депакин
преднизолон
амитриптилин
маннитол
ацикловир
У 6-летнего ребенка после длительных катаральных явлений через 8 дней появилась слабость сначала в ногах, затем и в руках, чувствительность сохранена, нарушений функций тазовых органов нет. На 12 -день заболевания появилось нарушение дыхания, потребовавшей применение ИВЛ. Какой препарат из перечисленных наиболее целесообразно назначить первую очередь?
метилпреднизолон
кетонал
синкумар
фенозепам
калимин
Ребенок 9 лет во время игры получил травму боковой часть головы. После чего в течение 30 сек оказался оглушенным, но затем полностью оправился, пока внезапно не впал в сопор. Конечности на стороне противоположной травме, стали слабыми. Ребенок госпитализирован в стационар через 1 час, не реагирует на боль. Пульс 40 ударов в минуту без аритмии. АД 170/110 мм/рт столба, на глазном дне венозный застой, при отсутствии пульсации сосудов сетчатки.
Наиболее целесообразная тактика в ближайшие 4 часа?
краниотомия
антигипертензивное лечение
установка водителя ритма
вентрикулоперитонеальное шунтирование
пртивоэпилептическое лечение
Мальчик 10 лет обратился с жалобами на слабость в ногах, трудности при ходьбе, не может стоять на пятках. Из анамнеза: данные симптомы появились 4 года назад. В семье у младшего брата похожие симптомы, но у него еще и слабые рука. Объективно: амиотрофия выражена симметрично с дистальных отделов нижних конечностей, стопа свисает, характерная походка – степпаж, деформации стопы (стопа Фридрейха). Форма ноги напоминает опрокинутую бутылку. Отсутствуют ахилловы рефлексы с двух сторон, снижены коленные сухожильные рефлексы S=D. Отек и цианоз кожных покровов нижних конечностей в дистальных отделах. Полиневритический тип нарушения чувствительности.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
ЭМГ
ЭЭГ
УЗДГ сосудов мозга
КТ головного мозга
люмбальная пункция
Ребенок 14 лет. В 10-летнем возрасте отмечал снижение зрения на левый глаз. Через 2 года появилось пошатывание при ходьбе, больше влево, слабость в ногах, периодически задержка мочеиспускания. В неврологическом статусе горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, больше влево; элементы скандированной речи, нижний спастический парапарез, в позе Ромберга и при ходьбе – пошатывание влево. Мимопопадание и интенционныи тремор в левой руке при выполнении пальце-носовой пробы. На глазном дне — побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
МРТ с контрастированием
ЭЭГ
ЭМГ
КТ головного мозга
люмбальная пункция
Мальчик 14 лет после подъема тяжести почувствовал резкую боль в поясничной области, вследствие чего не мог разогнуться. В неврологическом статусе: напряжение мышц поясничной области, сколиоз, сглаженность поясничного лордоза. Ахилловый рефлекс справа не вызывается. Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены во все стороны. Симптом Ласега. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
МРТ спинного мозга
ЭМГ
ЭЭГ
КТ головного мозга
люмбальная пункция
Ребенок 13 лет обратился с жалобами на выраженные боли в спине, усиливающиеся при движении. Боли появились после подъема тяжести. Объективно: анталгическая поза, выраженное напряжение мышц поясницы с выпрямленным лордозом. Пальпация паравертебральных точек вызывает резкую боль. Сухожильные рефлексы D=S. Чувствительных расстройств нет. Назначение, какого лекарственного средства из перечисленных является наиболее вероятным?
НПВС
микроциркуляторы
витамины
антибиотики
гипотензивные.
Ребёнок, 5 лет, доставлен в приемный покой больницы, без сознания, в течение 1 часа повторяются тонико-клонические приступы с апноэ, между приступами в себя не приходит, тахикардия, зрачки сужены, кожа бледная с цианотичным оттенком, сухожильные рефлексы угнетены, симптом Бабинского с двух сторон. Какая тактика наиболее вероятна на данном этапе?
барбитуровый наркоз
диазепам
лазикс
дифенин
фенобарбитал
Девочка, 15 лет, доставлена бригадой скорой помощи в приемный покой клиники с психомоторным возбуждением. Нарушением сознания. Из анамнеза девочка жаловалась на головную боль, тошноту, во время урока физической культуры. В неврологическом статусе: психомоторное возбуждение. Гиперестезия к свету и звукам, Менингеальный синдром: ригидность мышц затылка 4см, с-мКернига с обеих сторон, верхний и нижний симптомы Брудзинского. Парезов конечностей нет. Какое обследование НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО необходимо провести для подтверждения диагноза?
люмбальная пункция
электромиография
МРТ головного мозга
рентгенография черепа
электроэнцефалография
Девочка 11 лет, поступила в клинику жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок. Предварительный диагноз вторичный гнойный менингит. Какой цвет и состав ликвора НАИБОЛЕЕ вероятен?
мутный, нейтрофильныйплеоцитоз
прозрачный, лимфоцитарныйплеоцитоз
прозрачный, белково-клеточная диссоциация
ксантохромный, умеренный плеоцитоз
прозрачный, клеточно-белковая диссоциация
Девочка 11 лет, поступила в клинику жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок. Предварительный диагноз вторичный гнойный менингит. Какой цвет и состав ликвора НАИБОЛЕЕ вероятен?
мутный, нейтрофильныйплеоцитоз
прозрачный, лимфоцитарныйплеоцитоз
прозрачный, белково-клеточная диссоциация
ксантохромный, умеренный плеоцитоз
прозрачный, клеточно-белковая диссоциация
Девочка, 12 лет, доставлена в приемный покой клиники с жалобами на двоение в глазах, приступообразные головные боли, температуру 38*, тошноту, рвоту. Заболела остро. В неврологическом статусе: менингеальный синдром: ригидность мышц затылка 4см, с-мКернига. Сходящееся косоглазие. Лимфоцитарныйплеоцитоз в ликворе. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
менингоэнцефалит
неврит
менингомиелит
спинная сухотка
прогрессирующий паралич
Мальчик 12 лет, находится в нейрохирургическом отделении.Со слов мамы ребенок болеет с рождения. Наблюдалось медленное моторное развитие младенца и прогрессирующее увеличение размеров черепа. Мальчик по мере взросления стал раздражительным, отмечается судорожный синдром, нарушение зрения, нарушение координации. На МРТ: признаки врожденного порока развития головного мозга -Денди-Уокера. Какие из ниже перечисленных описаний НАИБОЛЕЕ характерен для этого порока?
расширение четвёртого желудочка с формированием ликворной кисты задней черепной ямки, с гипертензионной гидроцефалией
расширение переднего рога боковых желудочков, с гипертензионной гидроцефалией
агенезия мозолистого тела
атрофия коры лобно-теменной области с двух сторон
киста прозрачной перегородки
У больного на фоне полного здоровья внезапно появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, развился выраженный менингеальный синдром. Наиболее вероятный диагноз:
Субарахноидальное кровоизлияние.
Эпидуральное кровоизлияние,
Менингоэнцефалит.
Пищевое отравление,
Бактериальный менингит
У больного парез правой ноги и нарушение чувствительности, преобладающее в дистальных отделах. Какой сосуд пострадал?
передняя мозговая артерия слева.
глубокие вены нижней конечности
артерия мозолистого тела слева,
средняя мозговая артерия слева,
передняя спинальная артерия
У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева гемигипестезия. Какой сосуд пострадал?
задняя нижнемозжечковая артерия справа.
средняя мозговая атрерия справа,
средняя мозговая атрерия слева,
задняя нижнемозжечковая артерия слева
основная артерия
Укажите диагностические признаки кровоизлияния в мозг:
рвота, менингиальные симптомы, гемиплегия, дыхание Чейн-Стокса. сохранность сознания, медленно развивающаяся гемиплегия, бледность лица, в анамнезе инфаркт миокарда,
головные боли, рвота, афазия, гемипарез, артериальная гипертензия
сильные головные боли, тошнота, выраженные менингиальные симптомы
спустя 3-4 дня после ЧМТ развивается анизокория, гемипарез
Клиника субарохноидального кровоизлияния:
Сильная головная боль, рвота, выраженные менингиальные симптомы при отсутствии очаговых симптомов.
гиперемия лица, артериальная гипертензия, потеря сознания, гемиплегия, менингиальные симптомы, потеря сознания, парез взора,
бледность лица, постепенное развитие гемиплегии, инфаркт миокарда и нарушение ритма сердца в анамнезе,
спинальные проводниковые нарушения
выявление симптомов Лассега, Мацкевича, Нери
При закупорке какой артерии возникает подключичный синдром обкрадывания:
безымянной.
проксимального отдела подключичной артерии,
дистального отдела подключичной артерии
безымянной артерии,
проксимального отдела подключичной артерии
На станции метро, молодой человек 18-ти лет внезапно почувствовал себя плохо, схватился за голову и упал. Приехавший врач скорой помощи обнаружил пациента без сознания и определил положительные менингеальные симптомы. Девушка молодого человека сказала, что раньше он был абсолютно здоров и никогда ни на что не жаловался. Предварительный диагноз:
субарахноидальное кровоизлияние.
ишемический инсульт,
судорожный приступ,
истероидный приступ,
опухоль головного мозга
Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Поставте клинический диагноз.
нейробруцеллез
церебральный атеросклероз
рассеянный склероз,
нейроревматизм
нейросифилис
У пациентки обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз?
острый рассеянный энцефаломиелит
полирадикулоневрит
рассеянный склероз
спинная сухотка
менингит
У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти?
эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма.
вторичный гнойный менингит,
синдром Уотерхауса-Фридериксена.
пневмококковый менингит,
синдром Лериша
У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти?
эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма
вторичный гнойный менингит
синдром Уотерхауса-Фридериксена
пневмококковый менингит
синдром Лериша
У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. На фоне лечения регресс симптомов. О каком заболевании можно думать?
лекоэнцефалит Шильдера
рассеянный склероз
опухоль головного мозга
острый рассеянный энцефаломиелит
геморрагический инсульт
У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Поставьте клинический диагноз:
эпидемический энцефалит
полиомиелит
менингит
нейробруцеллез
нейросифилис
Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, синдром Аргайл-Робертсона, зрачки неправильной формы. Определить предположительный клинический диагноз?
нейросифилис
малая хорея
менингококковый менингит
нейробруцеллез
нейроревматизм
У больного в 17 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз.
невралгия II ветви тройничного нерва слева
опухоль варолиева моста
невралгия крылонебного узла
нейропатия лицевого нерва,
невралгия I ветви тройничного нерва слева,
Походка с раскачиванием туловища из стороны в сторону характерна для больного:
с мозжечковой миоклонической диссинергией Ханта
с фуникулярным миелозом,
с дистальной моторной диабетической полинейропатией
с невральной амиотрофией Шарко- Мари
с прогрессирующей мышечной дистрофией
Mалая хорея представляет собой поддающееся лечению заболевание, развивающееся в результате:
ревматизма
наследственной дегенерации хвостатого ядра;
посттравматической дегенерации черной субстанции;
подострого бактериального эндокардита,
синдрома Бисвангера
Укажите болезни, при которых преимущественно поражается пирамидная система:
боковой амиотрофический склероз ,параплегия Штрюмпеля
гепатоцеребральная дистрофия
атаксия Фридрейха
нейролипидозы
болезнь Альцгеймер
При поражении бульбарных групп мышц при БАС наблюдается:
фасцикуляция, атрофия и паралич мышц языка, мягкого неба глотки
тетрапарез, нарушение чувствительности
монопарез
триплегия
снижение глубокой чувствительности
Студент 18 лет обратился в поликлинику к врачу общего профиля с жалобами на общую слабость, недомогание, нарушение зрения (нечеткость, снижение остроты), неприятные ощущения в глазах. Данные симптомы появились 2 дня назад после перенесенного простудного заболевания. При осмотре: астенического телосложения, единичные стигмы дисэмбриогенеза. Менингеальных знаков нет, глубокие рефлексы оживлены, брюшные рефлексы вялые, патологических рефлексов нет, чувствительных расстройств не выявлено, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Заключение офтальмолога: ретробульбарный неврит. Предварительный диагноз:
|
Скачать 282.56 Kb.