Отчеты о консультациях посетителей
№
|
Вид консультации
|
Запрос посетителя
|
Содержание консультации
|
9.1
|
Консультация клиентов в выборе лекарств для детей
|
В аптеку обратилась женщина и попросила продать таблетки Ацетилсалициловой кислоты 250 мг. Провизор поинтересовался, с какой целью приобретается данный препарат. Посетительница ответила, что её 6-летний внук простудился и слёг с повышенной до 38,0 °С температурой. Она решила принять меры по снижению жара у внука. Аспирин считает самым эффективным средством, запомнившимся ей с детства. Работник аптеки предостерег покупательницу о недопустимости приема Ацетилсалициловой кислоты детьми.
|
-Является ли ацетилсалициловая кислота жаропонижающим средством выбора у детей? ацетилсалициловая кислота противопоказана детям до 15 лет. Нет не является
-Требует ли состояние ребенка срочного обращения к врачу? Нет ,температура ниже 38 градусов.
-Какой препарат обязан предложить провизор взамен ацетилсалициловой кислоты? Стоит предложить для ребенка безрецептурные лекарственные препараты парацетамол или ибупрофен. Сказать, что прием жаропонижающих возможен не более 3 дней.
|
9.2
|
Консультация клиентов в выборе лекарств для детей
|
В аптеку обратилась женщина. Из анамнеза стало известно, что у ее ребенка 1 год внезапно появились красная сыпь, подъем температуры до 39 °C, сухой кашель, насморк, красные пятна на твердом и мягком нёбе . У ребенка ухудшилось самочувствие, появилась лихорадка.
|
- Какому заболеванию соответствуют данные симптомы? По приведенным симптомам заболевание-корь
-Требуется ли срочное обращение к врачу? Срочное нужно обратиться к врачу температура выше 38 градусов.
-Может ли провизор провести фармацевтическое консультирование? Температура не выше 39, а ребенку больше 3 месяцев, терапия не требуется, срочно необходимо направить посетителя с ребенком к врачу.
|
9.3
|
Консультация клиентов в выборе лекарств для детей
|
Проведите фармацевтическое информирование по лекарственному препарату амоксициллин+ клавулановая кислота (суспензия)
|
1. Препарат в наличии: Амоксициллин+клавулановая кислота (суспензия). Применение: Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis. Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз. Как принимать препарат: Детям до 12 лет - в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес - 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше - при инфекциях легкой степени тяжести - 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях - 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема. Максимальная суточная доза амоксициллина для детей до 12 лет - 45 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза клавулановой 21 кислоты для детей до 12 лет - 10 мг/кг массы тела. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды. Продолжительность лечения - до 14 дней, острого среднего отита - до 10 дней. Особенности применения у детей, пожилых и беременных: С осторожностью следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). У пожилых, мужчин, при длительной терапии может развиться холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность. Лекарственное взаимодействие: Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Бактериостатические антибиотики (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови. Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва". Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации). Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Контроль эффективности/безопасности: При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. Если препарат отсутствует необходимо сделать синонимичную замену (то же действующее вещество, но под другим наименованием): Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав, Экоклав, Панклав, Кламосар, Арлет, Аугментин, Панклав 2Х, Аугментин СР Дополнительный сервис в рамках фарм. Опеки: Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам и др. бета-лактамным антибиотикам), инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи), фенилкетонурия, эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг). Передозировка. Симптомы: нарушение функции ЖКТ и водно-электролитного баланса. Лечение: симптоматическое. Гемодиализ эффективен. Утилизация: Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства. Пустую упаковку из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, она подлежит утилизации с бытовыми отходами. Не растворимые в воде препараты нужно выбрасывать на помойку, правильно упаковав их. Для этого все таблетки нужно вынуть из упаковок и блистеров и измельчить до состояния порошка. Затем получившийся порошок положить в непрозрачный пакетик или закручивающуюся банку и добавить туда что-то явно несъедобное: использованный наполнитель для кошачьего туалета, женские средства гигиены, старую заварку. Все нужно тщательно перемешать и закрыть банку или завязать пакет на узел. Это необходимо для того, чтобы люди (например, бездомные или дети) и животные, которые могут залезть в помойку, не смогли легко открыть емкость с бывшими лекарствами. А если все-таки откроют, чтобы не заинтересовались содержимым и не решили использовать его в качестве пищи. Но, все же, регулярно проверяя домашнюю аптечку, не допускайте, чтобы в ней скапливались просроченные лекарства: старайтесь покупать ровно столько, сколько нужно для выздоровления (врачи в рецептах обычно указывают нужную дозировку). Если же боитесь аллергии на препарат – покупайте небольшую упаковку, чтобы сначала проверить, а потом уже докупить необходимое количество.
|
9.4
|
Консультация клиентов в выборе лекарств для детей
|
Фармацевтическое консультирование по лекарственному препарату Парацетамол (суспензия)
|
Выбор Препарата. Назначение: Парацетамол детский суспензия. Аналоги: Панадол детский, Ксумалар, Алап, Эффералган. Состав: Действующее вещество: парацетамол – 2,400 г; Вспомогательные вещества: яблочная кислота – 0,050 г, камедь ксантановая – 0,600 г, мальтитол – 80,000 г, сорбитол некристаллизующийся 70 % – 1,330 г, лимонная кислота безводная – 0,020 г, нипасепт натрия (метилпарагидроксибензоат натрия, этилпарагидроксибензоат натрия, пропилпарагидроксибензоат натрия) – 0,150 г, ароматизатор клубничный – 0,100 г, краситель азорубин – 0,001 г, вода – до 100 мл. Суспензия для приема внутрь, 120 мг/ 5 мл. Основные эффекты: Анальгетик-антипиретик. Обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе. Применение у детей: Применение возможно согласно режиму дозирования. С карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала. С колестирамином в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего. С ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма. При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови. С пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном - возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени. С этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника. Побочное действие: Со стороны пищеварительной системы: редко - диспептические явления, при длительном применении в высоких дозах - гепатотоксическое действие. Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, крапивница. Противопоказания к применению: Хронический алкоголизм, повышенная чувствительность к парацетамолу. Ценовое предложение: Парацетамол детский 100 мл, от 70р Фарм. информирование и консультирование: Что дает применение препарата: Уменьшение боли, понижение жара, а также может оказываться противовоспалительное действие. Как принимать препарат: Внутрь или ректально у взрослых и подростков с массой тела более 60 кг применяют в разовой дозе 500 мг, кратность приема - до 4 раз/сут. Максимальная продолжительность лечения - 5-7 дней. Максимальные дозы: разовая - 1 г, суточная - 4 г. Разовые дозы для приема внутрь для детей в возрасте 6-12 лет - 250-500 мг, 1-5 лет - 120-250 мг, от 3 месяцев до 1 года - 60-120 мг, до 3 месяцев - 10 мг/кг. Разовые дозы при ректальном применении у детей в возрасте 6- 12 лет - 250-500 мг, 1-5 лет - 125-250 мг. Кратность применения - 4 раза/сут с интервалом не менее 4 ч. Максимальная продолжительность лечения - 3 дня. Максимальная доза: 4 разовые дозы в сутки. Контроль эффективности/безопасности: С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, с доброкачественной гипербилирубинемией, а также у больных пожилого возраста. При длительном применении парацетамола необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Утилизация препарата: Смешать с чем ни будь, не съедобным. Выбросить в мусорку если нет возможности сдать на утилизацию
|
9.5
|
Консультирование и информирование при отпуске лекарств для беременных.
|
В аптеку обратилась беременная женщина с жалобами на снижение частоты стула в течение 3-х дней, ощущение дискомфорта в животе; метеоризм, чувство давления в животе.
|
-Гестационные запоры -Срочное обращение к врачу не требуется. Признаки срочного обращения к врачу: боль в животе, болезненная дефекация, приостановка газоотделения, рецидивы атонического запора, несмотря на нормализацию питания и достаточное потребление воды, длительность запора более 7 дней. -Можно назначить препарат безрецептурного отпуска Лактулоза, или его аналоги: Гудлак, Дюфалак, ЛиволюкПБ, Порталак, Прелакс, Ромфалак, Эвикт. Состав: Действующее вещество: Лактулоза 667 мг. · Вспомогательные вещества: лимонная кислота - 0.05 г, вода, очищенная до 100 мл. Механизм действия: Слабительное средство. Лактулоза - дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы, не гидролизуется 25 дисахаридазами слизистой оболочки тонкого кишечника. Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к снижению pH и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника. Основные эффекты: Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония. Применение, у пожилых, детей и беременных: Применение у детей: Возможно применение у детей по показаниям в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах. Применение при беременности и кормлении грудью При беременности и в период грудного вскармливания следует применять только после консультации с врачом, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца. Применение у пожилых: При длительном применении (более 6 месяцев) следует периодически контролировать уровень электролитов в плазме крови (калий, хлориды). Это относится особенно к пациентам пожилого возраста. Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении с диуретиками, ГКС, амфотерицином возможно увеличение потери калия. Антациды и антибиотики, активные в отношении лактобацилл и бифидобактерий (в т.ч. неомицин, клиндамицин, рифаксимин) снижают эффекты лактулозы. При одновременном применении лактулоза может нарушить высвобождение активных веществ из кишечнорастворимых препаратов с рН зависимым высвобождением в связи с тем, что она понижает рН содержимого кишечника. Особые указания: Не следует применять при болях в животе, тошноте, рвоте без верификации диагноза. Не следует применять при воспалительных заболеваниях ЖКТ в стадии обострения, а также при нарушениях водно-электролитного обмена. С осторожностью применяют у пациентов с гастрокардиальным синдромом. В таких случаях лечение следует начинать с низких доз и повышать их постепенно, чтобы избежать развития метеоризма. С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом, особенно при воспалительных поражениях толстой кишки. · При длительном лечении (более 6 мес) следует регулярно контролировать уровень калия, хлора и углекислого газа в плазме крови. Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1.5-2 л/сут, что соответствует 6-8 стаканам объемом 250 мл). Побочные действия/Противопоказания: Побочное действие: Со стороны обмена веществ: очень редко - гипернатриемия; частота неизвестна - нарушения водноэлектролитного обмена, которые возникают вследствие диареи. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея. Противопоказания к применению: Повышенная чувствительность к лактулозе; кишечная непроходимость; непереносимость фруктозы, галактозы; дефицит лактазы; глюкозо-галактозная мальабсорбция; галактоземия; ректальные кровотечения (причиной которых не является геморрой); подозрение на аппендицит, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости. С осторожностью: сахарный диабет, колостома или илеостома.
|
9.6
|
Консультирование и информирование при отпуске лекарств для лактирующих.
|
В аптеку обратилась женщина 27 лет с жалобами на то, что дефекация требует напряжения и происходит с частотой не чаще в раз в неделю, стул плотный, возникает ощущение неполного опорожнения прямой кишки. Из анамнеза известно, что пациентка кормит ребёнка грудью.
|
-Требуется ли срочное обращение к врачу? Следует обратиться к врачу, временной отрывок между дефекациями больше 7 дней.
- Имеет ли право фармацевтический специалист предлагать в этом случае приём лекарственных препаратов? Если да, то какие лекарственные средства можно рекомендовать? Фармацевт не может ничего назначить посетителю, сразу направляет посетителя к врачу.
-Сделайте необходимые предложения в рамках фармацевтической опеки. Нужно посоветовать соблюдать водный баланс употребление воды не менее 1,5 л в день. Активный режим дня (прогулки на воздухе, занятия спортом, утренняя зарядка).
| |
Скачать 0.83 Mb.