше измерять температуру тела. Наиболее точно внутренняя температура измеряется путем введения градусника в прямую кишку (ректальный метод). Такое измерение дает более точные результаты с низким уровнем погрешности. Область нормальной температуры располагается в пределах 36,2°C – 37,7°C. 3. Меры предосторожности. хранить термометр в недоступном для детей месте; устанавливать и встряхивать термометр должны родители, а не дети; во время измерения температуры ребенок должен находиться под присмотром; хранить устройство нужно в специальном чехле; утилизировать старые ртутные термометры нужно в специализированных пунктах приема. 4. Наиболее известные бренды. Преимущества. «B.WELL WF-4000» (бесконтактный) ПЛЮСЫ приемлемая цена точный результат широкий диапазон безопасный в использовании быстрое измерение гарантия 2 года универсальность МИНУСЫ не обнаружено AND DT-623 (электронный) ПЛЮСЫ доступная цена относительно быстрая скорость измерения удобство использования гибкий наконечник и чехол в комплекте МИНУСЫ нуждается в дезинфекции после каждого применения недостаточно точный 5. Ценовой диапазон. От 300-4000 руб. Алгоритм консультирования при выборе медицинских глюкометров и тест-полосок 1. Какие виды глюкометров бывают? Фотометрический Электрохимический Лазерный Бесконтактный Романовский Одноразовый 2. Тест полоски К фотометрическому глюкометру. Принцип работы: при взаимодействии с раствором глюкозы реагент тест-индикатора меняет цвет. Результаты, полученные таким образом, с вероятностью в 50% ошибочны. К электрохимическому глюкометру. Тут исследовательский процесс более сложный, но и показатели достовернее. В ходе реакции глюкозы и нанесенного на полосу реагента вырабатывается ток. Его измерение показывает точный уровень сахара. 3. Наиболее известные бренды производителей, преимущества. Accu-Chek Active ПЛЮСЫ Простой в использовании, недорогой, большой экран – подойдет пожилым людям и тем, у кого плохое зрение, быстрое проведение анализа, компактный размер, есть чехол, куда можно положить тест-полоски и салфетки, функция автоотключения МИНУСЫ В комплект входит только небольшое количество полосок и ланцетов, без должной сноровки не удается сразу попадать пальцем с кровью в точку анализатора на пластине, высокая стоимость тест-полосок к аппарату Contour TS ПЛЮСЫ Простота использования, большой экран, расчет среднего результата за несколько дней, тест-полоски есть в любой аптеке, бюджетная стоимость, компактный МИНУСЫ Слабая комплектация – в наборе нет тест-полосок и устройства для прокалывания пальца, нужно самостоятельно регулировать глубину прокола OneTouch Select® Plus Flex ПЛЮСЫ Цветовые подсказки, память на 500 результатов измерения, экран с крупными цифрами, простота использования, компактный МИНУСЫ Довольно высокая стоимость расходников (тест-полосок), нет звукового сигнала исследований, трудно извлекать использованный ланцет из ручки Diacont Voice ПЛЮСЫ Удобный в использовании, работает практически с любыми тест-полосками, бережно делает проколы – никаких гематом или болевых ощущений, можно настроить связь с компьютером МИНУСЫ Довольно большие размеры, гладкий корпус – не всегда удобно держать в руке. Есть особенности при заборе крови, которые нужно учитывать: первую каплю выдавленной крови снимают тампоном, для анализа нужна вторая капля крови. Тест-полоска туго вставляется в гнездо CareSens N ПЛЮСЫ Простой в использовании, большой экран, возможность самому устанавливать глубину прокола, бюджетная стоимость МИНУСЫ Сложно купить нужные тест-полоски, могут возникнуть сложности с настройкой, точные результаты получаются только при заборе крови из пальцев 4. Техника измерения, факторы, которые могут влиять на результат измерения Фотометрический глюкометр работает на основе анализа крови. Больному необходимо сделать прокол на пальце и нанести капельку пробы на тест-полоску. Покрытая специальным составом реагентов, она меняет цвет в зависимости от содержания сахара в пробе. Современный прибор может сделать всю работу за пользователя. Глюкометр измеряет изменение цвета полоски самостоятельно, выводя результаты теста на дисплей. Несмотря на такую продвинутую технику, приборы данного класса не отличаются высокой точностью. Причина в недостатках оптической системы: загрязнения линз сильно влияют на погрешности измерений. Если делать сравнение, какой лучше выбрать глюкометр из бюджетных моделей, электрохимический или фотометрический — первый выигрывает с разгромным счетом. Это происходит благодаря повышенной точности и стабильности измерений результатов теста. Принцип работы прибора следующий: больной делает прокол пальца; тестовая полоска изменяет характеристики в соответствии с содержанием сахара в крови; электрохимический глюкометр фиксирует возникающий в ходе химической реакции электрический ток. О результатах анализа говорит изменение проходящего тока. Благодаря достижениям современной техники можно зафиксировать показатели с высокой точностью. Электрохимический прибор гораздо точнее, чем фотометрический глюкометр, который считается самым древним диагностическим решением. Лазерный глюкометр олицетворяет развитие классической технологии. Больному не нужно делать прокол пальца — за него это сделает прибор. В нем установлен так называемый лазерный прокалыватель. В результате действия светового импульса кожа прожигается, отбирается кровь, ее течение останавливается запеканием микроскопической зоны пробития. Недостаток, который отличает такой продвинутый электронный глюкометр — его цена. Устройство откровенно дорогое. Вдобавок, элементы лазерного прокалывателя отличаются конечным сроком службы. В итоге для пользования таким продвинутым устройством придется постоянно закупать довольно дорогие расходные материалы Бесконтактный измеритель можно назвать идеальным решением для дома, для пожилого человека, ребенка и взрослого. Это полностью неинвазивный прибор. Не потребуется прокалывать палец, выделять время для проведения измерений. Принцип работы прибора следующий: на поверхность кожи направляется когерентное излучение в узком диапазоне длин волн; отражаясь, лучи меняют свои характеристики; приемник прибора фиксирует параметры вторичного излучения; компьютеризированный блок анализирует данные и выдает на экран результаты измерений. Недостаток прибора очевиден: точный и при этом бескровный глюкометр бесконтактного типа дорог для среднестатистического пользователя. Однако если хочется получить высочайшую точность измерений, мгновенную диагностику, стабильность работы, такому прибору просто нет равных. Романовский глюкометр — это также бескровный прибор. Для его работы не нужна проба крови. Принцип действия основан на проведении спектрального анализа. Сенсорный блок считывает отраженное излучение от участка кожи. Компьютеризированный модуль проводит расшифровку спектра. На основании данных об интенсивности излучения в полосе, характерной для глюкозы, формируется результат тестирования. Сложность спектрографии обусловила нераспространенность приборов данного типа на рынке. Причина не только в достаточно высокой стоимости технического решения. Для выпуска измерителей данного класса необходимо технологичное производство, по уровню приближающееся к категории изготовления микропроцессорной техники. А предприятий такого уровня откровенно мало. 5. Ценовой диапазон. От 900-3000 руб. Алгоритм консультирования при выборе медицинских тонометров 1. Расскажите какие бывают тонометры Механические (метод Короткова) Полуавтоматические (электронные) Автоматические (электронные) 2. Где лучше измерять артериальное давление Артериальное давление нужно измерять как на левой, так и на правой руке. Если "левое" давление отличается от "правого" на десять миллиметров ртутного столба и больше, это тревожный признак. Он может указывать на опасность инфаркта или инсульта. 3. Как измерять артериальное давление. Подготовка пациента к измерению. Инструкция при использовании механического тонометра Освободите верхнюю часть руки от плотной одежды. Во время проведения измерений важно держать спину ровно. Это необходимо для точности измерений. Сначала следует надеть манжету на левую руку. Диск фонендоскопа прикладывается к внутренней стороне локтевого сгиба или немного выше. Зафиксируйте мембрану указательным пальцем. Не следует прижимать мембрану большим пальцем, так как он обладает заметной пульсацией, мешающей точному измерению. Далее закрывается клапан возле резиновой груши, винт поворачивается по часовой стрелке. Свободной рукой при помощи груши необходимо быстро подавать воздух в манжету до значения на 30 или 40 единиц большего, чем ожидаемое верхнее давление. Если вы не знаете свое нормальное давление в точности, нагнетайте воздух до отметки 210 мм. рт. ст. Важно не подавать воздух медленно, а также приостанавливать подачу воздуха, это может привести к неточности измерений. Затем необходимо сбросить воздух в манжете, это нужно делать равномерно, сбрасывая по 2-3 мм. рт. ст. После этого запомните свои показания при первом звуке биения сердца на манометре. Это значение систолического давления. Далее продолжайте слушать биение сердца, выпуская воздух из манжеты. При звуке последнего слышимого удара, запомните показания прибора. Это значение диастолического давления. Инструкция при использовании полуавтоматического тонометра Перед проведением измерений с помощью полуавтоматического тонометра необходимо подсоединить воздушные трубки манжеты и груши к соответствующим коннекторам прибора. Освободите верхнюю часть руки от одежды, сядьте на стул с выпрямленной спиной. Закрепите манжету на левой руке так, чтобы воздушная трубка спускалась по внутренней стороне предплечья и была на одной линии со средним пальцем. Если измерение проводится на правой руке, то манжета должна находиться чуть выше локтя примерно на 1-2 см. Затем, положите руку на стол так, чтобы манжета находилась на уровне сердца. Нажмите кнопку выведения воздуха на приборе, чтобы выпустить воздух из манжеты. Когда на экране появится символ сердцебиения, начинайте накачивать воздух с помощью груши. Нагнетание воздуха проводите до тех пор, пока давление в манжете не достигнет значения, на 30-40 единиц выше, чем ожидаемое систолическое давление. Когда давление достигнет нужной величины, отложите грушу. Не следует двигаться и разговаривать. Измерение происходит автоматически после того, как вы закачали воздух в манжету. Инструкция при использовании автоматического тонометра Автоматический тонометр на плечо используется так же, как и полуавтоматический. Однако, нет необходимости в механическом нагнетании воздуха с помощью резиновой груши. Прибор оснащен специальным устройством для автоматического нагнетания воздуха. При использовании автоматического тонометра на запястье необходимо непосредственно установить его и приподнять запястье с прибором на уровень сердца. Для получения наиболее точных показаний тонометра, во время проведения измерений следует находиться в состоянии покоя, а также нормализовать дыхание, не напрягать мышцы левой руки, проводить измерения через 1-2 часа после еды, не проводить измерения при окружающей температуре ниже 20 градусов. 4. Наиболее известные марки тонометров. 1 Omron - cамый известный и популярный производитель тонометров 2 A&D - kучший выбор моделей, простота и удобство управления 3 Microlife - качественные модели всех типов 4 Beurer - лучшее качество, исключительная надежность 5 B.Well - тонометры всех типов, использование высоких технологий 6 Hartmann - высший класс точности 7 Nissei - высокотехнологичные тонометры по доступной стоимости 8 Little Doctor - наличие детских моделей тонометров 9 Medisana - разнообразие опций – синхронизация со смартфоном, шкала ВОЗ, индикатор аритмии 10 Armed - различие моделей с голосовым сопровождением 5. Ценовой диапазон. От 900-3000 руб Алгоритм консультирования при выборе подгузников для взрослых 1. Какие виды подгузников бывают? открытые - без бортиков и застежек, фиксируются с помощью сетчатых трусиков; полуоткрытые - без бортиков, с боковыми ремнями для фиксации, оставляют бедра открытыми; закрытые (классические) - с бортиками и застежка-липучками; впитывающие трусики - выглядят как обычное нижнее белье 2. Материал и способы фиксации. Следует обратить особое внимание на наружный слой. Дышащий материал обеспечивает воздухообмен и позволяет избежать перегревания кожи и опрелостей. Дышащие подгузники не шуршат при движении, обеспечивают максимальный комфорт. Наиболее надежными являются многоразовые застежки-липучки 3. Размеры для взрослых супермаленькие (extra small) – XS (объем – 40-60 см); маленькие (small) - S (объем - 55-80 см); средние (medium) - M (объем - 75-110 см); большие (large) - L (объем - 100—150 см); супербольшие (extra large) - XL (объем - 130—170 см) ночные с большой впитываемостью 4. Наиболее известные бренды производителей памперсов, преимущества. 1. Abena Abri-Form Premium 4-премиум-подгузники, которые отличаются высокой степенью впитываемости – они имеют сразу 9 капель, поэтому спокойно выдержат даже долгое ношение. 2. Hartmann MoliCare Premium Super Soft-эта модель не отличается великолепной впитываемостью: она получила всего четыре «капельки», поэтому не сможет выдержать последствия серьезного недержания более четырех-пяти часов. Однако она хороша в другом – подгузники отлично справляются с запахом и бактериями, не давая им распространяться. Соприкасающаяся с кожей поверхность сделана из мягкого нетканого материала – он приятен коже и не вызывает раздражения. Боковые части подгузника отлично пропускают воздух. 3. Super Seni Trio-качественные польские подгузники, которые считаются одними из лучших на рынке. Они идеально подходят для лежачих больных с тяжелой формой недержания. Эти подгузники отлично «дышат» по всей площади, не пропуская при этом влагу наружу. Поэтому никаких опрелостей на коже не появится. Имеют высокую впитываемость – 8 капель, чего хватит практически на целый день. Правда, впитывающий материал двухслойный. Изделие довольно дешевое – за пачку из десятка придется отдать в среднем 850 рублей против 1200-1500 у многих других производителей. 4. TENA Slip Plus-неплохие шведские подгузники отечественного производства с хорошими отзывами и доступной стоимостью. Пользуются популярностью на рынке, так как действительно качественно впитывают и не вызывают болей, раздражения или дискомфорта. Технология ConfioAir обеспечивает поступление воздуха к коже, поэтому у лежачего больного не возникнут опрелости. А система защиты Odour Neutralizer позволяет не мучиться от неприятного запаха. А удобный индикатор подскажет, когда пора сменить подгузник, чтобы не допустить протечки или переполнения. 5. ID Slip-довольно качественные подгузники для лежачих больных. Имеют удобную форму и дышащую поверхность, что обеспечит отсутствие опрелостей и раздражения. Модель откровенно дешевая – за пачку из 14 подгузников нужно заплатить в среднем всего 600 рублей. Подгузники имеют 7,5 капелек, но подойдут только для легкой или средней формы недержания. Иначе начнут быстро протекать и потребуют частой смены. 5. Ценовой диапазон. Средняя цена: 1. Abena Abri-Form Premium 4-1256 руб. 2. Hartmann MoliCare Premium Super Soft-1353 руб. 3. Super Seni Trio-850 руб 4. TENA Slip Plus-652 руб 5. ID Slip-626 руб 5.6 Алгоритм консультирования при выборе подгузников для детей 1. Какие виды подгузников бывают? Одноразовые Многоразовые 2. Материал и способы фиксации. Одноразовые — основа — целлюлозная, впитывающий материал — суперабсорбента, могут быть: На липучках Без липучек Многоразовые — и основа и впитывающий материал — тканевая, обычно в несколько слоёв, могут быть: На кнопках Без кнопок 3. Размеры для детей NB — S — M — L — Big — Super Big (для подгузников без липучек) и NB — S — M — L — XL — XXL (для подгузников с липучками), все остальные: NB («1») — Mini («2») — Midi («3») — Maxi («4») — Junior («5») — XL («6»). 4. Наиболее известные бренды производителей памперсов, преимущества. |