<question2>Какой из ниже перечисленных препаратов НЕ приемлем в лечении
остеоартроза из-за отрицательного влияния на метаболизм хряща:
индометацин
вольтарен
целебрекс
ксефокам
олфен
К базисным препаратам, применяемым при лечении остеоартроза, относятся:
хондроитин сульфат
метотрексат
сульфасалазин
циклоспорин
альфлутоп
<question3>Больной С. 60 лет, жалуется на боли в локтевых суставах. В период лечения заболевания сердца принимал диуретики и гепарин. Об-но: гиперемия, припухлость в области локтевых суставов, ограничение движения, имеются плотные узелки размером с фасоль. Тоны сердца приглушены, мерцательная аритмия. ЧСС-100 вмин. ОАК: эритроциты -4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциты -10 тыс. СОЭ-2мм/ч. ОАМ: уд.вес-1020, лейкоциты -4-5 в п/зр., эритроциты – 6-8 в п/зр. Ураты+++. Какое обследование верифицирует диагноз?
определение уровня мочевой кислоты
определение острофазовых показателей воспаления
реакция Ваалер-Розе
определение уровня креатинина
-----бактериологическое исследование синовиальной жидкости
У мужчины 55 лет - синдром в виде артрита плюснефалангового сустава 1 пальца правой стопы, боли в коленных суставах, злоупотребляет алкоголем, больше пивом. Какое заболевание наиболее вероятно?
подагра
бруцеллез
сахарный диабет
вирусный гепатит
болезнь Рейтера
>В терапии подагрического артрита для снижения уровня мочевой кислоты применяется:
аллопуринол
ксефокам
ацеклоран
нимесил
диклофенак
К классификационным критериям острого подагрического артрита НЕ относится:
утренняя скованность
воспаление сустава достигает максимума в первый день
присутствие тофусов, содержащих кристаллические ураты
гиперурикемия
отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости
При остром подагрическом приступе НЕ применяют:
аллопуринол
внутрисуставное введение глюкокортикоидов
диклофенак
нимесил
колхицин
Какой из перечисленных рентгенологических признаков НАИБОЛЕЕ характерен для суставных изменений при подагре?
эпифизарные кисты
сужение суставной щели
узуры
остеосклероз
суставная мышь
Какой препарат из нижеперечисленных применяется для купирования острого приступа подагры?
колхицин
ибупрофен
пироксикам
реопирин
напроксен
Подагрические тофусы представляют из себя:
отложение мочекислых солей.
разрастание соединительной ткани.
разрастание костной ткани.
воспалительную гранулему иммунного происхождения.
отложение солей извести.
(пациент,62 лет курит более 32 лет)Пациент З. 65 лет, курильщик со стажем более лет, жалуется на упорные длительные артралгии в коленных, голеностопных и тазобедренных суставах. Суставы иногда припухают, при этом движения становятся ограниченными, но эти изменения не держатся долго. В течение трех месяцев похудел на 8 кг, беспокоит снижение аппетита, слабость, вялость, пониженное настроение, плохой сон. В анализе крови — анемия. Не посещал врача около трех лет.
Ваша диагностическая тактика должна включать:
Обследование для выявления опухолевого процесса
Только наблюдение
Обследование с целью выявления специфической патологии суставов
Обследование для выявления туберкулеза
Обследование для выявления заболевания крови
Укажите НАИБОЛЕЕ неверное положение для остеопороза:
при остеопорозе наблюдается развитие гиперостоза скелета
остеопороз – это метаболическое заболевание скелета
остеопороз характеризуется снижением массы костной ткани
при остеопорозе нарушается микроархитектоника кости
при остеопорозе увеличивается риск переломов
К первичному остеопорозу НЕ относится:
ятрогенный,
постменопаузальный,
сенильный,
идиопатический,
ювенильный
>Наиболее информативным инструментальным методом диагностики остеопороза является:
двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия,
ультразвуковая денситометрия,
----рентгенография костей,
ультразвуковое исследование суставов,
моноэнергетическая рентгеновская абсорбциометия
Женщина Б. 62 лет. Постменопауза 13 лет. При обследовании на рентгеновском денситометре получены следующие данные: Т критерий в области позвоночника –3,1 SD, в области шейки бедра – 2,0 SD.Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
остеопороз
остеопения
остеопетроз
рахит
остеоартроз
Женщина Р. 49 лет, рост 168 см, вес 54 кг. Наблюдается у врача общей практики с диагнозом: депрессия. В анамнезе – язвенная болезнь 12-перстной кишки и хронический панкреатит. Год назад прекратила прием оральных контрацептивов (принимала с перерывами в течение 10 лет). Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный фактор риска остеопороза у данной пациентки:
низкий индекс массы тела
высокий индекс массы тела
хронический панкреатит
состояние депрессии
прием оральных контрацептивов
Мужчина Г. 45 лет, без вредных привычек. До настоящего времени считал себя здоровым. Наблюдается у врача общей практики после выписки из стационара, где находился по поводу перелома голени при падении в гололед. При рентгенографии поврежденной конечности рентгенологом отмечен остеопороз.
Какая тактика ведения пациента является НАИБОЛЕЕ приемлемой?
направить на денситометрию
назначить миакальцик
назначить фосамакс
назначить препараты кальция и витамина D
направить повторно на рентгенографию костей голени
(66-летняя женщина была обследована в связи с появлением интенсивных болевых ощущений в спине при подъеме ковша с водой (грудной отдел позвоночника). Болевые ощущения носят постоянный характер, усиливаются при незначительном движении, вдоль осанки. Предварительный диагноз: остеопороз. При каких заболеваниях в первую очередь следует проводить дифференциальную диагностику?)Женщина У. 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела. Предварительный диагноз: остеопороз.С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз в первую очередь?
метастазы в позвонки
болезнь Шойерманна-Мау
---остеохондроз
----спондилез
болезнь Осгуда-Шлаттера
(66-летняя женщина была обследована в связи с появлением интенсивных болевых ощущений в спине при подъеме ковша с водой (грудной отдел позвоночника). Болевые ощущения носят постоянный характер, усиливаются при незначительном движении, вдоль осанки. Предварительный диагноз: остеопороз. При каких заболеваниях в первую очередь следует проводить дифференциальную диагностику?)Женщина А. 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела. С какого исследования необходимо начать диагностический поиск?
рентгенография грудного отдела позвоночника
денситометрия позвоночника
компьютерная томография позвоночника
исследования кальция сыворотки крови
исследование уровня остеокальцина
(66-летняя женщина была обследована в связи с появлением интенсивных болевых ощущений в спине при подъеме ковша с водой (грудной отдел позвоночника). Болевые ощущения носят постоянный характер, усиливаются при незначительном движении, вдоль осанки. Предварительный диагноз: остеопороз. При каких заболеваниях в первую очередь следует проводить дифференциальную диагностику?)Женщина М. 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела. Предварительный диагноз: остеопороз.Какая схема лечения является НАИБОЛЕЕ приемлемой?
препараты кальция и витамина Д + альфакальцидол
----препараты кальция и витамина Д
препараты кальция + алендронат
препараты кальция и витамина Д + алендронат
препараты кальция и витамина Д + кальцитонин
( 44-летняя женщина страдает ревматоидным артритом в течение 16 лет. В базисной терапии метотрексатом. За последние 2 месяца рост укорочен на 5 см. С чем связано сокращение роста пациента:)Женщина Р. 48 лет в течение 15 лет страдает ревматоидным артритом. Находится на базисной терапии метотрексатом. За последние 2 года отмечает уменьшение роста на 5 см. Чем обусловлено уменьшение роста пациентки:
компрессионными переломами тел позвонков
ревматоидными узелками в позвоночнике
---ревматоидным поражением истинных межпозвонковых суставов
остеохондрозом
ревматоидным поражением связочного аппарата
Какой максимальный уровень гликемии у здорового человека?
7,8 ммоль/л
5,5 ммоль/л
6,1 ммоль/л
8,5 ммоль/л
9,9 ммоль/л
Какой минимальный уровень гликемии натощак для диагностики СД?
≥ 6,1 ммоль/л
≥ 5,5 ммоль/л
≤ 5,8 ммоль/л
≥ 6,7 ммоль/л
≤ 7,8 ммоль/л
Какой уровень гликемии у здорового человека натощак?
3-6,7 ммоль/л
3,3-4,0 ммоль/л
3-4,1 ммоль/л
3,3-4,3 ммоль/л
3,4-7,8 ммоль/л
Какой тип диабета чаще встречается у детей и подростков?
СД 1 типа
МОДY-диабет
СД 1 иСД 2 типа
СД 2 типа
Гестационный диабет
Женщина О.46 лет, в течение 5-10 лет страдает СД 1 типа. В течение 2-х лет стало значительно ухудшаться зрение, появилось слепота на левый глаз.
Какой трудовой прогноз у данной больной?
Инвалид II группы
Трудоспособна, соблюдение режима
Инвалид I группы
Инвалид III группы
Уменьшение объема работы
>Женщина Я. 56 лет предъявляет жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудение, снижение зрения, повышенное выделение мочи. Больна 6 месяцев. Объективно: Кожа сухая, следы расчесов. На веках ксантелазмы. Явления гингивита и пародонтита. Сердце: тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 102 в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт. ст. Живот болезненный в около пупочной области. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Сахарный диабет
Гиперпаратиреоз
----Феохромоцитома
Панкреатит
Несахарный диабет
Мужчина Г. 63 лет. Жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудание, повышенное выделение мочи. Болен 6 месяцев. Объективно: повышенного питания. Кожа сухая,
следы расчесов. На веках ксантелазмы. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 98 в минуту, артериальное давление 180/100 мм рт .ст.Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным для подтверждения диагноза?
Сахар крови
Холестерин
Альфа-амилаза крови
Общий анализ крови
Общий белок и его фракции
(24-летний мужчина.Жалуется на потливость при повышенном аппетите в ночное время.Заместительная инсулиновая терапия: 8 ед. утром. продленный инсулин + 12 ед. короткий, вечером 6 ед. продленный инсулин.+10 ед. короткий инсулин. Утренний сахар крови в ч 8 де 7,7 ммоль/л, в ч 12 де – 8,2 ммоль/л, в ч 24 де – 3,2 ммоль / л. сахар в моче 0,8%. Какое состояние из перечисленных НАИБОЛЕЕ ожидаемо для данного больного?)Мужчина Д. 23 года. Жалобы на чувства голода и потливость в ночное время. Получает заместительную терапию инсулином: утром 8 ед.простого + 12 ед. ленте, вечером 6 ед. простого+10 ед. ленте. Сахар крови утром 8 часов 7,7 ммоль/л, в 12 часов – 8,2 ммоль/л, 24 часа – 3,2 ммоль/л. Сахар в моче 0,8% Какое состояние из перечисленных НАИБОЛЕЕ ожидаемо для данного больного?
Гипогликемия
Гиповолемия
---Кетоацидоз
Гипокалиемия
Гипокальцемия
Мужчина около 65 лет. Найден на улице в бессознательном состоянии. Объективно: кожа сухая, следы расчесов, следы инъекции. Зрачки сужены, тонус глазных яблок снижен. Запах прелых яблок. Гипотония мышц. Дыхание Куссмауля. Сердце: тоны глухие, ритм неправильный. Пульс 102 в минуту. АД 55/40 мм рт.ст. Живот болезненный в около пупочной области.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятно?
Кетоацидотическая кома
Гипогликемическая кома
Гипотериоидная кома
Гиперосмолярная кома
Алкогольная кома
( 66-летний мужчина. Нашли на улице в бессознательном состоянии. При осмотре: кожа сухая, заметны следы помутнения.Зрачок сужен, тонус глазного яблока снижен.Запах сброженных яблок. Гипотония мышц. Дыхание куссмаула. Сог-тона тупые, без ритма.ЧСС-102 раза мин. Артериальное давление-55/30 мм рт.ст. Сахар в крови 26 ммоль / л, анализ мочи-глюкоза 3,4% . Какие лекарства дают эффективный показатель при назначении?)Мужчина около 65 лет. Найден на улице в бессознательном состоянии. Объективно: кожа сухая, следы расчесов, следы инъекции. Зрачки сужены, тонус глазных яблок снижен. Запах прелых яблок. Гипотония мышц. Дыхание Куссмауля. Сердце: тоны глухие, ритм неправильный. Пульс 102 в минуту. АД 55/40 ммрт.ст. Живот болезненный в около пупочной области. Сахар крови 26 ммоль/л, анализ мочи – глюкоза 3,4%Какой из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Простой инсулин 40 ЕД по 10 ЕД х 4 раза в день
Базальный инсулин 40 ЕД по 20 ЕД х 2 раза
Протамин цинк-Илетин 2 100 ЕД 1 раз в день
-----Метформин 500 мг 2 раза в день
Глибенкламид 5 мг 2 раза в день
Мужчина Д, 26 года. Жалобы на чувство острого голода, потливость, дрожь, двоение в глазах. Во время осмотра потерял сознание. Объективно: кожа бледная влажная, следы инъекции. Зрачки широкие, резко выражена гипертония мышц, единичные клонические судороги. Сердце: тоны приглушены, ритм неправильный. Пульс 102 в минуту. АД 75/40 мм рт.ст. Получает заместительную терапию инсулином: утром 10 ед. простого + 16 ед. ленте, вечером 10 ед. простого + 8 ед. ленте. Сахар крови утром 8 часов 7,7 ммоль/л, в 12 часов – 7,2 ммоль/л, 24 часа – 3,2 ммоль/л Сахар в моче 0,8%Какое состояние НАИБОЛЕЕ ожидаемое для данного больного?
Гипогликемия
Гиповолемия
Кетоацидоз
Гипокалиемия
Гипокальциемия
|
Скачать 144.22 Kb.