Анатомия. анатомия. Сравнительная (структурные преобразования сходных органов у разных животных)
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
БИЛЕТ 7 ЗАДАЧА 1 При падении у пострадавшего произошел открытый перелом костей предплечья. Костными осколками оказались повреждены мышцы передней группы предплечья. 1.Плечелучевая мышца(сгибает предплечье, поворачивает лучевую кость)Круглый пронатор ( пронирует предплечье и принимает участие в его сгибании)Лучевой сгибатель запястья( сгибает кисть и отводит её)Длинная ладонная мышца (сгибает кисть)Локтевой сгибатель запястья( сгибает и приводит кисть)Поверхностный сгибатель пальцев (сгибает Н-У пальцы и кисть)2.Лучезапястный сустав(articulatioradiocarpea) — соединение предплечья с кистью. Лучезапястный сустав образован лучевой костью и костями запястья — ладьевидной, полулунной и трехгранной.Капсула лучезапястного сустава своим верхним краем прикреплена к лучевой кости и треугольному хрящу, нижним — к первому ряду костей запястья. На ладонной поверхности лучезапястного сустава находятся два синовиальных влагалища, через которые проходят сухожилия сгибателей пальцев, располагающиеся в четыре слоя. Сухожилия разгибателей на уровне лучезапястного сустава находятся в синовиальных влагалищах и располагаются на тыльной поверхности лучезапястного сустава в два слоя. Кровоснабжение ладонной стороны лучезапястного сустава происходит от лучевой и локтевой артерий, каждая из которых сопровождается двумя венами. Тыльная поверхность лучезапястного сустава получает кровь от тыльной ветви лучевой артерии. Иннервируется сустав ветвями локтевого и срединного нервов. Лимфоотток осуществляется глубокими лимфатическими сосудами в подкрыльцовые лимфатические узлы.1 — межкостная перепонка;2 — лучевая кость;3 — лучезапястный сустав;4 — ладьевидная кость;5 и 12 — боковые лучевая и локтевая связки запястья;6 и 7 — малаябольшая трапециевидные кости;8 — пястные кости;9 — головчатая кость;10 — крючковатая кость11 — трехгранная кость;13 — суставной диск;14 — локтевая кость. 3.Функциональные запросы, предъявляемые к лучезапястному суставу, велики. Однако их реализация в полной мере осуществляется не всегда. Удовлетворение этих запросов нередко идет за счет разнообразных и тонких движений пальцев. Кроме того, для вывиха в этом суставе нередко требуется точное воздействие силы на весьма ограниченный участок, что в значительной степени объясняет сравнительную редкость вывихов костей запястья. ЗАДАЧА2 У ребенка при обследовании обнаружена недостаточность митрального клапана (митральный клапан не полностью закрывают левое предсердно-желудочкового отверстия). 1.Покажите на муляже сердца митральный клапан и объясните его строениеМитральный (двустворчатый) лат. valva atrioventricularis sinistra, valva mitralis) клапан располагается между левыми предсердием и желудочком и состоит из двух створок (соединительнотканных). Когда он открыт, кровь поступает через атриовентрикулярное отверстие в левый желудочек из левого предсердия. Во время систолы (то есть при сокращении) левого желудочка клапан закрывается, чтобы кровь не шла обратно в предсердие, а выталкивалась через аорту в сосуды большого круга кровообращения.2.Укажите направление движения крови в сердце в момент систолы и диастолы левого желудочка.При митральной недостаточности двустворчатый клапан во время систолы левого желудочка полностью не перекрывает левое предсердно- желудочковое отверстие, в результате чего происходит регургитация (обратный заброс) крови в предсердие.Левое предсердно-желудочковое отверстие в норме закрыто в результате плотного смыкания створок митрального клапана. В результате этого во время систолы левого желудочка кровь поступает только в одном направлении – в аорту. Сущность митральной недостаточности заключается в том, что в результате определенных причин клапан не полностью прикрывает левое предсердно-желудочковое отверстие и часть крови во время систолы желудочка возвращается в полость левого предсердия. Объем крови, находящейся в нем, значительно увеличивается, предсердие дилатируется и гипертрофируется. Соответственно, объем крови, поступающий в левый желудочек из предсердия, также значительно увеличивается. Желудочек подвергается дилатации, а поскольку нагрузка на него значительно увеличивается, то и компенсаторной гипертрофии.3.Укажите направление движения крови в сердце в момент систолы и диастолы левог о желудочка у данного больногоПод митральной недостаточностью в медицине понимают неполное смыкание клапана в момент систолы, в итоге часть крови поступает назад в левое предсердие, при этом объем крови и давление в нем растут. Затем кровь из левого предсердия поступает в левый желудочек, где также увеличивается ее объем и давление. В результате недостаточность митрального клапана приводит к повышению давления и образованию застоя в легочных сосудах. Движение крови в противоположном направлении, называется регургитацией.В чистом виде митральная недостаточность встречается редко и составляет всего 5 % случаев. У взрослых наблюдается реже, чем у детей. Как правило, заболевание сочетается с другими пороками сердца, такими как митральный стеноз, аортальные пороки. Ответ: В аорту и левое предсердие. ВОПРОС:Головной мозг состоит из пяти отделов: продолговатого мозга, мозжечка, среднего, промежуточного мозга и переднего мозга. Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга. В нем находятся ядра VIII—XII пар череп но мозговых нервов. Здесь расположены жизненно важные центры регуляции дыхания, сердечно- сосудистой деятельности пищеварения, обмена веществ. Ядра продолговатого мозга принимают участие в осуществлении безусловных пищевых рефлексов (отделение пищеварительных соков, сосание, глотание), защитных рефлексов (рвота, чихание, кашель, моргание). Проводниковая функция продолговатого мозга заключается в передаче импульсов от спинного мозга в головной и в обратном направлении.Мозжечок и варолиев мост образуют задний мозг. Через мост проходят нервные пути, связывающие передний и средний мозг с продолговатым и спинным. В мосту расположены ядра V—VIII пар черепно-мозговых нервов. Серое вещество мозжечка находится снаружи и образует кору слоем 1—2,5 мм. Мозжечок образован двумя полушариями, соединенными червем. Ядра мозжечка обеспечивают координацию сложных двигательных актов организма. Большие полушария головного мозга через мозжечок регулируют тонус скелетных мышц и координируют движения тела. Мозжечок принимает участие в регуляции некоторых вегетативных функций (состав крови, сосудистые рефлексы).Средний мозг расположен между варолиевым мостом и промежуточным мозгом. Состоит из четверохолмияи ножек мозга. Через средний мозг проходят восходящие пути к коре больших полушарий и мозжечку и нисходящие пути к продолговатому и спинному мозгу (проводниковая функция). В среднем мозге находятся ядра III и IV пар черепно-мозговых нервов. С их участием осуществляются первичные ориентировочные рефлексы на свет и звук: движение глаз, поворот головы в сторону источника раздражения. Средний мозг также участвует в поддержании тонуса скелетных мышц.Промежуточный мозг расположен над средним мозгом. Главные его отделы — таламус (зрительные бугры) и гипоталамус (подбугровая область). Через таламус к коре головного мозга проходят центростремительные импульсы от всех рецепторов организма (за исключением обонятельного). Информация получает в таламусе соответствующую эмоциональную окраску и передается в большие полушария мозга. Гипоталамус является главным подкорковым центром регуляции вегетативных функций организма, всех видов обмена веществ, температуры тела, постоянства внутренней среды (гомеостаза), деятельности эндокринной системы. В гипоталамусе расположены центры чувства насыщения, голода, жажды, удовольствия. Ядра гипоталамуса участвуют в регуляции чередования сна и бодрствования.Передний мозг — самый крупный и развитый отдел головного мозга. Он представлен двумя полушариями — левым и правым, отделенными продольной щелью. Полушария соединены толстой горизонтальной пластинкой — мозолистым телом, которое образовано нервными волокнами, идущими поперечно из одного полушария в другое. Три борозды — центральная, теменно-затылочная и боковая — делят каждое полушарие на четыре доли: лобную, теменную, височную и затылочную. Снаружи полушария покрывает слой серого вещества — коры, внутри расположены белое вещество и подкорковые ядра. Подкорковые ядра — филогенетически древняя часть мозга, управляющая бессознательными автоматическими действиями (инстинктивное поведение). Кора мозга имеет толщину 1,3—4,5 мм. Благодаря наличию складок, извилин и борозд общая площадь коры взрослою человека составляет 2000—2500 см2. Кора состоит из 12— 18 млрд нервных клеток, расположенных в шесть слоев. Хотя кора больших полушарий функционирует как единое целое, функции отдельных ее участков неодинаковы. В сенсорные (чувствительные) зоны коры поступают импульсы от всех рецепторов организма. Так, зрительная зона коры расположена в затылочной доле, слуховая — в височной и т. д. В ассоциативных зонах коры осуществляется хранение, оценка, сопоставление поступающей информации с полученной ранее и т. п. Таким образом, в этой зоне происходят процессы запоминания, научения, мышления. Двигательные (моторные) зоны отвечают за сознательные движения. От них нервные импульсы поступают к поперечно-полосатой мускулатуре. Белое вещество переднего мозга образовано нервными волокнами, связывающих между собой разные отделы мозга. Таким образом, большие полушария головного мозга являются высшим отделом ЦНС, обеспечивающим наиболее высокий уровень приспособления организма к меняющимся условиям внешней среды. Кора больших полушарий является материальной основой психической деятельности. Билет 8 ВОПРОС Круги кровообращения: большой, малый, коронарный Физиология сердца, сердечный цикл.Коронарное кровообращение. Само сердце получает кровь из правой и левой венечных - коронарных артерий, отходящих от восходящей части аорты. Эти артерии распадаются на артериолы, во всех стенках, кроме эндокарда, на капилляры. Капилляры собираются в венулы, венулы в вены, которые сливаются в венечный синус, несущий венозную кровь в правое предсердие. МКК начинается в правом желудочке легочным стволом, который делится на 2 легочные артерии, идущих к легким, где кровь обогащается О2. Из каждого легкого выходит по 2 легочные вены, они несут кровь в левое предсердие. БКК обеспечивает все органы тела обогощеной О2 кровью и собирая венозную несет ее к сердцу. Начинается аортой от которой отходят артерии, идущие во все органы и заканчиваются в них капиллярами. При слиянии капилляров образуются венулы, венулы – в вены, которые впадают в нижнюю и верхнюю полые вены, впадающие в правое предсердие. Сердечный цикл. Задача сердца работать как насоси поддерживать постоянную разность давления крови между артериями и венами. Клапаны обеспечивают ток крови в одном направлении. Сердечный цикл состоит из чередования 2 фаз – систолы – сокращение сердечной мышцы – и диастолы – расллаблени. При частоте сокращения 70 ударов в минуту полный цикл = 0,8с. Во время общей паузы мышца предсердий и желудочков расслаблена, створчатые клапаны открыты, а полулунные аорты и легочный ствол закрыты. Кровь самотеком из вен идет в предсердие и желудочки, заполняя последний на 70% кровью. В синусо-предсердном узле возникает импульс и предсердия сокращаются, выталкивая кровь в желудочки. В это время импульс пробежал в предсердно – желудочковый, пучки Гисса, его ножки и мышца желудочков сократились. Кровь пошла назад и закрыла створчатые клапаны, затем из левого желудочка в аорту, из правого – в легочный ствол. В конце систолы желудочков эти сосуды переполнились кровью и полулунные клапаны захлопнулись. Систола желудочков длится 0,3с, затем наступает общая пауза. 1. Предсердие – систола 0,1 с, диастола 0,2с. 2. Желудочки – систола 0,3с, диастола 0,5с. 3. Общая пауза 0,4с. .Большой круг кровообращения. БКК. БКК обеспечивает все органы тела обогощеной О2 кровью и собирая венозную несет ее к сердцу. Начинается аортой от которой отходят аретрии, идущие во все органы и заканчиваются в них капиллярами. При слиянии капилляров образуются венулы, венулы – в вены, которые впадают в нижнюю и верхнюю полые вены, впадающие в правое предсердие..Малый круг кровообращения. . МКК начинается в правом желудочке легочным стволом, который делится на 2 легочные артерии, идущих к легким, где кровь обогащается О2. Из каждого легкого выходит по 2 легочные вены, они несут кровь в левое предсердие. Задача 1У больного после воспаления седалищного нерва наступило осложнение в виде паралича задней группы мышц бедра.Его начало лежит на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее он через ягодицу направляется в бедро и колено, голень и голеностопный сустав и заканчивается в фалангах пальцев стопы. То есть, он проходит по всей нижней конечности и руководит ее подвижностью. Но еще он – важная составляющая крестцового нервного сплетения и обеспечивает нормальную работу органов, расположенных в малом тазу.Седалищный нерв образован всеми нервными корешками крестцового сплетения (два последних поясничных нерва и крестцовые нервы). Далее он проходит под большой ягодичной мышцей, через заднюю поверхность бедра и разделяется на две ветви, иннервирующие бедро, колено, голень, голеностопный сустав, ступню и пальцы ног.Седалищный нерв обеспечивает чувствительность всех этих зон, а так же обеспечивает движение мышц, разгибающим туловище и бедро, сгибающим голень и поднимающим вверх стопу. 2.Назовите и покажите на плакатах и муляжах мышцы бедра задней группы На задней поверхности бедра расположены три крупные мышцы:Полусухожильная,Полуперепончатая,Двуглавая мышца бедра Анатомическое строение задней группы мышц бедра в норме Данные мышцы берут свое начало от костей таза, а именно от костного выступа под названием седалищный бугор, затем пересекают коленный сустав и прикрепляются к костям голени. Вблизи костей мышечные волокна переходят в прочные соединительно-тканные образования под названием сухожилия, которые крепятся к костям. Задняя группа мышц бедра участвует в разгибании ноги в тазобедренном суставе и сгибании в коленном суставе. 3.Какие нарушения в движении нижней конечности будут сопровождать данное осложнение? Задача 2К врачу обратился больной с жалобой на увеличение размеров кисти руки. При осмотре увеличение не только костей, но и стоп, носа, нижней челюсти. Заболевание, связанное с нарушением функции передней доли гипофиза (лат. pars anterior) или (аденогипофиз)Гипофиз- это главная эндокринная железа, часть гипаталамо- гипофизарной системы.Масса 0,5 гр., при беременности 1гр. Различают: -переднюю, - промежуточную, - заднюю.Передняя составляет 75% от массы.Вырабатываемые гармоны:1.- Соматотропный гормон ( гормон тоста) важнейший стимулятор синтеза белка в клетках, образования глюкозы и распада жиров, а также роста организма. При недостатке- карликовость, при избытке- гигантизм, при избытке во взрослом возрасте- акромигалия.2.- Лютеотропный гормон (пролактин) — регулирует лактацию, дифференцировку различных тканей, ростовые и обменные процессы, инстинкты заботы о потомстве.3.- Тиреотропный гормон (ТТГ) — главный регулятор биосинтеза и секреции гормонов щитовидной железы.4.- Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — стимулирует кору надпочечников.5.- Гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — способствует созреванию фолликулов в яичниках, симуляция пролиферации эндометрия. лютеинизирующий гормон (ЛГ) — вызывает овуляцию и образование жёлтого тела Нарушение выработки соматотропного гормона (гормона роста), его избытокАкромегалия Акромегалия - патологическое увеличение отдельных частей тела, связанное с повышенной выработкой соматотропного гормона (гормона роста) передней долей гипофиза в результате ее опухолевого поражения. Возникает у взрослых людей и проявляется укрупнением черт лица (носа, ушей, губ, нижней челюсти), увеличением стоп и кистей рук, постоянными головными болями и болями в суставах, нарушением половой и репродуктивной функций у мужчин и женщин. Повышенный уровень гормона роста в крови вызывает раннюю смертность от онкологических, легочных, сердечно-сосудистых заболеваний Билет 9 . Сердцe (cor)полый мыш. орган, конусовидной формы, масса 250-340гр. Нагнетает кровь в артерии и принимает венозную кровь. В грудной полости между лёгкими в нижнем средостении. Стенки: 1. Эндокард выстилает все полости соед. тканью с эластич волокнами образует все клапаны.2 миокард- сердце. мыш. ткань из отдельных клеток- кардиомиоцитов. 3.эпикард-часть перикарда.4. перикард- 2 слоя между ними серозная жидкость.Св-ва серд мышцы: 1.возбудимомость 2. Проводимость 3.сократимость 4. Автоматизм. 5 рефрактерный период (невоспр. миокарда к действию раздражителя).Провод сист сердца: способ. проводить возбужд от одного участка к другому.1. синусо-предстательный узел- водитель первого порядка. 2. Предсердно- желудочковый узел-ритм 2го порядка, импульс 40-60. 3. Пучек Гисса- в межжелудочковой перегородке, пульс 20-40. 4.ножки пучка Гисса. 5 волокна Пуркинье.Механические проявления деятельности сердца. К ним относится сердечный толчок (не путать с клиническим понятием сердечного толчка!). Во время сокращения желудочков верхушка сердца ударяется о внутреннюю поверхность грудной клетки, вызывая ее вибрацию (колебания), которая и появляется в виде сердечного толчка.Задача 1 1.Назовите и покажите на черепе кости учавствующие в образовании полости носа. Выделите из них воздухоносные кости. 1.Полость носа, являющаяся костным скелетом начала дыхательных путей, спереди имеет входное отверстие (апертуру), а сзади – два выходных отверстия – хоаны. Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями, решетчатой пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной кости и лобной костью. Нижняя стенка представлена верхней поверхностью костного нёба.На боковых поверхностях, образованных верхнечелюстными и другими костями, видны три изогнутые пластинки – верхняя, средняя и нижняя носовые раковины.2.Укажите каким отверстием и в какой носовой ход открывается гайморова пазуха?гайморова, пазуха (sinus maxillаris) является полостью верхней челюсти. Передняя стенка пазухи в центре тонкая, утолщается в периферических отделах. Эта стенка образована частью верхней челюсти между подглазничным краем и альвеолярным отростком. Заднелатеральная стенка соответствует бугру верхней челюсти. К переднему отделу медиальной стенки верхнечелюстной пазухи прилежит носослезный канал, к заднему отделу — решетчатые ячейки. Нижнюю стенку пазухи образует альвеолярный отросток верхней челюсти. Верхняя стенка пазухи одновременно является нижней стенкой глазницы. Верхнечелюстная пазуха открывается в средний носовой ход. Пазуха изменяется по форме и величине.3.Какие функции полости носа будут нарушены при рините и гайморите?Гайморовы пазухи играют важную роль: в них согревается и очищается воздух, вдыхаемый носом, кроме того, они выполняют функцию резонаторов при произнесении звуков. При гайморите нарушаются обе эти функции.Задача 2 У больного выявлены симптомы недостаточности кровоснабжения шейного отдела спинного мозга и ствола головного мозга.Задания:1.Покажите и назовите на плакатах и муляжах артерии,участвующие в кровоснабжении головного мозга.Артериальное кровоснабжение головного мозга осуществляется из двух основных источников. Передние отделы мозга снабжаются кровью через внутренние сонные артерии (arteriaecarotisinternae), а его задние отделы —через две позвоночные артерии (аа. vertebrates), которые, сливаясь у основания продолговатого мозга, образуют базилярную артерию (arteriabasilaris) Внутренняясонная артерия на шее ветвей не дает, входит в череп через сонный канал височной кости, образует 4основные ветви:глазная,передняямозговая,средняямозговая,задняясоединительная.Задняя соединительная ветвь вместе с другими артериями образует вокруг турецкого седла круговой анастомоз.2. При патологических изменениях, каких артерий могут возникать подобные состояния?Дайте анатомическое обоснование.Ответ: При патологии позвоночных артерий. Внечерепные ветви позвоночной артерии кровоснабжают шейный отдел спинного мозга, а внутричерепные – ствол мозга.3.Назовите и покажите на муляжах отделы, образующие ствол головного мозгаСтвол головного мозга делится на 3 отдела:1)продолговатый мозг(fmyelencephalon);( Начальный отдел. на передней поверхности имеютсявозвышения, ихназываютпирамиды и оливы)2)задний мозг (metencepha-Ion)(.мост(конс)- утолщение в виде поперечного валика, впереди продолговатого мозга. и мозжечок(лат. Cerebellum),в нем выделяют 2 полушария и нерв.Мозжечок имеет 3 пары ножек:верхниесоединяют его со средним мозгом, средние с мостом, нижниеспродолговатым мозгом3) средний мозг (mesencephalon).(основная |