выбухание большого родничка
Отек головного мозга чаще всего осложнение менингита какой этиологии?
пневмококковой
кандидозной
менингококковой
стафилококковой
обусловленном гемофильной палочкой
При какой этиологии менингита чаще возникаетабсцесс мозга?
стафилококковой
кандидозной
менингококковой
пневмококковой
обусловленном гемофильной палочкой
Ребенок А, 1,5года при поступлении в стационар на фоне высокой температуры (40С) с умеренными катаральными проявлениями наблюбдались потеря сознания, кратковременные клонико-тонические судороги. Менингеальные симптомы отрицательные. Симптомов поражения черепно-мозговых нервов нет. После проведения терапии (симптоматической,детоксикационной) состояние улшилось. Судороги в дальнейшем не повторялись. Что развилось у больного?
энцефалическая реакция
гипертермический синдром
энцефалит
синдром менингизма
менингит
Ребенок А, 6 месяцев.Болен с третьи сутки. Сознание сохранено.Кожа чистая. Отмечается повышение температуры тела до 39,8С. Слизистые оболочки ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость и петехии на мягком небе.Заложенность носа. Большой родничок выбухает, напряжен. Отмечается ригидность затылочных мышц.Ликвор: прозрачный, цитоз 9,клеток(2нейтрофила, 7 лимфоцитов), белок 0,03г/л, глюкоза 2,6ммоль/л. Чем обусловлено поражение нервной системы?
синдромом менингизма
серозным менингитом
менингоэнцефалитом
нейротоксикозом
гнойным менингитом
Рассеянный склероз является заболеванием ЦНС:
демиелинизирующим
сосудистым
наследственным
медленнотекущим
инфекционно-аллергическим
При рассеянном склерозе у детей наиболее часто поражается система:
чувствительная и пирамидная
пирамидная и мозжечковая
стрио-нигральная и пирамидная
стрио-нигральная и чувствительная
чувствительная ипирамидная
Рассеянный склероз необходимо дифференцировать с:
рассеянным энцефаломиелитом
менингитом
субарахноидальным кровоизлиянием
амиотрофии
БАС
Синдром, характерный для расеянного склероза:
ретробульбарный неврит
симпатоадренальный криз
Кожевниковская эпилепсия
Джексоновская эпилепсия
когнитивный синдром
Пациент 16лет.Заболевание началось год назад, с резкого снижения зрения на правый глаз. Втечение 1 месяца лечился у офтальмолога по поводу ретробульбарного неврита, с положительной динамикой. Спустя пол года появилось двоение в глазах,пошатывание при ходьбе, слабость в ногах, затруднения при мочеиспускании.Объективно: интеллект сохранен.Снижено зрение на правый глаз до 0,6, на глазном дне бледность соска зрительного нерва справа. Недостаточно отводит кнаружи правое глазное яблоко,диплопия при взгляде вправо. Горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Скандированная речь. Нижний спастический парапарез. Кожные брюшные рефлексы отсутствуют. В позе Ромберга пошатывание, походка атактическая. При пальценосовой пробе мимопопадание и интенционный тремор с 2-х сторон. Где преимущественно локализуется поражение и как называется болезнь?
рассеянный склероз, головной мозг и спинной мозг
кора головного мозга,РС
спинной мозг,болезни Пика
Черепные нервы, БАС
емейная спастическая параплегия Штрюмпеля,спинной мозг
Больной 18 лет. Болен около 5 лет. Заболевание началось со слабости ног, которая постепенно нарастала. Спустя 6 лет слабость появилась и в руках. Объективно выявляются слабость и атрофии в проксимальных отделах конечностей, диффузная мышечная гипотония, снижение сухожильных и периостальных рефлексов. Чувствительность сохранена. Походка «утиная», встает с помощью рук. При электродиагностике определяются количественные изменения электровозбудимости. Определите топический и клинический диагнозы:
поражение мышц, ювенильная, конечностно-поясная миодистрофия Эрба-Ротта
поражение периферического мотонейрона, невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутта
поражение переднего рога спинного мозга, спинальная амиотрофия Верднига
-Гоффманна
поражение мышц, плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина
семейная спастическая параплегия Штрюмпеля,спинной мозг
Чем характеризуется препаралитический период полиомелита?
Общая интоксикация, высокая лихорадка
Диспепсия, умеренная лихорадка
Общая лихорадка
Не сопровождается клиническими проявлениями
Катаральные явления
При поражении каких ядер развивается бульбарная форма полиомелита ?
IX, X, XII
V,VI, XI
V,VII, X
IX, X, XI
нет правильных ответов
После какого исследования подтверждается диагноз полиомелита ?
Если определяют не менее 4-кратное повышение антител в процессе болезни
Если определяют не менее 2-кратное повышение антител в процессе болезни
Если определяют один раз повышения антител в процессе болезни
Если определяют вирус из кала
Если определяют вирус из носоглотки
Как проявляется полиомелитоподобные заболевания ?
Течение нетяжелое, без лихородки, и общей интоксикации, ЦСЖ не изменена
Течение нетяжелое, лихородка, и общая интоксикация, ЦСЖ не изменена
Течение тяжелое, лихородка, и общая интоксикация, ЦСЖ изменена
Течение тяжелое, без лихородки, и общей интоксикации, ЦСЖ не изменена
Течение нетяжелое, без лихородки, и общей интоксикации, ЦСЖ изменена
Пути заражения полиомелита ?
Алиментарный и воздушно-капельный
Контактный и трансмиссивный
Алиментарный и контактный
Вертикальный и воздушно-капельный
Трансмиссивный и алиментарный
Кто является единственным резервуаром и источником вируса полиомелита?
больной человек
животные
растения
насекомые
дети
Сколько дней составляет инкубационный период полиомелита?
от 5-до 30-35 дней
от 30-до 40 дней
1 день
от 1-3 дней
от 1-7 дней
В какой форме полиомелита не сопровождается клиническими проявлениеми?
Инаппарантная форма
Абортивная форма
Паралитическая форма
Непаралитическая форма
Менингельная форма
Студентка, 17 лет, доставлена скорой помощью в приемный покой клиники. На занятиях случился приступ. Со слов окружающих перед приступом она пожаловалась на боли в эпигастрии, во время приступа больная жевала, причмокивала, совершала глотательные движения, повторяла определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагировала, наблюдалось обильное слюноотделение и потоотделение. Приступ длился не более 3 минут, после приступа она была дезориентирована. Какая аура описана?
висцеральная
аффективная
обонятельная
цефалгическая
дисмнестическая
Студент 18лет, поступил в клинику с жалобами на слабость и утомляемость в мышцах, двоение в глазах, трудности при глотании, слюнотечение. При осмотре пониженного питания. Птоз век с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, снижение глоточных рефлексов. Симметричная слабость конечностей, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. Степень слабости в мышцах меняется в течение дня. Положительная прозериновая проба. Ваш предварительный диагноз:
миастения
гипотиреоз
миелопатия
полинейропатия
полирадикулопатия
Студент 18лет, поступил в клинику с жалобами на слабость и утомляемость в мышцах, двоение в глазах, трудности при глотании, слюнотечение. При осмотре пониженного питания. Птоз век с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, снижение глоточных рефлексов. Симметричная слабость конечностей, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. Степень слабости в мышцах меняется в течение дня. Положительная прозериновая проба. Ваш предварительный диагноз:
миастения
гипотиреоз
миелопатия
полинейропатия
полирадикулопатия
Юноша находится в клинике с наследственным заболеванием нервной системы. Дебют заболевания в препубертатном периоде, с неловкости и неуверенности при ходьбе, особенно в темноте, затем стал пошатываться, часто спотыкался. Изменился почерк, присоединилась слабость в ногах и дизартрия. Больной отмечает постоянное прогрессирование болезни, стали беспокоить боли в области сердца. При осмотре выявляются: сколиоз, высокий вогнутый свод стопы. Сухожильные рефлексы в конечностях не вызываются. Нарушена глубокая (суставно-мышечная и вибрационная) чувствительность. Симптом Бабинского, мышечная гипотония, мозжечковая и сенситивная атаксия, слабость и атрофия мышц ног. Ваш предварительный диагноз:
атаксия Фридрейха
миастения
миопатия Дюшена
миотония Томсона
плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина
Девушка 19 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на приступообразные головные боли, онемение в конечностях, тошноту и светобоязнью. Выяснено, что болеет с 16 летнего возраста. Объективно: односторонняя, пароксизмальная, пульсирующая цефалгия, сопровождается фотопсией, фотофобией. Двигательных, чувствительных расстройств не выявлено. Ваш предварительный диагноз:
мигрень
инсульт
эпилепсия
обморок
вегетативно-сосудистая дистония
Студентка 18 лет, после переохлаждения в течение суток стала отмечать опущение угла рта справа, боль за правым ухом, при приеме пищи испытывала неудобства. Обратилась самостоятельно в приемный покой клиники. При осмотре выявлено: сглаженность лобных складок справа, правое веко полностью не смыкается при закрывании глаз, носогубная складка сглажена, речь невнятная, слезотечение справа. Ваш предварительный диагноз:
нейропатия лицевого нерва справа
невралгия тройничного нерва справа
неврит зрительного нерва справа
невралгия тройничного нерва слева
нейропатия глазодвигательного нерва справа
Студент, 18 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие, диплопия, ригидность мышц затылка. Из анамнеза: год назад перенес туберкулез легких.Необходимый метод исследования для уточнения диагноза:
люмбальная пункция
ЭЭГ
ЭхоЭГ
УЗДГ сосудов
МРТ шейного отдела
Пациентка, 18 лет, по скорой помощи доставлена в приемный покой клиники. Из анамнеза на фоне высокого АД внезапно появилась рвота, психомоторное возбуждение, неадекватное поведение. Объективно: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, менингеальные симптомы положительные, парезов нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
субарахноидальное кровоизлияние
энцефалит
менингит
инфаркт мозга
менингоэнцефалит
У подростка отмечается сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, герпетические высыпания на губах. Выявлен менингеальный синдром. Необходимый метод исследования для уточнения диагноза:
люмбальная пункция
МРТ головного мозга
рентгенография черепа
электромиография
электроэнцефалография
У юноши, 17 лет, наследственное нейромышечное заболевание. Заболел в пятилетнем возрасте, когда появилась сложность при вставании из положения, сидя, «утиная» походка. Выяснено, что бабушка с дедушкой по материнской линии состоят в родственном браке. Объективно: слабость мышц тазового и плечевого пояса, выраженный поясничный лордоз, псевдогипертрофии икроножных мышц. Практически не может встать самостоятельно. Ваш предварительный диагноз:
миопатия Дюшена
миастения
миотония Томсона
атаксия Фридрейха
невральнаяамиотрофия Шарко-Мари-Тутса
У молодого человека, 25 лет, гипотрофия мышц лица и верхнего плечевого пояса, лицо амимично, губы «тапира», деформация грудной клетки, слабость и повышенная утомляемость. Ваш предварительный диагноз:
плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина
миастения
миотония Томсона
атаксия Фридрейха
миопатия Дюшена
У юноши признаки печеночной недостаточности, гиперкинезы, изменение психики, на радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера. Ваш предварительный диагноз:
болезнь Вильсона-Коновалова
атаксия Фридрейха
миотония Томсона
атаксия Фридрейха
плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина
Девушка, 18 лет, танцовщица, поступила в клинику с жалобами на приступы, о которых сама не помнит, перед приступами чувствует боли в животе, во время приступов со слов мамы она жует, глотает, повторяет определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагирует. Зрачки широкие, слюноотделение, продолжаются приступы около 2 минут, после этого некоторое время дезориентирована. Определите тип приступа:
сложный парциальный припадок
генерализованный тонико-клонический припадок
миоклонический припадок
атонический абсанс
типичный абсанс
Юноша, 19 лет, в течение 5 лет отмечает приступы с периодичностью 1-2 раза в месяц, теряет сознание, падает, наступают судороги тонические и клонические, при этом зрачки расширены, арефлексия на свет, глаза закатываются вверх, гиперсаливация, прикус языка, после приступа наступает сон. Определите вид приступа:
генерализованный тонико-клонический
генерализованный миоклонический
генеральзованный тонический
простой абсанс
сложный абсанс
Школьница 10 лет, со слов мамы периодически по 5-7 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в эти моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 10-15 секунд. Определите вид приступа:
простой абсанс
генерализованный миоклонический
генеральзованный тонический
генерализованный тонико-клонический
сложный абсанс
Девушка 18 лет, доставлена в клинику с повторяющимися судорожными подергиваниями конечностей, между которыми сознание не восстанавливается. Два года назад, впервые потеряла сознание на дискотеке. Больная постоянно принимала антиконвульсанты, но последний месяц самостоятельно прекратила прием препаратов. В неврологическом статусе рассеянная неврологическая симптоматика, тонико – клонические судороги. Ваш предварительный диагноз:
эпилептический статус
юношеская абсанс эпилепсия
симптоматическая лобная эпилепсия
фотосенситивная эпилепсия
симптоматическая височная эпилепсия
Девочка 7лет доставлена в приемный покой клиники с жалобами на приступы кратковременной потери сознания длительностью несколько секунд и резким падением из-за выраженной преходящей слабости в ногах. Начало приступов отмечает с 3 лет. Определите тип приступа:
атонический
тонический
миоклонический
клонический
тонико-клонический
Студент, 18 лет, перенес 2 года назад, закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга, с тех пор жалуется на головные боли, плохую память, быструю утомляемость. Объективно: в сознании, горизонтальный нистагм, симптомы орального автоматизма, парезов нет, менингеальных знаков нет. Определите форму энцефалопатии:
травматическая
метаболическая
алиментарно-токсическая
сосудистая
инфекционная
Юноша18 лет, впервые обратился в поликлинику по месту жительства. Жалобы на приступы потери сознания, которым предшествует немотивированное чувство страха и непроизвольные жестовые автоматизмы. Со слов матери во время приступа происходит непроизвольное мочеиспускание. Какое обследование необходимо провести в первую очередь?
|
Скачать 282.56 Kb.