|
|
АПТ провереннАХ. Сокращение rr интервалов
Больной М., 17 лет, обратился к ВОП с жалобами на красноватый цвет мочи. Из анамнеза: неделю назад были катаральные явления. При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски и влажности. АД — 120/80 мм рт. ст. По внутренним органам б/о. Мочеиспускание свободное, безболезненное. ОАМ: уд. вес — 1018, белок — 0,18 г/л, лейк. — 1-2-3 в п/зр., эр. — много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; ОАК: б/о. Госпитализирован. Проба Реберга: КФ — 100 мл/мин., канальцевая реабсорбция — 99%, креатинин крови — 80 мкмоль/л. Нефробиопсия: в препарате фрагмент почечной паренхимы с числом клубочков до 10, во всех клубочках отмечается пролиферация клеток мезангия, расширение мезангиального матрикса. Какая морфологическая картина почек наиболее вероятна?
мезангиопролиферативный гломерулонефрит++++++
амилоидоз почек
мембранозный гломерулонефрит
фокально-сегментарный гломерулосклероз
гломерулонефрит с минимальными изменениями
Больному 24 года. После перенесенной ангины появился отечный синдром, интенсивная головная боль. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 200/ 110 мм.рт.ст. При обследовании: в анализах крови: Hb – 124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий белок – 60 г/л, альбумины – 50 г/л., в анализах мочи: протеинурия – 13,5 г/сут, эритроциты –20 в п/зрения, цилиндры 3-5 в п/зрения. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система – без особенностей. Какой диагноз верный для данного больного
Острый гломерулонефрит смешанная форма++++++++++
Острый гломерулонефрит нефротический вариант
Острый гломерулонефрит гипертоническая форма
Острый гломерулонефрит гематурический вариант
Острый гломерулонефрит латентная форма
Женщина 78 лет обратилась с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. Из анамнеза: Два года назад была проведена резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Об-но: кожные покровы бледно-желтушные, субиктеричность склер. Язык ярко красный, трещины в углах рт*Тоны сердца пригушены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Умеренная гепатомегалия. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л. Какая тактика лечения из перечисленных наиболее целесообразна?
Введение цианкобламина в дозе 1000-1200 мкг в сутки++++++++
Введение цианкобламина в дозе 200-400 мкг в сутки
внутрь цианкобламин в дозе 1000-1200 мкг в сутки
переливание эритроцитарной массы
внутрь аскорбиновая кислота в дозе 1000-1200 мг в сутки
Мужчина 35 лет жалуется на выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 37,2 С, ноющую боль в грудной клетке, не связанную с физической нагрузкой, преимущественно за грудиной и под лопатками, усиливающуюся при глубоком вдохе, появление синяков без видимой причины, геморрагические высыпания на коже голеней, предплечий, на животе. При осмотре: единичные подкожные кровоизлияния. Пальпируются шейные, подмышечные лимфоузлы диаметром 3-5 см, б/б, умеренной плотности. ЧД - 22 в мин., пульс 84 в 1 мин., ритмичный. АД-120/70 мм рт.ст. ОАК: эр.- 2,8 млн/л, Hb - 90 г/л, ретикулоциты – 20%, тром. - 30 тыс, лейк. - 28,0 тыс, нейтрофилы: п/я - 10 %, сегм. - 20 %, лимфоциты - 60%, моноциты - 10%. СОЭ - 52 мм/ч. В препарате содержатся тени Боткина-Гумпрехта. УЗИ ОБП: умеренное увеличение печени и селезенки. Рентгенограмма ОГК: увеличение бронхо-легочных лимфатических узлов.Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
Хронический лимфолейкоз, прогрессирующая форма
Хронический миелолейкоз, терминальная стадия
Хронический лимфолейкоз, доброкачественная форма
Эритремия, III cтадия++++++
Лимфогранулематоз, III cтадия
Мужчина 45 лет, бизнесмен, обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, головную боль, общую слабость. Повышенного питания рост 182, вес 96 кг. Тоны сердца приглушены ритм правильный, ЧСС 72 в минуту, АД 140/90 мм.м.рт ст. ЭКГ ритм синусовый, нормальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочка. Какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза?
Глюкозо-толерантный тест +++
Тредмил-тест
Велоэргометрия
Рентгенография черепа
Дексаметазоновая проба
Парень, 20 лет. В рационе питания преобладает пища, богатая углеводами. Перенесенные заболевания: ангина, грипп. Масса тела начала увеличиваться с 15 лет. Объективно: Рост 174 см, масса тела 98 кг. Умственное развитие соответствует возрасту. Отложение подкожной жировой клетчатки преимущественно в области таза, туловища, бедер. ОАК, ОАМ- без отклонений от нормы. Суточная экскреция с мочой 17-кетостероидов - 6 мкмоль ( норма - 6.9 - 20.8 мкмоль/сут). Рентгенограмма черепа в норме. Точки окостенения отстают от паспортного возраста. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
гипоталамо-гипофизарное ожирение I степени++++
церебральное ожирение
гипоталамическое ожирение III-IV степени
алиментарно-конституциональное ожирение II степени
алиментарно-конституциональное ожирение I степени
Мужчина 30 лет, повышенного питания, индекс массы тела 34,9 кг/м2, предъявляет жалобы на сухость во рту, повышение артериального давления до 140/90 мм.рт.ст. Сахар крови 7,8 ммоль/л. Триглицериды крови >2.3 ммоль/л. Симптомом какого заболевания является повышенное артериальное давление?
++++Метаболический синдром (АД входит в его триаду поэтому хз).
Артериальная гипертензия
Абдоминальное ожирение
Гиноидное ожирение
------Сахарный диабет 2 типа
( 32-летний мужчина с избыточной массой тела 34,9 кг / м2, жалобы: ощущение сухости во рту, высокое артериальное давление 140/90 мм.С. Б. Б. сахар в крови 7,8 ммоль / л. триглицериды >2,3 ммоль / л. какая тактика подходит для этого пациента?)Мужчина 30 лет, повышенного питания, индекс массы тела 34,9 кг/м2, предъявляет жалобы на сухость во рту, повышение артериального давления до 140/90 мм.рт.ст. Сахар крови 7,8 ммоль/л. Триглицериды крови >2.3 ммоль/л. Ваши рекомендации пациенту:
Коррекция совокупности факторов+++++++
Повышенная физическая активность
---Гипохолестеринемическаядиета
-----Контроль глюкозы
-------Контроль давления
К дислипидемии при абдоминально-висцеральном ожиренииотносится:
Снижение ХЛ ЛВП+++++++
Снижение уровня СЖК
Гипотриглицеридемия
Снижение ХЛ ЛНП
------Повышение ХЛ ЛВП
К липидной триаде при метаболическом синдромотносится:
Гипертриглицеридемия++++++++
Снижение фракции мелких плотных частиц ЛПН
Снижение ХЛ ЛНП
Повышение ХЛ ЛВП
Снижение общего холестерина
Мужчина 43 лет, состоящий на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа, обратился с жалобами на головную боль, повышение АД. При осмотре повышенного питания рост 179 см, вес 105 кг, объем талии 110 см Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, АД 160/100 мм.рт.ст. Сахар крови 8,7 ммоль/л. Окулист:диабетическая ретинопатия.ЭКГ:ритм синусовый сЧСС 72 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочк. Какой анализ необходимо сделать для постановки диагноза?
липидная триада +++++++
содержание мелких плотных частиц ЛПН
триглицериды
холестерин ЛВП
холестерин ЛВП
( 32-летний мужчина, состоит на учете у эндокринолога при сахарном диабете 2 типа, жалобы: головная боль, артериальное давление. При осмотре: масса тела больше, рост 179 см, Вес 105 кг, Объем талии 110 см. Сердечные тона приглушен, акцент 2 тона над аорты, артериальное давление 160 / 100 мм.р.с. сахар в крови 8,7 ммоль/л. Окулист: диабетическая ретинопатия.ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС72 раза мин. ЭОС вертикальная. Гипертрофия ЛЖ. Какой из лекарственных средств является препаратом выбора?)Мужчина 43 лет, состоящий на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа, обратился с жалобами на головную боль, повышение АД. При осмотре повышенного питания рост 179 см, вес 105 кг, объем талии 110 см Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, АД 160/100 мм.рт.ст. Сахар крови 8,7 ммоль/л, холестерин 7,2 ммоль/л. ЭКГ:ритм синусовый сЧСС 72 в мин. Вертикальное положение ЭОС Гипертрофия левого желудочка. Заключение окулиста диабетическая ретинопатия. Какой из лекарственных средств является препаратом выбора?
метформин++++++++++
акарбоза
орлистат
рамиприл
физиотенз
( 32-летний мужчина, предприниматель.Жалобы на одышку при физической нагрузке,головную боль, общую слабость. Наличие повышенного аппетита. Индекс массы тела-32 кг / м2. Тон сердца приглушены, ритм пр.ЧСС-72 раза в минуту, АД-140/90 мм.критика.гр. Глюкоза в крови-8,2 ммоль / л. на ЭКГ ритм-синус, ЭОС - в правильном положении, левый желудочек - гипертрофирован. Ваш диагноз?)Мужчина 43 лет, состоящий на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа, обратился с жалобами на головную боль, повышение АД. При осмотре повышенного питанияИМТ 35 кг/м ², ОТ/ОБ > 1,2. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, АД 160/100 мм.рт.ст. Анализ крови триглицериды > 1,7ммоль/л, холестерин ЛВП < 0,9 ммоль/л. ЭКГ:ритм синусовый сЧСС 72 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочк. Ваш предварительный диагноз?
Метаболический синдром++++++
Абдоминальное ожирение
Гиноидное ожирение
----Артериальная гипертензия
Сахарный диабет 2 типа
Ранняя диагностика метаболического синдромавключает в себя: (Вообще-то блять все это вместе взятое).
Величина окружности талии+++++
Уровень триглицеридов
Уровень инсулина натощак
Уровень аполипопротеина В
Величина окружности груди
Цели лечения больных с метаболическим синдромом включает в себя:
Уменьшение массы абдоминально-висцерального жира++++++
Пониженная физическая активность
Потребления холестерина≥250 мг в сутки
Сохранение хроническойгиперинсулинемии
Нарушение толерантности к глюкозе
Для мочевого синдрома при хроническом пиелонефрите характерно:
лейкоцитурия
протеинурия
гематурия
гиперстенурия
цилиндрурия
Какая степень бактериурии считается истинной:
100 000 микробных тел в 1 мл мочи
1000 микробных тел в 1 мл мочи
500 микробных тел в 1 мл мочи
10 000 микробных тел в 1 мл мочи
500 000 микробных тел в 1 мл мочи
Выберите наименее нефротоксичные антибактериальные средства:
++++аминопенициллины
карбопенемы
сульфаниламидные препараты
аминогликозиды
тетрацилины
Для какого синдрома характерна триада: гематурия, отеки, артериальная гипертензия?
гипертензионного
мочевого
нефротического
остронефритического
канальцевых нарушений
Для какой нозологии характерны следующие изменения на УЗИ: ассиметрия поражения, расширение чашечек:
пиелонефрита
гидронефроз
гломерулонефрита
мочекаменной болезни
амилоидоза почек
<360question1>У больного с диабетический нефропатия, возник вторичный пиелонефрит. Выберите антибактериальную терапию:
амоксиклав
гентамицин
тетрациклин
линкомицин
эритромицин
Выберите наиболее часто встречающуюся причину развития нефротического синдрома:
интерстициальный нефрит
гломерулонефрит
пиелонефрит
мочекаменная болезнь
туберкулез
ЛЕВЫЕ
1.при лечении тиреотоксикоза при остром тиреоидите наиболее целесообразно включить лекарственный препарат в план лечения?
---Преднизолон неверно --- дигоксин неверно
Симптоматическая терапия ß-адреноблокаторами (пропроналол)
2. 62-летняя женщина, живет у кардиолога под наблюдением ИБС, артериальной гипертензии. При осмотре артериальное давление 160/90 мм.р.с, ЧСС - 115 раз в минуту. Какую группу препаратов целесообразно назначать в первую очередь? β-адреноблокаторы
3. Основной задачей диспансеризации является:
не правильно организация и проведение реабилитационных мероприятий
1. ++++++определение состояния здоровья пациента
2. проведение реабилитационных мероприятий
3. проведение лечебно-оздоровительных мероприятий
4. своевременное выявление инфекционных заболеваний
4. Современные тенденции развития высшего образования
---- не правильно создание эффективного метода контроля деятельности медицинских университетов путем лицензирования, аттестации, аккредитации
5. 27-летняя женщина жалуется на сердцебиение, боли в области сердца, общую слабость, одышку. С юных лет страдает хроническим ревматическим заболеванием сердца. В ходе объективного обследования: ЧСС-118 раз мин, пульс-82 раза мин. Артериальное давление 110 / 70 мм рт. ст. Какое нарушение ритма можно выявить у больного?
--- фибрилляция желудочков не правильно
Синдром раннего желудочкового возбуждения
++++Синусовая тахикардия
Фибрилляция предсердии
Пароксизмальная тахикардия
8. Что означает СОЦИАЛЬНАЯ СПРАВЕДЛИВОСТЬ в принципе работы ОСМС?
----- не правильно Каждый застрахованный имеет право на медпомощьоплачиваемую ОСМС вне зависимости от суммы уплаченныхвзносов
9. Женщина в возрасте 45 лет, с ожирением II степени,артериальной гипертензией II степени, глюкозотолерантным расстройством. Какой препарат дают в качестве гипотензивной терапии?
--- не правильно физиотенз
10. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная длительность диспансерного наблюдения больных с острым гломерулонефритом? 5 лет
--- 2 года не правильно
11. 45-летний мужчина, предприниматель, жаловался на астму, головную боль, общую слабость при физической нагрузке. Повышенного питания, рост 182, вес 96 кг. Тоны сердца ритм замедленный, правильный, ЧСС 72 в минуту, артериальное давление 140 / 90 мм.р.с. на ЭКГ ритм синусовый, ЧСС на 72 мин., ЭОС в норме, есть признаки увеличения левого желудочка. Какая масса тела может быть у пациента? По расчету имт= 29 кг/ м2
--- 27-29 кг/ м2 не правильно
12. Укажите один из принципов ОСМС: -------не правильно Эффективность
13. Диагноз острой ревматической лихорадки является подтвержденным:---- не правильно стрепкокковая инфекция с одним большим, одним подкритерием и подтверждающими данными
Первичная ОРЛ 2 больших критерия или 1 большой плюс 2 малых критерия
14. Инсулинорезистентность -это:
----снижение реакции жировой ткани на достаточную концентрацию инсулина – не верно
этоснижениереакцииинсулин-чувствительных тканейнаинсулин при его достаточнойконцентрации,
15. Показания к назначению глюкокортикоидов при ОРЗ (острая ревматическая лихорадка ):
слабый ток кардита на фоне дефекта --- не верно
Ярко выражен кардит
16. 45-летняя женщина с абдоминальным ожирением,артериальной гипертензией и дислипидемией. Какой из перечисленных ниже методов диагностики поможет поставить диагноз? Измерить обьем талии или сдать кровь на глюкозу
определение холестерина в крови –не прав
17. 45-летний мужчина, предприниматель,жаловался на астму, головную боль, общую слабость при физической нагрузке. Питание высокое, рост 182, вес 96 кг. Тоны сердца ритм замедленный, правильный, ЧСС 72 в минуту, артериальное давление 140 / 90 мм.С. Б. на ЭКГ ритм синусовый, ХСН на 72 мин., ЭОС в норме, есть признаки увеличения левого желудочка. Ваш диагноз? ---- артериальная гипертензия неверно
Сахарный диабет 2 типа
18. В медико-социальную экспертную комиссию направляет:
----- не прав врачебно-консультативная комиссия
++Лечащий врач
19. Аускультативные данные стеноза аортального клапана?
Усиление 2 тона в аорте- не правильно
Ослабление 1 тона на верхушке , 2 тон над аортой ослаблен . Грубый систолический шум на аорте и в точке Боткина , тембр скрябущий, пилящий. Кошачье мурлыканье-систолическое дрожание
20. 45-летний мужчина, предприниматель,жаловался на астму, головную боль, общую слабость при физической нагрузке. Питание высокое, рост 182, вес 96 кг. Тоны сердца ритм замедленный, правильный, ЧСС 72 в минуту, артериальное давление 140 / 90 мм.С. Б. на ЭКГ ритм синусовый, ХСН на 72 мин., ЭОС в норме, есть признаки увеличения левого желудочка. Какое обследование необходимо провести для постановки диагноза?
--- диспротеинемический тест неправильно
Глюкозо-толерантный тест +++ |
|
|
Скачать 144.22 Kb.