Анатомия. анатомия. Сравнительная (структурные преобразования сходных органов у разных животных)
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
Билет 10 . Ао́рта (лат. aorta, др.-греч. ἀορτή) — самый большой непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения. Аорту подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая, в свою очередь, делится на грудную и брюшную части. Восходящий отдел— начинается значительным расширением — луковицей аорты .Длина этого отдела составляет около 6 см. Лежит позади лёгочного ствола и вместе с ним прикрыт перикардом. * Дуга аорты— на уровне рукоятки грудины аорта делает изгиб сзади и налево, перекидываясь через левый главный бронх. * Нисходящий отдел— начинается на уровне IV грудного позвонка. Лежит в заднем средостении, в начале слева от позвоночного столба, постепенно отклоняясь вправо, на уровне XII грудного позвонка располагаясь впереди от позвоночника, по срединной линии. Выделяют два отдела нисходящей аорты: грудная аорта и брюшная аорта, разделение проходит по аортальному отверстию диафрагмы На уровне IV поясничного позвонка нисходящая часть аорты делится на свои конечные ветви — правую и левую общие подвздошные артерии, так называемая — бифуркация аорты (bifurcacio aortae) * Стенки артерий состоят из трёх слоев, или оболочек: внутренней или эндотелия (состоит из слоя эндотелиальных клеток, расположенных на соединительном слое), средней (упругая эластичная ткань и волокна гладкой мускулатуры; этот слой наиболее толст и «заведует» изменениями диаметра артерии) и наружной — адвентиции (состоит из соединительной ткани).Внутренностные ветви грудной аорты включают:1) бронхиальные ветви проходят в легкие через их ворота и образуют в них многочисленные анастомозы с ветвями легочной артерии легочного ствола, выходящего из правого желудочка;2) пищеводные ветви идут к пищеводу (его стенкам);3) медиастинальные (средостенные) ветви снабжают кровью лимфатические узлы и клетчатку заднего средостения;4) перикардиальные ветви идут к заднему отделу перикарда.Пристеночными ветвями брюшной аорты являются:1) нижняя диафрагмальная артерия (парная) снабжает кровью нижнюю поверхность диафрагмы и отдает ветвь к надпочечнику (верхняя над- почечниковая артерия);2) поясничные артерии - четыре парные артерии питают поясничный отдел позвоночника, спинной мозг, поясничные мышцы и брюшную стенку.Задача 2 В приемный покой больницы поступил ребенок с жалобами на возникающую после глотания боль,за грудиной,которая соправождается кашлем.При рентгеновском обледовании было обнаружено в стенке пищевода на уровне 5 грудного позвонка иногороднее тело.1.Пищевод(esophagus)-узкая мышечно-слизистая трубка 25-30 см.Имеет 3 части-шейная -грудная -брюшная2.шейная часть:Длиной 5-8 см.Распологается на уровне 6 шейного до 2 грудного позвонка,левее срединой линии,в области шеи.Сзади сопрекасается с предпозвоночной фасцией,спереди с трахеей,с боков прележат возвратные гортанные нервы и общие сонные артерии.грудная часть:Длиной 15-18 см.Вначале проходит в верхнем а затем в заднем средостении.В верхнем до уровня 4 груд.позвонка впереди грудной части пищевода находится трахея,а в заднем перикард.Ниже 5 груд.позвонка пищевод распологается справа,затем слева и спереди от грудной аорты.На уровне 4-5 груд.позвонков переднюю поверхность пищевода пересекает левый главный БРОНХ.В верхнем отделе пищевода граничит с левой а в нижнем отделе с правой средостенной плеврой. Брюшная часть:Длиной 1-3 см.Соединяется с кардиальной частью желудка.В этой полостиповерхности пищевода соприкасаются спереди и справа с печенью,слева со сводом желудка,иногда с верхним полюсом селезенки.По бокам и спереди брюшная части пищевода покрыты брюшиной. стенка пищевода состоит из 3 оболочек.1 слизистая:многослойный плоский эпителий,в толще ее находятся слизистые железы,открывающиеся в просвет пищевода,подслизистая основа развита хорошо это позволяет слизистой оболочке собираться в продольные складки(богата сосудистыми и нервными сплетениями).2 мышечная оболочка: В верхней части состоит из поперечно- полосатых мышечных волокон ,а в остальных отделах из гладких миоцидов,которые образуют 2 слоя:Внутрений-циркуляторныйНаружный-продолговатый3. Адвенциальная оболочка Покрывает шейную и грудную часть пищевода,брюшная часть покрыта висцеральным листком брюшины.В андвентиции распологаются нервное и венозное сплетение пищевода. Пищевод имеет 3 анатомическихсужения:1.фарингальное:На уровне 5-6 шейных позвонков,где глотка переходит в пищевод.2.бронхиальное или сужение грудной части:На уровне 4-5 грудных позвонков,где пищевод прележит к поверхности левого бронах.3.диафрамальное:на уровне прохождения пищевода через диафрагму.Еще есть 2 анатомических сужения1.Аортальное на месте пересечения пищевода с аортой.2.Каудальное на месте перехода пищевода в желудок.3. Повреждение произошло в области бронхиального сужения.Задача 3 Таз (pelvis) образован тазовыми костями, крестцом, копчиком и их соединениями определяются 4 размера большого таза.Distantia spinarum- остистая дистанция - расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей, составляет 25-27 см. гребневая дистанция - расстояние между отдалёнными точками гребней подвздошных костей, составляет 28-29 см. -вертельная дистанция - расстояние между большими вертелами бедренных костей, в норме 30-32 см.Conjugata externa (наружная конъюгата, прямой размер таза) - расстояние от середины верхне- наружного края симфиза до надкрестцовои ямки, находящейся между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня, составляет 20-22 см.размеры малого таза Плоскость входа в таз ограничена верхним краем симфиза, верхне-внутренним краем лобковых костей (спереди), дугообразными линиями подвздошных костей (с боков), крестцовым мысом (сзади). Эта граница между большим и малым тазом носит название пограничной (безымянной) линии. (истинная конъюгата, прямой размер входа в малый таз) - расстояние от внутренней поверхности симфиза до мыса крестца; для определения истинной конъюгаты из размеров наружной конъюгаты вычитают 9 см. Нормально истинная конъюгата составляет 10,5 см. Анатомическая конъюгата - расстояние от мыса до середины верхнего внутреннего края симфиза (11,5 см). Поперечный размер - расстояние между наиболее отдалёнными точками дугообразных линий (13см). Косые размеры равны 12см. Правый косой размер - расстояние от правого крестцово-подвздошного соединения до левого подвздошно- лобкового возвышения. Левый косой размер - расстояние от левого крестцово- подвздошного соединения до правого подвздошно-лобкового возвышения. расстояние между нижним краем лобкового симфиза и верхушкой копчика - прямой размер выхода малого таза – 9,5 см; при родах увеличивается на 1,0 - 1,5 см за счет отклонения верхушки копчика кзади. У данной женщины гинекологическая конъюгата на 0,5 см. меньше нормы и прямой размер выхода из полости малого таза соответствует норме, т.к. при родах увеличивается на 1,0-1,5 см за счет отклонения верхушки копчика кзади и может составлять 11,5 см. Тазовая кость (os coxae) представлена костями: подвздошной (os ilium), седалищной (os ischii) и лобковой, или лонной.. Место сращения их тел углублено в виде вертлужной впадины, куда входит головка бедренной кости. Подвздошная кость состоит из тела и крыла. Крыло расширено кверху и оканчивается длинным краем - подвздошным гребнем. Спереди на гребне подвздошной кости имеются два выступа - передние верхняя и нижняя подвздошные ости. Менее выражены такие же выступы на заднем крае гребня - задние верхняя и нижняя подвздошные ости. Углубление крыла называют подвздошной ямкой. Подвздошная кость имеет ушковидную поверхность, ягодичные и дугообразную линии. Седалищная кость состоит из тела и ветви, на ней выделяют седалищный бугор и седалищную ость. Выше и ниже ости находятся большая и малая седалищные вырезки. Лобковая кость имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви. Вместе с ветвью седалищной кости они ограничивают запирательное отверстие, закрытое запирательной мембраной. Соединения таза. Кости тазового пояса сзади соединены с крестцом малоподвижным парным крестцово-подвздошным суставом, плоским по форме. Он образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости и укреплен прочными связками. Спереди образуется непарное сращение - лобковый симфиз. К собственным связкам таза относятся крестцово-бугорная и крестцово-остистая. Они замыкают седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия, через которые проходят мышцы, сосуды и нервы. Билет 11 Группы крови и резус- фактор, определение, значение при переливании крови.Группа крови- это индивидуальная характеристика антигенных свойств человека, определяется наличием двух видов белка: агглютиногенны в эритроците и агглютиногенны в плазме.группа 1АВ 2αβI O αβII A βIII B αIV AB -При встречи А и α или В и β возникает реакция агглюцинации, т.е. элетроциты склеиваются и разрушаются. Переливать кровь согласно стандарту группа в группу.Резус фактор. Это индивидуальная характеристика крови человека которая характеризуется наличием резус белка 85% имеют белок 𝑅ℎ+15% Rh- не имеют белка.Задача №1 Мальчик, больной детским церебральным параличом, поперхивается во время еды глотательные движения затруднены, отсутствует вкусовая чувствительность в задней трети языка.Задания:Какой нерв поражен? Назовите и покажите его на плакатах и муляжах.Назовите ядра данного нерва, место выхода его из черепа, ветви и зоны иннервации .Какие еще черепные нервы участвуют в иннервации языка, обеспечивая чувствительность и движения?Поражен языкоглоточный нерв (IX п).Ядра языкоглоточного нерва находятся в продолговатом мозге: двигательное - двойное ядро, общее с блуждающим нервом; вегетативное (парасимпатическое) - нижнее слюноотделительное ядро; ядро одиночного пути, на котором заканчиваются чувствительные нервные волокна. Волокна этих ядер формируют языкоглоточный нерв. Выходит из черепа через передний отдел яремного отверстия, вместе с блуждающим и добавочным нервами. У яремного отверстия языкоглоточный нерв образует два чувствительных узла: верхний и более крупный нижний. Аксоны нейронов этих узлов заканчиваются в ядре одиночного пути продолговатого мозга, а периферические отростки (дендриты) идут к рецепторам слизистой оболочки задней трети языка, к слизистой оболочке глотки, среднего уха, а также к сонным синусам и клубочку. 9-й. Языкоглоточный нерв. Смешанный нерв. Моторные нейроны иннервируют шилоглоточную мышцу и некоторые мышцы глотки. Секреторные нейроны иннервируют околоушную слюнную железу. Афферентные волокна проводят - импульсы из рецепторов каротидного синуса, органов вкуса задней трети языка, зева, слуховой трубы и барабанной полости. Черепные нервы участвующие в иннервации языка, обеспечивая чувствительность и движения: Мышцы языка можно разделить на две группы. Одна представлена мышцами, начинающимися на костях и вплетающимися в тело языка. Эти мышцы принято называть скелетными, их сокращение изменяет положение языка: шило- язычная мышца - начинается на шиловидном отростке височной кости и шило- нижнечелюстной связке, идет вниз по боковой и нижней поверхностям языка. Тянет язык вверх и назад. подбородочно-язычная мышца - начинается на подбородочной ости нижней челюсти, переходит в вертикальную мышцу языка. Движет язык вперед. подъязычно- язычная мышца (m. hyoglossus) - начинается на теле и большом роге подъязычной кости, идет на боковую часть языка. Тянет язык назад и вниз, при этом опускает надгортанник - закрывает гортань при глотании. Другая группа мышц является собственными мышцами языка, их функция – изменять форму языка: верхняя продольная мышца; нижняя продольная мышца и поперечная мышца языка; вертикальная мышца языка Задача №2 На утренней конференции дежурный хирург докладывал историю болезни поступившего больного, который жаловался на боли в средней части живота. По мнению большинства врачей, подозрение пало на грыжу белой линии живота, расположенную выше пупочного кольца.1.Назовите анатомические особенности белой линии живота и покажите ее на плакатах и муляжах.Передняя брюшная стенка образована двумя слоями мышц, которые располагаются справа и слева от средней линии живота. Данные мышцы прикрепляются в нижним ребрам, гребням подвздошных костей и позвоночному столбу. А в центральной части живота мышцы правой и левой половин соединяются друг с другом путем переплетения их сухожилий. Данное сухожильное соединение мышц живота можно образно представить себе в виде шва, которым соединены свободные концы вязаного изделия в одну структуру, например, горловина свитера. Именно сухожильное переплетение свободных концов брюшных мышц с правой и левой сторон и образует так называемую белую линию живота, которая является своеобразным "сварным" швом, соединяющим мягкие ткани передней брюшной стенки в единую и плотную структуру. То есть, белая линия живота – это плотное сплетение мышечных сухожилий, удерживающее их на передней брюшной стенке и помогающее им образовывать наружный каркас, защищающий органы брюшной полости от негативного внешнего воздействия. Белая линия располагается точно посередине живота, проходя от конца грудины до верхней части лобкового симфиза через пупок. То есть, если мысленно от грудины и до лобка нарисовать продольную линию, проходящую через пупок и делящую живот на две равные половинки, то именно под ней и окажется анатомическая структура, называемая белой линией и являющаяся сплетениеммышечных сухожилий. Ширина белой линии живота небольшая и в норме составляет 1 – 2,5 см выше пупка, и уменьшается до 0,2 – 0,3 см на участке ниже пупка. Название "белая линия живота" данная анатомическая структура получила из-за характерного светло-серого, беловатого цвета образующих ее сухожилий. Белую линию живота также называют апоневрозом. 2. Почему грыжи белой линии образуются чаще в верхней части белой линии, а не в нижней? Грыжа белой линии живота считается не редким явлением. Она возникает на передней стенке живота, где проходит, так называемая, белая линия, что тянется от нижней части грудины до лобковой кости. Анатомически она состоит из мышц и соединительной ткани, между которой имеются небольшие щелевидные пространства. Сквозь эти промежутки проходят кровеносные сосуды и нервы, связывая подкожную клетчатку с жировой. Наличие этих промежутков, с одной стороны, обеспечивают организм нормальным притоком крови по всей брюшной стенке, но, с другой стороны, они являются слабой частью брюшины, сквозь которые могут проходить органы при грыжевой болезни. Следует отметить, что чаще всего грыжи белой линии живота возникают в верхней части брюшной стенке. Это называется эпигастральной грыжей. Вываливания в области пупка (параумбиликальные образования) и под чревом появляются в значительно меньшей степени.3.Какие Вы можете дополнительно назвать слабые места передней брюшной стенки? Укажите их топографию и границы.Р ассматривая переднюю брюшную стенку нужно обратить внимание и на поверхностные ориентиры. Мечевидный отросток. Он вдвое тоньше от тела грудины и легко пальпируется в месте, где сходятся реберные дуги. Соединение грудины и мечевидного соответствует девятому грудному позвонку. Реберные дуги, образованы седьмым, восьмым, девятым и десятым реберными хрящами. Реберные дуги достигают самого низкого уровня хрящами десятых ребер, которые находятся напротив третьего поясничного позвонка. Гребень подвздошной кости. Его можно пропальпировать на всем промежутке от передне-верхней до задне-верхней ости клубовой кости. Самая высокая точка гребня находится напротив четвертого поясничного позвонка. Латеральнее 5 см от передне-верхней ости можно пропальпировать бугор гребня. Последний находится на уровне пятого поясничного позвонка. Паховая связка. Это нижний край апоневроза внешней косой мышцы живота между верхней подвздошной остью и лонным бугорком. Последний может быть пропальпирован как небольшое повышение на верхней поверхности лона. Лонное сочленение – это хрящевое соединение, которое размещено по средней линии между телами лонных костей. Повышение на верхней поверхности лонных костей медиальнее лонного бугорка называют лонным гребешком. Точка средины паховой связки. При пальпации ее можна ощутить пульсацию внешней подвздошной артерии, поскольку именно здесь ниже пепартовой связки она переходит в бедреную. Поверхностное кольцо пахового канала. Это апертура треугольной формы в апоневрозе внешней косой мышцы, находящейся сверху и медиальнее лонного бугорка. У мужчин края кольца могут ощущаться при инвагинации кожи верхней части мошонки кончиком мизинца. Здесь возможно пропальпировать мягкий трубчатый семенной канатик, выходящий с кольца медиальнее лонного бугорка и входящий в мошонку. У женщин поверхностное кольцо несколько меньше и пропускает круглую связку, которая может быть пропальпирована через латеральную часть больших губ. Белая линия – этофиброзное образование (в результате переплетения апоневрозов широких мышц), простирающееся от лонного сочленения до мечевидного отростка, лежит на срединной линии и представлено в брюшной стенке небольшим углублением. Пупок – это рубец на месте крепления пупкового канатика, лежит на белой линии и занимает самую низкую точку втянутости. Полулунная линия – соответствует латеральному краю прямой мышцы живота, пересекает реберные дуги на уровне верхушки девятого ребра. Транспилорическая поверхность – соответствует линии, соединяющей верхушки хрящей девятых ребер, тоесть через точки, где прямая мышца живота пересекается с реберной дугой. Поверхность пересекает пилорус, желчный пузырь, дуоденальноэюнальное соединение, тело поджелудочной железы и ворота левой почки. 12.билет .Печень – hepar - развивается из первичного эпителия энтодермы первичной кишки.Топография - Печень располагается в верхнем этаже брюшной полости под диафрагмой больше справа, и она проецируется на правую подреберную и эпигастральную области. Верхняя граница проходит спереди в IV межреберье по средне- ключичной линии. Сбоку она по правой средней подмышечной линии опускается до Х межреберья. В левом направлении верхняя граница поднимается до V межреберья, следуя далее к правой окологрудинной линии. По передней срединной линии она пересекает основание мечевидного отростка и заканчивается на уровне срастания левых VII и VIII реберных хрящей. Нижняя граница тянется по краю реберной дуги от уровня Х правого ребра до мечевидного отростка грудины и далее до соединения VII-VIII правых реберных хрящей. Левая доля печени и её нижний край на небольшом протяжении прилежат к брюшной стенке в эпигастральной области.Фиксация - Брюшинный покров при переходе с печени на диафрагму, брюшную стенку и прилегающие органы образует ее связочный аппарат.Различают следующие связки:1. Серповидная связка— натянута в сагиттальной плоскости между диафрагмой и выпуклой поверхностью печени.2. Круглая связка печени —с которой сливается передний конец серповидной, сначала залегает в борозде пупочной вены на нижней поверхности печени, а затем, направляясь вперед и вниз, заканчивается в области пупка. В круглой связке печени располагается обли-терированная пупочная вена.3. Венечная связка печени—4. Левая треугольная связка— натянута между нижней поверхностью диафрагмы и выпуклой поверхностью левой доли печени. Содержит слепые внепеченочные желчные ходы, которые могут стать источником желчного перитонита.5. Правая треугольная связка — располагается между диафрагмой и правой долей печени. У печени выделяют две поверхности: диафрагмальную, faces diaphragmatica, и висцеральную, faces visceralis. Обе поверхности образуют острый нижний край,; задний край печени закруглен.К диафрагмальной поверхности печени от диафрагмы и передней брюшной стенки в сагиттальной плоскости идет серповидная связка печени, представляющая собой дупликатуру брюшины.На висцеральной поверхности печени выделяется 3 борозды: две из них идут в сагиттальной плоскости, третья — во фронтальной.Левая борозда образует щель круглой связки, а в задней — щель венозной связки,. В первой щели располагается круглая связка печени,. В щели венозной связки находится венозная связка.Правая сагиттальная борозда в переднем отделе образует ямку желчного пузыря, , а в задней части — борозду нижней полой вены,.Правая и левая сагиттальные борозды соединяются глубокой поперечной бороздой, которую называют воротами печени.На висцеральной поверхности правой доли печени выделяют квадратную долю, и хвостатую долю. От хвостатой доли отходят вперед два отростка. Один из них — хвостатый отросток, другой — сосочковый отросток.Строение печени. Снаружи печень покрыта серозной оболочкой, представленной висцеральной брюшиной. Небольшой участок в задней части не покрыт брюшиной — это внебрюшинное поле. Однако, несмотря на это, можно считать, что печень расположена интраперитонеально. Под брюшиной находится тонкая плотная фиброзная оболочка, (глиссонова капсула).В печени выделяют 2 доли, 5 секторов и 8 сегментов. В левой доле выделяют 3 сектора и 4 сегмента, в правой — 2 сектора и также 4 сегмента.Каждый сектор представляет собой участок печени, в который входят ветвь воротной вены второго порядка и соответствующая ей ветвь печеночной артерии, а также нервы и выходит секторальный желчный проток. Под печеночным сегментом понимают участок печеночной паренхимы, окружающий ветвь воротной вены третьего порядка, соответствующие ей ветвь печеночной артерии и желчный проток. В.об.в.Печень является важнейшей "биохимической лабораторией организма". В ее ткани содержится много белков- ферментов, поэтому она участвует в синтезе белка, мочевины, гликогена, липидов. Обменные процессы, происходящие в печени, осуществляются крайне интенсивно. В связи с этим она потребляет значительные количества кислорода. Через печень за 1 ч протекает около 100 л крови. Об интенсивности обменных процессов в печени свидетельствует тот факт, что белки печени обновляются за 7 дней. Обновление белков в других органах происходит за 17 сут и дольше. В печени синтезируется большинство белков плазмы (100% альбуминов и 80% глобулинов). Печень играет главную роль в обмене аминокислот в организме. Она является единственным органом, где образуется мочевина. В печени вырабатываются также глутамин и креатин. При голодании организма печень отдает больше белка в кровь, чем другие ткани. Печень участвует в обмене жиров (окисление триглицеридов, синтез триглицеридов и фосфолипидов, липопротеидов, холестерина). В жировом обмене печень принимает участие в связи с желчеобразовательной функцией. Для нормального переваривания и всасывания жиров необходима желчь. Составные ее части - желчные кислоты и их соли, вырабатываются только в печени. В обмене углеводов печень играет ведущую роль. В печени осуществляется синтез и распад гликогена, окисление глюкозы, глюконеогенез, образование глюкуроновой кислоты. Печень является органом, поддерживающим оптимальный уровень сахара в крови. Барьерная функция печени. Печень является одним из центральных органов, обезвреживающих внешние и внутренние токсические вещества. В печени происходит обезвреживание аммиака путем образования из него мочевины. Кроме аммиака, в печени обезвреживается и ряд других веществ, образующихся при гнилостных процессах в кишечнике из аминокислот, - фенол, крезол, скатол и индол. Обезвреживание токсических соединений в печени происходит посредством соединения их с серной и глюкуроновой кислотами, а также глицином. В печени осуществляется окисление гормонов и физиологически активных веществ (адреналин, гистамин, стероидные гормоны и др.), что способствует поддержанию оптимальных количеств их в жидкостях и тканях организма. Защитная функция печени доказана опытами на собаках. Желчь – это продукт деятельности гепатоцитов (клеток печени). Различные исследования свидетельствуют о том, что без участия желчи в процессе переваривания пищи невозможна нормальная деятельность ЖКТ. Возникают нарушения не только процесса пищеварения, но и обмена веществ, если происходит сбой в ее выработке или изменяется ее состав. Состав желчиЖелчь состоит из 98% воды и 2% сухого остатка, куда входят органические вещества: соли желчных кислот, желчные пигменты - билирубин и биливердин, холестерин, жирные кислоты, лецитин, муцин, мочевина, мочевая кислота, витамины А, В, С; незначительное количество ферментов: амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза, а также аминокислоты и глюкокортикоиды; неорганические вещества: Nа+, К+, Са2+, Fe++, С1- , HCO3-, SO4-, Р04-. В желчном пузыре концентрация всех этих веществ в 5-6 раз больше, чем в печеночной желчи. Задача №2.Судебно-медицинское исследование при травме головы выявило повреждение в зоне яремного отверстия, что сопровождалось повреждением жизненно важных образований, проходящих через это отверстие. В связи с этим:1.Ярёмное отверстие— отверстие на основании черепа, образованное височной2.Через яремное отверстие основания черепа проходят: 3.IX пара черепно- мозговых нервов-языкоглоточный нерв. Нерв смешанный, содержит в основном чувствительные волокна, двигательная порция нерва иннервирует только одну мышцу, функция которой – поднять глотку. Чувствительные волокна – это датчики вкуса задней трети языка.Х пара — блуждающий нерв (vagus) управляет мышцами мягкого нёба, глотки, гортани, мышцами пищевода, гладкими мышцами бронхов, пищевода, желудка и кишечника, а также сердечной мышцей. Нерв влияет на секрецию желез желудка и поджелудочной железы, осуществляет чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижней части глотки и гортани, участка кожи за ухом и части наружного слухового канала, барабанной перепонки и твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки.XI пара черепно-мозговых нервов — добавочный нерв содержит двигательные нервные волокна, иннервирующие мышцы ответственные за повороты головы, то есть этот нерв может быть ответственен за кривошею у новорожденного. Часть ветвей подходит к блуждающему нерву и входит в его состав.Внутренняя яремная вена - парные вены, отводящие кровь от органов головы и шеи в плечеголовные вены. Снижается внутричерепное давление. Нарушение – болит голова.Задача №2.На уровне 5-6 грудного позвонка трахея делится на два главных бронха: правый и левый, каждый из которых входит в соответствующее ему легкое. В легких бронхи разветвляются, образуя бронхиальное дерево с колоссальной площадью поперечного сечения: порядка 11800 см2. Размеры бронхов отличаются между собой, правый короче и шире левого, его длина – от 2 до 3 см, длина левого бронха – 4-6 см. Верхняя поверхность правого бронха соприкасается с трахеобронхиальными лимфатическими узлами и непарной веной, задняя поверхность – с самим блуждающим нервом.Нижняя и передняя поверхности – с лимфатическим узлом и легочной артерией соответственно. Верхняя поверхность левого бронха прилегает к дуге аорты, задняя – к нисходящей аорте и ветвям блуждающего нерва, передняя – к бронхиальной артерии, нижняя – к лимфатическим узлам.Главные бронхиНепосредственно сразу же после деления трахеи, от нее отходят почти под углом 90 градусов два главных бронха. Соответственно, каждый из них направляется к воротам правого или левого легкого. Главные бронхи неодинаковы по своей форме. Стоит отметить, что левый бронх уже правого и практически в два раза длиннее его. Это способствует тому, что инфекционные агенты намного быстрее и проще проникают в нижележащие респираторные пути именно через более широкий и короткий правый главный бронх. Стенка главных бронхов устроена также, как и у трахеи, она состоит из хрящевых колец, соединенных связками. Но в бронхах, в отличие от трахеи, все кольца всегда замкнуты. В стенке левого бронха содержится 9-12колец, а правого – 6-8. Изнутри главные бронхи покрывает слизистая оболочка, которая по своим строению и функциям не отличается от слизистой оболочки трахеи.2.Бронхиальное деревоБронхиальное дерево - это система бронхов, по которой воздух из трахеи попадает в легкие. Состоит из главных, долевых, сегментарных, субсегментарных бронхов, а также из бронхиол (дольковые, терминальные и респираторные). Бронхиальное дерево составляет одну функциональную единицу. Эта система похожа на перевернутое лиственное дерево, отсюда и название - бронхиальное дерево. Стволу этого дерева соответствует трахея (дыхательное горло), которая делится на две толстые ветви - правый и левый главные бронхи, которые затем делятся на долевые бронхи. Каждый бронх входит в легкое, где делится на мелкие бронхи, которые, в свою очередь, разветвляются на бронхиолы. Бронхиолы разветвляются на альвеолярные ходы с мешочками, стенки которых образованы множеством легочных пузырьков - альвеол.Через бронхиальное дерево вдыхаемый кислород попадает в кровь, а углекислый газ удаляется из крови.Во время вдоха диафрагма и наружные межреберные мышцы сокращаются, в результате чего объем грудной клетки увеличивается, и воздух поступает в легкие. Из бронхов воздух попадает в бронхиолы, а их них — в альвеолы легких. Одновременно из правого желудочка сердца в капилляры, которыми густо оплетены альвеолы легких, постоянно поступает кровь, насыщенная углекислым газом. В легких кислород из альвеолярного воздуха переходит в кровь, а углекислый газ из крови поступает в легкие.Насыщенная кислородом кровь поступает в левое предсердие, откуда попадает в левый желудочек, из которого выталкивается в аорту и распределяется по всему организму человека.За один вдох при спокойном дыхании женщина вдыхает около 1/2 л, а мужчина – 3/4 л воздуха. Однако при большой физической нагрузке количество вдыхаемого воздуха увеличивается до 2 л. Средняя вентиляция легких составляет 7,5 л/мин. Жизненная емкость легких составляет 3- 5 л.3.Инородное тело с большей вероятностью попадет в правый главный бронх, так как он имеет более вертикальное направление и шире, чем левый |