1>Что НАИБОЛЕЕ характерно при гипотиреозе?
отечность
потливость
тахикардия
влажость кожи
мерцательная аритмия
Какова суточная потребность взрослого человека в йоде?
++150-200 мкг
10–15 грамм
60–80 мкг
100-150 мкг
500 мкгиболее
Что выявляют при первичном гипотиреозе?
+++++++увеличение уровня тироксина
снижение уровня тироксина
повышение уровня трийодтиронина
-----снижение уровня ТТГ
повышение уровня холестерина
Женщина У. 44 лет. Жалобы на сердцебиение, дрожание, чувство жара, беспокойство, утомляемость, потливость, похудание, раздражительность. Больна 2 месяца. Объективно: кожа влажная. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Пульс 112 в минуту. Артериальное давление 150/80 мм рт.ст. Стул – склонность к поносам. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
+++Диффузный токсический зоб++++++++
Артериальная гипертензия
Феохромацитома
Зоб эндемический
Нейроциркуляторная дистония
Мужчина М. 63 года. Жалобы на сердцебиение, чувство дрожи, беспокойство, потливость, похудание, раздражительность, понос. Болен около 6 месяцев. Объективно: кожа влажная, тремор рук. Пульс 112 в минуту. АД 140/80 мм рт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8х1012г/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 4,3х109, СОЭ 18 мм/час. На ЭКГ синусовая тахикардия, увеличение зубца Р во 2 отведении, снижение сегмента ST и зубца Т в V5-V6. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным
+++Тироксин в сыворотке
Антитела к тиреоглобину++++++(возможно и не это).
Общий холестерин
Тиреотропный гормон
Трийодтиронии в сыворотке,
(42 летний больной)Мужчина З. 41 год. Жалобы на сердцебиение, чувство дрожи, беспокойство, потливость, похудание, раздражительность, поносы. Болен 6 месяцев. Объективно: Пульс 112 в минуту. АД 150/80 мм рт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х102/л, гемоглобин 100г/л, лейкоциты 4,3х109/л, СОЭ 18 мм/час, холестерин _ 3,8 ммоль/л. На ЭКГ синусовая тахикардия, увеличение зубца Р во 2 отведении, снижение сегмента ST и зубца Т в V5-V6.Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?
Мерказолил 5 мг х3 внутрь++++++++
Бисопролол 5 мг х 2 внутрь
Сорбифер Дурулес 1т х 2 внутрь
Триметазидин 20 мг х 3 внутрь
Диазепам 5 мг 1т на ночь внутрь,
Женщина 50 лет, находилась в отпуске без сохранения содержания с 20-30 августа. С 25 августа выставлен диагноз СД 2 типа впервые выявленный, декомпенсация. Госпитализирована 26 августа, лечилась до 20 сентября, выписана с улучшением. С какого числа вы выпишите больничный лист (БЛ)?
с 25 августа++++++++++
с 20 августа
с 30 августа
с 26 августа
БЛ не выдается.
У кого должен находиться на диспансерном учете подросток 15 лет с диагнозом СД 1 типа?
эндокринолога+++++++
участкового терапевта
зав.терапевтическим отделением
подросткового терапевта
семейного врача.
Женщина Д. 35 лет. Жалобы на сердцебиение, чувство дрожи, беспокойство, потливость, похудание, раздражительность. Больна 3 месяца. Объективно: Кожа влажная, тремор рук. На передней поверхности в средней трети шеи пальпируется узел 2х2 см, плотный на ощупь, болезненный. Надключичные лимфатические узлы увеличены справа, диаметром 1 см, плотные. Пульс 112 в минуту. АД 140/80 мм.рт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х102/л, гемоглобин 90г/л, лейкоциты 4,3х109/л, СОЭ 38 мм/час. Какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ важным?
Биопсия узла на шее++++++++
Ультразвуковое исследование
Рентгенографическое исследование
Компьютерная томография
Радиоизотопное сканирование
Женщина С. 45 лет. Жалобы на апатию, ухудшение памяти, понижение работоспособности, сонливость, вялость, чувство зябкости. Объективно: кожа сухая с шелушением. Пульс 52 в минуту. АД 100/70 мм.рт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х1012/л, гемоглобин 90г/л, лейкоциты 4,3х109/л, СОЭ 18 мм/час. ЭКГ синусовая брадикардия, снижение вольтажа зубцов Р и Т. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Первичный гипотериоз+++++
Аутоиммунный тиреоидит
Подострый тиреоидит
Диффузный токсический зоб
Вторичный гипотериоз
(36-летняя женщина, жалобы на апатия,снижение паамяти и работосаосообности, сонливость делеции)Женщина Н. 34 года. Жалобы на апатию, ухудшение памяти, понижение работоспособности, сонливость, вялость, чувство зябкости. Объективно: кожа сухая грубая шелушащаяся. Пульс 52 в минуту. АД 100/70 ммрт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х1012/л, гемоглобин 90г/л, лейкоциты 4,3х109/л, СОЭ 18 мм/час ЭКГ синусовая брадикардия, снижение вольтажа зубцов Р и Т. Какой из перечисленных предварительных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным для подтверждения диагноза?
Тироксин в сыворотке
Антитела к тереоглобину
-----Определение общего холестерина
Тиреотропный гормон
Трийодтиронин в сыворотке
>(56 летняя женщина жалобы апатия)Женщина В. 54 года. Жалобы на апатию, ухудшение памяти, понижение работоспособности, сонливость, вялость, чувство зябкости. Объективно: кожа сухая с шелушением. Пульс 52 в минуту. АД 100/70 мм рт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х1012/л, гемоглобин 90г/л, лейкоциты 4,3х109/л, СОЭ 18 мм/час. ЭКГ синусовая брадикардия, снижение вольтажа зубцов Р и Т. Какой из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ первоочереден?
L-тироксин 50 мг 1 т утром за 60 мин до завтрака+++++++
---Ноотропил 1 т х 3 внутрь
Поливитамины 1 т х 2 внутрь
Сорбифер Дурулес 1 т х 2 внутрь
Триметазидин 20 мг х 3 внутрь
Женщина Т. 35 лет. Жалобы на боли в сердце, сердцебиение, утомляемость. Из анамнеза – боли беспокоят в течение 4 месяцев, отмечает раздражительность, плаксивость, похудела на 10 кг. Объективно: правильного телосложения, пониженного питания, кожа влажная и горячая на ощупь, увеличение щитовидной железы 3 ст. Лицо пастозно. Отмечен мелкоразмашистый тремор рук, симптом «телеграфного столба». На верхушке сердца систолический шум. АД – 140/80 мм рт.ст., ЧСС – 120 в мин. Какой из перечисленных предварительных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным для подтверждения диагноза?
Определение уровня Т3, Т4 ,ТТГ+++++++++
Радиоизотопное исследование миокарда
Электроэнцефалография
УЗИ щитовидной железы
Нагрузочные пробы
Женщина Т. 35 лет. Жалобы на боли в сердце, сердцебиение, утомляемость. Из анамнеза – боли беспокоят в течение 4 месяцев, отмечает раздражительность, плаксивость, похудела на 10 кг. Объективно: правильного телосложения, пониженного питания, кожа влажная и горячая на ощупь, увеличение щитовидной железы 3 ст. Лицо пастозно. Отмечен мелкоразмашистый тремор рук, симптом «телеграфного столба». На верхушке сердца систолический шум. АД – 140/80 мм рт.ст., ЧСС – 120 в мин. Назначение какого лекарственного средства из перечисленных является НАИБОЛЕЕ необходимым?
тиреостатические средства+++++++++++
β-блокаторы
антибактериальная терапия
метаболические препараты
химиотерапия
(36-летняя женщина. Состоит на учете по гипотиреозу. У ОРВИ была сильная слабость и сонливость после 2-х лет боли. При осмотре больной затормозил. Лицо опухшее и из-за этого глаза вымыты. Кожа бледная, прохладная. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Частота сердечных сокращений 50 в минуту. тонус сердца слабый. Частота дыхания 14 раз. Артериальное давление 85 / 50 мм.С. Б. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятен.)Женщина О. 42 года состоит на учете с гипотиреозом. Через 2 недели после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: больная заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД 14 вмин. Тоны сердца глухие, ЧСС 50 в мин. АД 85/50 ммрт.ст. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
Гипотиреоидная кома++++++++
---Гипотонический криз
Гипертиреоидный криз
Нефритический синдром
Нефротический синдром
Женщина, 42 года состоит на учете с гипотиреозом. Через 2 недели после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: больная заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких:ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД 14 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС 50 в мин. АД 85/50 мм. рт.ст. Какие лабораторные исследования из перечисленных является НАИБОЛЕЕ необходимым?
Тироксин в сыворотке++++++
Антитела к тереоглобину
Определение общего холестерина
Тиреотропный гормон
Трийодтиронин в сыворотке
(36-летняя женщина с жалобами: учащенное сердцебиение, одышка, слабость, раздражительность, потливость и похудение. Болел почти год, испытывал сильный стресс. При объективном осмотре: глаза горят, на пальцах дрожь, Ромберг в положении, неустойчивый, гипергидроз. Везикулярное дыхание в легких. Тонус сердца жесткий, тахикардия, частота сердечных сокращений 110 в минуту. белый 150/30, 160/40 мм.р.с. большой стул склонен к поносу. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятен.)Женщина Р. 32 года. Жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких –везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 110 в мин., АД 150/90, 160/40 ммрт.ст. Стул склонен к поносам. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный у данного больного?
гипертиреоз+++++++
нейроциркуляторная дистония
----гипотиреоз
феохромоцитома
первичный альдостеронизм
(36-летняя женщина с жалобами: учащенное сердцебиение, одышка, слабость, раздражительность, потливость и похудение. Болел почти год, испытывал сильный стресс. При объективном осмотре: глаза горят, на пальцах дрожь, Ромберг в положении, неустойчивый, гипергидроз. Везикулярное дыхание в легких. Тонус сердца жесткий, тахикардия, частота сердечных сокращений 110 в минуту. белый 150/30, 160/40 мм.р.с. большой стул склонен к поносу. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятен.)Женщина Р. 32 года. Жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 110 в мин., АД 150/90, 160/40 ммрт.ст. Стул склонен к поносам. Какой препарат из перечисленных необходимо назначить данному больному?
мерказолил++++++++
тиреоидин
L-тироксин
йодомарин
преднизолон
>Какое НАИБОЛЕЕ вероятное показание из перечисленных к струмэктомии?
диффузный токсический зоб III степени;++++++
эндемический зоб I степени, эутиреоз;
диффузный токсический зоб I степени, легкое течение;
тяжелое течение;подострый тиреоидит;
диффузное увеличение щитовидной железы I степени с явлениями гипотиреоза
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения гипотиреоза?
тироксин +++++++
мерказолил
анаприлин
----радиоактивный йод
оперативное лечение
Какое нарушение ритма из перечисленных ХАРАКТЕРНО для больных с тиреотоксикозом?
мерцательная аритмия++++++++++
брадикардия
желудочковая тахикардия
блокады
СССУ
(какой из методов исследования целесообразно проводить в первую очередь при дифференциальной диагностике токсического расстройства?)Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ достоверно в дифференциальной диагностике токсического зоба?
уровень Т3 и Т4 в крови++++++++
проба с радиоактивным йодом
краниография
непрямая тиреоидолимфография
УЗИ щитовидной железы
Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ показан для лечения тиреотоксикоза при подостром тиреоидите?
анаприлин
мерказолил
сульфаниламиды
дигоксин
преднизолон
Какое функциональное состояние щитовидной железы из перечисленных ХАРАКТЕРНО для эндемического зоба?
клинический гипотиреоз++++++
тиреотоксикоз
гипертиреоз
клинический тиреоидит
аутоиммунный тиреоидит
С помощью каких методов исследования из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно диагностировать аутоиммунный тиреоидит до операции?
пункционная биопсия щитовидной железы+++++++
УЗИ щитовидной железы
КТГ щитовидной железы
непрямая тиреоидолимфография
сканограмма щитовидной железы
Какие препараты из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразны в терапии диффузного токсического зоба?
+++бета-адреноблокаторы
антагонисты кальция
сульфат железа
витамины группы В
трийодтиронина гидрохлорид
Какие изменения на ЭКГ из перечисленных НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для больных с гипотиреозом?
брадикардия+++++++++
желудочковые экстрасистолии
мерцательная аритмия
тахикардия
высоковольтажная ЭКГ
Женщина З. 30 лет, отмечает увеличение массы тела, сухость кожи, пастозность лица, запоры. Объективно: рост -168 см, вес - 92 кг. Выраженный гиперкератоз локтей и пяток. Лицо пастозное, глазные щели узкие. ЧСС-46 в 1 мин. АД - 90/60 мм рт ст. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из перечисленных ?
гипотиреоз++++++++++
эндемический зоб
синдром Пиквика
хронический пиелонефрит
тиреотоксикоз
Мужчина Г. 48 лет, жалуется на боль в области шеи, повышение температуры тела до 390С, слабость. Заболел после ангины, появилась боль в области шеи с иррадиацией в уши, зубы, затылок. Щитовидная железа увеличена до II ст., плотная, резко болезненная, в области правой доли определятся флюктуация, пульс -84 в 1 мин, АД – 120/70 мм рт. ст. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из перечисленных ?
острый гнойный тиреоидит ++++++++
подострый тиреоидит
рак щитовидной железы
узловой зоб
шейный лимфаденит
Женщина И. 52 лет, обнаружила у себя на шее опухолевидное образование, подвижное, безболезненное, плотновато-эластической консистенции. Кожные покровы обычной влажности, кожа ладоней влажная и холодная, тремора нет. Пульс– 78 в 1 мин, АД – 120/70 мм рт. ст. Т3 – 1,3 нмоль/л, Т4 - 126 нмоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из перечисленных ?
узловой зоб+++++++
подострый тиреоидит
острый тиреоидит
тиреотоксическая аденома
рак щитовидной железы
Сцинтиграфия служит основным способом выявления:
токсической аденомы щитовидной железы+++++
подострого тиреоидита
зоба Хашимото
диффузного токсического зоба
рака щитовидной железы (это тоже может быть, диф диагноз ТИБ).
|
Скачать 144.22 Kb.