Анатомия. анатомия. Сравнительная (структурные преобразования сходных органов у разных животных)
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
.3 О повреждении каких костей черепа можно предполагать.Можно предполагать о повреждении костей, формирующих стенки глазниц, лобная,слезная,скуловая,клиновидная,решетчатая, небная и верхнечелюстная, 4 Какие сосуды кровоснабжают глазицу. Снабжающий глаз кровью, является глазная артерия- ветвь внутренней сонной артерии. Глазная артерия отходит от внутренней сонной артерии в полости черепа под тупым углом и тут же входит в глазницу через зрительное отверстие вместе со зрительным нервом, прилегая к его нижней поверхности. Огибая затем зрительный нерв с наружной стороны и располагаясь на его верхней поверхности, глазная артерия образует дугу. Глазная артерия отдает следующие ветви; слезная, центральная артерия сетчатки, мышечные ветви, ресничные задние артерии, длинные и короткие. Задача 2. В медицинской реанимационной практике для улучшения кислородного обеспечения тканей организма человека используют для дыхания газовую смесь, состоящую из 96% кислорода и 4% углекислого газа. ОТВЕТ: 1.С какой целью используют смесь с высоким содержанием кислорода?. При вдыхании газовой смеси с высоким парциальным давлением кислорода увеличивается напряжение его в крови, что сопровождается увеличением емкости крови за счет ее оксигенации. Это способствует лучшему кислородному обеспечению тканей. 2 С позиции регуляции дыхания обоснуйте целесообразность добавления в смесь углекислого газа. Однако в условиях гипероксии резко снижается возбудимость дыхательного центра. В этой связи для поддержания его возбудимости к кислороду добавляют углекислый газ, который стимулирует активность дыхательного центра продолговатого мозга, раздражая центральные (медуллярные) и периферические (сосудистые) хеморецепторы.3.Назовите и покажите на плакатах и муляжах органы, обеспечивающие воздухопроведение и органы, обеспечивающие газообмен. Воздух сначала проходит через нос и рот, потом через горло и гортань попадает в трахею и бронхи, а затем в альвеолы, где и осуществляется собственно дыхание – газообмен между легкими и кровью .Газообмен. Для обеспечения эффективного газообмена легкие снабжаются большим количеством крови, поступающей по легочным и бронхиальным артериям. По легочной артерии из правого желудочка сердца притекает венозная кровь; в альвеолах, оплетенных плотной сетью капилляров, она насыщается кислородом и по легочным венам возвращается в левое предсердие. Бронхиальные артерии снабжают бронхи, бронхиолы, плевру и связанные с ними ткани артериальной кровью из аорты. Оттекающая венозная кровь по бронхиальным венам поступает в вены грудной клетки. Билет 27. Кожа строение. Кожная сенсорная система ОТВЕТ: 1. Эпидермис – многослойный плоский ороговевающий эпителий, имеющий большую толщину на подошвах и ладонях, и более тонкий в складках кожи. Имеет несколько слоев клеток: роговой – наружний – клетки не имеют ядер, образуют роговые чешуйки, т.к. накапливают кератин. Блестящий – клетки с измененной цитоплазмой. Зернистый. Шиповатый. Базальный – ростковый – за счет которого эпидермис нарастает – обновляется. Ростковая зона получает кровоснабжение через базальную мембрану. В нем лежат рецепторы – тактильные, холодовые, болевые, которых больше всего на кончиках пальцев, кончике носа и языка. 2. Собственно кожа – дерма – рыхлая соед-ая ткань с эластическими волокнами- здесь лежат потовые и сальные железы. Корни волос – кровеносные лифмасосуды и нервы. С возрастом кожа теряет влагу, эластические волокна растягиваются, сальные железы запустевают, кожа покрывается морщинами. Именно дерма образует рисунки кожи. Функции кожи: защитная – защищает от внешней среды; обменная – поддерживает связь между организмом и внешней средой; регуляторная – поддерживает t тела путем потоотделения. Синтезирующая – под действием солнечных лучей образует витамин Д, А. выделительная – через кожу выделяется до 145 в-в, в том числе половые гормоны – феромоны. Образование пигмента мелонина – защищает тело от перегрева. Кожа – огромное рецепторное поле – воспринимает тактильные, t-ые рецепторы в виде нервного импульса поступают в корковый анализатор кожи – верхняя часть постцентральной извилины коры г/м. производные кожи – волосы, ногти, грудные железы – дереваты кожи, подкожно жировой слой. Волосы бывают – пушковые, щетинковые, длинные. Каждый волос имеет стержень, покрытый снаружи катикулой. Кутикула – имеет вид чешуйки, под влиянием внешних факторов может расслаиваться. Задача 1. На медосмотре у новобранца выявлено укорочение правой верхней конечности. В 10-летнем возрасте был перелом хирургической шейки плечевой кости с разъединением по метаэпифизарной линии. Объясните причину отставания в росте конечности. ОТВЕТ: 1.Расскажите классификацию костей человека. Каждая кость, оs, является самостоятельным органом и состоит из костной ткани. Снаружи кость покрыта надкостницей, periosteum, внутри нее в костномозговых полостях, cavitas medul-lares, находится костный мозг. Кости разнообразны по величине и форме, занимают определенное положение в теле. Для удобства изучения различают следующие группы костей: длинные (трубчатые), короткие (губчатые), плоские (широкие), ненормальные (смешанные), воздухоносные. линная (трубчатая) кость, os longum, имеет удлиненную, цилиндрической или трехгранной формы среднюю часть – тело кости, диафиз, didphysis (от греч. dia - между, phyo - расту). Утолщенные концы ее называют эпифизами, epiphysis (от греч. epi-над). Каждый эпифиз имеет суставную поверхность, facies articuldris, покрытую суставным хрящом, которая служит для соединения с соседними костями. Участок кости, где диафиз переходит в эпифиз, выделяют как метафиз, metdphysis. Этот участок соответствует окостеневшему в постнатальном онтогенезе эпифизарному хрящу. Трубчатые кости составляют скелет конечностей, выполняют функции рычагов. Выделяют кости длинные (плечевая, бедренная, кости пред-плечья и голени) и короткие (пястные, плюсневые, фаланги пальцев).Короткая (губчатая) кость, os breve, имеет форму неправильного куба или многогранника. Такие кости расположены в участках скелета, где прочность костей сочетается с подвижностью, - в соединениях между костями (кости запястья, предплюсны).Плоские (широкие) кости, ossa plana, участвуют в образовании полостей тела и выполняют также функцию защиты (кости крыши черепа, тазовые кости, грудина, ребра). Одновременно они представляют обширные поверхности для прикрепления мышц.Ненормальные (смешанные) кости, ossa irregularia, построены сложно, форма их разнообразна. Например, тело позвонка по форме (и по строению) относится к губчатым костям, дуга, отростки - к плоским.Воздухоносные кости, ossa pneumatica, имеют в теле полость, выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом. К ним относятся некоторые кости черепа: лобная, клиновидная, решетчатая, верхняя челюсть.Длинные кости образуют твердую основу конечностей. Они выполняют функции длинных костных рычагов. Эти кости имеют форму трубок. Диафиз (тело кости) обычно цилиндрический или трехгранный. Утолщенные концы длинной трубчатой кости называются эпифизами. На эпифизах находятся суставные поверхности, покрытые суставным хрящом. Эпифизы участвуют в образовании соединений с соседними костями. Участок кости, находящийся между диафизом и эпифизом, называют метафизом. Этот отдел кости соответствует окостеневшему в процессе постнатального развития эпифизарному хрящу, расположенному между диафизом и эпифизом. За счет метафизарной хрящевой зоны кость растет в длину. Среди трубчатых костей принято выделять длинные (плечевые, бедренные и др.) и короткие (пястные и плюсневые) кости.2. На плечевой кости скелета покажите метаэпифизарную линию. Плечевая кость – длинная трубчатая кость, состоящая из диафиза (середины), двух эпифизов (верхнего и нижнего) и переходных зон между диафизом и эпифизами (метафизов). Верхний конец кости представлен шарообразной суставной головкой, сразу под которой находится естественное сужение – анатомическая шейка плеча. Переломы в этой области выявляются очень редко. Чуть ниже анатомической шейки располагаются два бугорка (места прикрепления сухожилий мышц) – большой и малый.Ниже бугорков и выше места прикрепления большой грудной мышцы проходит условная граница между верхним концом и диафизом кости. Данная граница носит название хирургической шейки плеча, именно в этой области чаще всего возникают переломы. Суставная капсула плечевого сустава крепится чуть выше бугорков, поэтому чрезбугорковые переломы, как и переломы собственно хирургической шейки плеча относятся к категории внесуставных повреждений. Разделение этих травм весьма условно, с учетом общих симптомов и принципов лечения большинство клиницистов объединяют их в общую группу переломов хирургической шейки плеча. По локализации различают переломы диафизарные, метафизарные и эпифизарные. Нарушения целости кости у детей иподростков по ростковой зоне называются эпифизеолизами. Эпифизарные переломы обычно внутрисуставные. Метафизарные переломы называют еще околосуставными. В зависимости от высоты расположения выделяют переломы в нижней трети кости, средней трети и верхней трети.Плечевой сустав образуют суставная ямка лопатки и головка плечевой кости. Последняя имеет два бугорка — большой и малый, являющихся внутрисуставными образованиями. Головка плечевой кости отделена от ее тела слабо- выраженной анатомической шейкой, несколько ниже которой находится хирургическая шейка. Объясните причину отставания в росте конечности.На медосмотре у новобранца выявлено укорочение правой верхней конечности. В 10-летнем возрасте был перелом хирургической шейки плечевой кости с разъединением по метаэпифизарной линии.3 Объясните причину отставания в росте конечности. Повреждение росткового хряща в области метафиза привело к его преждевременному окостенению..Начальным проявлением .преждевременного синостозирова-ния является сужение эпифизарной щели относительно таковой на симметричной конечности. Как следствие указанных процессов снижается рост в длину, нарушается дифференцировка костной ткани, развивается концентрическая и эксцентрическая атрофия. Существенное влияние на отставание культи в росте, кроме того, имеет неизбежное нарушение нормальной функцииусеченной1 конечности. Важнейшими стимулами активности метаэпифизарного хряща и роста костей в длину являются опорная функция и проходящее по оси конечности продольное давление силы тяжести тела на эпифизарные концы трубчатых костей. Другим фактором, определяющим активность функции метаэпифизарного хряща и стимулирующим рост в длину, является тонус мышц, окружающих сустав. Отставание в росте, как правило, тем более выражено, чем короче культя. Задача 2. Для лечения врачу необходимо ввести зонд в устье протока поджелудочной железы. ОТВЕТ: 1. Назовите и покажите на плакатах и муляжах поджелудочную железу и ее отделы.Поджелудочная железа расположена забрюшинно на уровне I—II поясничных позвонков, имеет вид уплощенного постепенно суживающегося тяжа, в котором различают три отдела: головку, тело и хвост.- Головка — самая широкая часть органа (3— 7,5 см); она расположена справа от позвоночника во внутреннем изгибе двенадцатиперстной кишки. -Тело поджелудочной железы шириной 2—5 см помещается впереди и несколько левее позвоночника, имеет заднюю, переднюю и нижнюю поверхности.-Хвост — наиболее узкая часть железы (0,3—3,4 см) — достигает ворот селезенки2. В какой отдел кишки должен ввести врач прибор, чтобы увидеть устье протока железы? двенадцатиперстной кишки 3.Назовите состав сока поджелудочной железы.Показатель рН сока поджелудочной железы человека равен 7,8—8,4. Щелочная реакция обусловлена наличием в соке бикарбонатов. Поджелудочный сок богат ферментами. В нем находятся: трипсин и химотрипсин, действующие на белки; карбоксиполипептидаза и аминопептидаза, расщепляющие полипептиды; липаза, расщепляющая жиры; амилаза, расщепляющая крахмал до дисахаридов; мальтаза превращающая дисахарид мальтозу в моносахарид — глюкозу 4.Назовите гормоны поджелудочной железы и их роль в обмене веществ.1.- Инсулин-синтезируется из гормона проинсулина путем отщепления С-пептида в бета-клетках островка Лангерганса. Основная биологическая роль инсулина состоит в стимуляции проникновения глюкозы из крови внутрь клеток органов и тканей.Кроме этого, под влиянием инсулина активизируются все анаболические (синтезирующие) процессы в тканях. Инсулин увеличивает поглощение глюкозы мышечной и жировой тканями, активизирует ее превращение в гликоген2- Глюкагон- Основное действие глюкагона сводится к повышению концентрации глюкозы в крови, что связано с его прямым воздействием на усиление гликогенолиза в печени, а также со стимуляцией инкреции адреналина. Однако, в отличие от адреналина, также усиливающего расщепление гликогена в печени, глюкагон не влияет на расщепление гликогена в мышцах. Билет 28 . Вены большого круга кровообращения. Система верхней полой вены. Система нижней полой вены. Большой круг кровообращения. БКК. БКК обеспечивает все органы тела обогащенной О2 кровью и собирая венозную несет ее к сердцу. Начинается аортой от которой отходят артерии, идущие во все органы и заканчиваются в них капиллярами. При слиянии капилляров образуются венулы, венулы – в вены, которые впадают в нижнюю и верхнюю полые вены, впадающие в правое предсердиеСистема верхней полой вены. Верхняя полая вена – v. cava superior – короткий сосуд, длиной 5-8 см, образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща 1 правого ребра с грудиной. Система верхней полой вены формируется сосудами, собирающими венозную кровь от головы, шеи, верхней конечности, стенок и органов грудной и брюшной полостей. Основным венозным коллектором органов головы и шеи является внутренняя яремная вена и частично наружная. Наружная яремная вена образуется на уровне угла нижней челюсти, под ушной раковиной, путем слияния 2 ее притоков, идущих от задней ушной вены и заднечелюстной вены. Внутренняя яремная вена – крупный сосуд, являющийся продолжением сигмовидного синуса твердой оболочки г/м. начинается от яремного отверстия черепа и идет вниз. Подключичная вена собирает кровь от всех отделов верхней конечности. Плечеголовные стволы сливаясь образуют основной ствол – верхнюю полую вену. Сюда вливаются вены средостения, околосердечной сумки, непарная вена.Система нижней полой вены . Формируется сосудами , собирающими кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости. Нижняя полая вена образуется путем соединения левой и правой общих подвздошных вен. Этот самый толстый венозный ствол расположен забрюшинно. Берет начало на уровне IV-V поясничных позвонков, находится справа от брюшной аорты, идет вверх к диафрагме и через одноименное отверстие - в заднее средостение. Проникает в полость перикарда и впадает в правое предсердие. По ходу к нижней полой вене присоединяются париетальные и висцеральные сосуды.К париетальным венозным притокам относятся: поясничные, нижние диафрагмальные вены. В группу висцеральных притоков входят яичковая (яичниковая) вены, почечные вены, надпочечниковые и печеночные вены.Венозная кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза собирается в два крупных венозных сосуда: внутреннюю подвздошную и наружную подвздошную вены, которые, соединившись на уровне крестцово-подвздошного сустава, образуют общую подвздошную вену. Обе общие подвздошные вены затем сливаются в нижнюю полую вену.Внутренняя подвздошная вена формируется из вен, собирающих кровь от органов таза и относящихся к париетальным и висцеральным притокам.Вены нижней конечности делятся на поверхностные и глубокие, которые соединяются между собой анастомозами.Большая подкожная вена ноги является продолжением медиальной тыльной плюсневой вены, по ходу принимает многочисленные поверхностные вены от кожи и впадает в бедренную вену.Малая подкожная вена ноги формируется из латеральной части подкожной венозной сети тыла стопы, впадает в подколенную вену, собирает кровь от подкожных вен подошвенной и тыльной поверхностей стопы. Глубокие вены нижней конечности образуются пальцевыми венами, которые сливаются в подошвенные и тыльные плюсневые вены. Подколенная вена принимает мелкие коленные вены, малую подкожную вену и переходит в бедренную вену. Бедренная вена, поднимаясь вверх, идет под паховой связкой и переходит в наружную подвздошную вену. Задача 1. Неудачное приземление парашютиста привело при соприкосновении с землей к травматическому растяжению мышц задней группы голени. ОТВЕТ: 1.Мышцы задней голени. Задняя группа мышц голени состоит из двух слоев. В поверхностном слое лежат трехглавая и подошвенная мышцы, в глубоком – подколенная мышца, длинный сгибатель пальцев, задняя большеберцовая мышца и длинный сгибатель большого пальца.Трехглавая мышца голени (т. triceps surae) имеет две поверхностные и одну глубокую головки. Поверхностные головки образуют икроножную мышцу (т. gastrocnemius), которая начинается от надмыщелков бедренной кости. Обе головки мышцы ограничивают снизу подколенную ямку между ними и костью с каждой стороны расположено по синовиальной сумке. Сильно выраженное брюшко мышцы образует так называемые икры в верхней половине голеней человека. Дистально мышца переходит в пяточное (ахиллово) сухожилие (tendo calcaneus [Achillis]), прикрепляющееся к пяточному бугру. Здесь лежит синовиальная сумка. Глубокая головка трехглавой мышцы образует камбаловидную мышцу (т. soleus), которая шире икроножной и полностью ею не покрывается. Начинается камбаловидная мышца от головки и верхней трети тела малоберцовой, от диафиза большеберцовой кости и переходит в ахиллово сухожилие. Трехглавая мышца всеми своими головками сгибает стопу; икроножная мышца, кроме того, сгибает ногу в коленном суставе.Подошвенная мышца (т. plantaris) рудиментарна и непостоянна. Имеет небольшое брюшко и очень длинное сухожилие. Начинается мышца над латеральным надмыщелком бедренной кости, сухожилие ее проходит между икроножной и камбаловидной мышцами и сливается с ахилловым сухожилием.Функция. Вся мускулатура m. triceps surae (включая и т. plantaris) производит сгибание в голеностопном суставе как при свободной ноге, так и при опоре на конец стопы. Так как линия тяги мышцы проходит медиально к оси подтаранного сустава, то она делает еще приведение стопы и супинацию. При стоянии triceps surae (в особенности m. soleus) препятствует опрокидыванию тела кпереди в голеностопном суставе. Мышце приходится работать преимущественно при отягощении массой всего тела, а потому она отличается силой и имеет большой физиологический поперечник; m. gastrocnemius как двусуставнаямышца может также сгибать колено при укрепленной голени и стопе.Подколенная мышца (т. popliteus) небольшая, лежит на задней поверхности суставной сумки коленного сустава. Начинается мышца от наружного надмыщелка бедра, а прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости, в ее верхней части. Мышца сгибает ногу в коленном суставе, после чего вращает голень внутрь.Длинный сгибатель пальцев (т. flexor digitorum longus) начинается от средней трети большеберцовой кости. Его сухожилие, обогнув медиальную лодыжку, выходит на подошву и расщепляется на четыре пучка, которые прикрепляются к основаниям четырех ногтевых фаланг. Мышца сгибает пальцы и стопу.Функция сгибания пальцев невелика; мышца главным образом действует на стопу в целом, производя при свободной ноге сгибание и супинацию ее. Она также вместе с m. triceps surae участвует в постановке стопы на носок (хождение на цыпочках). При стоянии мышца активно содействует укреплению свода стопы в продольном направлении. |