Осуществление_сестринского_ухода_в_аспекте_реабилитационной_деятельности. Осуществление_сестринского_ухода_в_аспекте_реабилитационной_деят. Современные теоретические аспекты деятельности медицинской

• Название: Современные теоретические аспекты деятельности медицинской
• Анкор: Осуществление_сестринского_ухода_в_аспекте_реабилитационной_деятельности
• Дата: 04.12.2022
• Размер: 416.64 Kb.
• Имя файла: Осуществление_сестринского_ухода_в_аспекте_реабилитационной_деят.docx
• Тип: Глава; #827955
• страница: 1 из 4

СОДЕРЖАНИЕ

Введение 3

Глава 1. Современные теоретические аспекты деятельности медицинской

сестры при осуществлении реабилитации пациентов с сахарным диабетом 5

1.1 Этиология и патогенез сахарного диабета 5

1.2 Классификация сахарного диабета 7

1.3 Клинические проявления и методы исследования сахарного диабета 9

1.4 Комплекс проблем 13

1.5 Лечение сахарного диабета 15

1.6 Основные принципы осуществления сестринского ухода за пациентами

с сахарным диабетом в формате реабилитационной деятельности 22

Вывод 29

Глава 2. Практическая деятельность медицинской сестры в аспекте

реабилитационной деятельности при сахарном диабете 33

2.1 Анализ индивидуального наблюдения за пациентом с сахарным диабетом 33

2.2 Особенности сестринского ухода в процессе реабилитации пациентов

с сахарным диабетом в условиях стационара 38

2.3 Создание памятки-буклета по профилактике и реабилитации пациентов с заболеванием сахарный диабет на основе проведенных исследований 40

Вывод 41

Заключение 42

Список литературы 43

Приложения 44

Введение

Са́харный диабе́т (лат. diabetes mellītus) — группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Актуальность проблемы заболевания сахарным диабетом заключается в его постоянном росте. Например, в промышленных развитых странах он составляет 6-7% всего населения. Занимает третье место после сердечнососудистых и онкологических заболеваний. Сахарный диабет - глобальная медико-социальная и гуманитарная проблема XXI века, затронувшая сегодня все мировое сообщество. Еще двадцать лет назад количество людей во всем мире с диагнозом «сахарный диабет» не превышало 30 миллионов. За время жизни одного поколения заболеваемость диабетом возросла катастрофически. Сегодня диабетом болеют более 287 миллионов человек, а к 2025 году, по прогнозу Международной федерации диабета (МФД), их число увеличится до 438 миллионов. При этом диабет неуклонно молодеет, поражая все больше людей трудоспособного возраста.

Объект исследования: процесс организации реабилитации за пациентами с сахарным диабетом в формате основных видов деятельности медицинской сестры.

Предмет исследования: особенности реабилитационной деятельности медицинской сестры за пациентами с сахарным диабетом.

Цель исследования: Ознакомиться с особенностями работы медицинской сестры при уходе и реабилитации за пациентом с диагнозом сахарный диабет. Создание памятки-буклета по профилактике и реабилитации пациентов с заболеванием сахарный диабет. Повысить приверженность пациентов с сахарным диабетом к улучшению качества жизни.

Задачи исследования:

- изучить и проанализировать научную и учебную литературу для описания сахарного диабета и его реабилитации;

- изучить этиологию, патогенез сахарного диабета;

- изучить классификацию, клинические проявления и методы исследования сахарного диабета;

- изучить принципы лечения и возможные осложнения;

- изучить особенности реабилитации при данном заболевании.

- выявить комплекс проблем пациентов.

Структура работы: введение, 2 главы, заключение, список используемых источников, приложения.

Теоретическая значимость: систематизация и анализ теоретических знаний об особенностях организации осуществления сестринского ухода при реабилитации пациентов с сахарным диабетом.

Практическая значимость: разработанная мной памятка - буклет может быть использована для большей осведомленности людей с заболеванием сахарный диабет.

Глава 1. Современные теоретические аспекты деятельности медицинской сестры при осуществлении реабилитации пациентов с сахарным диабетом.

1.1 Этиология и патогенез сахарного диабета

Установлено, что диабет обусловлен генетическими дефектами, а также твердо установлено, что диабетом нельзя заразиться! Причины ИЗСД в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например - аутоиммунный процесс, это когда к собственным нормальным клеткам вырабатываются антитела и начинают их уничтожать). При ИНСД, который встречается в 4 раза чаще бета-клетки вырабатывают инсулин со сниженной активностью, как правило. Из-за избыточности жировой ткани, рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину.

1. Основное значение имеет наследственная предрасположенность! Считается, что если диабетом болели ваши отец или мать, то вероятность того, что вы тоже заболеете, около 30%. Если же болели оба родителя, то - 60%.

2. Ожирение, является наиболее характерным для пациентов с ИНСД (2 тип). Если человек знает о своей наследственной предрасположенности к данному заболеванию. То ему необходимо строго следить за своей массой тела в целях снижения риска возникновения заболевания. В то же время очевидно, что далеко не каждый, кто страдает ожирением даже в тяжелой форме, заболевает диабетом.

3. Некоторые заболевания поджелудочной железы, в результате которых происходит поражение бета-клеток. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.

4. Нервный стресс, являющийся отягчающим фактором. Особенно необходимо избегать эмоционального перенапряжения и стрессов людям с наследственной предрасположенностью и избыточной массой тела.

5. Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, включая грипп), играющие пусковую роль в развитии заболевания для лиц с отягченной наследственностью.

6. К факторам риска можно также отнести возраст. Чем человек старше, тем больше оснований опасаться сахарного диабета. Наследственный фактор с возрастом перестает быть решающим. Наибольшую угрозу несет ожирение, которое в комплексе с пожилым возрастом, перенесенными заболеваниями, что как правило ослабляет иммунную систему, ведут к развитию преимущественно сахарного диабета 2 типа.

Многие считают, что диабет возникает у сладкоежек. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому, что от избыточного потребления сладкого появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2типа.

В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем. Многие специалисты считают, что диабет первого типа может возникнуть при вирусном поражении бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. В ответ иммунная система вырабатывает «инсулярные» антитела.

1.2 Классификация сахарного диабета
1. Несахарный диабет. Заболевание обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина) и характеризуется повышением мочеиспускания (полиурия) и появлением жажды (полидипсия).

2. Сахарный диабет - это хроническое заболевание, для которого характерно нарушение метаболизма в первую очередь углеводов (а именно глюкозы), а также жиров. В меньшей степени белков.

1 тип (ИЗСД):

Данный тип диабета связан с дефицитом инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым (ИЗСД). Поврежденная поджелудочная железа не может справляться со своими обязанностями: она либо вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в таких в малых количествах, что он не может переработать даже минимальный объем поступающей глюкозы, в результате чего возникает повышение уровня глюкозы в крови. Больные могут иметь любой возраст, но чаще им до 30 лет, они обычно худые и, как правило, отмечают внезапное появление признаков и симптомов. Людям с данным типом диабета приходится дополнительно вводить инсулин для предотвращения кетоацидоза (повышенное содержание кетоновых тел в моче) и для поддержания жизни.

2 тип (ИНСД):

Данный тип диабета называется инсулиннезависимым (ИНСД), так как при нем вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже в больших количествах, но он может быть совершенно бесполезен, потому, что ткани теряют к нему чувствительность. Этот диагноз ставится больным обычно старше 30 лет. Они тучные и с относительно не многими классическими симптомами. У них нет склонности к кетоацидозу, за исключением периодов стресса. Они не зависимы от экзогенного инсулина.

Гестационный сахарный диабет:

Непереносимость глюкозы наступает или обнаруживается во время беременности

Другие типы сахарного диабета и нарушения толерантности к глюкозе:

- Вторичные, после:

· заболеваний поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз, панкреатектомия);

· применения лекарственных препаратов и химических веществ (некоторые гипотензивные средства, тиазид - содержащие диуретики, глюкокортикоиды. Эстроген - содержащие препараты. Психотропные средства, катехоламины).

- Связанные с:

· аномальностью рецепторов инсулина;

· генетическими синдромами (гиперлипидемия, мышечные дистрофии, хорея Гентингтона);

· смешанные состояния (нарушение питания - «тропический диабет»).

1.3 Клинические проявления и методы исследования сахарного диабета

Обычно болезнь долгое время никак не дает о себе знать. Однако рано или поздно она непременно проявится и сама по себе уже никогда не пройдет. Существует несколько признаков, характерных для болезни обоих типов:

· сильная жажда

· чрезмерное мочеиспускание после 22:00 часов вечера

· слишком сухая кожа

· необоснованное снижение массы тела

· появление судорог икроножных мышц

· зуд кожных покровов, а также слизистой наружных половых органов

· ухудшение зрения

К симптомам сахарного диабета 1 типа относят:

· частое мочеиспускание

· нестерпимую жажду

· рвоту, тошноту

· вялость

· быстрое появление усталости

· снижение массы тела

· постоянное чувство голода

· нервозность.

При этом типе болезни бывает так, что уровень глюкозы в крови либо чрезмерно высок, либо чрезмерно низок.

Симптомы сахарного диабета 2 типа:

· зуд

· сильное ухудшение зрения

· постоянная жажда

· сонливость

· чувство усталости

· медленное заживление ран на теле

· кожные болезни

· инфекции

· онемение ног

Заболевание этого типа обычно возникает в возрасте 30 лет и старше и чаще всего связано с неправильным питанием. При его проявлении могут наблюдаться симптомы гриппа и выпадение волос на ногах.

Методы исследования

1. Самый распространенный специфический тест на обнаружение сахарного диабета - выявление концентрации глюкозы в артериальной крови. Тест проводится при помощи глюкометра или специальных тест-полосок. Забор крови производится несколько раз:

- натощак - норма глюкозы 3,5-5,5 ммоль/л;

- после приема пищи - уровень глюкозы не должен превышать 11,2 ммоль/л.

Также проводится глюкозотолерантный тест, другое его название - тест с нагрузкой. Пациент натощак выпивает раствор глюкозы, а через 2 часа проводится определение уровня глюкозы в крови, уровень глюкозы не должен превышать 7,8 ммоль/л. Если показатель выше, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе, что в дальнейшем может обернуться сахарным диабетом.

При диагностике сахарного диабета 2 типа показатели несколько отличаются:

- натощак - норма глюкозы до 6,1 ммоль/л;

- при проведении теста на толерантность уровень глюкозы не должен быть выше 11,1 ммоль/л.

2. Также лабораторная диагностика сахарного диабета включает в себя суточный анализ мочи на глюкозу. В моче здорового человека глюкоза отсутствует. В некоторых случаях проводится дополнительный анализ мочи на определение уровня ацетона. Если анализ определит повышенный уровень продуктов распада (ацетона), то это свидетельствует о тяжелом состоянии пациента.

Скрининг на сахарный диабет

Комитет экспертов ВОЗ рекомендует проводить обследование на диабет следующих категорий граждан:

· всех пациентов в возрасте старше 45 лет (при отрицательном результате обследования повторять каждые 3 года);

· пациентов более молодого возраста при наличии: ожирения;

наследственной отягощенности по сахарному диабету;

гестационного диабета в анамнезе;

рождении ребенка весом более 4,5 кг;

гипертонии;

выявленной ранее НТГ (нарушение толерантности к глюкозе) или высокой гликемии натощак.

1.4 Комплекс проблем