|
|
АПТ Обьед все. Сокращение rr интервалов
Мужчину 50 лет беспокоит жажда, полиурия, слабость в течение последних 3-4 месяцев. Масса тела 106 кг, рост-170 см, кожа сухая, следы расчесов. АД-140/85 мм рт. ст. Мочеиспускание учащенное, безболезненное. Гликемический профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?
метформин+++++
глибенкламид
инсулин среднего действия
инсулин короткого действия
инсулин продленного действия
Какой метод является золотым стандартом в диагностике хронического гломерулонефрита?
проба Реберга
биопсия почки ++++++++++
бакпосев мочи
общий анализ мочи
исследование суточной протеинурии
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина почечной протеинурии у подростков?
структурная дезориентация базальной мембраны +++++
спастическое сокращение мочеточника
спазм артериол
наличие препятствия в мочевыводящих путях
воспалительное повреждение лоханок
Какой стадии ХБП из перечисленных наиболее соответствует величина клубочковой фильтрации равная 55 мл/мин?
IIIA++++++++
I
II
IIIB
IV
При какой патологии почек наиболее вероятно развитие остронефритического синдрома?
остром гломерулонефрите+++++++
остром пиелонефрите
инфекции мочевых путей
интерстициальном нефрите
хроническом гломерулонефрите
У подростка 17 лет с жалобами на головные боли, шум в ушах, отечность лица, выделение мочи цвета «мясных помоев» выявлено повышение артериальног о давления до 160/105 мм рт. ст . Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина может обусловливать данное состояние?
острое воспаление клубочков++++++++
повышенное потребление жидкости
ишемия почек
повышение осмотического давления плазмы крови
мочекаменная болезнь
У мужчины 42 лет в анализе мочи удельный вес 1008, белок 5,6 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые – 8. Для какого заболевания наиболее характерны данные изменения?
хронического гломерулонефрита
кисты почки
острого пиелонефрита
инфекций мочевых путей
острого гломерулонефрита
Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотр*Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердц*Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь
Холестерин сыворотки
Рентгенограмма грудной клетки
Тест с физической нагрузкой
ЭКГ+++++
Общий анализ крови
У мужчины 32 лет в анализе мочи удельный вес1020, следы белка, лейкоциты- 5-7, эритроциты до 50 в поле зрения, оксалаты +++, слизь+++.Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерны имеющиеся изменения?
мочекаменной болезни
острого пиелонефрита
острого гломерулонефрита
хронического пиелонефрита
хронического гломерулонефрита
Мужчина 35 лет жалуется на тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи, недомогание. Болеет около года, когда впервые появились боли в поясничной области справа. Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи постоянно выявляется лейкоцитурия, бактериурия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Обострение хронического пиелонефрита
Острый пиелонефрит
Острый гломерулонефрит
Обострение хронического гломерулонефрита
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
Мужчина 19 лет жалуется на затруднение мочеиспускания, озноб, повышение температуры тела -37,5°С. Ранее было два эпизода инфекции мочевого тракта, леченных пероральным приемом антибиотиков. АД 160/105 мм рт. ст. В анализах мочи: белок – 0,99 г/л, эр-ты – 2-4, лейк.-5-10 в п/зр. Креатинин крови – 90 мкмоль/л. На выполненной урограмме – двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс.Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния?
рефлюкс-нефропатия
хронический пиелонефрит
хронический гломерулонефрит
обструктивная уропатия на уровне простаты
хронический тубулоинтерстициальный нефрит
Женщина 29 лет поступила с жалобами на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Анализ крови: Нв-110 г/л, лейкоциты- 7,4 х109/л, СОЭ-35 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциты -8-10 в п/зр, зернистые цилиндры-2-3 в п/зр.Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ рациональны для лечения данного заболевания?
кортикостероиды
уросептики
фитотерапия
цитостатики
нитрофураны
У беременной 39 лет при сроке беременности 9-10 недель в анализе мочи относительная плотность 1,013, содержание белка 0,033 г/л, лейкоциты 30-40 в поле зрения, единичные лейкоцитарные цилиндры. В лейкограмме - 90% нейтрофилов. Назначение какого препарата наиболее целесообразно?
амоксиклава+++++++
фурагина
гентамицина
эритромицина
норфлоксацина
Больная Т., 35 лет, обратилась к врачу ВОП с жалобами на общую слабость, тошноту, периодические головные боли. При просмотре амбулаторной карты выявлены изменения в анализах мочи в виде протеинурии. При осмотре лицо пастозное, кожные покровы бледные, сухие. АД — 170/110 мм рт. ст., сердечные тоны ритмичные, акцент II тона над аортой. В легких без особенностей. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Общий анализ крови: эр. — 3,0х10/л, Нв — 100 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. — 7,8тыс, СОЭ — 35 мм/час. ОАМ: уд. вес — 1002, белок — 1,0 г/л, лейк. — 4-5 в п/зр., эр. — 5-8 в п/зр, цилиндры гиалиновые, зернистые. Проба Реберга: креатинин — 250 мкмоль/л, клубочковая фильтрация — 28 мл/мин., канальцевая реабсорбция — 97%. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?
хронический гломерулонефрит смешанная форма обострение, ХБП IV стадия++++++
двусторонний хронический пиелонефрит, обострение, ХБП IV стадия
хронический латентный пиелонефрит, ХБП IIIБ стадия
хронический гломерулонефрит нефротическая форма обострение, ХБП IV стадия
хронический гломерулонефрит гипертоническая форма обострение, ХБП V стадия
Больной М., 17 лет, обратился к ВОП с жалобами на красноватый цвет мочи. Из анамнеза: неделю назад были катаральные явления. При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски и влажности. АД — 120/80 мм рт. ст. По внутренним органам б/о. Мочеиспускание свободное, безболезненное. ОАМ: уд. вес — 1018, белок — 0,18 г/л, лейк. — 1-2-3 в п/зр., эр. — много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; ОАК: б/о. Госпитализирован. Проба Реберга: КФ — 100 мл/мин., канальцевая реабсорбция — 99%, креатинин крови — 80 мкмоль/л. Нефробиопсия: в препарате фрагмент почечной паренхимы с числом клубочков до 10, во всех клубочках отмечается пролиферация клеток мезангия, расширение мезангиального матрикса. Какая морфологическая картина почек наиболее вероятна?
мезангиопролиферативный гломерулонефрит++++++
амилоидоз почек
мембранозный гломерулонефрит
фокально-сегментарный гломерулосклероз
гломерулонефрит с минимальными изменениями
Больному 24 года. После перенесенной ангины появился отечный синдром, интенсивная головная боль. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 200/ 110 мм.рт.ст. При обследовании: в анализах крови: Hb – 124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий белок – 60 г/л, альбумины – 50 г/л., в анализах мочи: протеинурия – 13,5 г/сут, эритроциты –20 в п/зрения, цилиндры 3-5 в п/зрения. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система – без особенностей. Какой диагноз верный для данного больного
Острый гломерулонефрит смешанная форма++++++++++
Острый гломерулонефрит нефротический вариант
Острый гломерулонефрит гипертоническая форма
Острый гломерулонефрит гематурический вариант
Острый гломерулонефрит латентная форма
Женщина 78 лет обратилась с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. Из анамнеза: Два года назад была проведена резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Об-но: кожные покровы бледно-желтушные, субиктеричность склер. Язык ярко красный, трещины в углах рт*Тоны сердца пригушены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Умеренная гепатомегалия. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л. Какая тактика лечения из перечисленных наиболее целесообразна?
Введение цианкобламина в дозе 1000-1200 мкг в сутки++++++++
Введение цианкобламина в дозе 200-400 мкг в сутки
внутрь цианкобламин в дозе 1000-1200 мкг в сутки
переливание эритроцитарной массы
внутрь аскорбиновая кислота в дозе 1000-1200 мг в сутки
Мужчина 35 лет жалуется на выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 37,2 С, ноющую боль в грудной клетке, не связанную с физической нагрузкой, преимущественно за грудиной и под лопатками, усиливающуюся при глубоком вдохе, появление синяков без видимой причины, геморрагические высыпания на коже голеней, предплечий, на животе. При осмотре: единичные подкожные кровоизлияния. Пальпируются шейные, подмышечные лимфоузлы диаметром 3-5 см, б/б, умеренной плотности. ЧД - 22 в мин., пульс 84 в 1 мин., ритмичный. АД-120/70 мм рт.ст. ОАК: эр.- 2,8 млн/л, Hb - 90 г/л, ретикулоциты – 20%, тром. - 30 тыс, лейк. - 28,0 тыс, нейтрофилы: п/я - 10 %, сегм. - 20 %, лимфоциты - 60%, моноциты - 10%. СОЭ - 52 мм/ч. В препарате содержатся тени Боткина-Гумпрехта. УЗИ ОБП: умеренное увеличение печени и селезенки. Рентгенограмма ОГК: увеличение бронхо-легочных лимфатических узлов.Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
Хронический лимфолейкоз, прогрессирующая форма
Хронический миелолейкоз, терминальная стадия
Хронический лимфолейкоз, доброкачественная форма
Эритремия, III cтадия++++++
Лимфогранулематоз, III cтадия
Мужчина 45 лет, бизнесмен, обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, головную боль, общую слабость. Повышенного питания рост 182, вес 96 кг. Тоны сердца приглушены ритм правильный, ЧСС 72 в минуту, АД 140/90 мм.м.рт ст. ЭКГ ритм синусовый, нормальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочка. Какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза?
Глюкозо-толерантный тест +++
Тредмил-тест
Велоэргометрия
Рентгенография черепа
Дексаметазоновая проба
Парень, 20 лет. В рационе питания преобладает пища, богатая углеводами. Перенесенные заболевания: ангина, грипп. Масса тела начала увеличиваться с 15 лет. Объективно: Рост 174 см, масса тела 98 кг. Умственное развитие соответствует возрасту. Отложение подкожной жировой клетчатки преимущественно в области таза, туловища, бедер. ОАК, ОАМ- без отклонений от нормы. Суточная экскреция с мочой 17-кетостероидов - 6 мкмоль ( норма - 6.9 - 20.8 мкмоль/сут). Рентгенограмма черепа в норме. Точки окостенения отстают от паспортного возраста. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
гипоталамо-гипофизарное ожирение I степени++++
церебральное ожирение
гипоталамическое ожирение III-IV степени
алиментарно-конституциональное ожирение II степени
алиментарно-конституциональное ожирение I степени
Мужчина 30 лет, повышенного питания, индекс массы тела 34,9 кг/м2, предъявляет жалобы на сухость во рту, повышение артериального давления до 140/90 мм.рт.ст. Сахар крови 7,8 ммоль/л. Триглицериды крови >2.3 ммоль/л. Симптомом какого заболевания является повышенное артериальное давление?
Метаболический синдром (АД входит в его триаду поэтому хз).
Артериальная гипертензия+++++++
Абдоминальное ожирение
Гиноидное ожирение
Сахарный диабет 2 типа
Мужчина 30 лет, повышенного питания, индекс массы тела 34,9 кг/м2, предъявляет жалобы на сухость во рту, повышение артериального давления до 140/90 мм.рт.ст. Сахар крови 7,8 ммоль/л. Триглицериды крови >2.3 ммоль/л. Ваши рекомендации пациенту:
Коррекция совокупности факторов+++++++
Повышенная физическая активность
Гипохолестеринемическаядиета
Контроль глюкозы
Контроль давления
К дислипидемии при абдоминально-висцеральном ожиренииотносится:
Снижение ХЛ ЛВП+++++++
Снижение уровня СЖК
Гипотриглицеридемия
Снижение ХЛ ЛНП
Повышение ХЛ ЛВП
К липидной триаде при метаболическом синдромотносится:
Гипертриглицеридемия++++++++
Снижение фракции мелких плотных частиц ЛПН
Снижение ХЛ ЛНП
Повышение ХЛ ЛВП
Снижение общего холестерина
Мужчина 43 лет, состоящий на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа, обратился с жалобами на головную боль, повышение АД. При осмотре повышенного питания рост 179 см, вес 105 кг, объем талии 110 см Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, АД 160/100 мм.рт.ст. Сахар крови 8,7 ммоль/л. Окулист:диабетическая ретинопатия.ЭКГ:ритм синусовый сЧСС 72 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочк. Какой анализ необходимо сделать для постановки диагноза?
липидная триада +++++++
содержание мелких плотных частиц ЛПН
триглицериды
холестерин ЛВП
холестерин ЛВП
Мужчина 43 лет, состоящий на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа, обратился с жалобами на головную боль, повышение АД. При осмотре повышенного питания рост 179 см, вес 105 кг, объем талии 110 см Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, АД 160/100 мм.рт.ст. Сахар крови 8,7 ммоль/л, холестерин 7,2 ммоль/л. ЭКГ:ритм синусовый сЧСС 72 в мин. Вертикальное положение ЭОС Гипертрофия левого желудочка. Заключение окулиста диабетическая ретинопатия. Какой из лекарственных средств является препаратом выбора?
метформин++++++++++
акарбоза
орлистат
рамиприл
физиотенз
Мужчина 43 лет, состоящий на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа, обратился с жалобами на головную боль, повышение АД. При осмотре повышенного питанияИМТ 35 кг/м ², ОТ/ОБ > 1,2. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, АД 160/100 мм.рт.ст. Анализ крови триглицериды > 1,7ммоль/л, холестерин ЛВП < 0,9 ммоль/л. ЭКГ:ритм синусовый сЧСС 72 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочк. Ваш предварительный диагноз?
Метаболический синдром++++++
Абдоминальное ожирение
Гиноидное ожирение
Артериальная гипертензия
Сахарный диабет 2 типа
Ранняя диагностика метаболического синдромавключает в себя: (Вообще-то блять все это вместе взятое).
Величина окружности талии+++++
Уровень триглицеридов
Уровень инсулина натощак
Уровень аполипопротеина В
Величина окружности груди
Цели лечения больных с метаболическим синдромом включает в себя:
Уменьшение массы абдоминально-висцерального жира++++++
Пониженная физическая активность
Потребления холестерина≥250 мг в сутки
Сохранение хроническойгиперинсулинемии
Нарушение толерантности к глюкозе
Для мочевого синдрома при хроническом пиелонефрите характерно:
лейкоцитурия
протеинурия
гематурия
гиперстенурия
цилиндрурия
Какая степень бактериурии считается истинной:
100 000 микробных тел в 1 мл мочи
1000 микробных тел в 1 мл мочи
500 микробных тел в 1 мл мочи
10 000 микробных тел в 1 мл мочи
500 000 микробных тел в 1 мл мочи
Выберите наименее нефротоксичные антибактериальные средства:
аминопенициллины
карбопенемы
сульфаниламидные препараты
аминогликозиды
тетрацилины
Для какого синдрома характерна триада: гематурия, отеки, артериальная гипертензия?
гипертензионного
мочевого
нефротического
остронефритического
канальцевых нарушений
Для какой нозологии характерны следующие изменения на УЗИ: ассиметрия поражения, расширение чашечек:
пиелонефрита
гидронефроз
гломерулонефрита
мочекаменной болезни
амилоидоза почек
<360question1>У больного с диабетический нефропатия, возник вторичный пиелонефрит. Выберите антибактериальную терапию:
амоксиклав
гентамицин
тетрациклин
линкомицин
эритромицин
Выберите наиболее часто встречающуюся причину развития нефротического синдрома:
интерстициальный нефрит
гломерулонефрит
пиелонефрит
мочекаменная болезнь
туберкулез |
|
|
Скачать 128.45 Kb.