|
|
АПТ провереннАХ. Сокращение rr интервалов
Больной с миелолейкозом. Разработайте лечебно-оздоровительные мероприятия
режим, рациональное питание, профилактика интеркуррентных заболеваний, травм, Санация хронических очагов инфекции, терапия реиндукции++++ (по той же причине, что и сверху).
постоянный прием цитостатиков, рациональное трудоустройство, писхопрофилактика, санаторно-курортное лечение, профилактика интеркуррентных заболеваний
режим, диета, санация хронических очагов инфекции, психопрофилактика, гипотензивные препараты
рекомендации по навыкам здорового образа жизни, писхопрофилактика, санаторно-курортное лечение
исключение инсоляции и охлаждения, диетотерапия, режим, рекомендации по навыкам здорового образа жизни
Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме - бласты - 85 %, лимфоциты - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциты - 100 х 10 9/л. Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
острый лейкоз++++++++++
апластическая анемия
лимфогранулематоз
хронический лимфолейкоз
инфекционный мононуклеоз
Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограмме - бласты - 85 %, лимфоциты - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциты - 100 х 10 9/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды - отрицательная, а Шик-реакция - положительная в виде гранул. Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
острый лимфобластный лейкоз++++++++++
острый миелобластный лейкоз
острый эритромиелоз
лимфогранулематоз
лимфосаркома
Больной А., 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАКр.: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 10 9/л, промиелоциты = 12%, миелоциты - 10 %, п/я - 12 %, с/я - 32 %, лимф. - 19 %, баз. - 7 %, эоз. - 8%. СОЭ - 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона - отрицательные. Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
хронический миелолейкоз+++++ ( опять же хз почему, но он первый).
острый лейкоз
хронический лимфолейкоз
хронический бруцеллез
эритремия
Больной Д. 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8 гр., кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. - 3,0 х 10 12 /л, Нв - 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. - 14,5 х 10 9 /л, бласты - 32 % пал. - 1 %, сегм .- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 % , тромб. - 90,0 х 10 9 /л. СОЭ - 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня - головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
острый лимфобластный лейкоз++++++++
острый миелобластный лейкоз
Острый недифференцируемый лейкоз
острый монобластный лейкоз
острый промиелоцитарный лейкоз
Больной Д. 28 лет с диагнозом: Хронический лимфоцитарный лейкоз состоит на диспансерном учете. Рассчитайте частоту лабораторно-инструментальных обследований
ОАК, БАК, стернальная пункция 4 раза в год+++++++
ОАК, БАК, стернальная пункция 1 раз в год
ОАК, БАК, стернальная пункция 2 раза в год
ОАК, БАК, стернальная пункция 3 раза в год
ОАК, БАК, стернальная пункция 5 раз в год
У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
аутоиммунная панцитопения;
наследственный сфероцитоз;
талассемию;
В12-дефицитную анемию;
болезнь Маркиавы-Мейкелли;+++++++
Информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии, связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами, является:
определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора;+++++++
прямая проба Кумбса;
непрямая проба Кумбса;
прямая и непрямая проба Кумбса
определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного;
Больной с наследственной гемолитической анемией. Рассчитайте сроки диспансерного наблюдения
наблюдение пожизненно;+++++++++
в течение 3 лет после последнего обострения;
в течение 2 лет после последнего обострения;
в течение 5лет после последнего обострения;
до полного выздоровления
Для лечения талассемии применяют:
десферал;++++++
гемотрансфузионную терапию;
лечение препаратами железа;
фолиевую кислоту
витамин С.
После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом:
могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов;++++++
серьезных осложнений не возникает;
может возникнуть тромбоцитопенический синдром;
может возникнуть дыхательная недостаточность
не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200000
У больного Н., 44 года, на коже бедер появились мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче - микрогематурия. В коагулограмме паракоагуляционные тесты положительны. Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
геморрагический васкулит++++++++++++
хронический гломерулонефрит
гемофилия
ревматизм
узелковый периартериит
Больному 46 лет выставлен диагноз болезнь Виллебранда. Разработайте план лечения больного:
антигемофильная, свежезаготовленная плазма+++++++++++
криопреципитат антигемофильного глобулина
эритроцитарная масса, свежезаготовленная кровь
свежезамороженная плазма, тромбоцитарная масса
лейкоцитарная, тромбоцитарная масса
Болезнь Кристмаса связана с наследственным дефицитом
IXфактора свертывания крови;++++++++
X фактора свертывания крови;
XIфактора свертывания крови;
XIIфактора свертывания крови;
XIII фактора свертывания крови.
Дифференциальную диагностику гемофилии А проводят на основании
проб с физической нагрузкой
провокационных проб с аллергеном
бронхолитической пробы
коррекционных проб
пробы на ломкость капилляров++++++
Женщина 60 лет, потеряла сознание у участкового терапевта. Со слов сына в течение недели отмечается повышение температуры тела до 37,8оС, одышка, отсутствие аппетита. Из анамнеза: длительное время страдает сахарным диабетом, получает метформин 3000 мг в день. Объективно: кожные покровы сухие, бледные. АД 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 уд в мин. Глюкоза крови-12 ммоль/л, глюкоза мочи-6%, ацетон в моче- отриц. Уровень молочной кислоты-2,8ммоль/л. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный?
лактатацидотическая кома ++++++++
инфекционно-токсический шок
кетоацидотическая кома
гиперосмолярная кома
уремическая кома
Женщина 62 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 8 лет, принимает метформин. На фоне тяжелого гриппа состояние больного ухудшилось: наблюдалось повышение температуры тела 39,5 , спутанность сознания, одышка. Объективно: Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, ЧДД – 22 в мин., ЭКГ – синусовая брадикардия с ЧСС 46 в 1 мин., депрессия сегмента ST, признаки миокардита. Суточный диурез снизился до 50 мл, уровень мочевины -21-28-34 ммоль/л, креатинин - 124-188-214 ммоль/л. На вторые сутки - диурез - 1500 мл, на третьи - 2000 мл. СКФ=45,1 мл/мин. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
преренальное острое почечное повреждение на фоне ХБП+++++++++
ренальное острое почечное повреждение на фоне ХБП
постренальное острое почечное повреждение на фоне ХБП
ренальное острое почечное повреждение, фаза восстановления
преренальное острое почечное повреждение, фаза восстановления
Подросток 16 лет, обратился по поводу фурункулеза. Из анамнеза: предрасположен к простудным инфекциям, старший брат болеет сахарным диабетом. Объективно: физическое развитие на 7 лет. Вес 40 кг при росте 150 см. Кожные покровы бледные, сухие. Множественные фурункулы на коже туловища и шее. АД 105/65 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин. Какое обследование является НАИБОЛЕЕ информативным в первую очередь и достоверно позволит подтвердить основной диагноз?
определение гликемического профиля+++++++
определение глюкозы в моче
определение С пептида натощак
определение лейкоформулы в крови
бактериологическое исследование мочи
На прием к участковому терапевту обратилась женщина 60 лет с жалобами на зуд в промежности. Страдает хроническим панкреатитом 7 лет. Масса тела 102 кг, рост 158 см. Пальпируются паховые лимфоузлы до 0,8 см. На коже следы расчесов. Гликемический профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Какая тактика лечения из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?
бигуаниды+++++
препараты сульфонилмочевины
тиоктацид (α-липоевая кислота)
назначение терапии статинами
0,45% раствор хлорид натрия
Мужчину 50 лет беспокоит жажда, полиурия, слабость в течение последних 3-4 месяцев. Масса тела 106 кг, рост-170 см, кожа сухая, следы расчесов. АД-140/85 мм рт. ст. Мочеиспускание учащенное, безболезненное. Гликемический профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?
метформин+++++
глибенкламид
инсулин среднего действия
инсулин короткого действия
инсулин продленного действия
Какой метод является золотым стандартом в диагностике хронического гломерулонефрита?
проба Реберга
биопсия почки ++++++++++
бакпосев мочи
общий анализ мочи
исследование суточной протеинурии
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина почечной протеинурии у подростков?
структурная дезориентация базальной мембраны +++++
спастическое сокращение мочеточника
спазм артериол
наличие препятствия в мочевыводящих путях
воспалительное повреждение лоханок
Какой стадии ХБП из перечисленных наиболее соответствует величина клубочковой фильтрации равная 55 мл/мин?
IIIA++++++++
I
II
IIIB
IV
При какой патологии почек наиболее вероятно развитие остронефритического синдрома?
остром гломерулонефрите+++++++
остром пиелонефрите
инфекции мочевых путей
интерстициальном нефрите
хроническом гломерулонефрите
У подростка 17 лет с жалобами на головные боли, шум в ушах, отечность лица, выделение мочи цвета «мясных помоев» выявлено повышение артериальног о давления до 160/105 мм рт. ст . Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина может обусловливать данное состояние?
острое воспаление клубочков++++++++
повышенное потребление жидкости
ишемия почек
повышение осмотического давления плазмы крови
мочекаменная болезнь
У мужчины 42 лет в анализе мочи удельный вес 1008, белок 5,6 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые – 8. Для какого заболевания наиболее характерны данные изменения?
хронического гломерулонефрита
кисты почки
острого пиелонефрита
инфекций мочевых путей
острого гломерулонефрита
Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотр*Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердц*Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь
Холестерин сыворотки
Рентгенограмма грудной клетки
Тест с физической нагрузкой
ЭКГ+++++
Общий анализ крови
У мужчины 32 лет в анализе мочи удельный вес1020, следы белка, лейкоциты- 5-7, эритроциты до 50 в поле зрения, оксалаты +++, слизь+++.Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерны имеющиеся изменения?
мочекаменной болезни
острого пиелонефрита
острого гломерулонефрита
хронического пиелонефрита
хронического гломерулонефрита
Мужчина 35 лет жалуется на тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи, недомогание. Болеет около года, когда впервые появились боли в поясничной области справа. Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи постоянно выявляется лейкоцитурия, бактериурия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Обострение хронического пиелонефрита
Острый пиелонефрит
Острый гломерулонефрит
Обострение хронического гломерулонефрита
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
Мужчина 19 лет жалуется на затруднение мочеиспускания, озноб, повышение температуры тела -37,5°С. Ранее было два эпизода инфекции мочевого тракта, леченных пероральным приемом антибиотиков. АД 160/105 мм рт. ст. В анализах мочи: белок – 0,99 г/л, эр-ты – 2-4, лейк.-5-10 в п/зр. Креатинин крови – 90 мкмоль/л. На выполненной урограмме – двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс.Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния?
рефлюкс-нефропатия
хронический пиелонефрит
хронический гломерулонефрит
обструктивная уропатия на уровне простаты
хронический тубулоинтерстициальный нефрит
Женщина 29 лет поступила с жалобами на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Анализ крови: Нв-110 г/л, лейкоциты- 7,4 х109/л, СОЭ-35 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциты -8-10 в п/зр, зернистые цилиндры-2-3 в п/зр.Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ рациональны для лечения данного заболевания?
кортикостероиды
уросептики
фитотерапия
цитостатики
нитрофураны
У беременной 39 лет при сроке беременности 9-10 недель в анализе мочи относительная плотность 1,013, содержание белка 0,033 г/л, лейкоциты 30-40 в поле зрения, единичные лейкоцитарные цилиндры. В лейкограмме - 90% нейтрофилов. Назначение какого препарата наиболее целесообразно?
амоксиклава+++++++
фурагина
гентамицина
эритромицина
норфлоксацина
Больная Т., 35 лет, обратилась к врачу ВОП с жалобами на общую слабость, тошноту, периодические головные боли. При просмотре амбулаторной карты выявлены изменения в анализах мочи в виде протеинурии. При осмотре лицо пастозное, кожные покровы бледные, сухие. АД — 170/110 мм рт. ст., сердечные тоны ритмичные, акцент II тона над аортой. В легких без особенностей. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Общий анализ крови: эр. — 3,0х10/л, Нв — 100 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. — 7,8тыс, СОЭ — 35 мм/час. ОАМ: уд. вес — 1002, белок — 1,0 г/л, лейк. — 4-5 в п/зр., эр. — 5-8 в п/зр, цилиндры гиалиновые, зернистые. Проба Реберга: креатинин — 250 мкмоль/л, клубочковая фильтрация — 28 мл/мин., канальцевая реабсорбция — 97%. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?
хронический гломерулонефрит смешанная форма обострение, ХБП IV стадия++++++
двусторонний хронический пиелонефрит, обострение, ХБП IV стадия
хронический латентный пиелонефрит, ХБП IIIБ стадия
хронический гломерулонефрит нефротическая форма обострение, ХБП IV стадия
хронический гломерулонефрит гипертоническая форма обострение, ХБП V стадия
|
|
|
Скачать 144.22 Kb.