Мужчина 53 года по профессии ветеринар поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК: эр. 3,2 х1012 /л, Нв – 98 г/л, лейк.- 120 х109 /л, промиелоциты – 12%, миелоциты – 10%, п/я-12%, с/я-32%, лимф.-19%, баз.-7%, эоз.-8%, СОЭ-42 мм/ч. Реакция Райта и Хеддельсона- отрицательная. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
хронический миелолейкоз
острый лейкоз
хронический лимфолейкоз
хронический бруцеллез
эритремия
У больного 65 лет, лимфоаденопатия. В анализе крови – лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина - Гумпрехта.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
хронический лимфолейкоз
острый лейкоз
лимфогранулематоз
лимфосаркома
хронический миелолейкоз
Главным цитостатическим препаратом при миеломной болезни является:
сарколизин (алкеран, мелфалан)
хлорбутин (лейкеран)
миелосан (милеран)
миелобромол
адриабластин
Укажите радикальный метод лечения миелодиспластического синдрома?
трансплантация аллогенного костного мозга
транcфузии эритроцитарной массы и тромбоконцентратов
цитостатическая химиотерапия
колониестимулирующие факторы
дифференцирующие препараты
Самой частой причиной железодефицитной анемии у мужчин является:
кровопотеря из желудочно-кишечного тракта
опухоли желудочно-кишечного тракта
алкогольный гепатит
гематурическая форма гломерулонефрита
кровохарканье
Острая ревматическая лихорадка вызывается:
β-гемолитическим стрептококком группы А
стафилококком
β-гемолитическим стрептококком группы С
пневмококком
энтерококком
К данным, подтверждающим предшествовавшую стрептококковую инфекцию относятся:
Положительная стрептококковая культура, выделенная из глотки
Положительная стрептококковая культура, выделенная в моче
Положительная стрептококковая культура, выделенная в крови
Анамнестические указания на перенесённую 2-3 нед назад ангину
Анамнестические указания на перенесённую 2-3 дня назад ангину
После перенесенной стрептококковой инфекции острая ревматическая лихорадка возникает через:
2-3 недели
2-3 года
2-3 дня
2-3 месяца
6 месяцев
Для ревматического полиартрита НЕ характерна:
стойкая деформация суставов
продолжительность полиартрита 7-10 дней
поражение крупных и средних суставов
летучесть болей
исчезновение болей после приема НПВП
Для первичного ревмокардита НАИБОЛЕЕ характерны:
систолический шум на верхушке и нарушение предсердно-желудочковой проводимости
экстрасистолия и систолический шум на верхушке
нарушение предсердно-желудочковой проводимости и протодиастолический шум на верхушке
экстрасистолия и нарушение предсердно-желудочковой проводимости
нарушение предсердно-желудочковой проводимости и мерцательная аритмия
Для ревматического эндокардита НАИБОЛЕЕ характерно:
вальвулит
формирование пороков
нарушение атриовентрикулярной проводимости
отрицательный зубец Т на ЭКГ
инверсия сегмента ST
Что относится к большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки:
Полиартрит
Повышение температуры
Лимфоаденопатия
Тахикардия
Повышение титров антистрептококковых антител
Что НЕ относится к «большим» диагностическим критериям ревматической лихорадки?
Повышение температуры
Кардит
Полиартрит
Хорея
Кольцевидная эритема
Какое поражение кожи НАИБОЛЕЕ характерно для ревматической лихорадки :
Кольцевидная эритема
Эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки»
Индурация кожи
Атрофия кожи
Узловатая эритема
Для хореи при острой ревматической лихорадке НАИБОЛЕЕ характерны:
Гиперкинезы
Полимиозит
Энцефалопатия
Сосудистая дистония
Внутричерепная гипертензия
Для ревматической лихорадки характерны следующие лабораторные показатели:
Повышение титров антистрептокиназы, антигиалуронидазы
Лейкопения
Моноцитоз
Эозинофилия
Повышение уровня фибриногена
Какие группы антибактериальных препаратов назначаются при ревматической лихорадке?
Бензилпенициллины
Фторхинолоны
Тетрациклины
Сульфаниламиды
Аминогликозиды
Патогенетическое (противовоспалительное) лечение острой ревматической лихорадки заключается в назначении:
Диклофенака
Бензилпенициллина
Азитромицина
Цефазолина
Гентамицина
Назначение каких из перечисленных препаратов (помимо НПВП) НАИБОЛЕЕ показано пациенту с высокой степенью активности ревматического процесса:
преднизолон+пенициллин
колхицин + метипред
D – пеницилламин
доксициклин + преднизолон
ципрофлоксацин.
Показанием для хирургического лечения митрального стеноза является сужение митрального отверстия менее:
1,5 см²
6 см²
5 см²
4 см²
2 см²
Все оперативные вмешательства на сердце НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить после повторной ревматической лихорадки через:
3 месяца
1 месяц
6 месяцев
12 месяцев
2 года
Для митрального стеноза НЕ характерна:
Гипертрофия левого желудочка
Легочная гипертензия
Гипертрофия левого предсердия
Гипертрофия правого желудочка
Сглаженность талии сердца
Аускультативным признаком недостаточности митрального клапана является:
Систолический шум на верхушке сердца
Грубый систолический шум во 2 межреберье справа
диастолический шум на верхушке
Шум Грэхема – Стила
Шум Флинта
Для какого порока характерны диастолический шум на аорте и в V точке, ослабление І тона на верхушке сердца, ослабление ІІ тона на аорте?
недостаточности аортального клапана
недостаточности митрального клапана
стеноза митрального клапана
стеноза аортального клапана
недостаточности трикуспидального клапана
Для какого порока храктерны систолический шум в V точке Боткина-Эрба и во втором межреберье справа у грудины, систолическое дрожание во ІІ межреберье, ослабление ІІ тона на аорте?
стеноза аортального клапана
стеноза митрального клапана
недостаточности митрального клапана
недостаточности аортального клапана
недостаточности трикуспидального клапана
Какие лабораторные исследования проводятся при хронической ревматической болезни сердца во время диспансерного осмотра?
общий анализ крови,фибриноген, серомукоид, антистрептолизин
общий анализ крови, общий анализ мочи
анализ крови на электролиты, калий, натрий, кальций
анализ крови на холестерин, триглицериды
анализ крови на билирубин, трансаминазы
Какая длительность вторичной профилактики ревматической лихорадки у пациента, перенесшего острую ревматическую лихорадку с формированием митрального порока сердца?
пожизненно
3 года
5 лет
7 лет
10 лет
Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,6 градусов, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 2 недели появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – красноватого цвета в виде колец сыпь. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Острая ревматическая лихорадка.
Ревматоидный артрит.
Дерматит.
Реактивный артрит
Узелковый периартериит
Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания
на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище - кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст. Какое дообследование пациентки наиболее целесообразно?
Антистрептолизин «О»
Ревматоидный фактор
Антитела к нативной ДНК
Реакция Райта-Хеддельсона
С- реактивный белок
Девушка М. 18 лет, жалуется на дискомфорт и тупые боли в области сердца, отечность и боли в коленных суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На электрокардиограмме - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту, атрио-вентрикулярная блокада I степени.Какой диагноз наиболее вероятен?
Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НКІ
Ревматоидный артрит
Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана,НК IIА
Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ
Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ
Мужчина Ю, 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В намнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Суставы не изменены. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги. Какой диагноз наиболее вероятен?
Хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок, НКIIБ
Тонзилогенная миокардиодистофия, НКІIА
Острая ревматическая лихорадка, кардит, НКІIА
Ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями, кардит,НКІIА
Неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НКIIБ
Мужчина Н. 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, румянец на щеках. Границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях отеки. Для какого порока наиболее характерны нижеперечисленные аускультативные признаки?
стеноза митрального клапана
недостаточности митрального клапана
недостаточности аортального клапана
недостаточности трикуспидального клапана
стеноза легочной артерии
Мужчина П. 45 лет, стоит на диспасерном учете у ревматолога. С 18-летнего возраста выявлен порок сердца. С 42-летнего возраста увеличена печень, периодически отеки на ногах, асцит. Постоянно принимает верошпирон. Объективно: акроцианоз. При аускультации сердца І тон усилен, тон открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке, систолический шум у мечевидного отростка.На ЭКГ – мерцательная аритмия, вертикальная электрическая ось сердца , гипертрофия правого желудочка. СОЭ – 6 мм/час., С- реактивный белок отрицательный. Какой диагноз наиболее вероятен?
хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІБ
повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз. НКІІА
дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ
повторная ревматическая лихордка, недостаточность митрального клапана,НКІІІ
повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ
Мужчина К. 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, отеками на нижних конечностях. При осмотре выявлено увеличение границ относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи от правого края грудины, эпигастральная пульсация, ослабление І тона и систолический шум в Vточке. Какой порок сердца наиболее вероятен?
трикуспидальная недостаточность
аортальная недостаточность
митральная недостаточность
синдром Лютамбаше
дефект межжелудочковой перегородки
Мужчина У. 32 лет , длительное время страдает хронической ревматической болезнью сердца. При объективном осмотре левая граница относительной тупости сердца увеличена на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Аускультативно: на верхушке І тон ослаблен и систолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Частота сердечных сокращений – 92 в минуту. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст. Для какого порока сердца ниажеперечисленные аускультативные данные наиболее характерны?
митральной недостаточности
аортальной недостаточности
стеноза легочной артерии
аортального стеноза
митрального стеноза
МужчинаС. 27 лет , жалуется на колющие боли в области сердца , обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных артерий, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок вVІ межреберье, «кошачье мурлыканье» в области грудины, сердечный толчок разлитой, высокий. Аускультативно: диастолический шум с эпицентром в области ІV межреберья, у левого края грудины І тон ослаблен. Пульс высокий, скорый, 88 в мин. На бедренной артерии выслушивается двойной тон Траубе, Виноградова-Дюрозье. Артериальное давление – 140/60 мм.рт.ст. Печень не увеличена.Для какого порока сердца нижеперечисленные данные наиболее характерны?
аортальная недостаточность
аортальный стеноз
митральная недостаточность
сочетанный аортальный порок
митральный стеноз
У женщины Л. 23 года при аускультации сердца выслушивается: хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией, диастолический шум на верхушке. При рентгенологическом обследовании отмечено выбухание II и III дуги по левому контору. Какой порок сердца наиболее вероятен?
митральный стеноз
стеноз устья аорты
недостаточность митрального клапана
недостаточность аортального клапана
недостаточность трехстворчатого клапана
|
Скачать 128.45 Kb.