Анатомия. анатомия. Сравнительная (структурные преобразования сходных органов у разных животных)
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
Билет 1 ВОПРОС Анатомия- наука, изучающая строение человеческого тела. (рассекать, препарировать от греч.anateme).Физиология – изучает процессы жизнедеятельности, регуляции и саморегуляции в живом организме. Анатомию различают: систематическая(костная, мышечная, серд-сосудистая). Топографическая(строение тела, положение органов).Пластическая (внешние формы и пропорции тела человека). Возрастная исследует изменения в строении тела и его частей в зависимости от возраста. Сравнительная (структурные преобразования сходных органов у разных животных). Функциональная (принцип единства формы и функции).Паталогическая (поврежденные органы и ткани той или иной болезнью).Физиология: общая(жизненные процессы, метаболизм органов и тканей). Специальная(особенности отд тканей, органов, закономерности объединения их в системы.)Прикладная(проявление деятельности человека-физиология труда, питания,спорта).Методы физиологии: функциональные исследования, наблюдения, эксперимент(запрещен над людьми в РФ). Ломаносов(18-19в) цветное зрение, классификацию вкусовых ощущений, Протасов- изучал телосложение человека, Шеин- составил анатомический атлас, Забелин читал лекции по анатомии. Мухин- написал учебное пособие по анатомии, Загорский- зав.кафедрой мед.академии и автор учебника. Пирогов –основатель топографической анатомии. Сеченов изучение рефлексов ГМ, Павлов-нервная деятельность человека и животных, Лысенков учебник по анатомии. Методы изучения строения орг.человека на трупном материале: мет.рассечения(скальпель, пинцет, пила), вымачивания(спец.жидкости), мет.распиливания замороженных трупов(изучение органов), мет.коррозии(кровеносные сосуды заполняют жидким металлом или пластмассой), инъекционный метод(введение в органы красящих веществ), макро и микроскопический мет. Методы на живом человеке: рентгенологический, визуальный осмотр(пальпация, перкуссия, аускультация), антропометрический, эндоскопия внутренних органов, КТ, МРТ, УЗИ. Учение о тканях- гистология, о строении и функции клеток- цитология. ЗАДАНИЕ 1.С целью изучения пищеварения в тонкой кишке был проведен следующий эксперимент. В 2 пробирки налили одинаковое количество кишечного сока и добавили по 10 капель раствора крахмала. Во 2-ю пробирку дополнительно опустили полоску тонкой кишки крысы. В какой из пробирок быстрее произойдет гидролиз крахмала?Назовите отделы тонкого кишечника. А)Тонкий кишечник имеет 3 отдела:1.12-перстная кишка (лат. duodenum, читается “дуодэнум”): начальный отдел тонкого кишечника, имеет форму буквы “С” и длину 25-30 см (21 см у живого человека), огибает головку поджелудочной железы, в нее впадают общий желчный проток и главный панкреатический проток . 2. тощая кишка (jejunum, еюнум — пустой, голодный): представляет собой верхнюю половину тонкого кишечника3. подвздошная кишка (ileum, илеум — от греч. ileos скручивать): является нижней половиной тонкого кишечника. Четкой границы между тощей и подвздошной кишкой нет, а сами они очень похожи по внешнему виду. Б)Назовите особенности строения слизистой оболочки тонкого кишечника.Стенка тонкой кишки образована слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и серозной оболочками.Слизистая оболочка тонкой кишки характеризуется характерным рельефом, образуемым наличием целого ряда анатомических образований: круговые складки сформированы слизистой оболочкой и подслизистой основой тонкой кишки (650);кишечные ворсинки образованы выпячиваниями слизистой оболочки пальцевидной либо листовидной формы, свободно выступающие в просвет тонкой кишки. Число ворсинок в тонкой кишке весьма значительно: наибольшее их количество в двенадцатиперстной и тощей кишках — насчитывается от 22 до 40 ворсинок на один квадратный миллиметр слизистой оболочки. Несколько меньше их в подвздошной кишке — от 18 до 31 ворсинки на один квадратный миллиметр;кишечные железы или крипты представлены трубчатыми углублениями, расположенными в собственной пластинке слизистой оболочки, а их устья открываются в просвет тонкой кишки между кишечными ворсинками. При этом на один квадратный миллиметр поверхности слизистой оболочки тонкой кишки приходится до 100 крипт, общее их количество превышает 150 миллионов кишечных желез на всём протяжении, а общая площадь крипт в тонкой кишке достигает 14 м2.выстлана однослойным цилиндрический эпителием.Благодаря этим структурам увеличивается общая, в том числе и всасывающая поверхность, что способствует выполнению основных биологических функций тонким отделом кишечника. В)Какие основные типы пищеварения Вам известны? Назовите их особенности.Основными типами пищеварения являются внутриклеточное и внеклеточное, которое в свою очередь подразделяется на полостное и пристеночное. Г)В какой из пробирок быстрее произойдет гидролиз крахмала? Гидролиз крахмала быстрее произойдет во 2-ой пробирке, т.к. в ней реализуется пристеночное пищеварение.Зад ЗАДАЧА 2Медиальная группа мышц бедра состоит изгребешковой мышцы.стройной мышцы,длинной приводящей мышцы,короткой приводящей мышцы,большой приводящей мышцы.2Эти пять мышц похожи друг на друга по расположению и направлению волокон, а следовательно и по основной функции, почему их и объединяют в группу приводящих мышц.Гребешковая мышца (т. peclineus) небольшая, своим латеральным краем граничит с внутренней частью подвздошно-поясничной мышцы; начинается от лонного гребня и прикрепляется к самой верхней части медиальной губы шероховатой линии бедра. Мышца сгибает ногу в тазобедренном суставе, одновременно приводя ее и вращая наружу.Стройная мышца (т. gracilis) лентовидная, тонкая и располагается вдоль медиальной поверхности бедра. Начинаясь от нижней ветви лонной кости вблизи лонного симфиза, она прикрепляется вместе с портняжной мышцей к бугристости большеберцовой кости. Мышца приводит отведенную ногу и принимает участие в сгибании ее в коленном суставе.Длинная, короткая и большая приводящие мышцы (mm. abductores) начинаются от лонной, а последняя также и от седалищной кости. Прикрепляются все три мышцы к шероховатой линии бедра, большая приводящая – вплоть до внутреннего его надмыщелка. Подобно гребешковой и тройной мышцам, они приводят бедро и вращают его наружу, кроме того, первые две сгибают бедро, а последняя разгибает его Билет2 . ВОПРОС)Спиной мозг – spinalis это тяж длиной 45 см, лежит в позвоночном канале. Вверху на уровне большого затылочного отверстия переходит в г/м, внизу заканчивается мозговым конусом. На уровне 2 поясничного позвонка у взрослых, и 3 поясничного у ребенка. От мозгового конуса отходит терминальная нить являющаяся продолжением мягкой оболочки мозга. Спиной мозг имеет 2 утолщения – шейное и поясничное, т.к. является местом выхода нервов верхних и нижних конечностей. На передней поверхности спинного мозга лежит срединная передняя щель, на задней- задняя срединная борозда. с/м состоит из белого и серого в-ва. Серое в-во лежит внутри и имеет вид 2 столбов, в грудных и поясничных сигментах добавляется 3 столб – боковой. На поперечном разрезе с/м эти столбы серого в-ва имеют вид буквы Н или бабочки. В соединении частей лежит центральный канал – спинномозговой со спинномозговой жидкостью. Столбы серого в-ва на разрезе мозга имеют рога: 1. Передний рог – округлый, широкий, короткий. Содержит ядра двигательных нейронов, от которых отходят корешки – аксоны двигательных нейронов. 2. Задний рог – тонкий, узкий, длинный. К нему подходят задние корешки – аксоны чувствительных нейронов. Их тела лежат в спиномозгоавом узле. В задних рогах лежат тела вставочных нейронов, которые передают импульс на тела двигательных нейронов в передние рога. 3. Боковые рога – содержат клетки ВНС. Сегменты с/м – условный поперечный срез с/м, от которого отходит одна пара спинномозговых нервов. Функции с/м: соединение г/м с остальными частыми ЦНС – проводниковая Ф-ия; обеспечение рефлекторной деятельности. От с/м с каждой стороны отходят 31 пара спинномозговых нервов: 8 пар шейных -cervicalis, 12 пар грудных - thoracalis, 5 пар поясничных - lumbalis, 5 пар крестцовых – sacralis, 1 пара копчиковых coccygis. Сегменты заканчиваются на уровне 2 поясничных позвонков. Каждый спинномозговой нерв должен выходить в свое отверстие. После выхода из межпозвоночного отверстия каждый спинномозговой нерв дает 4 ветви: 1. Задняя – идет к коже и мышцам спины.2. Менингиальная 3. Симпатическая 4. Передняя – самая длинная.Спинномозговые нервы. Поясничное сплетение.Образовано передними ветвями L1-L3 + первая ветвь Th12 + первая ветвь L4. Сплетение лежит в толще пояснично-подвздошной мышцы. вместе с ней уходит под паховой связкой = пупартовой – к мышцам передней поверхности бедра – четырехглавая. Одна веточка – запирательная, выходит через запирательное отверстие к приводящим мышцам бедра и коже наружных половых органов. Кресцовое сплетение Сплетение лежит в толще грушевидной мышцы, вместе с ней уходит через большое седалищное отверстие в толщу ягодичных мышц, давая им ветви. Самый длинный – седалищный нерв, идет к мышцам задней поверхности бедра в подколенной ямке делится на: передний большеберцовый и задний большеберцовый. Оболочки СМ: Твердая –dura mater – плотная, фиброзная, наружная оболочка г/м и с/м. связывается непрочно с костями черепа, т.к. между нею костями черепа и позвоночника в эпидуральном пространстве лежит жировая клетчатка, как амортизатор, под нею субдуральное пространство. 2. Паутинная оболочка – orachnaidae – тонкая, безсосудистая, представлена соединительнотканными волокнами – паутиной, под ней субарахноидальное пространство. 3. Мягкая – pia mater – плотно облегает г/м и с/м. заходит во все борозды питает своими сосудами клетки мозга.Задача ЗАДАНИЕ2). Во время операции при вскрытии пораженных костных ячеек сосцевидного отростка черепа у ребенка с гнойным воспалением среднего уха возникло сильное венозное кровотечение. 1)Височная кость (этмойдале). 2)Височная кость (чешуйчая кость, скуловой отросток, нижнечелюстная ямка, шиловидный отросток, барабанная часть, наружное отверстие, сосцевидный отросток, пирамида, внутреннее слуховое отверстие, чешуйчатая часть, дугообразное возвышение, крыша барабанной полости, борозда сигмовидного синуса, шиловидный отросток, скуловой отросток.3В полости черепа, где малейшее затруднение венозного оттокаотражается на функции головного мозга, имеются, кроме вен,специальныеприспособления - венозные синусы с неподатливыми стенками, образованными твердой мозговой оболочкой. Эти синусы обеспечивают беспрепятственный ток крови из полости черепа во внечерепные вены. 3)Отток крови из полости черепа облегчается благодаря зиянию просвета синусов и большой вены мозга. Извилистость и расположение синусов в разных плоскостях, узость яремного отверстия, изгибы вен способствуют свободному оттоку крови при разных положениях головы и предупреждают чрезмерно быстрый отток. Через эмиссарные вены возможен отток крови при любом положении головы. Для излишков крови служат запасные резервуары в диплоических венах.Венозный отток (ВО) из полости черепа возможен только если давление в церебральных венах выше, чем внутричерепное давление. Существует два основных пути оттока венозной крови от мозга (Бердичевский М.Я., 1989): 1 - венозный отток с поверхности мозга в мостиковые вены субарахиоидального пространства; 2 - венозный отток из глубинных структур мозга в вену Галена и прямой синус, нарушение оттока по данному пути возникает при сдавливании прямого синуса (пинеаломы, крупные артерио-венозные аневризмы вены Галена) и обычно сопровождается развитием внутричерепной гипертензии (ВЧГ) с вторичным "манжеточным" сдавливанием мостиковых вен, что приводит к увеличению объема церебрального кровотока и дополнительному возрастанию ВЧГ. 4). Кровотечение сигмовидного синуса т.к. анатомически он расположен в проекции сосцевидного отростка. ЗАДАНИЕ1). В стационар поступил взрослый с травматическим повреждением правой половины груди. При осмотре хирургом установлено, что рана расположена на уровне XI ребра по среднеподмышечной линии. 1.Легкие расположены в герметически замкнутой грудной полости и отделены друг от друга средостением, в состав которого входят сердце, крупные сосуды (аорта, верхняя полая вена), пищевод и другие органы. По форме легкое напоминает неправильный конус с основанием, обращенным к диафрагме, и верхушкой, выступающей на 2-3 см над ключицей в области шеи. Нижняя граница правого легкого по средней подмышечной линии на VIII ребре 2.Снаружи каждое легкое покрыто серозной оболочкой - плеврой, состоящей из двух листков: пристеночного (париетального) и легочного (висцерального). 3. В норме в полости плевры воздух отсутствует, и давление в ней всегда отрицательное, т.е. ниже атмосферного. Во время спокойного вдоха оно на 6-8 см вод. ст. ниже атмосферного, во время спокойного выдоха - на 4-5 см вод. ст. Ввиду отрицательного давления в плевральных полостях легкие находятся в расправленном состоянии, принимая конфигурацию стенки грудной полости.Значение отрицательного внутригрудного давления:способствует растяжению легочных альвеол и увеличению дыхательной поверхности легких, особенно во время вдоха;обеспечивает венозный возврат крови к сердцу и улучшает кровообращение в легочном круге, особенно в фазу вдоха;способствует лимфообращению;) помогает продвижению пищевого комка по пищеводу.4. невмоторакс - это скопление воздуха в плевральной полости. Ответ: В этом случае ранение грудной клетки не будет сопровождаться пневмотораксом, так как нижняя граница плевры у взрослого по средней подмышечной линии справа расположена на уровне VIII ребра. Билет3 ВОПРОС Движение – основная приспособительная р-ия организма к окружающей среде. Эту функцию выполняет опорно-двигательный аппарат, у которого выделяют пассивную и активную части. К пассивной относят – кости и их соединения. К активной – мышцы. Костная система участвует в минеральном обмене, удерживает части тела в определенном положении и передвижении его в пространстве. В теле человека выделяют также мягкий скелет, которые удерживают органы возле костей (связки, фасции, капсулы). Кости черепа образуют вместилище для головного мозга. Кости позвоночника и нижних конечностей выполняют опорную функцию. Кости грудной клетки защищают сердце и легкие от внешних воздействий. Кости таза предохраняют мочевой пузырь и прямую кишку, у Ж матку с придатками. КЛАСИФИКАЦИЯ: трубчатые, губчатые (короткие), плоские (широкие), смешанные и воздухоносные кости. Трубчатые образуют скелет конечности и подразделяются на длинные (плечевая, бедренная кость, кости предплечья и голени) и короткие трубчатые (пястные и плюсневые фаланги пальцев). Тело кости – диафиз, конец – эпифиз. Между диафизом и эпифизом – метафиз. На ранних этапах эмбрионального развития представлен в виде хряща, за счет которого происходит рост кости в длину. Эпифизы костей полностью или частично покрыты гиалиновым хрящом, участвуют в образовании суставов. Губчатые – снаружи покрыты слоем компактного в-ва, внутри состоят из губчатого в-ва. К губчатым относятся – кости запястья, предплюсны, тела позвонков. Плоские – ограничивают полости. К ним относятся кости плечевого и тазового пояса, свод черепа и грудина. Смешанные – имеют сложную форму. К ним относятся позвонки, тела которых губчатые кости, а отростки и дуги – плоские. Воздухоносные – некоторые кости черепа. В толще их имеются полости, стенки которых покрыты слизистой оболочкой и содержат воздух. Такое строение уменьшает массу. К воздухоносным относятся – верхняя челюсть, лобная, клиновидная, решетчатая. Структурно-функциональная единица кости – остеон, микроскопическая система костных трубочек, вставленных друг в друга. Из остеонов состоит компактное и губчатое в-во кости. Снаружи кость покрыта надкостницей, содержащей сосуды и нервы. Кость живого организма состоит из органических (28%) и неорганических (22%) в-в – соли кальция, фосфора, магния, а также воды (50%). Обезжиренная и высушенная кость содержит 1/3 часть органического в-ва и 2/3 неорганического. Такое сочетание придает прочность кости. По прочности кость не уступает металлам, как медь и железо. Преобладание неорганических в-в приводит к повышенной хрупкости, чаще у пожилых людей. Увеличение органически в-в придает скелету большую гибкость, но меньшую твердость.Структурно-функциональной единицей кости является остеон, представляет собой систему костных трубочек, вставленных друг в друга. Пространство между соседними остеонами занято вставочными пластинками. Из остеонов состоит компактное и губчатое в-во кости. Снаружи кость покрыта надкостницей, содержащей сосуды и нервы. Все соединения костей можно разделить на 3 типа: 1. Непрерывные. 2. Симфизы (полусуставы). 3. Синовиальные соединения (суставы). Непрерывные – хар-ся большой прочностью и малой подвижностью. К фиброзным соединениям (синдесмоз) относятся связки, межкостные перепонки. Связки образованы плотной оформленной соед-ой тканью, содержащей большое кол-во коллагеновых волокон. Располагаются связки между соседними костями, вблизи суставов. Соединения костей с помощью связок очень прочны и способны выдерживать значительные нагрузки на растяжение. Разновидностью фиброзных соединений являются швы черепа и зубоальвеолярные соединения. Кости черепа соединяются друг с другом зубчатыми, чешуйчатыми и плоскими швами. Во всех видах швов имеются тонкие прослойки соед-ной ткани. Хрящевые соединения (синхондрозы) - обладают меньшей подвижностью, но большей прочностью и упругостью. Предохраняют человека от резких толчков и сотрясений. В некоторых случаях хрящевые прослойки сохраняются лишь до определенного периода, затем замещаются костной тканью. Это разновидность непрерывных соединений –синостоз. Подвижность исчезает, прочность возрастает. Полусуставы - промежуточная форма между прерывистыми и непрерывистыми соединениями. (Лобковый симфиз, соединение крестца с копчиком). Прерывистые соединения (суставы) – articulationes - наиболее подвижные соединения. Сустав имеет суставную поверхность, суставную полость, синовиальную жидкость и суставную капсулу. Около сустава перекидываясь через него, проходят мышцы или их сухожилия. В суставах возможны различные вращательные движения вокруг 1,2,3 взаимно перпендикулярных осей. Вокруг фронтальной оси – сгибание, вокруг сагиттальной – отведение и приведение, вокруг вертикальной – вращение, вращение внутрь – пронация, вращение наружу – супинация. В трехосных суставах возможно круговое движение. Суставы в образовании которых участвуют 2 кости – простые, 3 и более – сложные. Двухкамерные – суставы в полости которых имеются диски и мениски. Комбинированные – анатомически обусловленные суставы, функционируют как единое целое (правый и левый височно-нижнечелюстные суставы). Виды суставов: 1. С одной осью: цилиндрический – лучелоктевой сустав. Разновидности цилиндрического - блоковидный – межфаланговые суставы, винтообразный – плечелоктевой сустав. 2. С двумя осями: эллипсовидный – лучезапястный сустав, седловидный – запятсно-пястный сустав большого пальца, мыщелковый – коленный сустав. 3. С тремя осями: шаровидный – плечевой сустав, чашеобразный – тазобедренный сустав, плоский – дугоотросчатые суставы между суставами отростками позвонков. Задача 1.У ребенка при обследовании обнаружена недостаточность митрального клапана (митральный клапан не полностью закрывают левое предсердно-желудочкового отверстия). 1.Митральный (двустворчатый) лат. valva atrioventricularis sinistra, valva mitralis) клапан располагается между левыми предсердием и желудочком и состоит из двух створок (соединительнотканных). Когда он открыт, кровь поступает через атриовентрикулярное отверстие в левый желудочек из левого предсердия. Во время систолы (то есть при сокращении) левого желудочка клапан закрывается, чтобы кровь не шла обратно в предсердие, а выталкивалась через аорту в сосуды большого круга кровообращения. 2.При митральной недостаточности двустворчатый клапан во время систолы левого желудочка полностью не перекрывает левое предсердно-желудочковое отверстие, в результате чего происходит регургитация (обратный заброс) крови в предсердие.Левое предсердно-желудочковое отверстие в норме закрыто в результате плотного смыкания створок митрального клапана. В результате этого во время систолы левого желудочка кровь поступает только в одном направлении – в аорту. Сущность митральной недостаточности заключается в том, что в результате определенных причин клапан не полностью прикрывает левое предсердно-желудочковое отверстие и часть крови во время систолы желудочка возвращается в полость левого предсердия. Объем крови, находящейся в нем, значительно увеличивается, предсердие дилатируется и гипертрофируется. Соответственно, объем крови, поступающий в левый желудочек из предсердия, также значительно увеличивается. Желудочек подвергается дилатации, а поскольку нагрузка на него значительно увеличивается, то и компенсаторной гипертрофии. 3.Укажите направление движения крови в сердце в момент систолы и диастолы левог о желудочка у данного больногоПод митральной недостаточностью в медицине понимают неполное смыкание клапана в момент систолы, в итоге часть крови поступает назад в левое предсердие, при этом объем крови и давление в нем растут. Затем кровь из левого предсердия поступает в левый желудочек, где также увеличивается ее объем и давление. В результате недостаточность митрального клапана приводит к повышению давления и образованию застоя в легочных сосудах. Движение крови в противоположном направлении, называется регургитацией.В чистом виде митральная недостаточность встречается редко и составляет всего 5 % случаев. У взрослых наблюдается реже, чем у детей. Как правило, заболевание сочетается с другими пороками сердца, такими как митральный стеноз, аортальные пороки.Ответ: В аорту и левое предсердие. Задача 2. У ребенка сходящееся косоглазие. Какой нерв поврежден? Ответ: отводящий нерв. Нервы, которые иннервируют мышцы, поворачивающие глазные яблоки, относятся к группе глазодвигательных. Это - глазодвигательный (III пара), блоковый (IV пара) и отводящий (VI пара) нервы. |