Дневник по аптечной практике. Дневник Платонова Н. северовосточный федеральный университет имени м. К. Аммосова
 Скачать 0.83 Mb.
|
|
7. Какие еще симптомы: - Отёчность 8. Препараты выбора: - Диклофенак (гель). Фармацевтическое информирование: Диклофенак – НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. При наружном применении приводит к исчезновению или ослаблению болей в месте нанесения, уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений в пораженных суставах. Применяют наружно. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет препарат следует наносить на кожу над областью воспаления 2-3 раза/сут. Курс лечения – не более 14 дней при посттравматических воспалениях и ревматических заболеваний мягких тканей. Необходимость более длительного применения определяет врач. Побочное действие: Инфекционные и паразитарные заболевания: очень редко - пустулезные высыпания. Со стороны иммунной системы: очень редко - генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции (крапивница, гиперчувствительность: ангионевротический отек). Со стороны дыхательной системы: очень редко - приступы удушья, бронхоспастические реакции. Со стороны кожных покровов: часто - эритема, дерматиты, в т.ч. контактный дерматит, экзема, зуд, сыпь; редко - буллезный дерматит; очень редко - реакции фотосенсибилизации. Хранение: при температуре не выше 25. Хранить недоступном для детей месте. | |||
| 9.43 | Информирование при отпуске противоязвенных средств | В аптеку обратился посетитель по рецепту отпустить нольпазу. Показание: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. | Нольпаза - Ингибитор H+-K+-АТФ-азы. Блокирует заключительную стадию секреции хлористоводородной кислоты, снижает уровень базальной и стимулированной (независимо от вида раздражителя) секреции хлористоводородной кислоты в желудке. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с H. pylori, такое снижение желудочной секреции повышает чувствительность микроогранизма к антибиотикам. Принимают внутрь, до еды, не разжевываю и не измельчаем, запивая достаточным количеством жидкости. Взрослые и подростки возрасте от 12 лет старше. По 40-80 мг в сутки. Курс лечения – 2 недели. По усмотрению врача 4-8 недель. Побочное действие: Со стороны системы кроветворения: редко - агранулоцитоз; очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения. Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение; редко - нарушения вкуса; частота неизвестна - парестезии. Со стороны психики: нечасто - нарушения сна; редко - депрессия; очень редко - дезориентация; частота неизвестна - галлюцинации, спутанность сознания, а также возможное обострение симптомов при их существовании до начала терапии. Со стороны органа зрения: редко - затуманивание зрения. Со стороны пищеварительной системы: часто - полипы фундальных желез желудка (доброкачественные); нечасто - диарея, тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, запор, сухость во рту, дискомфорт и боли в животе. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - повышение активности печеночных ферментов (трансаминаз, γ-глутаминтрансферазы); редко - повышение уровня билирубина; частота неизвестна - гепатоцеллюлярные повреждения, желтуха, печеночно-клеточная недостаточность. Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна - интерстициальный нефрит. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - перелом запястья, бедра, позвоночника; редко - артралгия, миалгия. Со стороны обмена веществ: редко - гиперлипидемия, изменение массы тела; частота неизвестна - гипонатриемия, гипомагниемия. Со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности (в т.ч. анафилактические реакции и анафилактический шок), ангионевротический отек. Со стороны репродуктивной системы: редко - гинекомастия. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - экзантема/сыпь, зуд, дерматит; редко - крапивница; частота неизвестна - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), экссудативная многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, светочувствительность, подострая кожная красная волчанка. Общие реакции: нечасто - слабость, утомляемость, общее недомогание; редко - повышение температуры тела, периферические отеки. Хранение: при температуре не выше 25°, в оригинальной упаковке. Хранить недоступном для детей месте. |
| 9.44 | Консультирование и информирование при отпуске противоязвенных средств | В аптеку обратился посетитель с жалобой на ангину. | Фармацевтическое консультирование: 1. Возраст: - взрослый 2. Причина: - Тонзиллит (ангина) 3. Обращались ли к врачу: - нет 4. Если рецепт или назначение врача: - нет 5. Какие препараты принимает: - 6. Длительность заболевания: - 2 дня 7. Какие еще симптомы: - боль в горле 8. Препараты выбора: - Анти-ангин Фармацевтическое информирование: Анти-ангин – антисептическое и местноанастезирующее средство. Хлоргексидин оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Обладает широким антибактериальным спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Анестетик тетракаин оказывает местноанестезирующее действие. Аскорбиновая кислота участвует в процессе синтеза коллагена и тканевой регенерации, регулировании окислительно-восстановительных процессов, усиливает иммунные реакции. За счет снижения проницаемости капилляров, способствует уменьшению воспаления и отека слизистых оболочек полости рта и глотки. Применяют местно. Пастилки следует медленно рассасывать до полного растворения во рту. Взрослым и детям с 15 лет - по 1 пастилке каждые 2 ч, но не более 6 пастилок/сут; детям с 10 до 15 лет - по 1 пастилке каждые 3 ч, но не более 4 пастилок/сут; детям с 5 до 10 лет - по 1 пастилке каждые 4 ч, но не более 3 пастилок/сут. Курс лечения составляет не более 5 дней. Применение более пяти дней нежелательно из-за возможного нарушения нормальной микрофлоры полости рта и глотки. Не следует принимать пастилки непосредственно перед приемом пищи или во время еды. Побочное действие: Возможно: аллергические реакции (у пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам препарата). Превышение рекомендуемого срока терапии может вызвать кратковременное нарушение вкуса); также возможно повреждение зубной эмали (окрашивание, отложение зубного камня). Хранение: при температуре не выше 25. Хранить недоступном для детей месте. |
| 9.45 | Информирование при отпуске антибиотиков | В аптеку обратился посетитель с просьбой отпустить Амоксиклав по рецепту. | Амоксиклав-комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты - ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы), а также аэробные грамотрицательные бактерии и анаэробные грамотрицательные бактерии. Применяют внутрь. Взрослым и детям с 12 лет по 1 табл 250 мг + 125 мг каждые 8 ч или 1 табл 500 мг + 125 мг каждые 12ч. В тяжелых случаях или 1 табл 500 мг + 125 мг каждые 8ч или 1 табл 875 мг+125мг каждые 12ч. Курс лечения составляет 5 - 14 дней. Побочное действие: Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях - холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный "волосатый" язык, потемнение зубной эмали. Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги. Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия. Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко - многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко - эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез. Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции. Хранение: при температуре не выше 25. Хранить недоступном для детей месте. |
| 9.46 | Консультирование и информирование при отпуске противоаллергических препаратов | В аптеку обратился посетитель с жалобой на аллергию. Попросила ЛП, не вызывающий сонливости. | Фармацевтическое консультирование: 1. Возраст: - взрослый 2. Причина: - Аллергия 3. Обращались ли к врачу: - Нет 4. Если рецепт или назначение врача: - Нет 5. Какие препараты принимает: - Нет 6. Длительность заболевания: - 1-2 дня. 7. Какие еще симптомы: - Чиханье, слезотечение 8. Препараты выбора: - Кларитин Фармацевтическое информирование: Противоаллергический препарат, селективный блокатор периферических гистаминовых H1-рецепторов. Лоратадин представляет собой трициклическое соединение с выраженным антигистаминным действием. Обладает быстрым и длительным противоаллергическим действием. Применяют внутрь, независимо от времени приема пищи. Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется по 1 табл 1 раз в день. Побочное действие: Со стороны нервной системы: у детей в возрасте от 2 до 12 лет - головная боль (2.7%), нервозность (2.3%), утомляемость (1%); у взрослых - головная боль (0.6%), сонливость (1.2%), бессонница (0.1%). Со стороны пищеварительной системы: у взрослых - повышение аппетита (0.5%). В постмаркетинговом периоде Со стороны нервной системы: очень редко- головокружение, утомляемость. Со стороны пищеварительной системы: очень редко - сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, гастрит), нарушение функции печени. Аллергические реакции: очень редко - сыпь, анафилаксия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - сердцебиение, тахикардия. Со стороны кожных покровов: очень редко - алопеция. Хранение: при температуре не выше 25. Хранить недоступном для детей месте. |
| 9.47 | Консультирование и информирование при отпуске противоаллергических препаратов | В аптеку обратился посетитель отпустить холисал для ребенка. | Фармацевтическое консультирование: 1. Возраст: - ребенок 1 год 2. Причина: - режутся зубки 3. Обращались ли к врачу: - Нет 4. Если рецепт или назначение врача: - Нет 5. Какие препараты принимает: - Нет 6. Длительность заболевания: - 3-4 дня 7. Какие еще симптомы: - покраснение и припухлость десен 8. Препараты выбора: - Холисал Фармацевтическое информирование: Препарат с противомикробным, противовоспалительным и анальгезирующим действием для местного применения в стоматологии. Применяют местно 2-3 раза/сут до еды (с целью обезболивания) или после еды и перед сном. Полоску геля длиной 1 см для взрослых и 0.5 см для детей выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта. Побочное действие: Местные реакции: кратковременное ощущение жжения в месте нанесения препарата, проходящее самостоятельно. Прочие: аллергические реакции. Хранение: при температуре не выше 25. Хранить недоступном для детей месте. |
| 9.48 | Консультирование и информирование при отпуске противовирусных средств | В аптеку обратился посетитель с жалобой на ротавирусную инфекцию. | Фармацевтическое консультирование: 1. Возраст: - ребенок 10 лет 2. Причина: - диарея, рвота, температура 3. Обращались ли к врачу: - Нет 4. Если рецепт или назначение врача: - Нет 5. Какие препараты принимает: - Нет 6. Длительность заболевания: - 1-2 дня 7. Какие еще симптомы: - слабость, снижение аппетита, насморк. 8. Препараты выбора: - Анаферон Фармацевтическое информирование: При профилактическом и лечебном применении препарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Эффективен в отношении вирусов гриппа, герпес-вирусов (ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз), ротавируса. Препарат снижает концентрацию вируса в пораженных тканях, влияет на систему эндогенных интерферонов и сопряженных с ними цитокинов, индуцирует образование эндогенных "ранних" интерферонов (ИФН α/β) и гамма-интерферона (ИФН γ). Применяют внутрь, не во время приема пищи. Таблетку держать во рту до полного растворения. Детям в возрасте от 6 месяцев и старше в 1-й день лечения назначают 8 таб. по следующей схеме: по 1 таб. каждые 30 мин в первые 2 ч (всего 5 таб. за 2 ч), затем в течение этого же дня еще по 1 таб. 3 раза через равные промежутки времени. На 2-й день и далее - по 1 таб. 3 раза/сут до полного выздоровления. Побочное действие: Возможны аллергические реакции и проявления повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Хранение: при температуре не выше 25. Хранить недоступном для детей месте. |
| 9.49 | Информирование при отпуске антибиотиков | В аптеку обратился посетитель с просьбой отпустить левомицетин по рецепту. | Фармацевтическое информирование: Антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот т-РНК на рибосомы. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Применяют местно. Взрослым и детям – закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли каждые 1-4ч. Рекомендуемый курс лечения 7-10 дней. Побочное действие: Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек. Местные реакции: раздражающее действие. Прочие: вторичная грибковая инфекция. Хранение: при температуре не выше 25. Хранить недоступном для детей месте. |
| 9.50 | Информирование при опуске адреномиметиков | В аптеку обратился посетитель по рецепту отпустить мидримакс. | Фармацевтическое информирование: Диагностический препарат для местного применения в офтальмологии (м-холиноблокатор+альфа-адреномиметик). Фенилэфрин - неселективный альфа-адреномиметик. При инстилляции в глаз вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы. Фенилэфрин обладает выраженным стимулирующим действием на постсинаптические α-адренорецепторы, оказывает очень слабое воздействие на β1-адренорецепторы. Тропикамид - м-холиноблокатор, блокирует м-холинорецепторы сфинктера зрачка и цилиарной мышцы, вызывая кратковременный мидриаз и паралич аккомодации. Незначительно повышает внутриглазное давление. Применяют: Для расширения зрачка при диагностических офтальмологических и оперативных вмешательствах в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 капли за 15-30 минут до процедуры или операции. Побочное действие: Местные реакции: аллергические реакции, повышение внутриглазного давления, преходящие боль, жжение в глазу и светобоязнь, преходящее снижение зрения, высвобождение пигмента в водянистую влагу с временным повышением внутриглазного давления, блокирование угла передней камеры (при сужении угла), боль в области надбровных дуг, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, кератит; редко - реактивный миоз на следующий день после применения (повторные инстилляции препарата в это время могут давать менее выраженный мидриаз, чем накануне; данный эффект чаще проявляется у пожилых пациентов). Системные реакции: бледность кожных покровов, сухость во рту, покраснение и сухость кожи, контактный дерматит, головная боль, обморок, снижение АД, ощущение сердцебиения, тахикардия и аритмия, брадикардия, окклюзия коронарных артерий, эмболия легочной артерии, нарушения со стороны ЦНС и мышечная ригидность, частые позывы на мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, снижение тонуса ЖКТ и перистальтики, ведущее к запору; иногда - рвота и головокружение. У пожилых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы возможны желудочковые аритмии, инфаркт миокарда. |