Главная страница
Навигация по странице:

  • 96.Вены глазницы, их притоки, анастомозы. Верхняя глазная вена.

  • 97.Внутричерепные и внечерепные пути оттока венозной крови от головного мозга.

  • 98. Внутренняя ярёмная вена, её топография, притоки (внутричерепные и внечерепные). Соединения между внутричерепными и внечерепными венами (диплоические и эмиссарные вены).

  • 99.Наружная ярёмная вена, её формирование, топография, притоки. Корни

  • Расположение

  • 100.Подключичная вена, её формирование, топография, притоки. Подключичная вена

  • 101.Верхняя полая вена, источники ее образования и топография. Непарная и полунепарная вены. Отток венозной крови от головы, шеи, верхней конечности. Верхняя полая вена

  • Задние межреберные вены

  • Внутренние позвоночные венозные сплетения (переднее и зад­нее)

  • 102.Плечеголовные вены, их топография. Пути оттока венозной крови от головы, шеи и верхних конечностей. Плечеголовные вены (правая и левая)

  • 103.Воротная вена: её притоки, их топография. Анастомозы воротной вены и ее притоков. Воротная вена [печени]

  • Верхняя брыжеечная вена

  • Нижняя брыжеечная вена

  • Нижние диафрагмальные вены

  • 1. Яичковая (яичниковая) вена

  • 105.Анастомозы верхней и нижней полых вен. Портокавальные, кавапортокавальные анастомозы. Кава-кавальные анастомозы

  • Порто-кавальные анастомозы

  • Современные принципы и методы анатомического исследования


    Скачать 1.92 Mb.
    НазваниеСовременные принципы и методы анатомического исследования
    Дата01.01.2019
    Размер1.92 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаotvety_dlya_stom.doc
    ТипДокументы
    #62253
    страница11 из 17
    1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   17

    95.Крыловидное венозное сплетение, притоки, анастомозы.

    В височно-крыловидном пространстве расположены a. maxillaris и венозное крыловидное сплетение, plexus pterygoideus. Для лучшего запоминания можно считать, что в этом пространстве располагаются в основном сосуды. Венозное крыловидное сплетение располагается преимущественно на наружной поверхности латеральной крыловидной мышцы, хотя своими мелкими ветвями переходит и на медиальную крыловидную мышцу, и к отверстию слуховой трубы. Крыловидное сплетение представлено или в виде петлистой сети, или в виде нескольких крупных венозных стволов, окруженных мелкими венами. Более крупные ветви крыловидного сплетения прилежат к латеральной крыловидной мышце. С поверхностными венами лица крыловидное сплетение связано посредством ветвей глубокой вены лица. Описанные венозные связи имеют большое клиническое значение, так как являются путями переноса инфекции. Отток крови от крыловидного сплетения осуществляется через v. retromandibularis, которая проходит в ложе околоушной железы и на шее сливается с лицевой веной. Имеется также анастомоз, соединяющий эту вену с наружной яремной веной.

    96.Вены глазницы, их притоки, анастомозы.

    Верхняя глазная вена. Бассейн сбора крови: глазное яблоко, вспомогательные органы глаза, мягкие ткани лица, полость носа. Ход: через верхнюю глазничную щель в полость черепа. Окончание: впадает в пещеристый синус. Анастомозы: угловая вена (приток лицевой вены), нижняя глазная вена

    Нижняя глазная вена. Бассейн сбора крови: мышцы глазного яблока, слезный аппарат. Ход: через нижнюю глазничную щель впадает в глубокую лицевую вену
    97.Внутричерепные и внечерепные пути оттока венозной крови от головного мозга.

    Через сигмовидный синус, от которого берет начало внут­ренняя яремная вена, венозная кровь оттекает из системы си­нусов твердой оболочки головного мозга. В эти синусы впадают поверхностные и глубо­кие мозговые вены— диплоические, а также глазные вены и вены лабиринта, которые можно рассматривать как внутричерепные притоки внутренней яремной вены.

    ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА

    Начало – яремное отверстие (продолжается из сигмовидного синуса);

    Расположение: в составе сосудисто-нервного пучка шеи в фасциальном влагалище рядом с внутренней и общей сонными артериями, глоткой и гортанью

    Окончание: на уровне грудино-ключичного сустава соединяется с подключичной веной, образуя плечеголовную вену.
    98. Внутренняя ярёмная вена, её топография, притоки (внутричерепные и внечерепные). Соединения между внутричерепными и внечерепными венами (диплоические и эмиссарные вены).

    Начало – яремное отверстие (продолжается из сигмовидного синуса);

    Расположение: в составе сосудисто-нервного пучка шеи в фасциальном влагалище рядом с внутренней и общей сонными артериями, глоткой и гортанью

    Окончание: на уровне грудино-ключичного сустава соединяется с подключичной веной, образуя плечеголовную вену. ВЕНОЗНЫЕ СИНУСЫ ТВЕРДОЙ ОБОЛОЧКИ МОЗГА

     

    Это продольные пазухи - полости между листками твердой оболочки. Стенки синусов образованы твердой оболочкой мозга, поэтому они жесткие, нерастяжимые и не спадаются при разрезе. Изнутри выстланы эндотелием. В синусы впадают поверхностные (пиальные) вены, выносящие кровь из поверхностных структур мозга – коры и подкоркового белого вещества. Глубокие вены мозга собирают кровь от базальных ядер, сплетений желудочков и промежуточного мозга. Формируют большую вену мозга, впадающую в прямой синус;

    ДИПЛОИЧЕСКИЕ ВЕНЫ

    - Располагаются в губчатом веществе костей свода черепа. Анастомозируют как друг с другом, так и с венозными синусами и эмиссарными венами;

     

    ЭМИССАРНЫЕ ВЕНЫ.

    Вены, проходящие сквозь кости черепа и связывающие венозные синусы мозга с подкожной венозной сетью головы. Основные эмиссарные вены:

    - Теменная эмиссарная вена: связана с верхним сагиттальным синусом. выходит наружу через теменное отверстие

    - Сосцевидная эмиссарная вена: связана с сигмовидным синусом. выходит наружу через сосцевидное отверстие

    - Мыщелковая эмиссарная вена: проходит через мыщелковый канал и соединяет позвоночные венозные сплетения с глубокой веной шеи

    - Затылочная эмиссарная вена: связана с поперечным синусом. выходит наружу через отверстие наружного затылочного выступа

     

     
    99.Наружная ярёмная вена, её формирование, топография, притоки.

    Корни: задняя ушная вена (собирает кровь от заушной части затылочной области), анастомотическая ветвь занижнечелюстной вены;

    Расположение: на боковой поверхности шеи, в подкожной клетчатке между подкожной мышцей шеи и грудино-ключично-сосцевидной мышцей;

    Окончание: над ключицей прободает фасцию и впадает в подключичную вену

    Притоки:

    Затылочная вена (собирает кровь от затылочной области), надлопаточная вена, передняя яремная вена (образуется из вен подбородочной области, следует вниз по поверхности подподъязычных мышц, анастомозирует с одноименной веной противоположной стороны, образуя яремную венозную дугу (располагается в надгрудинном межапоневротическом пространстве));

    Анастомозы: Сосцевидная эмиссарная вена, глубокая шейная вена (через притоки затылочной вены);

     
    100.Подключичная вена, её формирование, топография, притоки.

    Подключичная вена (v. subclavia) - парная, является продолжением подмышечной вены. Располагается кпереди и книзу от одноименной артерии, перегибается через I ребро. Идет в предлестничном промежутке впереди диафрагмального нерва и соединяется с внутренней яремной веной, образуя плечеголовную вену.

    Притоки подключичной вены:

    • дорсальная лопаточная вена (v. scapularis dorsalis) соответствует бассейну одноименной артерии;




    • грудные вены (vv. pectorales) приносят кровь от грудных мышц
    101.Верхняя полая вена, источники ее образования и топография. Непарная и полунепарная вены. Отток венозной крови от головы, шеи, верхней конечности.

    Верхняя полая вена, v. cava superior, образуется в результате слияния нравой и левой плечеголовных вен позади места соединения хрящаIправого ребра с грудиной, впадает в пра­вое предсердие. В верхнюю полую вену впадает справа непарная вена, а слева — мелкие средостенные и перикардиальные вены. Верхняя полая вена собирает кровь от трех групп вен: вен стенок груд­ной и частично брюшной полостей, вен головы и шеи и вен обеих верхних конечностей, т. е. от тех областей, которые кровоснабжаются ветвями дуги и грудной части аорты.

    Непарная вена, v. azygos, является продолжением в грудную полостьправой восходящей поясничной вены, v. lumbalis ascendensdextra. Правая восходящая поясничная вена на своем пути анастомозирует с правыми поясничными венами, впадающими в нижнюю полую вену. Непарная вена впадает в верхнюю полую вену. В устье непарной ве­ны имеется два клапана. В непарную вену на ее пути к верхней полой вене впадают полунепарная вена и вены задней стенки грудной полости:правая верхняя межреберная вена; задние межреберные вены IV—XI, а также вены органов грудной поло­сти:пищеводные вены, бронхиальные вены, перикардиальные вены и медиастинальные вены.

    Полунепарная вена, v. hemiazygos, является продолжениемле­вой восходящей поясничной вены, v. lumbalis ascendens sinistra.Справа от полунепарной вены находится грудная часть аорты, позади — левые задние межреберные артерии. Полунепарная вена впадает в непарную вену. В полунепарную вену впадают идущая сверху вниздобавочная полунепарная вена, и. hemiazygos accessoria, принимающая 6—7верхних межреберных вен, а такжепищеводные и медиастинальные вены. Наи­более значительными притоками непарной и полунепарной вен являются задние межреберные вены, каждая из которых своим передним концом соединена спередней межреберной веной, при­токомвнутренней грудной вены.

    Задние межреберные вены, vv. inlercostales posteridres, рас­полагаются в межреберных промежутках рядом с одноименными артериями и собира­ют кровь из тканей стенок грудной полости. В каждую из задних межреберных вен впадаютвена спины, v. dorsalis, имежпозвоноч­ная вена,v. intervertebralis. В каждую межпозвоночную вену впадаетспинномозговая ветвь, г. spinalis, которая участвует в оттоке венозной крови от спинного мозга.

    Внутренние позвоночные венозные сплетения (переднее и зад­нее),plexus venosi vertebrates interni (anterior et posterior), располагаются внутри позвоночного канала и представ­лены анастомозирующими между собой венами. Во внутренние позвоночные сплетения впа­даютспинномозговые вены и вены губчатого вещества позвонков. Из этих сплетений кровь по межпозвоночным венам оттекает в непарную, полунепарную и доба­вочную полунепарную вены инаружные венозные позвоночные сплетения (переднее и заднее), plexus venosi vertebrates externi (anterioret posterior), которые располагаются на передней по­верхности позвонков. От наружных позвоночных сплетений кровь оттекает взадние межреберные, поясничные и крестцовые вены, vv. intercostdlesposteriores, lumbales et sacrales, а также в не­парную, полунепарную и добавочную полунепарную вены. На уровне верхнего отдела позвоночного столба вены сплетений впадают впозвоночные и затылочные вены, vv. vertebrates et occipitales.
    102.Плечеголовные вены, их топография. Пути оттока венозной крови от головы, шеи и верхних конечностей.

    Плечеголовные вены (правая и левая), vv. brachiocephalicae (dextra etsinistra), бесклапанные, являются корнями верхней полой вены, собирают кровь из органов головы и шеи и верхних конечностей. Каждая плечеголовная вена образуется из двух вен — подключичной и внутренней яремной.

    Левая плечеголовная вена образуется позади левого грудино-ключичного сустава, имеет длину 5—6 см, следует от места своего образования косо вниз и направо позади руко­ятки грудины и тимуса. Сзади этой вены находятся плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии. На уровне хряща правого Iребра левая плечеголовная вена соеди­няется с одноименной правой веной, образуя верхнюю полую вену.

    Правая плечеголовная вена длиной 3 см, фор­мируется позади правого грудино-ключичного сустава, спуска­ется вниз почти вертикально позади правого края грудины и прилежит к куполу правой плевры.

    В каждую плечеголовную вену впадают мелкие вены от внутренних органов:тимусные вены, vv. thymlcae; перикардиальные вены, vv. pericardiacae; перикардодиафрагмальные вены, vv. pericardiacophrenicae; бронхиальные вены, vv. bronchiales; пищеводные вены, vv. oesophageales; медиастинальные вены, vv. mediastinales (от лимфатических узлов и соединительной ткани средостения). Более крупными притоками плечеголовных вен являются 1—3 нижние щитовидные вены, vv. thyroidedeinferiores, по которым кровь оттекает отнепарного щитовид­ного сплетения,plexus thyroideus impar, инижняя гортанная вена, v. laryngea inferior,приносящая кровь от гортани и анастомозирующая с верхней и средними щитовидными венами.
    103.Воротная вена: её притоки, их топография. Анастомозы воротной вены и ее притоков.

    Воротная вена [печени], v. portae (hepatis), располагается в толще печеночно-дуоденальной связки позади печеночной артерии и общего желч­ного протока вместе с нервами, лимфатическими узлами и со­судами. Формируется из вен желудка, тонкой и толстой кишки. Войдя в ворота пе­чени, воротная вена делится направую ветвь, г. dexter, илевую ветвь, г.sinister. Каждая из ветвей распадается сначала на сегментарные, а затем на ветви все меньшего диаметра, которые переходят в междольковые вены. Внутрь долек они отдают широкие капилляры —синусоидные сосуды, впадающие в центральную вену. Выходящие из каждой дольки поддольковые вены, сли­ваясь, формируютпеченочные вены, vv. hepaticae.Таким образом, кровь, притекающая в нижнюю полую вену по печеноч­ным венам, проходит на своем пути через две капиллярные се­ти: расположенную в стенке пищеварительного тракта, где бе­рут начало притоки воротной вены, и образованную в парен­химе печени из капилляров ее долек.

    До вхождения в ворота печени в воротную вену впадают желчнопузырная ве­на, v. cystlca (от желчного пузыря),правая и левая желудочные вены, vv.gastricae dextra et sinistra, ипредпривратниковая вена, v. prepylorica,доставляющие кровь от соответствующих отделов желудка. Левая желудочная вена анастомозирует с пи­щеводными венами — притоками непарной вены из системы верхней полой вены. В толще круглой связки печени следуют к печениоколопупочные вены, vv. paraumbilicales. Они начинаются в области пупка, где анастомозируют с верхними надчревными венами — притоками внутренних грудных вен (из системы верхней полой вены) и с поверхностными и нижней надчревными венами(vv. epigdstricaesuperficiales et inferior) — притоками бедренной и наружной подвздошной вен из системы нижней полой вены.

    Притоки воротной вены:

    1. Верхняя брыжеечная вена, v.mesenterica superior, идет в корне брыжейки тонкой кишки справа от одноименной артерии. Ее притоками являютсявены тощей и подвздошной кишки, vv. jejundles et ileales; панкреатические вены,vv. pancreaticae; панкреатодуоденальные вены, vv. pancreaticoduodenales; подвздошно-ободочная вена, v. ileocolica; правая желудочно-сальниковая вена, v. gastroepiploica dextra; правая и средняя ободочные вены, vv. colicaemedia et dextra; вена чер­веобразного отростка, v. appendicularis. В верхнюю брыжеечную вену перечисленные вены приносят кровь от стенок тощей и под­вздошной кишки и червеобразного отростка, восходящей обо­дочной и поперечной ободочной кишки, частично от желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, большого сальника.

    2. Селезеночная вена, v. lienalis, располагается вдоль верхнего края поджелудочной железы ниже селезеноч­ной артерии, сливается с верх­ней брыжеечной веной. Притоками ее являютсяпанкреатиче­ские вены, vv.pancreaticae; короткие желудочные вены, vv. gastricae breves, илевая желудочно-сальниковая вена, v. gastro­epiploica sinistra. Последняя анастомозирует по большой кривизне желудка с правой одноименной веной. Селезеночная вена собирает кровь от селезенки, части желудка, поджелудочной железы и большого сальника.

    3. Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior, образу­ется в результате слиянияверхней прямокишечной вены, v. rectalis superior, левой ободочной вены, v. colica sinistra, исигмо­видных вен, vv. sigmoideae. Нижняя брыжеечная вена впадает в селезеночную вену. Эта вена собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной обо­дочной и нисходящей ободочной кишки.
    104.Нижняя полая вена, источники ее образования, топография. Притоки нижней полой вены. Основные венозные коллекторы и сплетения таза. Вены нижней конечности.

    Нижняя полая вена, v. cdva inferior, не имеет клапанов, располагается забрюшинно. Начинается на уровне межпозвоночного диска междуIVиVпоясничными позвонками из слияния левой и правой общих подвздошных вен справа. Различают париетальные и висцеральные притоки нижней по­лой вены.

    Париетальные притоки:

    1. Поясничные вены, vv. lumbales; их ход и области, из которых они собирают кровь, соответствуют разветвлениям поясничных артерий. Часто первая и вторая поясничные вены впа­дают в непарную вену, а не в нижнюю полую вену. Поясничные вены каждой стороны анастомозируют между собой при помощи правой и левой восходящих поясничных вен. В по­ясничные вены через спинномозговые вены оттекает кровь от позвоночных венозных сплетений.

    2. Нижние диафрагмальные вены, vv. phrenicae inferiores, правые и левые, прилежат по две к одноименной артерии, впа­дают в нижнюю полую вену после ее выхода из одноименной борозды печени.

    Висцеральные притоки:

    1. Яичковая (яичниковая) вена, v. testicularis (ovarica), пар­ная, начинается от заднего края яичка (от ворот яичника) мно­гочисленными венами, которые оплетают одноименную артерию, образуялозовидное сплетение, plexuspampiniformis. У мужчин лозовидное сплетение входит в состав семенного канатика. Сли­ваясь между собой, мелкие вены формируют с каждой стороны по одному венозному стволу. Правая яичковая (яичниковая) вена впадает в нижнюю полую вену, а левая яичко­вая (яичниковая) вена под прямым углом впадает в левую по­чечную вену.

    2. Почечная вена, v. rendlis, парная, идет от ворот почки в горизонтальном направлении (впереди почечной артерии) и на уровне межпозвоночного диска междуIиIIпоясничными поз­вонками впадает в нижнюю полую вену. Левая почечная вена длиннее правой, проходит впереди аорты. Обе вены анастомози-руют с поясничными, а также с правой и левой восходящими поясничными венами.

    3. Надпочечниковая вена, v. suprarendlis, выходит из ворот надпочечника. Это короткий бесклапанный сосуд. Левая надпо­чечниковая вена впадает в левую почечную вену, а правая — в нижнюю полую вену. Часть поверхностных надпочечниковых вен впадает в притоки нижней полой вены (в нижние диаф-рагмальные, поясничные, почечную вены), а другая часть — в притоки воротной вены (в панкреатические, селезеночную, желудочные вены).

    4. Печеночные вены, vv. hepdticae (3—4), расположены в паренхиме печени (клапаны в них выражены не всегда). Впада­ют печеночные вены в нижнюю полую вену в том месте, где она лежит в борозде печени. Одна из печеночных вен (чаще правая) перед впадением в нижнюю полую вену соединена с веноз­ной связкой печени (lig.venosum) — заросшим венозным про­током, функционирующим у плода.
    105.Анастомозы верхней и нижней полых вен. Портокавальные, кавапортокавальные анастомозы.

    Кава-кавальные анастомозы

    Поверхностные вены груди и живота образуют в подкожной ткани протяженную сеть, отток из которой происходит вверх, в притоки верхней полой вены и вниз, в притоки нижней полой вены. Граница раздела кровотока проходит приблизительно на уровне пупка. В глубоких слоях брюшной стенки имеется анастомоз между верхней надчревной веной, кровь из которой поступает во внутреннюю грудную и далее в плечеголовную и верхнюю полую вены, и нижней надчревной веной, являющейся притоком наружной подвздошной вены.

    Непарная и полунепарная вены образуются путем слияния восходящей поясничной и подреберной вен. Восходящие поясничные вены анастомозируют с поясничными венами, которые представляют притоки нижней полой вены. Проходя в грудной полости, непарная и полунепарная вены принимают межреберные вены и вены органов грудной полости, кроме легких и сердца. Полунепарная вена вливается в непарную вену, а последняя впадает в верхнюю полую вену.

    Позвоночные венозные сплетения подразделяются на внутренние, расположенные в позвоночном канале между надкостницей позвонков и твердой оболочкой спинного мозга (эпидуральное пространство), и наружные, лежащие на телах, дугах, поперечных и остистых отростках позвонков. Позвоночные сплетения тянутся на всем протяжении позвоночного столба и связаны фактически со всеми подразделениями вен большого круга кровообращения. В шейном отделе кровь из позвоночных сплетений оттекает в позвоночные вены и далее в плечеголовные и верхнюю полую вену; в грудном отделе - по межреберным венам в непарную и полунепарную вены и также в верхнюю полую вены; в поясничном отделе - в поясничные и из них в нижнюю полую вену. В крестцовом отделе образуется крестцовое венозное сплетение, из которого кровь поступает по латеральным крестцовым венам во внутреннюю подвздошную вену. Позвоночные венозные сплетения связаны с синусами твердой оболочки головного мозга, венами костей плечевого пояса и таза. Эти сплетения представляют обширный, весьма сложно устроенный и емкий венозный бассейн, который играет большую роль в перераспределении крови во всей венозной системе. В условиях патологии позвоночные венозные сплетения могут служить путем метастазирования опухолей различных органов.

    В полости малого таза и на задней брюшной стенке анастомозируют восходящие поясничные вены, несущие кровь в бассейн верхней полой вены, и притоки внутренней подвздошной вены (подвздошно-поясничная вена, латеральная крестцовая вена), входящие в состав бассейна нижней полой вены. Описаны также анастомозы между нижними межреберными венами (притоки непарной и полунепарной вен) и поясничными венами, впадающими в нижнюю полую вену.

    Порто-кавальные анастомозы

    Воротная вена образует с подсистемами обеих полых вен порто-кавальные анастомозы. Различают верхний, нижний, передние и задние анастомозы

    Верхний порто-кавальный анастомоз находится в зоне соединения вен брюшной части пищевода с венами кардиальной части желудка. Вены пищевода являются притоками непарной и полунепарной вен, тогда как вены желудка несут кровь в корни воротной вены.

    Нижний порто-кавальный анастомоз располагается в стенках прямой кишки. Залегающее здесь прямокишнечное венозное сплетение имеет два пути оттока: верхние прямокишечные вены несут кровь в нижнюю брыжеечную вену, которая впадает в воротную вену, а средние и нижние прямокишечныё вены являются притоками внутренней подвздошной вены, относящейся к подсистеме нижней полой вены.

    Передние порто-кавальные анастомозы образуются на передней брюшной стенке в окружности пупка посредством соединения притоков верхней и нижней надчревных вен с околопупочными венами, которые идут от пупочного кольца в круглой связке печени рядом с заросшей пупочной веной и впадают в левую ветвь воротной вены.

    Задние анастомозы локализуются в забрюшинном пространстве. Это соединения между притоками селезеночной и брыжеечных вен (вены ободочной кишки), с одной стороны, и парными притоками нижней полой вены (почечные, яичковые, поясничные вены) и корнями непарной и полунепарной вен, с другой стороны.

    Анастомозы воротной вены являются окольными путями оттока крови при затруднении кровотока в подсистеме воротной вены. Это бывает в случаях циррозов печени, когда ветви воротной вены суживаются в результате разрастания соединительной ткани, при тромбозе вен, сдавлении их опухолями и т.п. Происходит расширение вен пищевода, прямой кишки, образуется клубок расширенных извитых вен под кожей живота, так называемая «голова Медузы». Пищеводные вены при их разрыве могут давать сильное кровотечение.
    1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   17


    написать администратору сайта