Анатомия. анатомия. Сравнительная (структурные преобразования сходных органов у разных животных)
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
Билет №23. Брюшина, ее особенности и выполняемые функции. Положение органов по отношению к брюшине. Брюшина, peritoneum, тонкая серозная оболочка с гладкой, блестящей однородной поверхностью, (однослойный плоский эпителий) с клетками выделяющими серозную жидкость. Общая поверхность ее около 2 м2. Имеет 2 листка: 1. Париетальный – пристеночный, покрывает стенки брюшной полости. Переходя на органы брюшной полости – висцеральный. В щели между листками содержится тонкий слой серозной жидкости, которая увлажняет поверхность брюшины, облегчая смещение внутренних органов. При переходе париетальной брюшины в висцеральную образуются брыжейки, связки и складки. Брюшина покрывает органы брюшной полости по-разному: 1. Печень покрыта висцеральной брюшиной почти со всех сторон. Почки забрюшино – за пределами брюшной полости. Желудок окружен брюшиной с обеих сторон. Поджелудочная железапокрыта спереди. Тонкий кишечник висит на брыжейке – 2 листка брюшины, покрывающие его. Между этими листками в каждой клетке тонкий кишки отходят сосуды и нервы, отходят лимфакапиляры. Здесь же лежат регионарные лимфаузлы для тонкого кишечника. Условно единая брюшинная полость разделяется на 3 этажа: верхний, средний и нижний. Верхний этаж – пространство между диафрагмой и брыжейкой поперечной ободочной кишки. Здесь расположены печень, желудок, селезенка, 12 п/к. Средний этаж ограничен брыжейкой поперечной ободочной кишки и входом в малый таз. Нижний этаж – расположен в малом тазу – прямая кишка, мочевой пузырь, семенные пузырьки у М, матка с маточными трубами и яичники у Ж. Задача 1 Неудачное выполнение внутримышечной инъекции осложнилось абсцессом в ягодичной области с соответствующими нарушениями функции тазобедренного сустава. 1.Большая ягодичная мышца (лат. m. gluteus maximus) — наиболее крупная из трёх ягодичных мышц, имеет ромбовидную, уплощённую форму. Одна из наиболее мощных мышц человеческого тела. Разгибает и поворачивает несколько кнаружи бедро, выпрямляет и фиксирует туловище. Начинается в задних отделах наружной поверхности подвздошной кости, по латеральной поверхности крестца и копчика, прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости и широкой фасции бедра. Между ягодичной бугристостью и мышцей располагается вертельная сумка большой ягодичной мышцы. Средняя ягодичная мышца (лат. m. gluteus medius) расположена под большой ягодичной. Участвует в отведении бедра, при фиксированном положении бедра отводит в сторону таз. Выпрямляет согнутое вперёд туловище, при стоянии наклоняет туловище в свою сторону. Передние пучки мышцы вращают бедро кнутри, задние — кнаружи. Начинается от наружной поверхности крыла, гребня подвздошной кости и широкой фасции бедра, прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. В области прикрепления имеется вертельная сумка средней ягодичной мышцы. Малая ягодичная мышца (лат. m. gluteus minimus), самая глубокая из трёх, также участвует в отведении бедра и выпрямлении туловища. Начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями, прикрепляется к переднему краю большого вертела бедренной кости. 2-3 .Та ́зобе́дренный суста́в (лат. articulátio cóxae) — шаровидный, многоосный сустав, образованный полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Вертлужная губа, сращённая с краем вертлужной впадины, углубляет последнюю. тазобедренном суставе осуществляются движения: фронтальная ось — сгибание и разгибание,сагиттальная ось — отведение и приведение,вертикальная ось — пронация и супинация бедра. Кроме того, шаровидная поверхность сустава позволяет осуществлять круговое вращение бедра Суставная капсула к тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины, оставляя вертлужную губу внутри полости сустава. К бедренной кости капсула прикрепляется спереди вдоль межвертельной линии, сзади — немного отступая кнутри от межвертельного гребня. Таким образом, шейка бедра располагается в суставной полости. Связка головки бедра (лат. ligaméntum cápitis fémoris), находящаяся внутри суставной капсулы, препятствует чрезмерному приведению и наружной ротации бедра. Кроме этой связки тазобедренный сустав укреплён несколькими толстыми, прочными связками, расположенными как в толще капсулы, так и на её поверхности, а именно: Подвздошно-бедренная связка(lig.iliofemorale),Лобково-бедренная связка(lig.pubofemorale),Седалищно-бедренная связка(lig.ischiofemorale),Связка головки бедренной кости(lig.capitis femoris),Круговая зона Задача 2 Пи пальпации верхушечного толчка врачом установлено, что верхушка сердца располагается в пределах анатомической нормы. При аускультации в области верхушки сердца, врач отметил, что поражения клапана нет. 1.спереди оно прилегает к грудине и хрящам ребер; сзади — к пищеводу и аорте; вверху расположено на уровне хрящей третьего ребра; справа — от верхнего края третьего ребра и чуть ниже правого края грудины до пятого ребра; слева — от третьего ребра по средней линии между грудиной и ключицей; снизу достигает уровня пятого правого ребра. 2.Точка верхушечного толчка, верхушка сердца расположена в 2 см от соска в области пятого межреберья. На верхушке сердца выслушивается клапан митральный. Двухстворчатый клапан (valvula bicuspidalis seu mitralis) состоит из двух больших створок — передней и задней. Число створок может колебаться от 3 до 6. Двухстворчатый клапан имеет форму овала, открытого вниз, влево и вперед. Продольный размер её составляет 23—37 мм, а поперечный 17—33 мм. Площадь клапана у новорождённого 1,18—1,49 см2, у взрослого 4-6 см2. Передняя створка более развита, чем задняя. Линия прикрепления её к левому фиброзному кольцу располагается на 6 мм ниже самой нижней точки левой и задней створок клапана аорты. Во время систолы желудочка передняя створка выгибается в сторону левого венозного кольца и вместе с задней створкой закрывает его, а во время диастолы желудочка прилегает к межжелудочковой перегородке и закрывает аортальное отверстие. Задняя створка шире, чем передняя. Сухожильные хорды обеих створок отходят от двух больших сосочковых мышц. 3.Главная особенность миокарда — создание ритмических движений сердца. Функциональной особенностью миокарда являются ритмичные автоматические сокращения, чередующиеся с расслаблениями, совершаются непрерывно в течение всей жизни организма. Последовательное сокращение и расслабление различных отделов сердца связано с его строением и наличием проводящей системы сердца, по которой распространяется импульс. Миокард предсердий и желудочков разобщён фиброзной перегородкой, что позволяет им сокращаться независимо друг от друга, так как возбуждение не может распространяться по фиброзной ткани. Возбуждение от предсердий к желудочкам проводится только через атриовентрикулярный пучок, отходящий Билет №24. 1.Женские половые органы. Яичники: топография, строение. Матка:строение, функции. Маточные трубы. Менструальный цикл. Яичники ovarium – размер 3-4см х 2,5-1,5 см, вес 5-8 г. Снаружи яичник покрыт поверхностным однослойным кубическим эпителием. Под эпителием располагается белочная оболочка, которая образована плотной волокнистой соединительной тканью, покрытой мезотелием. Свободная поверхность мезотелия снабжена микроворсинками. Под белочной оболочкой располагается корковое и мозговое вещество. В корковом в-ве лежит большое фоликулов. Мозговое в-во в области брыжеечного края и в глубине яичника – состоит из соед-ой ткани + сосуды и нервы. В каждом яичнике заложено 500- 700 фоликул. Функция яичников – созревание яйцеклетки, выработка гормонов эстрогена и прогестерона. Каждый месяц начинают созревать сразу несколько фолликулов, но зрелости достигает один – графов пузырек Клетки стенок созревающего фолликула выполняют эндокринную функцию: вырабатывают и выделяют в кровь женский половой гормон - эстроген (эстрадиол), который способствует созреванию фолликулов и развитию менструального цикла.. Строение графового пузырька – наружное –соед-ая ткань, зернистый слой – эстроген, полость заполненная жидкостью. Полость зрелого фолликула заполнена жидкостью, внутри которой находится яйцеклетка. Регулярно через 28 дней происходит разрыв очередного зрелого фолликула, и с током жидкости яйцеклетка попадает в полость брюшины, затем в маточную трубу, где происходит ее дозревание. Разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки из яичника называется овуляцией. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно выполняет роль эндокринной железы: вырабатывает гормон прогестерон, обеспечивающий развитие зародыша. Различают менструальное (циклическое) желтое тело и желтое тело беременности. Первое образуется в том случае, если не происходит оплодотворения яйцеклетки,функционирует около двух недель. Второе образуется при наступлении оплодотворения и функционирует длительное время (в течение всей беременности). После атрофии желтого тела на его месте остается соединительнотканный рубец - беловатое тело. .Матка – uterus – непарный, полый, мышечный орган. Ф: вынашивание плода. Имеет – дно, тело, перешеек, шейку. Стенки: внутренняя – эндометрий– 2 слоя базальный- за счет него происзодит нарастание эндометрия, функциональный – нарастает во время цикла, во время менструации-отторгается. , средний гладкомышечный– миометрий, наружный,внутренний слой –косопродольный, средний-циркулярный, наружный – периметрий(серозная оболочка), параметрий – клетчатка около матки. Длина матки 5-8 см., ширина 3-4 см.Масса матки у нерожавших 40-50 гр., у рож. 80-90 г. Связки матки – широкая, 2 листка брюшины крепят матку к боковым стенкам; круглая связка – от углов матки вперед и наружу к тазовому каналу, заканчивается в области половых губ.Для фиксации положения матки. Прямокишечная-маточная. Крестцово-матояная. Маточные трубы. Ф: проведение яйцеклетки из брюшной полости в матку ,место оплодотворения яйцеклетки. Части маточной трубы: перешеек, ампула, воронка с бахромками., маточная часть. Стенки: внутренняя – слизистая мерцательный эпителий; гладкомышечная, наружная – серозная оболочка брюшина. Ментсруальный цикл не мене 21 дня, не более 35 дней, в среднем 28 дней. Гипофиз влияет на М.Ц, гормонами ФСГ –фоликулостим. ЛГ – лютенизирующим и пролактин. Менструация – сложный ритмически повторяющийся процесс, связанный с овуляцией и завершающийся отторжением слизистой оболочки матки. Овуояционый цикл – 14 день середина цикла. Выделяют яичниковый – 2 периода граница 14 день -овуляция и маточный циклы. яичниковый– циклическая секреция гормонов яичников. 1-я Половина – филикулярная(под действием фоликулостимул. Гормона) - эстроген, в яичниках образуется яйцеклетка, половина – лютеинезирующая –желтое тело вырабатывает прогестерон. К концу подключается пролактин. Маточный – циклические изменения эндометрия. 3 фазы – десквамации (ментсруация) 3-5 дня,(выделение функционального слоя) потеря крови 40-50 мл. пролиферативная 5-14 день. Восстановление, матка заивает .Секреторная(предменструальная) 14 -28 день. Задача 1 Искривление носовой перегородки, причиняющее большие неудобства, зачастую требуют хирургического вмешательства. Для проведения такой операции необходимо знать анатомию перегородки полости носа. 1.Верхняя — сформирована носовыми костями, а также перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Задняя — образована передней частью клиновидной кости. Нижняя — состоит из небных отростков, расположенных в верхнечелюстной кости, горизонтальных отростков небной кости. Эти кости образуют носовой гребень, к которому присоединяется перегородка носа. Латеральная — обусловлена достаточно сложным строением. Сформирована носовой поверхностью и лобным отростком кости верхней челюсти. Имеет решетчатый лабиринт, слезную и носовую кости. Также в ее состав входят медиальная и перпендикулярная пластинка крыловидной и небной кости соответственно. 2.хоаны 3.Через нос проходит весь вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Воздушная струя вследствие извилистости носовых ходов образует завихрения и совершает дугообразный путь. Поэтому-то через нос воздух проходит медленнее, чем через рот. В результате давления струи воздуха на слизистую оболочку полости носа происходит возбуждение дыхательного рефлекса, и грудная клетка расширяется больше, чем при вдохе через рот. Задача № 2 При обследовании пациента зафиксировано усиление работы сердца, ускорение его ритма. Задания: Какая вегетативная иннервация преобладает при описанной картине? Какие нервы принимают участие в иннервации сердца? Назовите гормоны, вызывающие учащение сердечного ритма. Ритм сердца, т. е. количество сокращений в 1 мин. Нарушение сердечного ритма - это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы. Это явление носит название тахикардии 1. В данном случае описано превалирование симпатической вегетативной иннервации над парасимпатической. 2. Верхний, средний и нижний шейные сердечные нервы являются нисходящей группой ветвей шейной части симпатического ствола и отходят от соответствующий узлов; грудной сердечный нерв отходит от верхних грудных узлов симпатического ствола. Эти нервы принимают участие в образовании сердечного сплетения. 3. Гормоны щитовидной железы : тироксин, трийодтиронин, тирокальцитонин. И возможно адреналин- гормон надпочечников. Повышенная или недостаточная активность щитовидной железы увеличивает риск развития аритмии. И пониженный, и повышенный уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, может влиять на частоту сокращений сердца, ускоряя или замедляя ее Билет 25. Крестцовое сплетение.Образования, ветви. Седалищный нерв. ОТВЕТ: Образовано передними ветвями 4х верхних крестцовых нервов,частично 4м и 5м поясничным.Лежит на грушевидной мышце, образует короткие и длинные ветви.Короткие ветви-верхние и нижние ягодичные,,половой нерв,грушевидный нерв, нерв квадратной мышцы бедра,запирательный внутренний нерв.Длинные ветви- 1.кожный нерв бедра2.седалищный нерв- выходит из под грушевидного отверстия, спускается по задней поверхности бедра иннервируя заднюю группу мышц. Затем в подколенной ямке делится на большеберцовый и общий малоберцовые нерв. Затем большеберцовый идет по задней поверхности голени между повырхностными и глубокими мышцами. Затем выходит на медиальную поверхность стопы иннервируя по пути кожу и мышцы. Задача 1. Лежащему больному с декомпенсированным пороком сердца врач рекомендовал для облегчения вдоха фиксировать верхние конечности. ОТВЕТ: 1.Мышцы грудной клетки.Мышцы грудной клетки (лат. - mm. thoracis) разделяют на два слоя: поверхностный слой, прикрывающий грудную клетку снаружи, и глубокий слой, представляющий собой собственно мышцы грудной клетки. 2.Способствуют дыханию. большая и малая грудные машцы, подключичная, передняя зубчатаяи наружние межреберные мышцы.Мышцы плечевого пояса. 3.Мышцы плечевого пояса приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю конечность в плечевом суставе. Задача 2. При удалении зубов нижней челюсти вместе с их обезболиванием теряется тактильная чувствительность слизистой оболочки языка и нижней губы. ОТВЕТ: 1. 5ая пара Тройничный Нижнечелюстной- место выхода овальное отверстие. Иннервирует двигательные волокна: жевательные мышцы, челюстно- подъязычная мышца, мышца, напрягающая небную занавеску; мышцы, напрягающая барабанную перепонку. 2.Чувствительные волокна: кончик языка, нижние зубы, часть твердой оболочке мозга.ЛИБО:Тройничный – Нижний альвеолярный нерв- проходит через нижний челюстной канал, затем подбородочное отверстие иннервирует все зубы нижней челюсти, десна, кожу подбородка и нижние губы.3.Различают пять видов сосочков: нитевидные, конусовидные, листовидные, грибовидные и желобовидные.4.Нервные оканчания каких сосочков выкл.при обезболивании.При потере тактильной чувствительности выключаются нервные окончания нитевидных и конических сосочков слизистой оболочки языка. Билет 26. Надпочечники, латинское название, топография ,строение.Физиологическое действие гормонов надпочечников. ОТВЕТ: Надпочечник(glandula suprarenalis). Парный орган находится в забрюшинном пространстве, над верхним концом каждой почки.Масса12-13 гр. В надпочечниках разделяют корковое и мозговое вещество. В корковом веществе выделяют 3 зоны. 1. Клубочковая(снаружи)2.Пучковая 3.Сетчатая.1) клубочковая зона- вырабатывает минералкортикоиды (альдостерон,Дезоктикостерон) регулируют обмен натрия и калия. При гиперфункции –гипертоническая болезнь.2) Пучковая зона- вырабатываются глюкокортикоиды(кортизон,гидрокортизон,Кортикостерон) .Их действие:стимулируют адаптацию,подавляют синтез антител,угнетают развитие воспаления,задерживают утилизацию глюкозы,подавляют деятельность гипофиза.3)Сетчатая зона-выделяет половые гормоны мужские и женские(андрогены,эстрогены и прогестерон). Мозговое вещество вырабатывает адреналин (гормон стресса) иНорадреналин (поддерживает тонус кровеносных сосудов).при гиперфункции надпочечников(исхудание, бронзовая болезнь ,мышечная слабость). Задача1.У ребенка, пострадавшего в автокатастрофе, выявлен симптом «очков»- кровоизлияние в окологлазничной клетчатке. ОТВЕТ: 1.Покажите на черепе кости,образующие глазницу..Лобная кость,.Над глазницами находится передняя роверхность лобной кости с надбровными дугами .Между глазницами располагается костная спинка носа, образованная носовыми костями, а ниже – переднее отверстие полости носа. 2 Назовите основные анат.образования стенок глазницы..Костное строение глазницы представлено следующими костями; скуловая кость, клиновидная кость, отросток лобной кости, решетчатая кость, верхняя челюсть. Из всех четырех стенок глазницы самой прочной явл. наружная. Это связано с темЧто в ее образовании участвуют достаточно толстые кости черепа, которые могут выдержать большую нагрузку.Внутренняя стенка явл. Минемально прочной, поэтому чаще всего повреждается. Основные анатомические образования орбиты; 1 надглазничная выемка, расположенная по верхнему краю глазницы у внутреннего угла глаза.Через нее проходят нервы и артерии. 2 Рядом с этой выемкой находится блоковый шип, к которому крепится верхняя косая мышца. 3. Слезная ямка, расположенная по внутренней стенки орбиты, в ней находится слезный мешок. 4.книзу ямка продолжается в носослезный канал.5.подглазничная борозда, расположенная по нижней стенке, которая продолжаетсяв одноименный канал.6 верхняя и нижняя глазничные щели, через которые проходят сосуды и нервы |