Укажите НАИБОЛЕЕ неверное положение для остеопороза:
при остеопорозе наблюдается развитие гиперостоза скелета
остеопороз – это метаболическое заболевание скелета
остеопороз характеризуется снижением массы костной ткани
при остеопорозе нарушается микроархитектоника кости
при остеопорозе увеличивается риск переломов
К первичному остеопорозу НЕ относится:
ятрогенный,
постменопаузальный,
сенильный,
идиопатический,
ювенильный
Наиболее информативным инструментальным методом диагностики остеопороза является:
двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия,
ультразвуковая денситометрия,
рентгенография костей,
ультразвуковое исследование суставов,
моноэнергетическая рентгеновская абсорбциометия
Женщина Б. 62 лет. Постменопауза 13 лет. При обследовании на рентгеновском денситометре получены следующие данные: Т критерий в области позвоночника –3,1 SD, в области шейки бедра – 2,0 SD.Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
остеопороз
остеопения
остеопетроз
рахит
остеоартроз
Женщина Р. 49 лет, рост 168 см, вес 54 кг. Наблюдается у врача общей практики с диагнозом: депрессия. В анамнезе – язвенная болезнь 12-перстной кишки и хронический панкреатит. Год назад прекратила прием оральных контрацептивов (принимала с перерывами в течение 10 лет). Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный фактор риска остеопороза у данной пациентки:
низкий индекс массы тела
высокий индекс массы тела
хронический панкреатит
состояние депрессии
прием оральных контрацептивов
Мужчина Г. 45 лет, без вредных привычек. До настоящего времени считал себя здоровым. Наблюдается у врача общей практики после выписки из стационара, где находился по поводу перелома голени при падении в гололед. При рентгенографии поврежденной конечности рентгенологом отмечен остеопороз.
Какая тактика ведения пациента является НАИБОЛЕЕ приемлемой?
направить на денситометрию
назначить миакальцик
назначить фосамакс
назначить препараты кальция и витамина D
направить повторно на рентгенографию костей голени
Женщина У. 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела. Предварительный диагноз: остеопороз.С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз в первую очередь?
метастазы в позвонки
болезнь Шойерманна-Мау
остеохондроз
спондилез
болезнь Осгуда-Шлаттера
Женщина А. 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела. С какого исследования необходимо начать диагностический поиск?
рентгенография грудного отдела позвоночника
денситометрия позвоночника
компьютерная томография позвоночника
исследования кальция сыворотки крови
исследование уровня остеокальцина
Женщина М. 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела. Предварительный диагноз: остеопороз.Какая схема лечения является НАИБОЛЕЕ приемлемой?
препараты кальция и витамина Д + альфакальцидол
препараты кальция и витамина Д
препараты кальция + алендронат
препараты кальция и витамина Д + алендронат
препараты кальция и витамина Д + кальцитонин
Женщина Р. 48 лет в течение 15 лет страдает ревматоидным артритом. Находится на базисной терапии метотрексатом. За последние 2 года отмечает уменьшение роста на 5 см. Чем обусловлено уменьшение роста пациентки:
компрессионными переломами тел позвонков
ревматоидными узелками в позвоночнике
ревматоидным поражением истинных межпозвонковых суставов
остеохондрозом
ревматоидным поражением связочного аппарата
Какой максимальный уровень гликемии у здорового человека?
7,8 ммоль/л
5,5 ммоль/л
6,1 ммоль/л
8,5 ммоль/л
9,9 ммоль/л
Какой минимальный уровень гликемии натощак для диагностики СД?
≥ 6,1 ммоль/л
≥ 5,5 ммоль/л
≤ 5,8 ммоль/л
≥ 6,7 ммоль/л
≤ 7,8 ммоль/л
Какой уровень гликемии у здорового человека натощак?
3-6,7 ммоль/л
3,3-4,0 ммоль/л
3-4,1 ммоль/л
3,3-4,3 ммоль/л
3,4-7,8 ммоль/л
Какой тип диабета чаще встречается у детей и подростков?
СД 1 типа
МОДY-диабет
СД 1 иСД 2 типа
СД 2 типа
Гестационный диабет
Женщина О.46 лет, в течение 5-10 лет страдает СД 1 типа. В течение 2-х лет стало значительно ухудшаться зрение, появилось слепота на левый глаз.
Какой трудовой прогноз у данной больной?
Инвалид II группы
Трудоспособна, соблюдение режима
Инвалид I группы
Инвалид III группы
Уменьшение объема работы
Женщина Я. 56 лет предъявляет жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудение, снижение зрения, повышенное выделение мочи. Больна 6 месяцев. Объективно: Кожа сухая, следы расчесов. На веках ксантелазмы. Явления гингивита и пародонтита. Сердце: тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 102 в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт. ст. Живот болезненный в около пупочной области. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Сахарный диабет
Гиперпаратиреоз
Феохромоцитома
Панкреатит
Несахарный диабет
Мужчина Г. 63 лет. Жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудание, повышенное выделение мочи. Болен 6 месяцев. Объективно: повышенного питания. Кожа сухая,
следы расчесов. На веках ксантелазмы. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 98 в минуту, артериальное давление 180/100 мм рт .ст.Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным для подтверждения диагноза?
Сахар крови
Холестерин
Альфа-амилаза крови
Общий анализ крови
Общий белок и его фракции
Мужчина Д. 23 года. Жалобы на чувства голода и потливость в ночное время. Получает заместительную терапию инсулином: утром 8 ед.простого + 12 ед. ленте, вечером 6 ед. простого+10 ед. ленте. Сахар крови утром 8 часов 7,7 ммоль/л, в 12 часов – 8,2 ммоль/л, 24 часа – 3,2 ммоль/л. Сахар в моче 0,8% Какое состояние из перечисленных НАИБОЛЕЕ ожидаемо для данного больного?
Гипогликемия
Гиповолемия
Кетоацидоз
Гипокалиемия
Гипокальцемия
Мужчина около 65 лет. Найден на улице в бессознательном состоянии. Объективно: кожа сухая, следы расчесов, следы инъекции. Зрачки сужены, тонус глазных яблок снижен. Запах прелых яблок. Гипотония мышц. Дыхание Куссмауля. Сердце: тоны глухие, ритм неправильный. Пульс 102 в минуту. АД 55/40 мм рт.ст. Живот болезненный в около пупочной области.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятно?
Кетоацидотическая кома
Гипогликемическая кома
Гипотериоидная кома
Гиперосмолярная кома
Алкогольная кома
Мужчина около 65 лет. Найден на улице в бессознательном состоянии. Объективно: кожа сухая, следы расчесов, следы инъекции. Зрачки сужены, тонус глазных яблок снижен. Запах прелых яблок. Гипотония мышц. Дыхание Куссмауля. Сердце: тоны глухие, ритм неправильный. Пульс 102 в минуту. АД 55/40 ммрт.ст. Живот болезненный в около пупочной области. Сахар крови 26 ммоль/л, анализ мочи – глюкоза 3,4%Какой из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Простой инсулин 40 ЕД по 10 ЕД х 4 раза в день
Базальный инсулин 40 ЕД по 20 ЕД х 2 раза
Протамин цинк-Илетин 2 100 ЕД 1 раз в день
Метформин 500 мг 2 раза в день
Глибенкламид 5 мг 2 раза в день
Мужчина Д, 26 года. Жалобы на чувство острого голода, потливость, дрожь, двоение в глазах. Во время осмотра потерял сознание. Объективно: кожа бледная влажная, следы инъекции. Зрачки широкие, резко выражена гипертония мышц, единичные клонические судороги. Сердце: тоны приглушены, ритм неправильный. Пульс 102 в минуту. АД 75/40 мм рт.ст. Получает заместительную терапию инсулином: утром 10 ед. простого + 16 ед. ленте, вечером 10 ед. простого + 8 ед. ленте. Сахар крови утром 8 часов 7,7 ммоль/л, в 12 часов – 7,2 ммоль/л, 24 часа – 3,2 ммоль/л Сахар в моче 0,8%Какое состояние НАИБОЛЕЕ ожидаемое для данного больного?
Гипогликемия
Гиповолемия
Кетоацидоз
Гипокалиемия
Гипокальциемия
Мужчина 55 лет. Жалобы на сильную жажду, полиурию, вялость, тошноту. Болен СД 1 типа. Объективно:кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. Частота дыхания 36 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 80/55 мм рт ст. Сахар крови 22,6 ммоль/л, анализ мочи-глюкоза 2,8%. На ЭКГ-ЧСС 126 в 1 минуту, интервал Q-T0,34 с, снижен сегмент ST, зубец U особенно выраженный в V2-V3. 2-х фазный зубец Т.Какое нарушение электролитного баланса из перечисленных является наиболее вероятным?
Гипокалиемия
Гипернатриемия
Гипонатриемия
Гипокальцемия
Гиперфосфоремия
Мужчина П. 62 года, обратился по поводу трофической язвы. В анамнезе – сахарный диабет 2 типа, 2 года получает манинил по 1 т. 3 раза в день. Объективно: кожа сухая, отеков нет. АД 145/70 мм рт.ст. ЧСС – 88 в мин. Statuslocalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размером 5х6 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 14 ммоль/л, суточная глюкозурия – 35г.Что из перечисленного врачу поликлиники НАИБОЛЕЕ необходимо использовать в лечении данного пациента?
направление на стационарное лечение
увеличение дозы сульфаниламидов
назначение сульфаниламидов с бигуанидами
диета и рациональная физическая нагрузка
перевести на бигуаниды
Женщина Л. 58 лет, находится на учете по поводу сахарного диабета 2 типа. При осмотре: вес 96 кг, рост 168 см. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 78 в мин., АД 140/90 мм рт.ст. Сахар крови – 8,9 ммоль/лНазначение какой группы лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
группа бигуанидов
инсулины короткого действия
инсулины среднего действия
инсулины длительного действия
препараты сульфанилмочевины
Женщина Н. 19 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, сухость во рту, слабость. Из анамнеза – в течение 10 дней усилилась жажда и полиурия. Накануне присоединилась тошнота, позднее рвота, боли в животе. Больная заторможена, на вопросы отвечает с трудом. Кожа сухая, бледная. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Пульс – 97 в мин. АД – 100/70 мм рт.ст. Живот болезненный в эпигастрии, слабо положительный синдром раздражения брюшины. В крови: лейк. – 12,8 тыс., сахар крови – 28 ммоль/л.Какой метод лечения из перечисленных является патогенетической терапией?
применение простого инсулина
оксигенотерапия
витаминотерапия
пероральные сахароснижающие средства
препараты калия
Мужчина З. 41 лет. Жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудание, повышенное выделение мочи. Болен 8 месяцев. Объективно: кожа сухая, следы расчесов. Вес 102 кг, рост 170 см. На веках ксантелазмы. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 92в минуту, АД 180/100 мм рт ст. Сахар крови: 13,4 ммоль/л, общий анализ мочи: глюкоза 2,3% в биохимическом анализе крови: холестерин 7,8 ммоль/л.Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Метформин 500 мг 3 раза в день
Гибенкламид 10 мг 2 раза в день
Гликлазид 160 мг 2 раза в день
Хлорпропамид 500 мг 1 раз в день
Глипизид 20 мг 2 раза в день
Женщина Х. 49 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание (за ночь до 4-5 раз). Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения, к врачу не обращалась. Объективно: отечность лица. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД – 190/115 мм рт.ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Какой из перечисленных предварительных диагнозов по основному заболеванию НАИБОЛЕЕ вероятен?
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет 1 типа
Аутоиммунный СД
Идиопатический СД
МОДY-диабет
Женщина А. 29 лет, предъявляет жалобы на общую слабость,головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание ( за ночь до 4-5 раз). Объективно: Отечность лица. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД - 190\115 мм рт.ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. ОАК: эр – 2,5х1012/л; ЦП – 0,8; лейкоциты – 6,8х10/л; п – 3%; с – 53%; л – 24%; м – 10%; СОЭ – 25 мм/час; ОАМ: уд.вес – 1028; белок – 0,99 г/л; эр – 3-4 в п/зр. Гиалиновые, зернистые цилиндры – 0,1 в п/зрКакое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?
диабетическая нефропатия 2ст.
диабетическая нефропатия 1ст.
диабетическая невропатия 2ст.
диабетическая ретинопатия 1ст.
диабетическая ретинопатия 2ст.
Мужчина Н. 35 лет. Болен сахарным диабетом 1 типа, злоупотребляет алкоголем. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая, глазные яблоки мягкие, язык покрыт сероватым налетом. Частота дыхания 34 в минуту. Пульс 110 в минуту. АД 80/45 мм рт ст. общий анализ крови: лейкоциты 10х109/л, СОЭ 22 мм/час. Сахар крови 26,3 ммоль/л, в анализе мочи: глюкоза – 4,9% Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Кетоацидотическая кома
Гипогликемическая кома
Гиперосмолярная кома
Лактацидотическая кома
Алкогольная кома
В женской консультации у беременной К, 29 лет, беременность 25-26 недель, дважды определили уровень глюкозы крови – 8,2 ммоль/л.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
беременность 25-26 недель, гестационный диабет
беременность 25-26 недель, нарушение толерантности к глюкозе
беременность 25-26 недель, сахарный диабет 1 типа
беременность 25-26 недель, сахарный диабет 2 типа
беременность 25-26 недель, нормальное течение
|
Скачать 128.45 Kb.