Женщина О. 42 года состоит на учете с гипотиреозом. Через 2 недели после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: больная заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД 14 вмин. Тоны сердца глухие, ЧСС 50 в мин. АД 85/50 ммрт.ст. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
Гипотиреоидная кома++++++++
Гипотонический криз
Гипертиреоидный криз
Нефритический синдром
Нефротический синдром
Женщина, 42 года состоит на учете с гипотиреозом. Через 2 недели после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: больная заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких:ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД 14 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС 50 в мин. АД 85/50 мм. рт.ст. Какие лабораторные исследования из перечисленных является НАИБОЛЕЕ необходимым?
Тироксин в сыворотке++++++
Антитела к тереоглобину
Определение общего холестерина
Тиреотропный гормон
Трийодтиронин в сыворотке
Женщина Р. 32 года. Жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких –везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 110 в мин., АД 150/90, 160/40 ммрт.ст. Стул склонен к поносам. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный у данного больного?
гипертиреоз+++++++
нейроциркуляторная дистония
гипотиреоз
феохромоцитома
первичный альдостеронизм
Женщина Р. 32 года. Жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 110 в мин., АД 150/90, 160/40 ммрт.ст. Стул склонен к поносам. Какой препарат из перечисленных необходимо назначить данному больному?
мерказолил++++++++
тиреоидин
L-тироксин
йодомарин
преднизолон
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное показание из перечисленных к струмэктомии?
диффузный токсический зоб III степени;++++++
эндемический зоб I степени, эутиреоз;
диффузный токсический зоб I степени, легкое течение;
тяжелое течение;подострый тиреоидит;
диффузное увеличение щитовидной железы I степени с явлениями гипотиреоза
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения гипотиреоза?
тироксин +++++++
мерказолил
анаприлин
радиоактивный йод
оперативное лечение
Какое нарушение ритма из перечисленных ХАРАКТЕРНО для больных с тиреотоксикозом?
мерцательная аритмия++++++++++
брадикардия
желудочковая тахикардия
блокады
СССУ
Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ достоверно в дифференциальной диагностике токсического зоба?
уровень Т3 и Т4 в крови++++++++
проба с радиоактивным йодом
краниография
непрямая тиреоидолимфография
УЗИ щитовидной железы
Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ показан для лечения тиреотоксикоза при подостром тиреоидите?
анаприлин
мерказолил
сульфаниламиды
дигоксин
преднизолон++++++++
Какое функциональное состояние щитовидной железы из перечисленных ХАРАКТЕРНО для эндемического зоба?
клинический гипотиреоз++++++
тиреотоксикоз
гипертиреоз
клинический тиреоидит
аутоиммунный тиреоидит
С помощью каких методов исследования из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно диагностировать аутоиммунный тиреоидит до операции?
пункционная биопсия щитовидной железы+++++++
УЗИ щитовидной железы
КТГ щитовидной железы
непрямая тиреоидолимфография
сканограмма щитовидной железы
Какие препараты из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразны в терапии диффузного токсического зоба?(ХЗ нет тут правильного, но как вариант бета блокаторы).
бета-адреноблокаторы
антагонисты кальция
сульфат железа
витамины группы В
трийодтиронина гидрохлорид
Какие изменения на ЭКГ из перечисленных НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для больных с гипотиреозом?
брадикардия+++++++++
желудочковые экстрасистолии
мерцательная аритмия
тахикардия
высоковольтажная ЭКГ
Женщина З. 30 лет, отмечает увеличение массы тела, сухость кожи, пастозность лица, запоры. Объективно: рост -168 см, вес - 92 кг. Выраженный гиперкератоз локтей и пяток. Лицо пастозное, глазные щели узкие. ЧСС-46 в 1 мин. АД - 90/60 мм рт ст. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из перечисленных ?
гипотиреоз++++++++++
эндемический зоб (это как вариант, заебали они двоякие вопросы без уточнения пихать).
синдром Пиквика
хронический пиелонефрит
тиреотоксикоз
Мужчина Г. 48 лет, жалуется на боль в области шеи, повышение температуры тела до 390С, слабость. Заболел после ангины, появилась боль в области шеи с иррадиацией в уши, зубы, затылок. Щитовидная железа увеличена до II ст., плотная, резко болезненная, в области правой доли определятся флюктуация, пульс -84 в 1 мин, АД – 120/70 мм рт. ст. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из перечисленных ?
острый гнойный тиреоидит ++++++++
подострый тиреоидит
рак щитовидной железы
узловой зоб
шейный лимфаденит
Женщина И. 52 лет, обнаружила у себя на шее опухолевидное образование, подвижное, безболезненное, плотновато-эластической консистенции. Кожные покровы обычной влажности, кожа ладоней влажная и холодная, тремора нет. Пульс– 78 в 1 мин, АД – 120/70 мм рт. ст. Т3 – 1,3 нмоль/л, Т4 - 126 нмоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из перечисленных ?
узловой зоб+++++++
подострый тиреоидит
острый тиреоидит
тиреотоксическая аденома
рак щитовидной железы
Сцинтиграфия служит основным способом выявления:
токсической аденомы щитовидной железы+++++
подострого тиреоидита
зоба Хашимото
диффузного токсического зоба
рака щитовидной железы (это тоже может быть, диф диагноз ТИБ).
Что является НАИБОЛЕЕ информативным методом для выявления рака щитовидной железы ?
тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы+++++
сцинтиграфия щитовидной железы
пальпаторное исследование
УЗИ щитовидной железы
КТ щитовидной железы
Какое из перечисленных осложнений является характерным при применении мерказолила ?
развитие агранулоцитоза ++++++++
гипокалиемия
повышение уровня креатинина в крови
гипергликемия
гипокальцемия
Что является НАИБОЛЕЕ эффективным в лечении прогрессирующей инфильтративной офтальмопатии ?
большие дозы преднизолона+++++ХЗ что из них
мерказолил++++++ ХЗ что из них, но скорее всего это.
радиоактивный йод
субтотальная струмэктомия
физиолечение
Какой препарат применяется для заместительной гормональной терапии после струмэктомии:
α-тироксин++++++++
йодидкалия
радиоактивныййод
мерказолил
преднизолон
<question2>Какие сроки диспансерного наблюдения больных гипотиреозом?
пожизненно++++++++++
1 год
2 года
3 года
5 лет
Женщина Л. 32 лет, жалобы на быструю утомляемость, выпадение волос, ухудшение памяти, отечность лица, задержка месячных на 7 дней .Объективно: кожа бледная, сухая, на голенях выражено шелушение кожи. Имеется отечность лица, ног. Щитовидная железа не пальпируется. В области шеи имеется послеоперационный рубец. Голос грубый. Больная медлительная. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 56 в минуту. АД - 100\60 мм рт. ст. В легких- везикулярное дыхание с жестковатым оттенком. Язык сухой. Живот несколько вздут, запоры. Печень и селезенка не увеличены. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
послеоперационный гипотиреоз+++++++++
беременность
послеоперационный гипертиреоз
рак щитовидной железы
острый пиелонефрит
Рассчитайте срок формирования митральных пороков от начала заболевания ревматизмом
3-5 лет++++++++++++
1-2 нед
6-12 мес
5-10 лет
3-6 мес
Больной С., 20 лет с митральной недостаточностью. Выберите показания для хирургического лечения.
митральная недостаточность III-IV степени+++++++++
митральная недостаточность I-II степени
наличие легочной гипертензии
признаки гипертрофии левого желудочка
рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии
Больной с ревматической болезнью без порока сердца. Разработайте лечебно-оздоровительные мероприятия
рекомендации по ведению здорового образа жизни, профилактика простудных заболеваний, бициллинопрофилактика, санаторно-курортное лечение+++++
постоянный прием НПВС, рациональное трудоустройство, писхопрофилактика, санаторно-курортное лечение
режим, диета, санация хронических очагов инфекции, психопрофилактика, гипотензивные препараты
рекомендации по навыкам здорового образа жизни, писхопрофилактика, санаторно-курортное лечение
исключение инсоляции и охлаждения, диетотерапия, режим, рекомендации по навыкам здорового образа жизни
Больной с ревматической болезнью без порока сердца находится на диспансерном учете. Разработайте критерии эффективности диспансеризации
Улучшение или стабилизация клинических, лабораторных, инструментальных показателей, отсутствие повторных ревматических атак+++++++++++
Улучшение качества жизни, стабилизация клинических показателей, отсутствие повторных ревматических атак
Стабилизация клинических, лабораторных показателей, отсутствие повторных ревматических атак
Стабилизация клинических, инструментальных показателей, отсутствие повторных ревматических атак
Предупреждение внезапной смерти, сохранение нетрудоспособности, отсутствие повторных ревматических атак
Больной с ревматической болезнью без порока сердца находится на диспансерном учете. Выберите препарат для вторичной профилактики ревматизма
бензатин бензилпенициллин+++++++
цефиксим
эритромицин сукцинат
амоксициллин-клавуланат
спирамицин
Врач вызван на дом к больной Г., 18 лет, которая жалуется на выраженную одышку, сердцебиение, усиливающиеся при малейшем движении. Больна ревматизмом с 6-летнего возраста, состоит на диспансерном учете. Аккуратно получает противорецидивное лечение. Ухудшение состояния отмечает в течение 3 дней, связывает это с переохлаждением.Объективно: температура 37,20С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, умеренной влажности. Дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы. ЧДД в мин. Левая граница сердца определяется по левой средне-ключичной линии. Над верхушкой грубый систолический шум, 1-й тон здесь ослаблен. ЧСС 98 в мин., ритмичный. АД 120/70 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет. Предварительный диагноз:
Ревматизм, недостаточность митрального клапана в стадии декомпенсации.++++++++
Ревматизм, недостаточность митрального клапана в стадии субкомпенсации.
Ревматизм, недостаточность митрального клапана в стадии компенсации.
Первичный ревмокардит
Неревматический кардит
К врачу обратилась больная К., 25 лет, с жалобами на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, сухой кашель. Накануне было кровохарканье. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца. Два года назад перенесла ревматическую лихорадку.При аускультации на верхушке сердца 1-й тон хлопающий, диастолический шум, акцент 2-го тона на легочной артерии. ЧСС 110 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Процесс, послуживший причиной данного состояния:
Формирование Ашофф-Талалалевских гранулем+++++++
Формирование кольцевидной эритемы
Появление узелков Гебердена
Формирование тофусов
Появление узелков Бушара
К ВОП обратилась больная 18 лет с жалобами на субфебрильную температуру, общую слабость, нерезкие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Последняя ангина была две недели назад.
Объективно: температура 37,40С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке нежный систолический шум. ЧСС 96 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык чистый, есть кариозные зубы. Миндалины гипертрофированы. Дальнейшая тактика в отношении пациентки:
Стационарное лечение+++++++
Консультация кардиохирурга
Амбулаторное лечение
Физиотерапия и курортное лечение
Оперативное лечение
Врач вызван на дом к больной Н., 20 лет. Жалобы на боли в коленных, голеностопных, плечевых суставах, высокую температуру. Заболела остро. Накануне вечером поднялась температура до 390С, появились боли в коленных суставах, утром присоединились боли в плечевых и голеностопных суставах. Из анамнеза выяснилось, что 2 недели назад больная перенесла ангину.
Объективно: температура 390С. Общее состояние средней тяжести. Кожа влажная, отмечается припухлость, покраснение кожи над коленными суставами, резкая болезненность при движении. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные ЧСС 115 в мин. АД 115/60 мм рт.ст.Предварительный диагноз:
Ревматический полиартрит.+++++++++
Деформирующий остеоартроз
Подагра
Синдром Рейтера
Анкилозирующий спондилоартрит
Женщина Д. 28 лет, пришла на профилактический осмотр в СВА. В анамнезе – в 10 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Выберите тактику врача:
Направление на УЗИ сердца с допплерографией+++++++++++++
Наблюдение в динамике
Направление на консультацию к ревматологу
Направление на консультацию к кардиохирургу
Назначение антибиотиков и мочегонных
Больной Д., 15 лет с диагнозом: Острая ревматическая лихорадка, активная фаза, II степень активности. Первичный ревмокардит. Ревматический полиартрит с преимущественным поражением коленных, голеностопных и локтевых суставов. Малая хорея. НК 0. Разработайте план лечения:
антибиотики пенициллинового ряда, глюкокортикостероиды и НПВС с последующей профилактикойбензатин-бензилпенициллином. ++++++++++++
антибиотики пенициллинового ряда и НПВС с последующей профилактикой цефалексином.
антибиотики тетрациклинового ряда, глюкокортикостероиды и НПВС с последующей профилактикой бициллином.
антибиотики фторхинолонового ряда, глюкокортикостероиды и НПВС с последующей профилактикойбензатин-бензилпенициллином.
антибиотики пенициллинового ряда, глюкокортикостероиды с последующей профилактикой азитромицином.
|
Скачать 128.45 Kb.